Симптомы если лопнула язва желудка
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…
Читать далее »
Язвенная болезнь характеризуется повреждением покровов желудка. Без правильной терапии заболевание усугубляется, патология распространяется по всем слоям органа и может привести к разрыву язвы. Последствия, когда лопнула язва желудка могут быть плачевными и закончиться летальным исходом для больного.
Когда лопнула язва желудка, спасти пациента может только срочное оперативное вмешательство. Так какие последствия несет лопнувшая язва желудка для организма?
Причины формирования прободной язвы
Прободная язва является сквозным отверстием в желудочной стенке. Обычно данное состояние возникает в результате осложнений язвенной болезни. Во время прободения (разрыва стенки желудка) происходит проникновение желудочного содержимого и секрета в брюшную полость. Когда лопнула язва желудка в брюшине возникает внутреннее кровотечение.
Провоцирующие факторы формирования прободной язвы:
- Обострение язвенной болезни.
- Повышенный объем пищи в желудке.
- Высокая кислотность желудочного секрета.
- Нарушение диеты: прием алкогольных напитков, специй и других запрещенных продуктов.
- Внезапная сильная физическая нагрузка.
У мужской половины человечества данная патология встречается чаще чем у женской.
Симптомы лопнувшей язвы
Состояние больного напрямую зависит от развития воспалительных процессов в брюшине после попадания в нее желудочного содержимого в результате прободения.
Выделяют несколько этапов развития патологического процесса.
Первый период – фаза химического перитонита
В зависимости от количества содержимого, попавшего в брюшную полость, локализации разрыва данный период может длиться 3-12 часов.
Для этой фазы характерны последующие признаки:
- нетерпимые сильные боли в пупочной области и эпигастрии на ранней стадии перфорации. В некоторых ситуациях боль может вызвать потерю сознания пациента;
- если прободение произошло в передней стенке пищеварительного органа, то боли распространяются в левое плечо и левый бок живота;
- учащенное поверхностное грудное дыхание;
- пониженное артериальное давление, возникает брадикардия;
- выделение холодного пота и бледность кожных покровов;
- напряжение мускул брюшной полости, виден их рельеф. Больной не разрешает дотрагиваться к животу.
Болезненные ощущения немного облегчаются в положении с поджатыми коленями лежа на правом боку. Сохраняется кишечная перистальтика и нормальный пульс.
Второй период – фаза бактериального перитонита
Данный период развивается приблизительно через 6 часов после прободения и характеризуется снижением проявления признаков. У больных в состоянии эйфории в некоторых случаях возникает обманное ощущение улучшения здоровья.
Характерные симптомы для данной фазы:
- учащается пульс и понижается артериальное давление;
- наблюдается повышение температуры тела;
- остановка перистальтики кишечника;
- мышцы брюшины расслабляются и дыхание становиться брюшным либо грудно-брюшным;
- сухой язык с серым налетом на верху языка и по бокам.
Этот период является решающим для оказания экстренной помощи больному. Возникновение последующей фазы обычно приводит к смерти пациента.
Третий период – фаза гнойного разлитого перитонита
Через 12 часов после перфорации в результате интоксикации общее состояние пациента стремительно ухудшается.
Данный период протекает со следующими признаками:
- постоянная неукротимая рвота, которая приводит к обезвоживанию;
- происходят резкие скачки температуры: вначале она повышается до максимальной, а потом падает;
- учащенный пульс, снижение артериального давления до критического;
- увеличение живота в объеме в результате скапливания в брюшной полости большого количества газов и жидкости;
- снижение, а потом полное отсутствие процесса мочеобразования;
- пациент не реагирует на внешние раздражители, вялый и безучастный.
Хирургическая операция на данной стадии в редких случаях приводит к положительным результатам.
Диагностика лопнувшей язвы
Прободную язву желудка следует дифференцировать от следующих болезней:
- флегмоны желудка;
- онкологических злокачественных новообразований в желудочной стенке;
- инфаркта миокарда;
- нарушения мезентерального кровообращения;
- плеврита и пневмонии;
- разрыва аневризмы брюшной аорты.
Для уточнения диагноза доктор назначает проведение диагностики (рентгенологическое обследование брюшины, эндоскопическое исследование, УЗИ, лабораторные анализы, лапароскопию и другие методы).
Лечение прободной язвы желудка
Единственным методом лечения, обещающим благоприятный прогноз, является оперативное вмешательство, во время которого проводится полное очищение желудка и брюшной полости от всего содержимого. А также закрывают прободное отверстие либо проводят резекцию пораженной части пищеварительного органа.
Последствия лопнувшей язвы желудка
Хирургическое вмешательство – единственный метод экстренной помощи при перфорировании язвы желудка. Больного необходимо срочно госпитализировать, чтобы избежать опасных последствий.
Прободение язвы желудка обуславливает:
- Попадание в брюшину содержимого желудка.
- Нетерпимые боли.
- Интоксикацию внутренних органов в брюшной полости.
- Развитие перитонита.
- Не проведение экстренной хирургической операции практически всегда заканчивается летальным исходом для пациента.
Хирургическое вмешательство позволит немого понизить данный показатель.
Чтобы избежать опасных осложнений язвенной болезни необходимо придерживаться определенных рекомендаций: вести правильный здоровый образ жизни, внимательно относиться к пище, больше двигаться.
Профилактическими методами также является здоровый сон и дыхательная гимнастика. Рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя, а также избегать стрессовых ситуаций. Придерживание всех рекомендаций защитит желудок от развития язвы и ее осложнений.
Источник
Опубликовано: 15 июня 2015 в 15:11
Повреждение слизистых покровов желудка на его выходе или в верхней части органа называется язвенной болезнью.
Без адекватного своевременного лечения положение усугубляется. Дефект, распространяясь во все слои органа, провоцирует разрыв язвы желудка,
который считается тяжелейшим осложнением гастроэнтерологического заболевания, способным закончится для больного летальным исходом.
Если язва желудка лопнула, сможет помочь только экстренная операция. При отказе от оперативного лечения больной обречен. Консервативное лечение в этом случае неэффективно.
Что происходит, если язва желудка лопнула, первые симптомы?
Прободение дефекта (разрыв желудочной стенки) приводит к тому, что содержимое пищеварительного органа, в том числе желудочные соки, изливаются в брюшину (типичное осложнение
) или в большой/малый сальник, сумку сальника, межспаечную полость, клетчатку (забрюшинную) – атипичный разрыв язвы.
После того как лопнула язва, в брюшной полости или в ЖКТ открывается внутреннее кровотечение.
Физические, химические и бактериальные раздражители, содержащиеся в пище, вызывают сильнейший воспалительный процесс (перитонит), развивающийся поэтапно:
1 фаза перитонита химического (первичный шок)
- Может развиваться в течение шести часов. Продолжительность процесса зависит от диаметра разорвавшейся язвы и количества пищевых масс, заполняющих орган;
- О том, что лопнула язва, сообщит нестерпимая «кинжальная боль» в области пупка и эпигастрии. Если произошла перфорация передней стенки органа, болевые ощущения будут ощущаться в животе слева, отдавая в плечо левой руки;
- Положение на правом боку с поджатыми коленями ненадолго облегчает боль;
- Побледневшая кожа становится липкой от холодного пота;
- Дыхание поверхностное, грудное, больной из-за напряженных брюшных мышц не может глубоко вздохнуть;
- Показатели АД понижены, пульс в норме, черты лица заостряются, глаза кажутся впалыми;
2 фаза перитонита бактериального (обсеменение патогенными микроорганизмами) иногда называется периодом системной воспалительной реакции и мнимого улучшения. Стадия характеризуется снижением остроты симптомов. Нередко больные, находясь в некритичном состоянии эйфории, отказываются верить в то, что язва желудка лопнула.
Патогенный процесс проявляется:
- Учащенным пульсом, повышением температуры и снижением АД;
- Исчезает кишечная перистальтика, происходит токсический парез (паралич);
- Язык больного сухой, с серым налетом, распространяющимся по бокам и наверху языка.
- Брюшные мышцы расслабляются и принимают участие в процессе дыхания;
- Если разрыв язвы желудка прикрылся сальниковой прядью, то боль исчезает даже при пальпации;
Именно на этих двух этапах оперативная врачебная помощь при лопнувшей язве желудка будет эффективной. Иначе осложнение примет тяжелейшую форму развития, угрожающую жизни больного.
3 стадия – абдоминальный сепсис, разлитый гнойный перитонит.
По истечению двенадцати часов после разрыва состояние больного стремительно ухудшается:
- Открывается постоянная рвота, приводящая к обезвоживанию организма;
- Наблюдаются резкие скачки температуры от 40°С до нормальных показателей 36.6°С;
- Пульс частый (120 ударов в 1 мин.), давление падает ниже 100 мм ртутного столба;
- Больной безучастный, вялый, не реагирующий на внешние раздражители;
- Живот увеличивается в объеме из-за скопления жидкости и газа;
- Отсутствует выделение мочи;
Хирургическая помощь на данном этапе редко дает положительный результат.
От чего лопнула язва – самые распостраненные причины
- Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение;
- Осенне-весенний период;
- Психотравмирующая стрессовая ситуация;
- Обострение болезни с воспалительным процессом;
- Переполнение желудка пищей;
- Повышенная кислотность;
- Погрешность в лечебном питании, употребление алкоголя и острых специй, горячей и холодной пищи, курение;
- Большая или внезапная физическая нагрузка.
Источник
Язвенное кровотечение – наиболее распространенное осложнение при язвах. Оно случается у 10% больных. Чаще всего такое нарушение работы желудка возникает на фоне обострившейся язвенной болезни. Кровоточить может как новая маленькая язва, так и старая эрозия, которая давно не давала о себе знать. Это опасное заболевание, лечение которого требует немало усилий со стороны врачей, и со стороны пациента.
Почему появляется кровь?
Острая или хроническая язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), осложнившаяся инфекционными патологиями, нередко приводит к кровотечению разной степени.
Повлиять на появление кровоточащей язвы могут и другие негативные факторы:
- механическая травма верхней части изъязвленной слизистой оболочки;
- усиленные физические нагрузки при остром течении недуга;
- неправильное консервативное лечение язвы;
- употребление неразрешенных пищевых продуктов, спиртных напитков и газировок;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- не вовремя оказанная доврачебная помощь при острой форме язвенной болезни.
Профилактика
Специфической профилактики язвенных кровопотерь не существует, но соблюдение определенных правил поможет сохранить здоровье, а иногда и жизнь пациента.
Меры профилактики:
- своевременно лечить все заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
- питаться дробно и часто;
- избегать стрессов, умственного и физического переутомления;
- регулярно проходить диспансеризацию и выполнять все предписания доктора.
Для больного язвой желудка очень важно поддерживать умеренный ритм жизни, сохранять доступную физическую активность, соблюдать строгую диету и полностью отказаться от спиртного и курения.
Прогноз язвенной болезни с кровотечением зависит от своевременности и грамотности оказанной помощи, а также объема кровопотерь. Большая ответственность лежит на самом больном. Не следует дожидаться, пока изъязвление откроется. При любом, даже малейшем подозрении на кровотечение, рекомендуется немедленно обратиться за помощью. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться.
Автор: Елена Медведева, врач, специально для Zhkt.ru
Характерные симптомы
Рвотные массы содержат примеси крови.
Кровоточащая язва желудка со скрытой небольшой геморрагией может не проявляться никакими явными признаками. Состояние пациента остается прежним, возможна лишь незначительная слабость и снижение трудоспособности. Если открылось значительное желудочное кровотечение, то возникают симптомы кислородного голодания тканей. Проявление кровоточащей язвенной болезни сопровождается головокружением, бледностью кожных покровов, одышкой, учащенным биением сердца. В таблице представлены признаки, характерные для разной степени заболевания.
| Вид кровотечения | Количество кровопотери, % | Симптомы |
| Средний | 16—20 | Холодные руки и ноги |
| Бледность лица | ||
| Сниженное количество мочеиспусканий | ||
| Учащенное сердцебиение даже в спокойном состоянии | ||
| Тремор конечностей и головокружение | ||
| Кровянистые примеси в слюне после рвоты | ||
| Усиленная выработка пота | ||
| Боязнь света | ||
| Обезвоживание организма | ||
| Черные каловые массы | ||
| Большой | 21—30 | Сильное биение сердца |
| Одышка даже без нагрузок | ||
| Резкое падение артериального давления | ||
| Патологическое возбуждение и повышенная раздражительность | ||
| Массивный | Более 30 | Побледнение эпидермиса |
| Потеря сознания | ||
| Нитевидный пульс и повышенная потливость | ||
| Невозможность определения АД | ||
| Развитие геморрагического шока |
Питание при желудочном кровотечении
К приему пищи пациенты возвращаются по прошествии 2 дней с момента прекращения выделения крови и только по разрешению врача. Вся пища должна быть жидкой или полужидкой. Начинают с протертых супов, каш, йогуртов. Кисломолочные продукты питания желудочном кровотечении особо полезны. Так в первый когда разрешается понимать пищу, пациенту дают 2-3 стакана сливок с молоком. Этот продукт способствует образованию фибринового сгустка.
Диета при желудочном кровотечении
Пища после желудочного кровотечения должна иметь большое количество животных жиров, что исключает развитие осложнений. С этой же целью увеличивают содержание в рационе продуктов содержащих витамины С и Р (овощные и фруктовые соки, отвар из шиповника), витамин К,- сметана, сливочное масло. Эти продукты оказывают помощь при желудочном кровотечении тканям органа, ускоряя процессы регенерации. Пациент должен полностью соблюдать рекомендации и указания лечащего врача.
Диета после желудочного кровотечения
Питание после желудочного кровотечения должно быть сбалансированным. Врачи настаивают на полном исключении острой пищи, что трудно усваивается, повышает перистальтику кишечника, увеличивая нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Предпочтение стоит отдавать мясным суфле, нежирному мясу, кисломолочным продуктам. Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации и назначения после выписки. Их соблюдение является залогом быстрого восстановления организма.
Язва желудка – прогрессирующее поражение слизистой оболочки желудка, грозящее прободением органа. Основа в лечении патологии – строгое соблюдение специальной диеты для язвенников. Это поможет не только законсервировать дальнейшее прогрессирование заболевания, но и добиться периода длительной ремиссии. В основе лечения – диета 1, диета 1а и стол 5. Пятый стол, разработанный советским врачом-диетологом М. Певзнером, не утратил своего значения до сегодняшнего времени. Несмотря на то, что основной упор в диете делается на нормализацию работы печени и желчевыводящих путей, эта диета как нельзя лучше подойдет и язвенникам.
Как определить: диагностика
Исследование с высокой точностью определит состояние органов ЖКТ.
Если возникло внутреннее кровотечение при язве желудка, то требуется комплексное диагностическое обследование. При нарушении срочно обращаются к гастроэнтерологу, который изучит анамнез и поставит точный диагноз. При осмотре будет заметна патологическая бледность кожи и снижение ее напряжения. В анализах крови пациента выявляется низкий гемоглобин и пониженное количество эритроцитов. Открытая кровяная язва предусматривает проведение таких диагностических манипуляций, как:
- Эзофагогастродуоденоскопия. Выполняется всегда, когда есть подозрения на язвенное кровотечение. Процедура не проводится лишь у пациентов, находящихся в состоянии агонии. При процедуре визуализируются причины кровоточащей язвы.
- КТ и МРТ.
- Ультразвуковая диагностика.
Причины возникновения
Часто не получается определить причину возникновения язвенного кровотечения. Оно не подходит под такие провоцирующие факторы, как физические или умственные нагрузки, травмы психики, нарушение целостности внутренностей брюшной полости или другие.
Желудочное кровотечение часто связано с возникновением некротического процесса в обострение болезни вследствие чего нарушается целостность сосуда.
Иногда атеросклероз является основной причиной осложнения. Желудочному кровотечению способствуют авитаминозы, тромбоз или другие заболевания сосудистой сетки. Процесс может быть спровоцирован перенесенным инфекционным заболеванием или нарушением диеты. На вероятность возникновения кровопотери могут влиять алкоголь и курение.
Что делать и как лечить?
Медикаментозное лечение
Лечение требует комплексного подхода под наблюдением гастроэнтеролога.
При кровоточащей язве можно лечиться посредством аптечных препаратов, которые помогают остановить кровотечение. Врачи прописывают пациентам следующие фармпрепараты:
- Аминокапроновая кислота. Способствует понижению интенсивности рассасывания образовавшихся тромбов. Вводят лекарство внутрь вены при помощи капельницы.
- «Дицинон». Прописывается для активирования образования в кровеносном русле тромбопластина, способствующего свертыванию крови.
- Кальция хлорид или глюконат. Ионы кальция, сочетающиеся с кислородом, влияют на формирование кровяного сгустка. После использования препарата снижается проницаемость сосудистых стенок, после чего они лучше сокращаются, и останавливается язвенное кровотечение желудка.
- Витамин группы К. Улучшает синтез компонентов системы свертывания крови, но действие наступает не сразу, а через сутки после введения.
- Свежезамороженная плазма. Натуральное комплексное средство, включающее комплекс факторов свертывания. Вводят ее внутрь вены покапельно для остановки кровотечения.
- «Криопреципитат». Содержит плазму и другие необходимые свертывающие вещества, эффективно действующие при кровоточащей язве желудка.
Любое лекарственное средство при язвенном заболевании должно быть назначено врачом, поскольку самостоятельный прием фармсредств может привести к усилению кровотечения и непоправимым последствиям.
Диетическое питание
Разрешено употреблять отварную или приготовленную на пару пищу.
Чтобы внутреннее кровотечение при язвенной болезни не возникало и не осложнялось, необходимо соблюдать особую диету. В первые дни после обострения пациенту рекомендуется поголодать и ничего не кушать. Утолить жажду возможно, съев маленький кусок льда или выпив 2—3 ложки воды. На 2 сутки после интенсивной терапии можно принять немного еды в жидком виде. При кровоточащей язве питание включает такие продукты:
- яйца всмятку;
- кисель;
- котлеты, приготовленные на пару;
- супы слизистой консистенции;
- каши;
- пюре из картофеля;
- чай без сахара;
- нежирное мясо белого цвета;
- компот из сухофруктов.
При язвенном заболевании, сопровождающимся кровотечением, исключают из рациона такие продукты:
- острые, соленые и жирные блюда;
- копчености;
- фрукты кислых сортов;
- бобовые;
- овощи, раздражительно действующие на слизистую желудка;
- жирные кремовые изделия;
- спиртные напитки.
Радикальная терапия — операция
Прободение язвы требует неотложного хирургического вмешательства.
Когда лопнула язва желудка и привела к обильному кровотечению, то требуется экстренное хирургическое вмешательство. Устранить патологию можно посредством таких оперативных способов:
- лигирование либо прошивание лопнувшей язвы;
- клипирование с наложением на кровоточащий сосуд медицинских клипс;
- эмболизация ангиографического типа;
- открытая операция при кровоточащей язве желудка, при которой образование иссекают до неповрежденной ткани и поперек ушивают желудочные стенки.
Разрешенные продукты
Питание после желудочного-кишечного кровотечения включает следующие продукты:
- Супы на овощном бульоне/картофельном отваре с протертыми крупами (гречка, манная, геркулес, рис) и овощами, заправленные яично-молочной смесью. Позже в супы добавляется протертое мясо курицы.
- Мясные паровые/отварные блюда (котлеты, суфле, кнели, пюре, биточки, зразы) из говядины, нежирной свинины, кролика, курицы и индейки.
- Нежирную морскую/речную рыбу (отварная, приготовленная на пару, запеченная) в рубленом виде (зраз
- Каши (гречневая, овсяная рис, манная крупа), тонкая лапша, вермишель, сваренная на молоке или воде, разваренная до полу вязкого состояния и при необходимости протертая.
- Овощи (цветная капуста, картофель, свекла, морковь, молодой горошек), отварные и в протертом виде (пюре, суфле). Огородная зелень в небольшом количестве.
- Несвежий/подсушенный хлеб, нежирное печенье, сухой бисквит.
- Молочные (свежий некислый творог, молоко, сливки, сметана, некислые кефир и простокваша), неострый сыр в тертом виде, 2 куриные яйца всмятку или в виде парового омлета.
- Из закусок — паштет из печени, нежирная сельдь, икра осетровых, салат из отварного мяса и отварных овощей, заливную рыбу, нежирную ветчину.
- Сладкие ягоды и фрукты (запеченные и протертые) в виде желе, пюре, киселей, компотов. В качестве десертов — зефир, пастила, молочный кисель, меренги, мед, некислое варенье.
- Из напитков — отвар шиповника, соки из некислых фруктов, чай с молоком/сливками, травяной чай
- Биточки, котлеты, тефтели.
Если открылась кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, то требуется незамедлительное оказание врачебной помощи больному. Такое осложнение язвенной болезни проявляется выраженным болевым синдромом, рвотными массами темного цвета и дегтеобразным калом. Осложненная форма кровоточащей язвы требует проведения экстренной операции на желудке. При незначительных кровопотерях возможно обойтись консервативными лечебными мерами.
Чем опасны последствия?
Когда лечение кровоточащей язвы не проводится своевременно, то возникают тяжелые осложнения. При патологии происходят значительные кровопотери, которые организм не в состоянии вовремя восполнять. Отклонение приводит к синдрому полиорганной недостаточности, при котором происходят такие нарушения:
- отек оболочек мозга;
- гиповолемический шок;
- стремительное понижение АД;
- недостаточность сердца и печени;
- интоксикация разложившейся крови.
Без своевременно оказанной доврачебной помощи при кровоточащей язве наступает гибель пациента.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечением
При возникновении подозрения на кровоточащую язву пациента необходимо обследовать в условиях амбулаторного характера. Показан постельный режим и полный отказ от пищи, пока не остановится кровотечение.
Проводится консервативный гемостаз, который предполагает переливание плазмы и крови, инфузионное введение фибриногена, хлористого кальция, аминокапроновой кислоты. Подобная консервативная терапия может проводиться пациентам с высокой группой риска, например, пожилым, имеющим сопутствующие тяжелые заболевания, а также всем пациентам со средней и легкой кровопотерей.
Применяются методики эндоскопического гемостаза:
- Инъекционные – вводятся склерозанты, Новокаин, адреналин или физраствор;
- Механические – накладывается клипса или проводится лигирование, применяется склеивание;
- Термические – применяется термокоагуляция, лазерокоагуляция, термозонд или радиочастотная коагуляция.
Показанием к операции является открывшаяся язва с массивными кровопотерями, а также непрекращающиеся и рецидивирующие кровотечения, присоединение тяжелых осложнений и пр. Из операций доктор может предложить желудочную резекцию и ушивание язвенного дефекта.
Источник