Симптом чухриенко при панкреатите
Симптом Воскресенского.
Воскресенского симптом – возможный признак острого панкреатита: исчезновение пульсации брюшной аорты в подчревной области.
Симптом Губергрица.
Губергрица точка.
Губергрица симптом – признак воспаления хвоста поджелудочной железы: болезненность, возникающая при надавливании в точке, лежащей на 6 см выше пупка, на линии, соединяющей его с левой подмышечной впадиной.
Симптом Дежардена.
Дежардена симптом – признак острого панкреатита: болезненные точки на 10 см выше пупка по ходу правой прямой мышцы живота.
Симптом Джанелидзе.
Джанелидзе симптом – уменьшение боли при углубленной пальпации надчревной области характерно для инфаркта миокарда, усиление боли – для острого панкреатита.
Зоны Захарьина – Геда.
Захарьина-Геда зона – характерны для панкреатита: зоны гиперестезии кожи на уровне VIII-IX грудных позвонков сзади.
Симптом Махова.
Махова симптом – определяют при остром панкреатите: зона гиперестезии над пупком.
Симптом Оныськива.
Оныськива симптом – наблюдают при остром панкреатитепри надавливании в области передне-внутренней поверхности нижней трети левой голени резко усиливается боль в надчревной области.
Симптом Пчелиной.
Пчелиной симптом – рентгенологический признак острого панкреатита: исчезает четкость рентгенологического контура левой поясничной мышцы вследствие распространения отека с поджелудочной железы на забрюшинную клетчатку.
Симптом Раздольского
Раздольского симптом – при остром панкреатите: боль при перкуссии над поджелудочной железой.
Симптом Тужилина.
Симптом “красных капелек”.
Тужилина симптом – возможный признак хронического панкреатита: ярко-красные пятнышки (аневризмы мелких сосудов) на коже живота, груди и спины.
Симптом Чухриенко.
Чухриенко симптом – признак острого панкреатита: боль, возникающая при толчкообразном надавливании на брюшную стенку, которое производят снизу вверх и спереди назад ладонью, расположенной поперек живота ниже и несколько слева от пупка.
Симптом Balser.
Синонимы: некроз Бальсера, жировой некроз поджелудочной железы.
Бальсера симптом – наблюдают при остром геморрагическом панкреатите или ранении железы: очаги некроза в жировой ткани поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, сальнике и подкожной основе являются следствием активации липазы и аутолиза жировой ткани. В очагах некроза находят жирные кислоты и соли кальция.
Симптом Cullen.
Куллена симптом – наблюдается у больного острым панкреатитом: желтовато цианотичная окраска в области пупка.
Симптом Davis.
Дейвиса симптом – возможный признак острого панкреатита: петехии на ягодицах.
Синдром Fitz.
Синоним: острый геморрагический панкреатит.
Фитца симптом – проявляется острой приступообразной болью в надчревной области, иррадиирующей в спину, вздутием верхней половины живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Могут быть глюкозурия, гипогликемия, билирубинемия. Диагноз подтверждается повышенным содержанием амилазы сыворотки крови, увеличением уровня диастазы мочи.
Симптом Gobiet.
Гобье симптом – выявляемые рентгенологически у больных острым панкреатитом: рефлекторный парез и вздутие толстой кишки, особенно поперечной ободочной кишки. Чаши Клойбера отсутствуют.
Симптом Groth.
Грота симптом – признак хронического панкреатита: наличие “пояса” атрофии подкожного жирового слоя соответственно топографическому положению поджелудочной железы.
Симптом Grey – Turner.
Грея-Турнера симптом – наблюдается при остром панкреатите цианоз кожи живота.
Симптом Grunwald.
Грюнвальда симптом – возможный признак острого панкреатита: экхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов.
Симптом Halsted.
Симптом Turner, симптом (Grey) Turner.
Холстеда симптом – признак острого панкреатита: слабосинюшный или мрамороподобный цвет кожи живота и периферических частей тела (токсическое поражение капилляров).
Симптом Herfort – Letosnik.
Херфорта-Летошника симптом – определяют при остром панкреатите: нейтрофильный лейкоцитоз в крови наряду с абсолютной лимфопенией.
Симптом Jonston.
Джонстона симптом – признак острого панкреатита: желтовато-синеватая окраска пупка.
Симптом Katsch.
Кача симптом – признак хронического панкреатита: кожная гиперестезия в зонах иннервации Th VII сегмента слева.
Симптом Korte.
Кёрте симптом – признак острого панкреатита: наличие болезненности и резистентности брюшной стенки в виде пояса, соответствующего топографическому положению поджелудочной железы на 6-7 см выше пупка.
Симптом Lagerlof.
Лагерлофа симптом – цианоз лица у больных острым панкреатитом.
Симптом Mayo – Robson.
Мейо-Робсона симптом – признак острого панкреатита: боль при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.
Точка Мауо – Robson.
Мэйо-Робсона точка – определяют при панкреатите болезненность, определяемая в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги.
Симптом Mondor.
Мондора симптом – признак острого панкреатита: наличие фиолетовых пятен на коже лица и туловища.
Симптом Niedner.
Ниднера симптом – признак острого панкреатита: при пальпации живота всей ладонью хорошо воспринимается пульсация аорты в левом подреберье.
Симптом Poppel.
Поппеля симптом – наблюдают при воспалении поджелудочной железы: выявляемый рентгенологически отек большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
Симптом Preioni.
Преиони симптом – признак острого панкреатита: болезненные точки на два поперечных пальца выше пупка и на один палец влево от средней линии.
Симптом Tobia.
Тобиа симптом – косвенный рентгенологический признак острого панкреатита: вздутие поперечноободочной кишки, смазанность контура левой поясничной мышцы.
Источник
Панкреатит является одним из самых серьезнейших заболеваний паренхиматозной железы, обладающий специфическими симптомами, которые в медицинской среде называются как именные. Данной патологии может подвергнуться как взрослый человек, так и ребенок. Все авторские симптомы данной болезни являются настолько распространенными и уникализированными, благодаря чему их и назвали в честь фамилий своих первооткрывателей Кача, Гротта, Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте, Грэй Тернера. В материалах представленной статьи разберем подробнее общие характерные признаки панкреатического заболевания, а также рассмотрим, что собой представляют именные синдромы данного недуга, и как проводится диагностика по данным симптомам.
Характерные признаки патологии
Панкреатическое поражение поджелудочной железы выражается в развитии воспалительного процесса в полости данного органа. Механизм образования данной патологии имеет несколько основных причин и может заключаться:
- в наследственной предрасположенности,
- в чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков,
- в развитии патологических нарушений в сфере других органов пищеварительного тракта и брюшной полости, в особенности при поражении желчного пузыря и желчевыводящих протоков, провоцирующего развитие холецистита либо жкб,
- а также панкреатит может возникнуть при прогрессировании перитонита.
Не стоит забывать и о негативном влиянии на состояние поджелудочной железы нарушения диеты, неправильного рациона питания и злоупотребления жирными блюдами.
Среди основных характерных симптоматических признаков панкреатического заболевания выделяются:
- желтизна кожных покровов и слизистой склер глаз,
- бледное лицо, которое с течением времени меняет свой оттенок на землистый цвет,
- впалость глаз,
- появление красных пятнышек в паховой зоне и в районе живота,
- образование налета на поверхности языка,
- появление постоянного чувства тошноты, а также неукротимой рвоты, которая не приносит никакого чувства облегченности после ее прекращения,
- появление запаха ацетона из ротовой полости,
- формирование одышки,
- увеличение скорости сердечных сокращений,
- появление болезненности в зоне эпигастрия, которая может отдавать в область поясницы, грудины в бок и в нижний отдел челюстного сустава, а при ходьбе и наклонах увеличивать свою интенсивность проявления,
- расстройство диспепсической системы органов.
Симптомы панкреатита исследованные авторами
В результате многолетнего наблюдения пациентов с различными формами панкреатического недуга, множеством врачей и профессоров были выявлены основные симптомы, названные фамилиями авторов их открывших.
Рассмотрим основные симптомы острого панкреатита по их авторам:
- Появление симптома Воскресенского при развитии панкреатита иначе именуется как ложная нечувствительность. Во время пальпации всей полости живота пациент не чувствует никакой пульсирующего эффекта от аорты брюшной полости в период ее пересечения с паренхиматозной железой. Лечащий врач встает с правой стороны от пациента, лежащего на кушетке и при помощи своей левой руки создает эффект натяжения футболки, при этом с помощью другой руки создает скользящее движение фалангами пальцев по направлению от области подложечной зоны к району подвздошной трубы. При проведении такой манипуляции у пациента возникает резкое ощущение боли.
- Проявление симптома Мейо-Робсона означает образование болезненных ощущений в левой области подреберья, поясничного отдела спины, а также живота, что и является одним из характерных специфических симптоматических признаков панкреатического заболевания паренхиматозной железы.
- Симптом Керте при панкреатите возникает в большинстве случаев, когда у пациента диагностируется острый тип панкреатического заболевания. При его образовании может наблюдаться появление болевого синдрома во время пальпаторной диагностики зоны живота, расположенной немного выше пупочной ямки на 5 см. А также при данном симптоме отмечается интенсивная сопротивляемость стенок живота.
- Симптом Гротта характеризуется наличием гипотрофических изменений подкожно-жирового слоя клетчатки в зоне локализации слева от пупочной зоны, где расположена сама поджелудочная железа.
- Симптом Кача характеризуется появлением болезненности у пациента при проведении пальпаторного обследования той зоны, где расположены поперечные отростки 8,9,10, и 11 позвонков, а также отмечается повышенный уровень чувствительности кожных покровов в этой зоне.
- Имя Грея Тернера также характеризуется появлением специфического симптома, заключающегося в образовании экхимоз на левой боковой поверхности живота.
Диагностирование заболевания по авторским методикам
Диагностирование панкреатического заболевания проводится по основным и дополнительным методам исследований.
Визуализировать наличие данного заболевания можно по состоянию кожных покровов, на которых не редко при хронической разновидности панкреатического поражения паренхиматозной железы появляются высыпания в форме небольших красных капелек, называемых ангиомами, так проявляется симптом известного автора Тужилина.
После проведения визуального осмотра, лечащий врач начинает определять объективную симптоматику поражения поджелудочной железы:
- Определяется наличие болезненности по Мейо-Робсону и Гротту в зоне проекции поджелудочной железы, (если поражена головка, то боль возникает в районе точки Дажердена, а также в зоне Шоффара, если поражена хвостовая зона железы, то боль локализуется в зоне и точке Мейо-Робсона, ну а если поражение пришлось на все тело железы, то болезненность определяется по ходу линии соединения головной и хвостовой части, а эта зона называется Губергрица-Скульского).
- Затем определяется наличие болезненности в области панкреатической точки Дежардена, находящейся в 5-6 см от пупочной ямки по линии, которая соединяет пупочную ямку с подмышечной зоной с правой стороны.
- Определение болевой чувствительности в зоне проекции головной части паренхиматозной железы (зона Шоффара).
- Наличие болей в зоне хвостовой части поджелудочной железы в точке Мейо-Робсона.
- Боли в левом реберно-позвоночном угле, или зоне Мейо-Робсона.
- Определение симптома Гротта, то есть наличия гипотрофии либо атрофии подкожно-жирового слоя клетчатки в левой части от пупочной зоны в зоне локализации паренхиматозной железы.
- Положительная реакция левостороннего френикуса, или определение симптома Мюсси-Георгиевского.
- Положительная реакция по Воскресенскому.
- Наличие болей в области Кача, а именно в зоне локализации поперечных отростков 9,10 и 11 позвонка с правой стороны и 8, 9 с левой стороны.
Также пациентам назначается сдача целого ряда лабораторных анализов:
- ОАК, позволяющий выявить наличие воспалительных процессов в организме, а также увеличение скорости СОЭ,
- кровь на биохимию,
- ОАМ,
- Копрологическое исследование кала, позволяющее определить наличие стеатореи, креатореи либо амилореи
Среди числа обязательных диагностических процедур с применением инструментального исследования назначаются:
- рентгенография,
- узи всех органов брюшной полости,
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
После того, как будет проведено полное обследование, может потребоваться консультация абдоминального хирурга в отделении хирургии, а также специалиста эндокринологического профиля.
Лечение данной патологии должно проводится на основании данных диагностических процедур, записанных в карту пациента.
Список литературы
- Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
- Кучерявый Ю. А., Маев И. В. Болезни поджелудочной железы. В 2 томах (комплект из 2 книг) Медицина, Шико М. 2008 г.
- Внутренние болезни. Учебник для ВУЗов в 2 т. под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. 2-е издание М. ГЭОТАР-Медиа, 2008 г. Т. 2
- Клиническая хирургия. Национальное руководство в 3-х т. под редакцией Савельева В.С., Кириенко А.И. М.. ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.
- Гребенев А. Л. Пропедевтика внутренних болезней. 6-е изд. М., 2005 г.
- Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. издательский дом ГЕОТАР-МЕД. М., 2007 г.
- Пропедевтика внутренних болезней. Учебное пособие. Под ред. Шамова И. А., М., 2007 г.
- Пропедевтика внутренних болезней вопросы, ситуационные задачи, ответы. Учебное пособие. Ростов-на-Дону. «Феникс». 2007 г.
Источник
Синдром Bard —
Pic.
Синдром Pic,
синдром Courvoisier
— Terrier,
syndromus
pancreaticobiliaris.
Бара
— Пика с. – симптомокомплекс, развивающийся
при сдавлении желчных протоков увеличенной
поджелудочной железой: обычные симптомы
опухоли поджелудочной железы — увеличение
печени и желчного пузыря, который обычно
хорошо прощупывается; хроническая
прогрессирующая обструктивная
(подпеченочная) желтуха, ахолия; в поздних
стадиях кахексия.
Синдром Fitz—Hugh.
Синонимы:
подреберный синдром Стояно (Stajano),
гонококковый перитонит верхней половины
брюшной полости, синдром Фитца – Хью
– Куртиса (Curtis).
Фитца – Хью с. –
может симулировать острый холецистит:
боль в верхней половине живота справа,
тошнота, рвота, жар, лихорадка, потливость,
головная боль. Появляется у молодых
женщин при гонококковом воспалении
тазовых органов.
Синдром Mirizzi,
morbusMirizzi,
stenosisductushepatici.
Мирицци
с. – обозначение клинической картины
закупоркиобщего желчного
протока различной этиологии (спазм,
воспаление, опухоль, камни):неопределенная боль в правом подреберье
и эпигастрии, тошнота, желтуха,
гипербилирубинемия; часто прощупывается
увеличенный болезненный желчный пузырь;
нередко—картина острого
живота.
Синдром Osler.
Ослера
с. – перемежающая желтуха с лихорадкой
и ознобом у больных желчнокаменной
болезнью.
Синдром Villard.
Синоним:
триада Вилляра.
Вилляра
с. – характерно для холедохолитиаза:
колика в правой подреберной области,
жар, желтуха.
Синдром Walter –
Bohmann.
Вальтера—Бомана
с. – развивается после холецистэктомии
или холецистодуоденостомии характеризуется
тахикардией, гипотермией, одышкой,
бледностью кожных покровов. Может
наступить смертельный исход.
Панкреатит Симптомы
Симптом
Воскресенского.
Воскресенского
с. – возможный признак острого панкреатита:
исчезновение пульсации брюшной аорты
в подчревной области.
Симптом Губергрица.
Губергрица
точка.
Губергрица
с. – признак воспаления хвоста
поджелудочной железы: болезненность,
возникающая при надавливании в точке,
лежащей на 6 см выше пупка, на линии,
соединяющей его с левой подмышечной
впадиной.
Симптом Дежардена.
Дежардена
с. – признак острого панкреатита:
болезненные точки на 10 см выше пупка по
ходу правой прямой мышцы живота.
Симптом Джанелидзе.
Джанелидзе
с. – уменьшение боли при углубленной
пальпации надчревной области характерно
для инфаркта миокарда, усиление боли
—для острого панкреатита.
Зоны Захарьина
— Геда.
Захарьина
—Геда зона – характерны для
панкреатита: зоны гиперестезии кожи на
уровне VIII—IXгрудных
позвонков сзади.
Симптом Махова.
Махова
с. – определяют при остром панкреатите:
зона гиперестезии над пупком.
Симптом Оныськива.
Оныськива
с. – наблюдают при остром панкреатитепри надавливании в области передне-внутренней
поверхности нижней трети левой голени
резко усиливается боль в надчревной
области.
Симптом Пчелиной.
Пчелиной
с. – рентгенологический признак острого
панкреатита: исчезает четкость
рентгенологического контура левой
поясничной мышцы вследствие распространения
отека с поджелудочной железы на
забрюшинную клетчатку.
Симптом Раздольского
Раздольского
с. – при остром панкреатите: боль при
перкуссии над поджелудочной железой
Симптом Тужилина.
Симптом
“красных капелек”.
Тужилина
с. – возможный признак хронического
панкреатита: ярко-красные пятнышки
(аневризмы мелких сосудов) на коже
живота, груди и спины.
Симптом Чухриенко.
Чухриенко
с. — признак острого панкреатита: боль,
возникающая при толчкообразном
надавливании на брюшную стенку, которое
производят снизу вверх и спереди назад
ладонью, расположенной поперек живота
ниже и несколько слева от пупка.
Симптом Balser.
Синонимы:
некроз Бальсера, жировой некроз
поджелудочной железы.
Бальсера
с. – наблюдают при остром геморрагическом
панкреатите или ранении железы: очаги
некроза в жировой ткани поджелудочной
железы, забрюшинной клетчатке, сальнике
и подкожной основе являются следствием
активации липазы и аутолиза жировой
ткани. В очагах некроза находят жирные
кислоты и соли кальция.
Симптом Cullen.
Куллена
с. – наблюдается у больного острым
панкреатитом: желтовато цианотичная
окраска в области пупка
Симптом Davis.
Дейвиса
с. – возможный признак острого панкреатита:
петехии на ягодицах.
Синдром Fitz.
Синоним:
острый геморрагический панкреатит.
Фитца
с. – проявляется острой приступообразной
болью в надчревной области, иррадиирующей
в спину, вздутием верхней половины
живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой.
Могут быть глюкозурия, гипогликемия,
билирубинемия. Диагноз подтверждается
повышенным содержанием амилазы сыворотки
крови, увеличением уровня диастазы
мочи.
Симптом Gobiet.
Гобье
с. – выявляемые рентгенологически у
больных острым панкреатитом: рефлекторный
парез и вздутие толстой кишки, особенно
поперечной ободочной кишки. Чаши Клойбера
отсутствуют.
Симптом Groth.
Грота
с. – признак хронического панкреатита:
наличие “пояса” атрофии подкожного
жирового слоя соответственно
топографическому положению поджелудочной
железы.
Симптом Grey—Turner.
Грея
-Турнера с. – наблюдается при остром
панкреатите цианоз кожи живота.
Симптом Grunwald.
Грюнвальда
с. – возможный признак острого панкреатита:
экхимозы или петехии вокруг пупка, в
ягодичных областях вследствие поражения
периферических сосудов.
Симптом Halsted.
Симптом
Turner, симптом (Grey) Turner.
Холстеда
с. – признак острого панкреатита:
слабосинюшный или мрамороподобный цвет
кожи живота и периферических частей
тела (токсическое поражение капилляров).
Симптом Herfort —
Letosnik.
Херфорта
—Летошника с. – определяют при
остром панкреатите: нейтрофильный
лейкоцитоз в крови наряду с абсолютной
лимфопенией.
Симптом Jonston.
Джонстона
с. – признак острого панкреатита:
желтовато-синеватая окраска пупка.
Симптом Katsch.
Кача
с. – признак хронического панкреатита:
кожная гиперестезия в зонах иннервации
Th VII сегмента слева.
Симптом Korte.
Кёрте
с. – признак острого панкреатита: наличие
болезненности и резистентности брюшной
стенки в виде пояса, соответствующего
топографическому положению поджелудочной
железы на 6 – 7 см выше пупка.
Симптом Lagerlof.
Лагерлофа
с. – цианоз лица у больных острым
панкреатитом.
Симптом Mayo –
Robson.
Мейо-Робсона
с. – признак острого панкреатита: боль
при пальпации в левом реберно-позвоночном
углу.
Точка Мауо –
Robson.
Мэйо
– Робсона точка – определяют при панкреатите
болезненность, определяемая в точке,
расположенной на границе наружной и
средней трети линии, соединяющей пупок
со срединой левой реберной дуги.
Симптом Mondor.
Мондора
с. – признак острого панкреатита: наличие
фиолетовых пятен на коже лица и туловища.
Симптом Niedner.
Ниднера
с. – признак острого панкреатита: при
пальпации живота всей ладонью хорошо
воспринимается пульсация аорты в левом
подреберье.
Симптом Poppel.
Поппеля
с. – наблюдают при воспалении поджелудочной
железы: выявляемый рентгенологически
отек большого сосочка двенадцатиперстной
кишки.
Симптом Preioni.
Преиони
с. – признак острого панкреатита:
болезненные точки на два поперечных
пальца выше пупка и на один палец влево
от средней линии.
Симптом Tobia.
Тобиа
с. – косвенный рентгенологический
признак острого панкреатита: вздутие
поперечноободочной кишки, смазанность
контура левой поясничной мышцы.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник