Симптомы приступа хронического панкреатита
Приступ хронического панкреатитаХронический панкреатит — это весьма распространённая клиническая патология поджелудочной железы. Приступ хронического панкреатита обусловлен нарушением работы органа пищеварительной системы, что связано с дегенеративными и дистрофическими процессами во внешней и/или внутренней секреции поджелудочной железы. Причинно-следственным фактором возникновения панкреатического синдрома является острый рецидивирующий панкреатит, который после нескольких месяцев лечения может вызывать очередной приступ хронического панкреатита.
Основные причины и признаки хронического обострения
Одна из наиболее частых причин деструктивного нарушения работы поджелудочной железы — злоупотребление алкогольными напитками. Так, по статистике Всемирной организации здравоохранения, приступ хронического панкреатита в 50% случаев заболевания органа пищеварительной системы возникает людей, злоупотребляющих алкоголем. Около 20% клинической патологии — результат осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью. К другим причинно-следственным факторам хронического воспаления органа пищеварительной системы можно отнести:
- наследственные или врожденные формы;
- физические повреждения, связанные с травмами, механическим воздействием;
- токсическое воздействие, вызывающее общее расстройство органов пищеварения;
- вирусное или грибковое поражение;
- результат осложнений после эндоскопического вмешательства.
Внимание! Отмечено, что приступ хронического панкреатита у мужчин встречается несколько чаще, чем у представительниц прекрасного пола.
Эта закономерность связана с некоторыми особенностями образа жизни, например, склонностью мужчин к употреблению горячительных напитков, неразборчивостью в питании и прочими факторами.
Каким же образом проявляют себя патологические симптомы, вызывающие активные приступы хронического панкреатита? Симптомы и признаки заболевания крупнейшей железы пищеварительной системы могут выражаться в следующем:
- болевой синдром в верхней части брюшной полости;
- боль в левом подреберье;
- боль под лопаткой с левой стороны;
- постоянные рвотные позывы.
В случае увеличения поджелудочной железы и при закупорке желчевыводящих протоков у больного наблюдается так называемая механическая желтуха, которая выражается в изменении цвета кожного покрова и глазных склер, приобретающих желтоватый оттенок. Нередко приступ хронического панкреатита провоцирует рвоту, которая носит частый и изнуряющий характер. Неустойчивый стул чередуется с запором. Кал может приобретать различные цветовые оттенки — от бледно-желтого до тёмно-коричневого. Отсутствие аппетита при болевом синдроме приводит к снижению массы тела. В среднем при обострении хронического панкреатита человек теряет 3 кг и больше. Если все перечисленные симптоматические признаки присутствуют при приступе хронического панкреатита, что делать в таких случаях? Естественно, лечение в домашних условиях при обострённом симптоме практически невозможно, следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Для установления точного диагноза необходимо обследование брюшной полости пациента
Диагностика и способы лечения хронического панкреатита
Лишь после комплексного обследования, которое включает в себя различные способы диагностики, можно определяться с видом лечения. Комплексная функциональная диагностика предусматривает лабораторное исследование кала на предмет выявления стеатории, то есть содержания в нём непереваренного жира, а также исследования крови. Кроме того, существует метод дифференциальной диагностики, которая предусматривает взятие проб на ферментную активность секреции поджелудочной железы. Определение изменения размеров органа и структурное состояние паренхимы поджелудочной железы проводится при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для установления более точного диагноза необходимо обследование всей брюшной полости пациента с определением состояния желчевыводящих протоков. В зависимости от степени сложности состояния подбирается соответствующее лечение, это может быть традиционная консервативная терапия или хирургическое оперативное вмешательство. Традиционная терапия включает в себя медикаментозное воздействие, основанное на индивидуальном подборе соответствующих фармакологических комбинаций, и диетотерапию. Коррекция функционального нарушения органа пищеварительной системы предусматривает применение фармакологических групп препаратов, содержащих панкреатические ферменты, которые способствуют восстановлению поврежденных тканей поджелудочной железы. К таковым относятся:
- Панкреатин – препарат, содержащий ферментную составляющую, которая расщепляет органические соединения, жиры, углеводы, белки и прочие микроэлементы.
- Фестал – фармакологический препарат, компенсирующий недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
- Мезим форте – препарат, который восстанавливает внешнесекреторную функциональную недостаточность поджелудочной железы.
Запущенный панкреатит может привести к развитию сахарного диабета
Следует учитывать, что при длительном лечении заболевания или при запущенном состоянии хронический панкреатит может привести к снижению количественного уровня инсулина в крови, который вырабатывает поджелудочная железа.
Внимание! Гормональный дефицит инсулина, участвующего в обменных процессах, может привести к развитию сахарного диабета, что значительно усложняет схему лечения.
Лечение хронического панкреатита хирургическим способом не способно полностью устранить дегенеративное нарушение поджелудочной железы. Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие клинические проявления:
- стеноз главного протока или двенадцатиперстной кишки;
- плеврит или панкреатический асцит;
- тубулярное сужение общего желчевыводящего протока;
- внутреннее кровотечение в желчном протоке;
- портальная гипертензия.
Диетические рекомендации после обострения
Главным условием после обострения хронического воспаления поджелудочной железы является правильный выбор состава пищевых компонентов.
Совет! После снятия болевых симптомов рекомендуется на 1-2 дня полностью отказаться от употребления любого вида пищи. Голод необходим для восстановления секреторных функций поджелудочной железы.
Диетический стол после обострения панкреатита
Питание после приступа хронического панкреатита и в дальнейшем должно быть максимально щадящим для поджелудочной. Это позволяет избежать функционального перенапряжения органа. Предпочтение в диетическом питании следует отдавать углеводам и белкам. Овсяная каша, картофельное пюре, овощные протёртые супы и сухари из муки высшего сорта — это то, что необходимо человеку после обострения хронического панкреатита. Существует ряд ограничений по продуктовому набору. Категорически запрещены к употреблению в первые 2 недели после хронического приступа:
- сало;
- сыр;
- масло сливочное;
- мясные и рыбные продукты;
- молочные и кисломолочные продукты;
- яйца, морепродукты, бобовые.
После двухнедельного диетического «голодания» в дневной рацион можно вводить нежирные кисломолочные продукты, творог, омлет на пару, диетические сорта мяса (индейка, кролик, курица). Категорически запрещаются жареные, жирные и острые блюда. Известно, что клеточное восстановление поджелудочной железы невозможно, поэтому на протяжении всей жизни людям с хроническим панкреатитом запрещено употреблять:
- пшеничный и ржаной хлеб, сдобу;
- жирное мясо (гусь, утка, свинина; печень);
- вареный или жареный яичный желток;
- белокочанную капусту, редис, репу, баклажаны;
- виноград, бананы;
- шоколад, мороженое, варенье;
- крепкий чай, кофе, газированную воду;
- любые виды пряностей.
Нужно ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения.
Следует значительно ограничить употребление алкоголя и полностью отказаться от курения. Употребление любых из вышеперечисленных продуктов может привести к повторному хроническому обострению поджелудочной железы. Кроме того, для предотвращения застойных процессов в желчевыводящих протоках и для нормализации работы желудочно-кишечного тракта необходим лечебный курс минеральной воды. Курс лечения минеральной водой может составлять от нескольких недель до полутора лет. Всю необходимую информацию можно получить у лечащего врача.
Следите за собой и будьте здоровы!
Источник
Воспаление поджелудочной железы – это, как правило, хроническое заболевание, которое имеет рецидивирующий характер течения. В настоящее время панкреатит принято считать мультифакториальным заболеванием: к его развитию приводят многие факторы, среди которых вредные привычки, алкоголизм, неправильное питание и др. Так или иначе, однажды возникнув, панкреатит не вылечится полностью. У подавляющего процента больных, перенесших воспаление поджелудочной железы, в будущем случается обострение заболевания.
Новое острое состояние возникает из-за погрешностей в диете или неправильного образа жизни. Заподозрить очередной приступ не сложно, достаточно знать основные симптомы и вовремя обратиться к лечащему врачу за помощью.
Почему возникает приступ панкреатита
Приступ панкреатита возникает при нарушении работы поджелудочной железы в условиях повышенной функциональной активности. В этих условиях создаются условия для выброса большого количества пищеварительных ферментов, что запускает повторную активацию воспаления в органе.
Причинами обострения хронического панкреатита выступают:
- Неправильное питание (приём большого количества жирной пищи, переедание, употребление острого, жареного, солёного, копчёного).
- Распитие спиртных напитков.
- Курение.
- Бесконтрольный приём медикаментозных препаратов.
- Присоединение вторичной инфекции.
- Заболевания соседних органов пищеварительной системы (печени, желчного пузыря, желудка).
- Беременность.
Важно! Наиболее частыми причинами развития приступов являются погрешности в диете (употребление острого, маринованного, копчёного) и употребление алкоголя.
Главные признаки наступающего приступа
Приступ развивается остро, больные могут чётко сказать время и день появления первых признаков и симптомов.
Болевой синдром
Начинается обострение с интенсивной тянущей боли в правом подреберье и эпигастрии, реже по всему животу. Болевой синдром возникают через 2-3 часа после употребления жирной, острой, жареной и другой «вредной» пищи или употребления спиртных напитков. Боли иррадиируют в поясницу, правую лопатку, нередко носят опоясывающий характер. Болевой симптом сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой.
Важно! Рвота при воспалении поджелудочной железы не приносит облегчения, после неё болевой синдром сохраняется или даже усиливается. Отсутствие облегчения после рвоты – отличительный признак острой стадии хронического панкреатита.
Для облегчения болей пациент занимает вынужденное положение: больной лежит на боку с приведёнными к животу ногами или сидит, наклонившись вперёд, с опорой на колени.
Важно помнить, что при обычном приступе боли носят тянущий характер, больные достаточно легко переносят болевой синдром. Если боли нестерпимые, больной не может найти удобного положения, беспокойный — это говорит о деструкции поджелудочной железы и присоединении перитонита. Такого пациента необходимо немедленно госпитализировать в стационар для проведения неотложных мероприятий.
Повышение температуры
Подъем температуры тела – ещё один признак приступа панкреатита. При неосложнённом состоянии температура поднимается не выше 37,5-38С, сопровождается лёгким ознобом и слабостью в теле. При присоединении инфекционных осложнений больной лихорадит, не может подняться с постели, одновременно нарушаются функции внешнего дыхания (сильная одышка) и кровообращения (тахикардия, гипотония).
Диспепсические расстройства
Икота, жидкий, неустойчивый стул, отрыжка, жажда и сухость во рту сопровождают каждое обострение хронического воспаления поджелудочной железы. Язык у таких больных обложен густым белым налётом, зачастую у них снижается аппетит.
Симптомы интоксикации
При приступах панкреатита в кровь выбрасывается большое количество продуктов распада ткани и воспалительных цитокинов, что обуславливает развитие симптомов острой интоксикации. Кроме температуры, проявлениями интоксикационного синдрома служат:
- Слабость, вялость, апатия. Боли в мышцах и суставах, быстрая утомляемость.
- Снижение упругости кожи, сухость и бледность кожных покровов.
- Снижение массы тела.
- Гипотония (снижение артериального давления).
- Снижение аппетита.
Диагностика приступа панкреатита
Диагностика стадии состояния проводится в стационаре. После расспроса и сбора анамнеза пациенту назначаются дополнительные лабораторные анализы и инструментальные исследования.
При остром приступе в кровь выбрасывается большое количество фермента амилазы, что свидетельствует о серьёзном повреждении паренхимы поджелудочной железы. Кроме того, в биохимическом анализе крови повышаются уровни печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза), билирубина. При ультразвуковом обследовании в период обострения хронического панкреатита выявляется увеличение размеров поджелудочной железы, её набухание и отёк.
Первая помощь и облегчение состояния
Первая помощь при остром приступе оказывается уже на дому, медицинская специализированная помощь и последующее лечение проводится в стационаре после госпитализации больного.
Важно! Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не нужно и даже опасно. Сначала необходимо удостовериться в правильности диагноза и только потом назначать терапию.
На дому оказывается первая помощь, направленная на облегчение болей и улучшение оттока желчи и поджелудочного сока в полость кишечника. Для этого у больного хроническим панкреатитом в аптечке всегда должны лежать следующие препараты:
- Спазмолитики (Но-шпа, папаверин, дротаверин). Спазмолитики ослабляют тонус гладкой мускулатуры выводных протоков, что улучшает отток секрета.
- Анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Анальгин, Найз, Кетонал). Анальгетические препараты для купирования приступа врачи рекомендуют принимать только при сильных симптомах. Лёгкие боли купировать препаратами не нужно, чтобы не «смазать» клиническую картину.
Облегчить боль помогут грелки со льдом, которые накладывают локально на болезненный участок не более, чем на 1-2 часа. Предварительно грелку необходимо обернуть хлопчатобумажным полотенцем или наволочкой.
Важно! Лечение в домашних условиях эффективно только в том случае, если пациент полностью исключил приёмы пищи. Голодать необходимо вплоть до поступления в стационар или приезда скорой помощи. Это создаёт функциональный покой поджелудочной железе и облегчает симптомы обострения.
Специализированная медицинская помощь
Дальнейшее лечение проводится в стационаре под контролем врача. Если диагноз подтверждается, то решается вопрос о дальнейшем ведении больного.
При неосложнённом приступе проводится консервативная терапия. Назначаются лекарственные средства, направленные на подавление воспалительных процессов. Немаловажную роль в консервативной терапии отводят лечебной диете и симптоматическим средствам (спазмолитикам, анальгетикам).
При осложнённом состоянии решается вопрос о хирургической операции. Осложнениями приступа панкреатита могут быть:
- Панкреонекроз (омертвение части органа).
- Абсцесс и забрюшинная флегмона.
- Киста поджелудочной железы.
- Перитонит.
- Рак поджелудочной железы.
Все эти осложнения, кроме рака, являются следствием присоединения вторичной инфекции. Первый признак тяжёлого осложнения – высокая лихорадка с потерей сознания и нестерпимыми болями в животе. Состояние требует безотложного медицинского вмешательства.
Каким должно быть питание при приступах панкреатита
Первый и второй день показан голод и постельный режим. В это время разрешается пить воду, предпочтение отдают щелочной минеральной воде (Ессентуки, Боржоми). После стихания основных симптомов больного переводят на лечебную диету №5, подразумевающую употребление кашицеобразной энергетически ценной пищи и нежирных бульонов.
Диета помогает избежать нового возникновения острых симптомов, способствует скорейшему восстановлению функций и работы органа. Диету (стол №5) рекомендуется соблюдать ещё не менее одного месяца после выписки, после чего переходят на диетическое питание с ограничением жирного, сладкого, острого, жареного, маринованного и копчёного.
Источник
Хронический панкреатит (pancreatitis, лат.) – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), характеризующееся образованием множественных очагов деструкции в ткани органа, протекающее со снижением его пищеварительной функцией и симптомами внешне- и внутрисекреторной недостаточности.
Хронический панкреатит ежегодно делает инвалидами 0,5% населения России. Больные – люди в возрасте от 45 до 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста первичного установления диагноза. Такое «омоложение» заболевания поднимает большой интерес к данной патологии. Pancreatitis опасен своими осложнениями, лечение которых затруднительно. В течение первых 10 лет от осложнений погибает 20% больных, в течение 20 лет – больше половины. Вовремя установленный диагноз и своевременно начатое лечение поможет не только снизить летальность и инвалидизацию, но избежать тяжёлых осложнений, в отдельных случаях добиться стойкой ремиссии, предотвратить обострение.
Классификация
Попытки классифицировать панкреатит предпринимали сотни врачей. В результате до сих пор нет единого мнения о том, какая же классификация верна. Существуют десятки вариантов, вот некоторые из них.
| По стадии заболевания: | Морфологические варианты: | По форме течения: |
| Стадия обострения. | Обструктивный. | Отёчный. |
| Стадия ремиссии. | Кальцифицирующий. | Жировой панкреонекроз. |
| Воспалительный (паренхиматозный). | Геморрагический панкреонекроз. | |
| Фиброзно-индуративный. | Гнойный (инфицированный панкреонекроз). |
Этиология
Хронический панкреатит у взрослых людей развивается двумя путями:
- На фоне инфекционных заболеваний билиарной системы и желудочно-кишечного тракта (инфекция заносится гематогенным путём).
- На фоне длительного злоупотребления спиртными напитками и курения (прямое токсическое влияние).
Холецистопанкреатит
Развивается вторично, то есть на фоне хронических инфекционных заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В этиологии немаловажную роль играют нарушения питания (переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, неправильное употребление витаминов и медикаментозных препаратов).
Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда в протоках образуются конкременты, мешающие нормальной циркуляции секрета поджелудочной железы. В результате этого развивается внутрипротоковая гипертензия и застой желчи, что ведёт к её обратному забрасыванию. Агрессивные вещества, содержащиеся в желчи и панкреатическом соке, токсически воздействуют на ткань органа, приводя к хроническому асептическому воспалению и отёку. Возникает первая стадия заболевания. При дальнейшем прогрессировании присоединяется инфекция, образуются гнойные очаги, болезнь принимает тяжёлое течение с характерными клиническими симптомами обострения.
Воспаление может развиться и на фоне холецистита (воспаление желчного пузыря) или хронического гастродуоденита. В этом случае отмечается стремительное течение болезни.
Алкогольный хронический панкреатит
Развивается после длительного употребления алкогольных и спиртных напитков в анамнезе. Здесь воспаление возникает на фоне хронической интоксикации организма. Алкоголь токсически воздействует на ткань железы (повышая её секреторную активность), слизистую оболочку желудка и печень. Всё это в условиях непрерывного воздействия приводит к постепенному угнетению всех функций органа из-за омертвения отдельных клеточных элементов. На их месте образуется фиброзная ткань, участок железы воспаляется. Постепенно процесс охватывает орган целиком, приводя к хроническому панкреатиту с возникновением клинических симптомов.
Важно! Pancreatitis развивается не только на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Известны случаи, когда острый воспалительный процесс возникал после однократного приёма больших доз спиртных напитков. На фоне проводимого лечения острый процесс стихал и переходил в хронический.
Симптомы
Болевые симптомы
Особенно характерны для фазы обострения. Боли постоянные или рецидивирующие, колющего характера. Локализоваться могут по всему животу либо в эпигастральной области (правом или левом подреберье). Иррадиируют боли в лопатку, поясницу, вниз живота. Отличительный признак панкреатита у взрослых – опоясывающий характер болей. Зачастую только по этому симптому удаётся дифференцировать диагноз. Они как обруч сжимают верхнюю часть живота. Симптом усиливается после приёма обильной пищи либо после жирных блюд, но могут и не иметь связи с приёмом пищи.
В фазу обострения хронического процесса боли нестерпимые, не купируются приёмом анальгетиков. Больной не может найти себе покоя, принимает вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу ногами). Обострение возникает на фоне нарушений диеты или после длительного нервно-психического перенапряжения.
Диспепсические нарушения
На первый план при хроническом панкреатите выходит рвота и метеоризм. Рвота в фазу обострения возникает перед возникновением болей либо на высоте болевого синдрома. Отличительная особенность симптомов – рвота не приносит облегчения состояния, как при других патологиях.
Метеоризм, отрыжка горьким, горький привкус во рту – все это связано с трудностями пищеварения, которые возникают из-за снижения ферментативной функции поджелудочной железы при хроническом pancreatitis. Помимо этого наблюдается жидкий стул с увеличенным содержанием в нём жиров, потеря аппетита, снижение веса.
Общесоматические симптомы
Слабость, вялость, усталость. Повышение температуры тела, которое особенно отмечается при обострении заболевания, незначительное. При билиарнозависимом панкреатите может наблюдаться желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.
Важно! Подъём температуры до 39°-40° С говорит о присоединении инфекционных осложнений. Если в сочетании с этим симптомом больной находится в критическом состоянии (состоянии шока, коллапса, бред, галлюцинации и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, поверхностное частое дыхание, слабый нитевидный пульс), то его нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и последующего лечения.
Диагностика
Для подтверждения диагноза врач собирает жалобы, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает следующие анализы:
- Общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса. В пользу панкреатита говорит увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
- Биохимический анализ крови, где определяют уровень амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ. Также обращают внимание на количество билирубина, фибриногена и общего белка. Основной признак обострения воспалительного процесса – пятикратное увеличение уровня амилазы в крови.
- Биохимический анализ мочи для определения уровня амилазы (диастазы).
- Ультразвуковое исследование, которое позволит не только визуализировать поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, печень, селезёнку).
- В случае если вопрос стоит о хирургическом вмешательстве, то назначается диагностическое МРТ, МСКТ или лапароскопия. Эти обследования позволяют судить о степени деструктивного процесса.
Медикаментозное лечение
В фазе ремиссии
Больной должен соблюдать только основные принципы щадящей диеты. Медикаментозное лечение в эту фазу не назначается. Диета должна стать своеобразным образом жизни для пациента. Если пациент строго придерживался правил, то правильное питание может вывести заболевание в период стойкой ремиссии, либо «оттянуть» следующее обострение, тем самым остановив дальнейшее разрушение ткани железы.
У взрослых людей при хроническом панкреатите питание должно быть пятиразовым в одно и то же время. В рацион включается больше белковой пищи, жирные, жареные, острые блюда исключаются, так как они увеличивают нагрузку на поджелудочную железу. Также исключаются газированные и спиртные напитки, кофе, квас. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения.
На завтрак употребляют основную часть углеводных продуктов. Это различные каши на молоке, картофельное пюре с отварным мясом.
Обед должен состоять из двух блюд: первое и второе. Первое блюдо – суп. Его готовят на нежирном мясном или овощном бульоне. На второе отваривают или готовят на пару нежирное мясо или рыбу. В качестве гарнира подойдут овощи, которые также отваривают или готовят на пару.
Ужин состоит из кисломолочных продуктов, творожных запеканок, нежирных сортов рыбы. Он должен быть очень лёгким и легко усваиваемым.
В качестве второго завтрака и полдника отлично подойдёт печёные груши и яблоки, пудинги, запеканки, овощи. Из напитков употребляют чаи, компоты, отвары трав, кисели. За день можно употребить кусочек подсушенного несвежего хлеба и десертную ложку сахара. В качестве подсластителя используют мед, но в небольшом количестве. От употребления свежего молока лучше отказаться, так как оно затруднительно для пищеварения.
В фазе обострения
В первые дни острой симптоматики показан полный голод, затем щадящая диета. Диету сочетают с медикаментозным лечением.
Для лечения боли больному назначаются анальгетики. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты. Они одномоментно снимают воспаление и боль, не вызывая при этом привыкания. В тяжёлых случаях в качестве альтернативы в лечении могут быть использованы наркотические анальгетики и блокада нервных стволов и сплетения. Если болевой симптом вызван закупоркой протока камнем, то назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).
Кроме этого, в лечение добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Они подавляют иммунный ответ организма, что в итоге приводит к снижению аутоагрессии против своих же клеток поджелудочной железы.
Для профилактики инфекционных осложнений при обострении активно применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения). С целью восстановления объёма циркулирующей крови и выведения воспалительных токсинов, назначаются инфузионные вливания в больших объёмах. В тяжёлых случаях инфузионную терапию заменяет форсированный диурез.
В случае тяжёлого состояния пациента, он срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия по лечению и восстановлению деятельности жизненно важных органов и систем организма. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Хирургическое лечение
Операция проводится строго по показаниям. Зачастую это является жизнесберегающим мероприятием.
В плановом порядке оперируются вторичные pancreatitis, которые возникли на фоне заболеваний билиарной системы. В этом случае лечится основное заболевание: холецистит либо желчнокаменную болезнь. После восстановительного периода симптомы исчезают, а заболевание переходит в стойкую ремиссию. Операции, проводимые при хроническом билиарнозависимом панкреатите:
- Холецистэктомия (лапароскопическим или лапаротомным доступом).
- Малоинвазивные вмешательства по поводу лечения и удаления конкрементов желчного пузыря. В условиях отсутствия оптической техники или при камнях больших размеров данное оперативное вмешательство проводится открытым лапаротомным доступом.
Экстренное оперативное вмешательство проводится при обширном панкреонекрозе, или при возникновении осложнений. В этом случае показания к операции следующие:
- Тотальный или субтотальный панкреонекроз.
- Подтверждённое данными КТ или МРТ наличие кист, абсцессов, псевдокист в ткани органа.
- Наличие сообщений (свищей) поджелудочной железы с соседними органами или с внешней средой.
- Подтверждённый данными КТ, МРТ и биопсией тканей рак поджелудочной железы.
После проведённого лечения пациенту назначается пожизненная заместительная ферментная терапия (Панкреатин и его аналоги), а также инсулинотерапия.
Образ жизни и режим питания
Обострение заболевания не имеет какой-либо периодичности и сезонности. Оно зависит от того, соблюдает ли пациент принципы диеты. Весь режим дня больного должен быть построен таким образом, чтобы он смог соблюдать основное время приёмов пищи, при этом готовить блюда согласно своему рациону питания. Отказ от жирных продуктов питания и блюд, увеличивающих нагрузку на железу, помогает устранить симптомы хронического панкреатита и его обострения.
Для скорейшего выздоровления, предотвращения очередного обострения и лечения в стационаре пациент должен полностью отказать от употребления алкоголя и курения сигарет, особенно если ему поставлен диагноз хронического алкогольного панкреатита. Раз в полгода проходите консультацию у своего лечащего врача, чтобы наблюдать в динамике за процессами, происходящими в поджелудочной железе. Эти простые советы помогут вам справиться с таким непростым недугом или предотвратить очередную госпитализацию в стационар.
Видео: Хронический панкреатит у взрослых
Источник