Симптом раздольского при остром панкреатите
Симптом Воскресенского.
Воскресенского симптом – возможный признак острого панкреатита: исчезновение пульсации брюшной аорты в подчревной области.
Симптом Губергрица.
Губергрица точка.
Губергрица симптом – признак воспаления хвоста поджелудочной железы: болезненность, возникающая при надавливании в точке, лежащей на 6 см выше пупка, на линии, соединяющей его с левой подмышечной впадиной.
Симптом Дежардена.
Дежардена симптом – признак острого панкреатита: болезненные точки на 10 см выше пупка по ходу правой прямой мышцы живота.
Симптом Джанелидзе.
Джанелидзе симптом – уменьшение боли при углубленной пальпации надчревной области характерно для инфаркта миокарда, усиление боли – для острого панкреатита.
Зоны Захарьина – Геда.
Захарьина-Геда зона – характерны для панкреатита: зоны гиперестезии кожи на уровне VIII-IX грудных позвонков сзади.
Симптом Махова.
Махова симптом – определяют при остром панкреатите: зона гиперестезии над пупком.
Симптом Оныськива.
Оныськива симптом – наблюдают при остром панкреатитепри надавливании в области передне-внутренней поверхности нижней трети левой голени резко усиливается боль в надчревной области.
Симптом Пчелиной.
Пчелиной симптом – рентгенологический признак острого панкреатита: исчезает четкость рентгенологического контура левой поясничной мышцы вследствие распространения отека с поджелудочной железы на забрюшинную клетчатку.
Симптом Раздольского
Раздольского симптом – при остром панкреатите: боль при перкуссии над поджелудочной железой.
Симптом Тужилина.
Симптом “красных капелек”.
Тужилина симптом – возможный признак хронического панкреатита: ярко-красные пятнышки (аневризмы мелких сосудов) на коже живота, груди и спины.
Симптом Чухриенко.
Чухриенко симптом – признак острого панкреатита: боль, возникающая при толчкообразном надавливании на брюшную стенку, которое производят снизу вверх и спереди назад ладонью, расположенной поперек живота ниже и несколько слева от пупка.
Симптом Balser.
Синонимы: некроз Бальсера, жировой некроз поджелудочной железы.
Бальсера симптом – наблюдают при остром геморрагическом панкреатите или ранении железы: очаги некроза в жировой ткани поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, сальнике и подкожной основе являются следствием активации липазы и аутолиза жировой ткани. В очагах некроза находят жирные кислоты и соли кальция.
Симптом Cullen.
Куллена симптом – наблюдается у больного острым панкреатитом: желтовато цианотичная окраска в области пупка.
Симптом Davis.
Дейвиса симптом – возможный признак острого панкреатита: петехии на ягодицах.
Синдром Fitz.
Синоним: острый геморрагический панкреатит.
Фитца симптом – проявляется острой приступообразной болью в надчревной области, иррадиирующей в спину, вздутием верхней половины живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Могут быть глюкозурия, гипогликемия, билирубинемия. Диагноз подтверждается повышенным содержанием амилазы сыворотки крови, увеличением уровня диастазы мочи.
Симптом Gobiet.
Гобье симптом – выявляемые рентгенологически у больных острым панкреатитом: рефлекторный парез и вздутие толстой кишки, особенно поперечной ободочной кишки. Чаши Клойбера отсутствуют.
Симптом Groth.
Грота симптом – признак хронического панкреатита: наличие “пояса” атрофии подкожного жирового слоя соответственно топографическому положению поджелудочной железы.
Симптом Grey – Turner.
Грея-Турнера симптом – наблюдается при остром панкреатите цианоз кожи живота.
Симптом Grunwald.
Грюнвальда симптом – возможный признак острого панкреатита: экхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов.
Симптом Halsted.
Симптом Turner, симптом (Grey) Turner.
Холстеда симптом – признак острого панкреатита: слабосинюшный или мрамороподобный цвет кожи живота и периферических частей тела (токсическое поражение капилляров).
Симптом Herfort – Letosnik.
Херфорта-Летошника симптом – определяют при остром панкреатите: нейтрофильный лейкоцитоз в крови наряду с абсолютной лимфопенией.
Симптом Jonston.
Джонстона симптом – признак острого панкреатита: желтовато-синеватая окраска пупка.
Симптом Katsch.
Кача симптом – признак хронического панкреатита: кожная гиперестезия в зонах иннервации Th VII сегмента слева.
Симптом Korte.
Кёрте симптом – признак острого панкреатита: наличие болезненности и резистентности брюшной стенки в виде пояса, соответствующего топографическому положению поджелудочной железы на 6-7 см выше пупка.
Симптом Lagerlof.
Лагерлофа симптом – цианоз лица у больных острым панкреатитом.
Симптом Mayo – Robson.
Мейо-Робсона симптом – признак острого панкреатита: боль при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.
Точка Мауо – Robson.
Мэйо-Робсона точка – определяют при панкреатите болезненность, определяемая в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги.
Симптом Mondor.
Мондора симптом – признак острого панкреатита: наличие фиолетовых пятен на коже лица и туловища.
Симптом Niedner.
Ниднера симптом – признак острого панкреатита: при пальпации живота всей ладонью хорошо воспринимается пульсация аорты в левом подреберье.
Симптом Poppel.
Поппеля симптом – наблюдают при воспалении поджелудочной железы: выявляемый рентгенологически отек большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
Симптом Preioni.
Преиони симптом – признак острого панкреатита: болезненные точки на два поперечных пальца выше пупка и на один палец влево от средней линии.
Симптом Tobia.
Тобиа симптом – косвенный рентгенологический признак острого панкреатита: вздутие поперечноободочной кишки, смазанность контура левой поясничной мышцы.
Источник
На чтение 4 мин. Просмотров 11.1k.
Многих пациентов интересует, как определяются симптомы по авторам при панкреатите. Панкреатит — заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Клинически проявляется болью опоясывающего характера в области живота и повторяющейся рвотой, которая не приносит облегчения.
По каким симптомам определяют панкреатит
Учитывая симптоматику, работники скорой помощи нередко путают панкреатит с отравлением, гастритом и аппендицитом. После доставки больного в стационар, более тщательного сбора анамнеза и проведения анализов врач определяет панкреатит.
Для точной постановки диагноза проводятся следующие методы обследования пациента:
- Сбор анамнеза. Врач выясняет, где, как, когда начало болеть, имеется ли нарушение общего самочувствия.
- Визуальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, осматривается язык пациента.
- Анализ общего состояния больного: измерение температуры тела и артериального давления, пальпация, аускультация и перкуссия. При этом применяются различные методы — симптомы. Мэйо-Робсона, Раздольского и др.).
- Лабораторный — общий и биохимический анализы крови, оценка водного и электролитного баланса крови, общий анализ мочи.
- Инструментальный — УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ФГДС, лапароскопия.
Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам
Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.
Основные симптомы острого панкреатита при объективном обследовании включают несколько методик. Среди них:
- Симптом Воскресенского, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение сверху вниз по направлению к области проекции поджелудочной железы на выдохе больного. По окончании движения пациент отмечает усиление болезненности в данной области. Признак является положительным. Симптом «рубашки», также определяется при остром аппендиците, поэтому опираться только на один этот метод нельзя.
- Симптом Мейо-Робсона при панкреатите. Слева в реберно-позвоночном углу или в области над поджелудочной железой, пациент отмечает сильную болезненность. Доктор методом пальпации нащупывает точку Мейо-Робсона, чуть надавливая на нее. При этом человек отмечает усиление болей.
- Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно нажимает рукой на брюшную стенку пациента и резко убирает ее. Следствием является резкая боль в области воздействия, вызванная раздражением брюшины.
- Симптом Керте. Усиление боли и напряжение мышц во время поверхностной пальпации в области выше пупка (примерно на 4-5 пальцев) по срединной линии живота.
- Признак Раздольского. Во время постукивания над воспаленной железой пациент отмечает усиление болей. Это обусловлено перитонитом. Симптом Раздольского положителен при остром панкреатите.
- Признак Кача. При попытке пальпации над областью хвоста поджелудочной железы пациент испытывает сильную боль. Чаще симптом положителен во время обострения хронического панкреатита.
При выявлении сотрудниками скорой медицинской помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов больной должен быть сразу госпитализирован в стационар для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.
Также существуют дополнительные признаки панкреатита. Наиболее часто применяемыми в практике являются следующие симптомы:
- Куллена — характеризуется появлением синюшности в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» близлежащих тканей продуктами распада воспаленной железы.
- Мондора — характеризуется тем, что у пациента, совместно с болями в животе, рвотой и признаками раздражения брюшной стенки, отмечается цианоз лица, возникают пятна синего и фиолетового цветов на теле. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражаются более отдаленные ткани.
- Лагерлефа — провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
- Тужилина — при первичном осмотре отмечается наличие ангиом на лице (разрастание кровеносных сосудов под кожей). Визуально определяется наличие подкожных багровых точек диаметром до 5 мм.
- Гюллена — проявляется тем, что у пациента возникает желтушность в области пупка.
- Гротта — характеризуется гипотрофическими изменениями в области проекции воспаленной железы.
- Георгиевского-Мюсси — человек испытывает резкую острую боль в области правого подреберья при надавливании пальцем в ямку кивательной мышцы. Обусловлено это иррадиацией по нервным ветвям диафрагмы.
- Дежардена — при надавливании на область, находящуюся на 4-6 см от пупка в сторону подмышечной впадины (в точке Дежардена), определяется болезненность. Данный симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
- Губергрица-Скульского — болезненность при пальпации в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
- Шоффара — усиление болезненности в проекции головки воспаленной железы (зона Шоффара) при нажатии.
Если большинство симптомов подтвердилось, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование. При необходимости назначается более глубокое тестирование путем проникновения. В таких случаях при подтверждении диагноза осуществляется лечение хирургическим путем. Если обошлось без инвазивного вмешательства, то дальнейшая тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания.
Читайте также:
- Анализы при панкреатите
- Можно ли есть сладкий или фаршированный болгарский перец при панкреатите
- Симптомы и лечение фиброза поджелудочной железы
- Можно ли есть сырые яйца или омлет при панкреатите
Источник
Диагностика патологии процесс не только длительный, но и сложный. У каждого заболевания имеются свои характерные симптомы, при наличии которых можно с уверенностью поставить диагноз. Также выявляется и панкреатит. При подозрении на заболевание врач проводит тщательный опрос пациента и только после этого приступает к его осмотру. При этом внимание обращается не только на внешний вид, но и на результаты пальпации и перкуссии. При этом можно выделить основные симптомы, которые чаще всего появляются при панкреатите и носящие название по имени открывших их врачей.
Сбор анамнеза и тщательный осмотр пациента позволяют выявить симптомы панкреатита
Характерные признаки панкреатита
При проведении обследования пациента, в первую очередь, оцениваются имеющиеся болевые ощущения, а также изменение ощущений во время пальпации. В связи с этим выделяются следующие характерные признаки:
- Симптом Воскресенского. Определяется как отсутствие чувствительности биения стенки аорты в области ее соприкосновения с железой. Локализуется точка на 5-6 сантиментов выше пупка и на 4 сантиметра в сторону проекции желчного пузыря. Для того чтобы определить симптом Воскресенского, достаточно по натянутому полотну тонкой одежды сделать скользящее движение от области эпигастрия по направлению к проекции печени. В 70% случаев дает положительный результат при панкреатите. В связи с особенностью проведения признак Воскресенского иногда именуется как «симптом рубашки».
- Признак Мейо-Робсона определяется как выраженная боль в точке, расположенной в проекции тела и хвоста железы. Для того чтобы найти точку, необходимо мысленно провести линию от пупка до середины нижнего ребра слева. Болевой участок будет располагаться в средней трети этой линии. Выявляется симптом Мейо-Робсона практически в 50% случаев при панкреатите. Определяется легким нажатием на данную точку. Усиление боли указывает на положительный признак Мейо-Робсона.
Боль в средней трети воображаемой линии — признак панкреатита
- Симптом Керте представляет собой болезненность при пальпации в области, расположенной на пять сантиметров выше пупка по центральной линии. Выявляется в 65% случаев при панкреатите. Помимо этого, признак Керте является положительным при выявлении напряжения мышечных тканей в области эпигастрия
- Симптом Кача определяется как выраженная болезненность при попытке пропальпировать участок в проекции хвоста железы. Располагается точка Кача в области поперечного отростка восьмого грудного позвонка. Наиболее часто положителен признак при хроническом течении патологии. В некоторых случаях при панкреатите может выявляться в виде повышенной чувствительности кожи в указанной области.
- Симптом Раздольского чаще выявляется при остром панкреатите. Проявляется в виде резкой боли, возникающей во время перкуссии по коже в области проекции железы. Обусловлен выраженным воспалением брюшины.
В стационаре уточнят диагноз и назначат необходимое лечение панкреатита
Наличие одного из перечисленных признаков является причиной госпитализации пациента с целью последующего обследования.
Дополнительные симптомы
Помимо перечисленного, можно выделить и другие симптомы, названные по фамилиям врачей. Наиболее часто специалисты во время диагностики используют следующие методы:
- Признак Мондора проявляется чаще при остром панкреатите. Характеризуется появлением темных пятен синего цвета на коже больного. Локализоваться они могут как на теле, так и на лице. Причиной их появления является попадание токсинов, выбрасываемых железой, в кровь и далее в слои кожи.
- Симптом Гротта проявляется в выраженной болезненности в определенных точках. Каждая из них имеет свое название и является подтверждением наличия воспаления в определенной части железы.
Симптоматика панкреатита может быть очень многообразной
- Признак Дежардена проявляется в виде боли в точке, расположенной в четырех сантиметрах выше пупка по линии, соединяющей его с подмышечной впадиной справа. При панкреатите положителен в 70% случаев.
- Воспаление головки железы определяется положительным симптомом в точке Шоффара.
- При панкреатите нередко определяется положительная реакция при нажатии на точку, расположенную в ямке в области кивательной мышцы. Признак носит название Мюсси-Георгиевского. Появляется он в результате выраженного раздражения брюшины и иррадиации по нервным ветвям диафрагмы.
Важно: симптом Мюсси-Георгиевского может быть положительным при панкреатите, холецистите и прободении язвы, что требует проведения дифференциальной диагностики.
Дополнительные исследования помогут подтвердить или опровергнуть диагноз
- Признак Тужилина проявляется появлением бордовых пятен в виде кровоподтеков, размером до четырех миллиметров. Диагностируется, как правило, при рецидиве панкреатита.
Помимо перечисленного, можно выделить и другие симптомы, возникающие при панкреатите. Синюшные пятна большой площади, локализующиеся на боковых поверхностях, носят название признак Грея-Тернера. Если же подобные кровоизлияния локализуются вокруг пупка, то положительным считается симптом Куллена. При панкреатите могут быть не все перечисленные признаки. В то же время, появление двух положительных результатов указывает на наличие воспаления железы. Уточнение локализации и выраженности процесса проводится с помощью инструментальных методов.
Проекция поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку:
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Панкреатит – распространенное и опасное заболевание, прогноз во многом зависит от корректной и своевременной диагностики. Сейчас к услугам пациентов и лечащих врачей разнообразная диагностическая аппаратура, позволяющая получить максимально точное представление о состоянии органов пищеварительной системы.
Не так давно врач мог полагаться исключительно на свои пальцы и знание анатомии человека. Важно было выделить и зафиксировать самые типичные обнаруженные симптомы. Для того чтобы коллеги легче ориентировались, медики давали наиболее характерным свои имена. Таким образом, выделили основные симптомы панкреатита по авторам.
Зная основные именные признаки заболевания, можно не просто правильно провести диагностику – значительно легче определить форму и стадию, без использования специального оборудования.
Мюсси-Георгиевского или френикус-симптом
Обнаруживается, если развивается острый холецистит или панкреатит. Врачу следует указательным пальцем нажать над ключицей, ближе к яремной вырезке.
При остром воспалении поджелудочной железы пациент даже при аккуратном нажатии ощутит резкую боль в области подреберья с правой стороны. Обусловлена такая реакция раздражением сплетений нервных волокон блуждающего нерва, которые связаны с органами брюшной полости.
Симптом Кача
Является признаком больше хронического панкреатита, чем острого. Характеризуется появлением болезненных ощущений при прощупывании поперечных отростков 8-11 грудных позвонков.
Еще положительным симптомом Кача называют повышенную чувствительность кожных покровов вокруг 8-го грудного позвонка слева.
Симптом Керте
Проявляется болевыми ощущениями в верхней части передней стенки брюшины на пять сантиметров выше пупка. В 60% случаев острого приступа больные жалуются на резкий дискомфорт в этом участке при нажатии, такой признак считается одним из самых достоверных.
Важный момент: мышечные ткани над этим участком напряжены. Объясняется это реакцией организма, который посредством сокращения мышц живота пытается «защитить» болезненную зону от внешнего воздействия.
Симптом Воскресенского
Если поджелудочная железа не воспалена, ее функции не нарушены, врачу крайне трудно ее пропальпировать. Иногда удается прощупать только головку органа у худеньких детей.
Специалист при исследовании передней брюшной стенки может ощущать пульсацию брюшной части аорты – самого крупного сосуда, который берет свое начало из левого желудочка сердца. Пульсация выявляется в норме у пациентов астеничного или среднего телосложения, без значительных жировых отложений на животе.
Аорта располагается вдоль позвоночника. Если пространство между позвоночным столбом и передней стенкой живота не заполнено, то пульсация ощущается очень хорошо. Когда поджелудочная железа воспалена, то пульсация аорты ощущаться не будет из-за отека органа и тканей вокруг.
Интересно знать. Симптом Воскресенского часто используется работниками «скорой помощи». Если все признаки говорят об обострении панкреатита и при пальпации пульсация аорты не улавливается – диагноз считается подтвержденным.
Симптом не срабатывает при обследовании тучных людей с избыточными отложениями подкожного жира. В этом случае пульсацию аорты обнаружить даже у здорового человека затруднительно. Потому для диагностирования острого панкреатита следует применять другие методы.
Симптом Мейо-Робсона
Наблюдается в 45% случаев острого панкреатита. Болевые ощущения возникают, если нажать на участок между реберной дугой и позвоночником слева. Эта зона — проекция хвостовой части поджелудочной железы.
Вторая точка, названная именами Мейо-Робинсона, располагается на передней брюшной стенке. Чтобы отыскать ее, следует провести условную линию от пупа к центру левой реберной дуги. Если поджелудочная железа воспалена, то примерно на середине этой линии при надавливании пациент будет жаловаться на болевые ощущения.
Симптом будет отрицательным, если поражены головка или тело поджелудочной железы, а не ее хвост.
Симптом Грея Тернера
Нередко встречается геморрагическая форма острого панкреатита – разрушение мелких капилляров и более крупных сосудов в результате воспаления, пропитывание кровью тканей органа. В этом случае по бокам
живота пациента могут появляться синяки, по виду напоминающие следы от ударов тупым предметом.
Данный симптом не считается объективным методом диагностики, обязательно нужно исключить внутренние травмы.
Симптом Раздольского
Не эффективен как метод диагностики при хронической или вялотекущей форме заболевания. Если же болезнь обостряется, при простукивании участка живота в проекции поджелудочной железы у пациента появляются сильные острые боли.
Болевые ощущения объясняются раздражением воспаленных тканей, симптом вызывается выбросом большого количества ферментов поджелудочной железы.
Симптом Мондора
Это ранний симптом острой формы панкреатита, который заключается в появлении мелких синяков на лице больного. Чем больше поражается поджелудочная железа, тем больше появляется гематом, часто симптом сопровождается сильными болями под ребрами.
Больной с такими признаками острого панкреатита должен быть немедленно госпитализирован и доставлен в палату интенсивной терапии.
Симптом Гротта
При прощупывании участка слева от пупка, где проецируется поджелудочная железа, обнаруживаются изменения подкожной жировой клетчатки – она истончается и атрофируется.
Симптомы Холстеда и Куллена
При деструктивной форме панкреатита часто поражаются капилляры. Проявляется это синюшными пятнами на коже живота. Располагаться они могут произвольно. Нередки случаи, когда кровоподтеки повторяют контур поджелудочной железы.
Интересно знать! Такие признаки патологии описал американский хирург Холстед, его поддержал Куллен, отметив, что преимущественно синяки образуются в зоне вокруг пупка.
Знание основных именных симптомов воспаления поджелудочной железы позволяет провести качественную и достоверную диагностику даже в экстренной ситуации и сразу же определить дальнейшие действия.
Источник