Сколько дней принимать антибиотики при язве желудка

Антибиотики при язве желудка

Антибактериальная терапия при язвенной болезни желудка (ЯБЖ) является неотъемлемой частью всего комплекса проводимого лечения. Доказано, что проведение курса лечения антибиотиками на 70% увеличивает вероятность быстрого заживления язвенного дефекта и тем самым обеспечивает пациенту длительное пребывание в фазе ремиссии. Но главным условием для назначения антибактериальных средств является доказанный факт инфицирования бактерией Хеликобактер пилори.

В современной гастроэнтерологии существует теория, которая говорит о том, что основной фактор агрессии, с наличием которого и ассоциируют появление большинства язв – бактерия Хеликобактер пилори. Данный микроорганизм внедряется в слизистую оболочку желудка и вызывает дистрофию, а затем и гибель желудочного эпителия.

Безусловно, при обнаружении ЯБЖ и доказательствах присутствия у пациента Хеликобактер, гастроэнтеролог должен рекомендовать лечение антибиотиками. Такая терапия при язве называется эрадикационной. Схема лечения язвы желудка антибиотиками может состоять из трёх препаратов (тройная схема) или четырёх препаратов (четверная схема).

Трёхкомпонентная терапия

В качестве терапии первой линии используют трехкомпонентную схему лечения. Рекомендованный курс её проведения при язвенной болезни желудка – от 7 до 14 дней. После того как лечение закончено – проводят так называемый контроль эрадикации — повторно определяют продукты жизнедеятельности бактерии в крови и кале, в выдыхаемом воздухе. Обычно эффективность терапии достигает 90%.

Данный вид лечения предусматривает 2 трехкомпонентных варианта с комбинациями различных препаратов.

Антибактериальная терапия при первом варианте состоит из:

• Ингибитора протонной помпы (ИПП) – традиционно используют Омепразол (Омез) в обычной дозировке 2 раза в сутки;
• Антибиотика-макролида «Кларитромицина», назначаемого в дозе 0,5 г 2 раза в сутки;
• Полусинтетического пенициллина – Амоксициллина в дозе 1 г 2 раза в сутки.

Второй вариант предусматривает назначение антипротозойного препарата «Метронидазол» вместо Амоксициллина.

Четырёхкомпонентная терапия

Если лечение язвы желудка антибиотиками первой линии не принесло успеха – назначают повторный курс эрадикационной терапии, но по иной схеме. Она включает:

• ИПП – в стандартных дозах 2 раза в день;
• Антацидное средство — Висмута субцитрат (Вис-Нол) – 0,12 г 4 раза в сутки;
• Противопротозойный препарат: Метронидазол – 0,5 г 3 раза в сутки;
• Антибиотик группы тетрациклинов: Тетрациклин 0,5 4 раза в день.

Лечиться по квадросхеме необходимо также минимум 7 дней. После лечения также оценивают его эффективность.

Язва желудка бактериального происхождения в своей терапии предусматривает как антибиотики, так и назначение других лекарств (спазмолитиков, эубиотиков или пробиотиков, иногда – ферментных препаратов).

Характеристика применяемых антибактериальных средств

• Амоксициллин. Препарат обладает бактерицидным действием (уничтожает Хеликобактер путём разрушения их клеточной мембраны). Из противопоказаний особое значение имеет гиперчувствительность к антибиотикам группы пенициллина, а также к бета-лактамным антибиотикам (возможно возникновение перекрёстной аллергической реакции). С осторожностью стоит его применять, если у человека имеется аллергический диатез (повышенная предрасположенность к аллергическим реакциям, даже если аллергии на данное аллергическое вещество нет) или почечные заболевания (так как препарат выводится почками). К частым побочным реакциям относят тошноту, диарею, аллергические высыпания, головокружение, сонливость.
• Кларитромицин. Данный антибиотик может оказывать как бактериостатический эффект, так и бактерицидный. Его действие дозозависимое. Назначается при язвенной болезни желудка, так как довольно устойчив к кислой среде желудка. Из противопоказаний следует отметить повышенную чувствительность к препарату, беременность и период лактации. Что касается побочных эффектов, то группа макролидов – одна из самых безопасных среди антибактериальных препаратов. Изредка возможны диспептические проявления, остальные побочные реакции встречаются крайне редко.
• Метронидазол. Этот препарат используют как блокатор тканевого дыхания для бактерий, вследствие чего тормозится синтез их клеточной стенки и происходить гибель Хеликобактера. Данное средство противопоказано при гиперчувствительности и печёночной недостаточности. Осторожно следует применять при беременности. Из необычных побочных эффектов следует отметить возможное окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
• Висмута субцитрат. Антибактериальный эффект является дополнительным для данного препарата, так как он относится к группе антацидных средств, образующих над поверхностью язвы защитную плёнку. Всегда необходимо помнить, что лекарство вызывает окрашивание кала в чёрный цвет. Данный побочный эффект зачастую расценивают как проявление желудочно-кишечного кровотечения.

В настоящее время используют и другие антибиотики при язве желудка. Самые известные:

• Хиконцил. Препарат из группы пенициллинов. Действующее вещество – Амоксициллин.
• Хеликоцин. Относится к комбинированным лекарственным средствам. В его состав входят Амоксициллин 750 мг и Метронидазол 500 мг.
• Тинидазол. Является аналогом Метронидазола и также относится к антипротозойным препаратам.
• Макмирор – это препарат из разряда нитрофуранов.
• Клацид. Действующее вещество – Кларитромицин.
• Пилобакт. Это лекарство создано специально для лечения ЯБЖ и двенадцатипёрстной кишки. В нём скомбинированы Тинидазол, Кларитромицин и Омепразол.

Основные побочные эффекты антибиотикотерапии

Антибактериальная терапия не является совершенно безвредной для организма. Кроме специфических побочных реакций, есть и общие, присущие абсолютно всем антибиотикам. К таковым относятся:

• развитие дисбактериоза (дисбиоза) кишечника, так как антибактериальные препараты подавляют и нормальную микрофлору. В клинике это проявляется развитием диареи различной степени выраженности. С целью её предотвращения необходимо назначать антибиотики «под прикрытием» пробиотиков или эубиотиков (Лактовит, Лактиале);
• повышенный риск развития кандидоза и других бактериальных инфекций;
• гепатотоксичность (повреждающее действие на клетки печени). В лабораторных показателях она выражается в транзиторном повышении печёночных трансаминаз;
• нефротоксичность (при нарушенной функции почек антибиотик вызывает дополнительное повреждение почечных клубочков);
• развитие устойчивости организма к принимаемому антибиотику. Это означает, что при повторных назначениях этого же препарата клинический эффект может отсутствовать;
• нередко возникают и аллергические реакции. При этом для некоторых групп характерна так называемая перекрёстная аллергия (то есть, если есть аллергия на один препарат – то высока вероятность, что и на другие препараты той же группы также возникнет аллергия). Для предотвращения возникновения реакции перед назначением антибиотика обычно проводят аллергическую пробу.

Следует понимать, что назначение медикаментозной терапии проводится исключительно лечащим врачом. Самовольный приём препаратов недопустим.

Источник

Схемы лечения язвы антибиотиками

Язвенная болезнь желудка относится к категории хронических заболеваний пищеварительного тракта. Эта патология состоит в формировании на слизистой оболочки желудка каверн, которые могут прогрессировать и вовлекать в болезненный процесс подслизистый и даже мышечный слой органа. Согласно статистике ВОЗ, это заболевание диагностируется преимущественно у взрослых мужчин. Для устранения симптоматических проявлений недуга необходимы комплексные меры, включая лечение язвы желудка антибиотиками.

Для устранения проявлений язвы в желудке необходим курс антибиотиков

Причины язвенной болезни

Основной причиной образования изъязвлений на желудочной оболочке принято считать бактерию Хеликобактер. Однако в основе патологических процессов все же лежит физиология — стойкий дисбаланс между факторами агрессии и защиты стенок органа. При этом происходит истончение слоя слизи, защищающей желудок от пищеварительного сока. Его агрессивные компоненты начинают расщеплять клетки слизистой, что заканчивается формированием язвы.

Спровоцировать начало болезни могут различные факторы:

1. Стрессовые ситуации, при которых происходит спазм питающих слизистую сосудов. Результатом этого становится стойкое нарушение питания тканей и изменение их функций.
2. Питание продуктами, повышающими выработку кислоты в желудке.
3. Длительное курсовое лечение медикаментами, которые могут самостоятельно травмировать слизистую оболочку или спровоцировать повышение кислотности.
4. Алкогольная интоксикация и алкогольный ожог слизистой оболочки желудка.

Неверное питание может стать причиной язвы в желудке

Также установлено, что немалую роль в формировании язвы желудка играет и наследственная предрасположенность: заболевание чаще диагностируется у людей, чьи родственники страдали от язвенной болезни.

Симптомы заболевания

Распознать появление язвенной болезни можно по наличию симптомокомплекса, включающего в себя болевые ощущения и признаки диспепсии. Обострение симптоматики при этом заболевании происходит после приема в пищу продуктов, которые усиливают секрецию соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Кроме того, гастроэнтерологи отмечают тенденцию к увеличению потока больных с подобным диагнозом в весеннее и осеннее время. В эти периоды происходит снижение иммунитета, и обостряются многие болезни, включая язву.

При язве у пациентов наблюдается изжога вне зависимости от приема пищи

Чаще всего больные жалуются на следующие симптомы:

• боль различного характера и интенсивности в желудке, обостряющаяся ночью или натощак;
• тошнота, возникающая в любое время суток до и после еды, но чаще всего ночью;
• изжога до еды;
• рвота, иногда с примесью крови;
• запоры и/или стул черного цвета;
• стремительное похудание;
• бледность кожных покровов.

При проведении диагностики гастроэнтеролог может обнаружить на слизистой оболочке пораженного органа визуальные признаки болезни в виде локальной кровоточивости, внутренних спаек и перфораций.

У пациентов с язвой желудка наблюдается быстрое снижение веса

Бессимптомное течение язвенной болезни встречается крайне редко и только на начальной стадии недуга.

Почему при язве желудка назначают антибиотики

Несмотря на то, что вызвать болезнь может любой фактор, а не только бактерии, антибиотики при язве желудка назначаются повсеместно. Причина этого проста — у более 80% больных в желудке обнаруживается бактерия Хеликобактер. Даже если она не является истинной причиной возникновения язвы, ее деятельность может спровоцировать рост показателей кислотности. Это неизбежно приведет к ухудшению состояния больного.

Чтобы такого не произошло, гастроэнтеролог назначает курс антибиотикотерапии, который длится около 10 дней. За это время удается значительно сократить численность патогенной микрофлоры в желудке.

Какие антибиотики назначают при язвенной болезни

При постановке диагноза «язвенная болезнь» назначаются антибиотики широкого спектра действия. Они активно разрушают клеточные стенки бактерий, а также проникают внутрь их клеток и дестабилизируют обменные процессы. В результате такого влияния происходит гибель патогенной микрофлоры.

Данные антибиотики назначаются при лечении язвы желудка

Наиболее эффективными считаются следующие антибиотики:

• Амоксициллин — при язве самое популярное средство из группы пенициллинов;
• Кларитромицин — макролид с высокой устойчивостью к повышенной кислотности;
• Тетрациклин — одно из старых средств борьбы с Хеликобактер.
• Метронидазол — противомикробное и противопротозойное средство, применяемое в паре с другими антибиотиками.

У каждого из этих средств присутствуют особенности, которые нужно учитывать при назначении.

Выбор антибиотиков зависит от нескольких факторов, включая индивидуальную переносимость препаратов и эффективность оказываемой терапии. В ходе лечения язвенной болезни врач, отслеживая динамику состояния больного, может принять решение о замене одного препарата на другой, если один из антибиотиков оказался малоэффективным или появились признаки непереносимости.

Изменять схему лечения может только врач

Схемы приема

Антибиотики при язвенной болезни рекомендовано принимать по классической схеме, суть которой состоит в комбинации двух противомикробных средств с ингибиторами протонной помпы. Последние позволяют добиться максимальной концентрации антибиотиков на поверхности слизистой оболочки желудка. В случае если ИПП не оказывают ожидаемого эффекта (при слишком высокой кислотности), рекомендуется заменить их на блокаторы гистаминных рецепторов.

Схемы приема выглядят следующим образом:

1. Первая линия или схема лечения язвы желудка антибиотиками представляет собой сочетание Кларитромицина в дозировке 500 мг дважды в сутки и Амоксициллина в дозировке 200-250 мг 2-3 раза в сутки. Этот метод является начальным, и потому не предполагает использования таблеток Метронидазол, в то время как ингибиторы протонной помпы назначаются в обычных дозировках дважды в день. При необходимости Кларитромицин или Амоксициллин могут быть заменены на Тетрациклин.
2. Вторая линия терапии предполагает использование таблеток Тетрациклин и Метронидазол в дозировках, подобранных лечащим врачом (обычно первый антибиотик принимают 4 раза в сутки по 0,5 г, а второй по 0,5 г трижды в день). Дополняют действие антибиотиков препаратами Алмагель или Маалокс и Омепразолом в обычных дозировках.

Антибиотикотерапия может быть дополнена представленными препаратами

Если указанные схемы оказались неэффективными, гастроэнтеролог назначает комбинированную схему приема антибиотиков — тритерапию или квадротерапию. В первом случае сочетают препараты Пилорид, Кларитромицин и Амоксициллин. Для реализации квадротерапии назначают курс препаратов Омепразол, Де-Нол, Метронидазол и Амоксициллин. И в первом, и во втором случае длительность лечения составляет 1 или 2 недели.

Подобные многокомпонентные схемы терапии язвенной болезни доказали свою высокую эффективность в отношении бактерии Хеликобактер, что позволило максимально удлинить безрецидивный период язвенной болезни у 80% больных.

Из видео вы узнаете, какие таблетки применяются для лечения язвы:

Источник