Сколько лет живут с язвой желудка

Опубликовано: 9 июня 2015 в 11:00

Одни люди относятся к своему здоровью пренебрежительно, других же пугает каждое перенесённое заболевание. Однако большинство людей не относятся к этим двум крайностям, поэтому вопросы пациента к доктору: «Умирают ли от язвы?» и «Сколько живут с язвой?» вполне естественны для тех, кто впервые столкнулся с этой проблемой. Сразу хотим огорчить «героев», не следящих за своим здоровьем: от язвы умирают, однако смерть от язвы возможна только в случае халатного отношения к себе и нарушения предписаний врача. Если же вовремя обратиться к специалисту и добросовестно лечиться, то смерть будет очень маловероятной. То же самое касается вопроса: «Сколько живут с язвой желудка?» При соблюдении диеты, ежегодных профилактических обследований и не допуская развития обострений и появления кровотечений, больной может спокойно дожить и до 100 лет. Большинство людей, у которых болезнь была диагностирована в среднем возрасте, живут с ней ещё 30-35 лет при условии, что следят за своим здоровьем.

От язвы можно умереть

Давайте теперь рассмотрим более детально, при каких обстоятельствах больному действительно грозит летальный исход.

Язва желудка смертельна в следующих случаях:

1. Сильные кровотечения. У желудка интенсивное кровоснабжение, поэтому если стенки сосуда, питающего его, были разъедены, то это чревато большими потерями крови. Так при профузных кровотечениях больной может за 15 минут потерять более 1 л крови. При этом важно понимать, что возникшее и не пролеченное единожды кровотечение обязательно повторится в дальнейшем. Симптомы кровотечения: повышенное ЧСС, сонливость, холодный пот, головокружения, внезапная слабость.
2. Прободения. По сути, это сквозное разъедание стенки желудка, что делает возможным вытекание желудочного сока в брюшину (сопровождается сильными болями). Если же проигнорировать эти боли, больной с прободением желудка через несколько дней умрёт от перитонита. Кроме того, нередко бывает так, что прободение сочетается с кровотечениями, что существенно увеличивает шанс летального исхода.
3. Пенетрация – когда желудок спаивается стенками с другим органом, и язва постепенно переходит в него. Данное осложнение менее опасно, чем прободение, однако при пенетрации в поджелудочную железу риск умереть от острого панкреатита достаточно велик.
4. Стеноз привратника – хроническая форма заболевания с локализацией в нижних отделах желудка. Со временем приведёт к рубцеванию органа и, как следствие, деформации привратника (клапан между желудком и кишечником). Из-за этого пища не сможет попадать в двенадцатиперстную кишку.
5. Рак желудка. О том, что злокачественные опухоли в большинстве случаев приводят к смерти больного, знают все. Единственное, что следует заметить, это причинно-следственную связь между двумя заболеваниями, при которой как язвенная болезнь может вызвать опухоль, так и рак привести к язве желудка.

Инвалидность и язва желудка

С продолжительностью жизни и летальностью мы разобрались, а можно ли работать с язвой желудка и кому дают инвалидность?

Что касается профессиональной деятельности, то если она не способствует возникновению рецидивов, можно продолжать заниматься любимым делом. В противном случае, работу придётся менять.

Отдохнуть же от работы и оформить инвалидность можно в таких случаях:

• II группа инвалидности – при IV степени нарушения функций организма (более 4 обострений в год с редкими ремиссиями и необратимыми изменениями в других органах);
• III группа – при III степени нарушения функций организма (3-4 ежегодных обострения с госпитализацией или амбулаторным лечением более 8 недель, необходимость хирургического вмешательства).

Как жить с язвенной болезнью

Переживания, стрессы резко повышают кислотность желудочного сока – это наиболее частый и основной фактор развития язвенной болезни. Хотя имеют значение и курение, и нерегулярное питание, и гормональные сдвиги в организме.

– Правда ли, что язвенной болезнью чаще всего страдают мужчины?

– Да, это так. Женщины намного реже подвержены этому заболеванию. Соотношение примерно 1:5.

– Что происходит в организме, почему образуется язва?

– В норме у здорового человека соляная кислота в двенадцатиперстную кишку не поступает. Но у больного соляной кислоты образуется, во-первых, очень много, во-вторых, содержимое желудка слишком быстро эвакуируется из него, и соляная кислота поступает в двенадцатиперстную кишку. Вместе с соляной кислотой туда поступает и пепсин, который тоже повреждает слизистую двенадцатиперстной кишки.

С язвой желудка картина несколько другая. У таких больных кислотность желудочного сока может быть нормальная, даже сниженная, тем не менее язва образуется. Здесь решающее значение имеет нарушение моторной функции желудка и координации моторики между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Происходит выброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, желчные кислоты повреждают слизистую желудка. К тому же у таких больных, как правило, из-за сниженной моторной функции желудка пища в желудке задерживается дольше. Это стимулирует дополнительную выработку соляной кислоты.

– Как распознать, где именно образовалась язва?

– Изжога, отрыжка кислым, чувство тяжести в области желудка- не обязательно язвенная болезнь. Это может быть и гастродуоденит, и эрозивный гастрит и т. д. Первый, основной признак язвенной болезни – боли. При язве двенадцатиперстной кишки бывают голодные боли, а также через полторадва часа после еды.

А у больных с язвой желудка боли возникают через 20-30 минут после еды. Как правило, становится легче, если съесть еще чтонибудь- пища нейтрализует соляную кислоту, прекращается раздражение самой язвы желудочным соком. Но в каждом случае при подозрении на язвенную болезнь этот диагноз требует подтверждения.

Основной метод диагностики- простой, доступный, освоенный практически везде – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно позволяет определить, где точно находится язва, поверхностная она или глубокая, ее размер, характер и т. д. В зависимости от этого выбирается метод лечения- консервативное или хирургическое.

– А какие бывают осложнения?

– Самое грозное – прободение, когда на месте язвы образуется дырка и развивается перитонит. Может возникнуть кровотечение, случается очень тяжелое, в таких случаях требуется срочная операция. Язвенная болезнь может осложняться и сужением желудка, что тоже требует оперативного вмешательства. Но своевременное консервативное лечение, как правило, позволяет избежать этих осложнений.

– Почемуто язвенная болезнь считается предраковым заболеванием.

– Язвы двенадцатиперстной кишки в этом отношении «благополучные», они никогда не перерождаются. Где кислотность повышенная, там рака не бывает! А вот язва желудка (с нормальной или даже пониженной кислотностью) при длительном хроническом течении действительно может перерождаться в рак. Это происходит у 10-15% больных язвой желудка, но только в тех случаях, если язву не лечить!

Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки сегодня лечат очень успешно.

Назначают антацидные препараты – (альмагель, фосфалюгель), они нейтрализуют желудочный сок, образуют пленку на самой поверхности язвы, защищая ее от воздействия соляной кислоты и пепсина; препараты, подавляющие желудочную секрецию, так называемые Н2-блокаторы – проверенные гастроцепин, тагамет и препараты сегодняшнего дня (фамотидин, ульцеран) практически не имеют негативных побочных явлений.

Важным, иногда определяющим этапом лечения язвенной болезни является ликвидация хеликобактерной инфекции, для чего назначаются антибиотики, чувствительные к этой инфекции.

Как правило, назначаются и препараты непрямого действия, такие, как солкосерил. Он не является противоязвенным, но неплохо способствует эпителизации и рубцеванию язвы.

– Сколько обычно длится курс лечения?

– Язва двенадцатиперстной кишки, как правило, рубцуется за 21 день. С язвой желудка бывает сложнее. Там края язвы уплотняются, да и кровообращение в этой зоне обычно страдает, и язва может долго не заживать. Если 3 месяца лечения не дают результата, то во избежание осложнений встает вопрос об операции.

Встречаются и запущенные язвы двенадцатиперстной кишки, когда дном язвы является уже не стенка двенадцатиперстной кишки, а соседний орган. Такие язвы лечить консервативно не только бесполезно, но и опасно, необходима операция.

– Какие бывают операции при язвенной болезни?

– При язве желудка выполняется резекция желудка – вместе с язвой удаляют 2/3 желудка. У больных, перенесших резекцию, кислотность становится практически нулевой. Ведь удаляют большую часть той зоны желудка, в которой вырабатывается желудочный сок.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки последние 20 лет и у нас, и за рубежом широко применяются органосохраняющие операции, например пересекают блуждающие нервы, которые ведают секрецией желудочного сока. Таким образом ликвидируют стимуляцию желудочного сока, и наилучший вариант в таких случаях – установление нулевой кислотности.

– А в каких случаях прибегают к ушиванию язвы? Насколько этот метод эффективен?

– Эту операцию выполняют при экстренных показаниях – когда язвенная болезнь осложняется прободением. Операция спасительная, но не излечивающая больного от язвенной болезни.

Она выполняется у ослабленных больных, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, с большой давностью перфорации (12- 24 часа и более).

Увы, многие поступают на операцию слишком поздно, особенно терпеливы пожилые, сутками терпят боль…

– Если человек безуспешно лечился препаратами, потом ему всетаки сделали плановую операцию, значит ли это, что он будет здоровым?

– Если технически операция выполнена правильно и в должном объеме, то человек становится практически здоровым. В случаях рецидивов необходимо искать другие причины развития язвенной болезни – заболевания поджелудочной, щитовидной железы и т. д.

– Правда, что для язвенника сигарета более вредна, чем рюмка водки?

– Плохо и то, и другое. Особенно в сочетании.

В. П. Петрушевич, врач-гастроэнтеролог

Источник: https://aybolit.ru/sprashivali/kakzhitsyazvenno.html

Как это жить с язвой и убитым ЖКТ

(не мое.)

В связи со страшной и внезапной смертью Юлии Началовой хочется продолжить разговор о врачах, тем более, что тема вызывает такой интерес. Пожалуй, расскажу чуть более подробно историю про спасение мамы от ее жутких трофических язв на ногах – хотя бы в память о том настоящем Враче, который это сделал.

В общем, после того, как нас с мамой буквально выгнали из «престижной» Волынской больницы, поставив неверный смертельный диагноз и не оказав никакой помощи, мы оказались, собственно, на том же месте, с которого начали.

Да, диагноз «гангрена» опроверг веселый врач «Скорой» по телефону, но язвы-то все равно оставались, и язвы были жуткие. После этого мы еще несколько недель помотались по больницам, в одну маму даже положили – но не лечили.

Врачи цокали языками, разводили руками – но, в общем, даже диагноз поставить так и не удосужились.

Собственно же «лечение» ограничивалось постановкой капельниц с глюкозой или даже с физраствором – что, конечно, тоже имело смысл, поскольку язвы постоянно «текли», и мама теряла много жидкости.

Однако такое «лечение» было максимум поддерживающим, а надежда на то, что в какой-то момент они наконец-то начнут лечить по-настоящему, таяла с каждым днем.

За это жуткое время мы, можно сказать, прошли всю нашу медицину – и платную, и бесплатную. Разницу я заметил только одну: в платных клиниках тамошние хирурги, как правило, сразу чрезвычайно раздражались видом маминых язв и начинали орать – как же, мол, мама «так себя запустила».

В принципе, характерная реакция для России – у нас же любят «обвинять жертву», хотя само понятие «виктимблейминг» – не российское.

Ну да, смотреть на трофические язвы малоприятно – это ж, по сути, открытые раны, по которым к тому же постоянно течет кровь и сукровица; но, казалось бы, уж хирург-то по специальности «ГНОЙНАЯ хирургия» должен был бы вести себя посдержаннее? Но нет – они натурально обижались, буквально за то, что им приволокли «такую гадость». Правда, только платные.

А вот бесплатные, в обычных государственных клиниках, относились к этому много спокойнее – ну, язвы и язвы. Хотя едва ли в силу своей большей воспитанности или человечности – скорее потому, что от общей замордованности им было в принципе на всё накласть.

Но не лечили ни те, ни другие. А ведь ситуация ухудшалась с каждым днем. Постоянно «текущие» раны – это ведь серьезный «пробой». Мама слабела с каждым днем, через пару недель после визита к стерве из Волынской больницы она уже почти не могла ходить.

И главное – боли нарастали и становились нестерпимыми – при том, что мама у меня была всегда чрезвычайно терпеливой, спокойной и мужественной, с мягким и веселым характером, но железной волей. И вот она уже не выдерживала – начала стонать.

Болеутоляющие помогали плохо.

У нас принято ругать и осуждать врачей-рвачей, которые вымогают деньги у пациентов, пользуясь их беспомощным положением, и требуют платить за каждое их врачебное действие.

Но в то время я понял неожиданную вещь: пожалуй, еще хуже, когда врач уже и денег не берет. «Мы заплатим! Сделайте что-нибудь!!» Но врачи – один за другим, платные и бесплатные – только пожимают плечами безразлично и уходят прочь.

Максимальный совет – «Ну, поставьте ей капельницу с физраствором – она же теряет много жидкости».

Вот тут и наступает состояние той самой «выученной беспомощности», про которое я читал в учебниках по психологии, но с которым довелось познакомиться на практике. Что ни делаешь – все получается только хуже.

Мама стонет уже в голос, мне еще и на работу надо ходить, хотя какая тут работа… В центре Москвы, в окружении, казалось бы, врачей всех профилей, которые, однако, за год не сумели даже диагноз поставить! («трофическая язва» – это ведь по большому счету не диагноз, это описание симптома).

(теперь я думаю, что отгадка пассивности врачей была до ужаса проста – они реально не знали, что делать. Просто не знали, и всё. На нет и суда нет. То ли все плохо учились, то ли такое у нас состояние медицины)

Между тем мама – человек решительный и мужественный, как я уже сказал.

Будучи инженером-физиком по профессии, закончившей совсем не женский МИФИ, она, как я узнал уже потом, задумала решить проблему радикально (естественно, со мной советоваться по такому вопросу она не стала).

В период некоторого просветления она «посмотрела на проблему трезво»: состояние постоянно ухудшается, ноги болят все нестерпимей, врачей обошли уже полтора десятка, ясно, что лечить ее никто не будет и не собирается, «одна болтовня». Что остается? Надо уходить.

В общем, она решила покончить жизнь самоубийством. Дождалась, пока в квартире никого не было, собрала все таблетки, которые накопились рядом с ней – болеутоляющие, противовоспалительные, снотворные, всякие, всего штук 50 – и все разом проглотила. И закрыла глаза.

Проснулась часа через 4. С грустью обнаружив, что все еще жива, только ко всему прочему прибавилась еще и страшная головная боль (что было странно – у мамы, как, кстати, и у меня, голова не болела никогда, так мы устроены). Феноменально, конечно – ее даже не стошнило.

В итоге и этот «рецепт» оказался нерабочим…

Какая-то совсем безнадежная ситуация. И вот в этот момент самого глухого отчаяния луч надежды блеснул с самой неожиданной стороны. Прямо по Станиславу Ежи Лецу – «Из любой безвыходной ситуации есть по крайней мере один выход – там, где был вход»).

На входе в любую болезнь, по идее, у каждого российского человека стоит (должна стоять) районная поликлиника. И получилось так, что к нам из этой поликлиники ежедневно ходил делать перевязки медбрат – молодой парень по имени Володя. Мама звал его просто «мальчик».

Ходил, естественно, частным образом, за кэш – его маме подруги посоветовали. Стадию «обращения в поликлинику по месту жительства» мама в свое время проехала со свистом, так как никогда не любила «ходить по врачам» и вообще считала это постыдным старушечьим занятием.

Маме-то было чуть за 60, и она себя старушкой никак не считала, она и пенсию-то долго не хотела оформлять.

Так что первое время, пока язва расширялась (поранила ногу, выходя из ржавых «Жигулей» какого-то бомбилы, об дверцу) она легкомысленно считала, что «само пройдет» – а когда уже стало ясно, что не проходит, состояние раны было такое, что вроде как в поликлинику идти поздно, и мы пошли по «светилам» и по больницам.

Так вот этот Володя работал в нашей поликлинике помощником в кабинете хирургии. Ходил сначала ради подработки, потом они с мамой подружились – мама обладала даром располагать к себе всех, кто с ней пообщался хотя бы 10 минут.

И даже страдая от непрерывной изматывающей боли, не утратила эту способность.

В общем, она его ни о чем не просила (да она уже никому и не верила) – но Володя по собственной инициативе рассказал о «больной пациентке» своему, можно сказать, начальнику – хирургу этой поликлиники. Егорову Евгению Павловичу.

И хирург неожиданно заинтересовался. И попросил разрешения зайти.

Спокойный, размеренный человек лет 50. Явно помятый жизнью. Мамины подруги, которые сидели у ее постели, тут же записали его в «завязавшие алкоголики», мама махнула рукой и сказала, что ей все равно.

В общем, что говорить: если человек в 50 лет «приземлился» на должность хирурга в районной поликлинике на самой окраине Москвы, которые тогда (да и сейчас) получали копейки – можно сказать смело, что карьеры в медицине он не сделал.

А нас доктора и кандидаты наук из «элитных клиник» не по разу уже посылали нахрен, презрительно отказываясь от денег – что нам какой-то районный хирург? Чем он поможет? «Да у него, поди, и руки дрожат» (шептали мамины подруги).

Тем не менее именно Евгений Палыч сказал, что он вроде бы знает способ, как маме можно помочь. Его, дескать, этому учил один старик-профессор, когда он еще сам учился в ВУЗе. И якобы в прежние времена этот способ довольно часто применяли – а сейчас, насколько он знает, забросили, сочтя опасным и малоэффективным.

Надо же – первый раз встретился человек, который хотя бы сказал, что знает способ!! До сих пор все врачи, которые нам встречались, ничего более умного, чем «ставьте капельницу и промывайте рану», предложить не могли. Я, правда, не очень поверил. А потом и насторожился.

Евгений Палыч, надо отдать ему должное, не стал от нас ничего скрывать. По его словам, был лишь слабый шанс.

Что такое трофическая язва? Буквально – это открытая рана, в которой плоть буквально гниет, а организм не может ее вылечить и рану затянуть, потому что нарушено питание (трофика) этого участка тела – сгнили и разрушились сосуды и сосудики, по которым должна поступать кровь. Мазать сверху – бесполезно, мазь не проникает глубоко. Глотать таблетки или ставить капельницы – бесполезно, до раны доходит ничтожное количество лекарства.

Но есть радикальная возможность – укол прямо в бедренную артерию. Туда, где самый стремительный кровоток, причем кровь идет как раз туда, куда нужно – к ногам. Тогда лекарство не «потеряется» по дороге, а прямо прибудет туда, куда надо.

Вроде все прекрасно. Почему ж нам такое не предлагали??

И Палыч объяснил – так же спокойно, обстоятельно и даже, пожалуй, чуть заторможенно, как он делал вообще всё. Дело в том, что сам по себе укол в бедренную артерию – смертельно опасное мероприятие.

Для объяснения, почему, достаточно вспомнить хотя бы нашумевшее примерно в то же время «дело Иванниковой» – когда девица невзначай убила своего насильника.

Помните? Девицу Иванникову похотливый шофер такси вместо дома завез куда-то за гаражи, где и потребовал начать доставлять ему плотские утехи – для чего даже успел снять с себя штаны.

Девица доставлять утехи не захотела, а вместо этого нащупала у себя в кармане маленькие ножнички и, зажав их в кулаке, нанесла шоферу удар в область паха. И, надо же так случиться – попала не в пах, а как раз в бедренную артерию! Шофер закричал, она вырвалась и убежала.

Попади она в любое другое место – ничего б не случилось, кроме пореза. Но бедренная артерия – это «труба», по которой кровь идет с максимальным напором и максимальной скоростью; незадачливый насильник не успел ничего сделать и умер – полностью истек кровью за 15 минут. Анекдотическая смерть – девушка по факту зарезала его маникюрными ножницами!

Но отсюда вы видите, почему укол в бедренную артерию так опасен. Малейшая ошибка – и кровь может бить буквально фонтаном. Собственно, поэтому делать такие уколы вне стационара строжайше запрещено – и этого обстоятельства Палыч тоже от нас не скрыл. Оно и понятно: если что – никакая «Скорая», скорее всего, приехать просто не успеет.

Короче: Палыч предложил, что он эти уколы сделать может. Надо шесть: три в одну ногу и три в другую. Цена (тут он слегка поморщился) дорогая: по 100 баксов за укол. На все по все, также предупредил он – три дня: один день – по уколу в каждую ногу. Решайте.

Я был в сомнениях (и дело, конечно, не в деньгах). Риски очевидны. Но мама согласилась сразу, не раздумывая ни минуты. Володя согласился ассистировать – он явно безгранично доверял своему начальнику.

Кто-то скажет, что Палыч нашел себе «халяву»: оба укола вместе с подготовкой к ним – где-то полчаса; 30 минут в день – и 200 баксов в кармане, отличный бизнес! Но на самом деле я и сейчас восхищаюсь этим человеком, и даже с каждым годом все больше.

Он ведь жил размеренной жизнью, дом, семья, нормальная, хотя и малооплачиваемая работа. Как он на это решился?? 600 баксов – деньги хорошие, но его риски были ведь огромны.

Дрогнула бы рука, чуть не так направил, открылось бы кровотечение – был бы крах всему. Могли бы впаять «халатность», а могли б и «смерть по неосторожности» – верная тюрьма.

И все – из-за незнакомой ему женщины, от которой и так уже все благополучно отказались.

Какая должна быть вера в себя и желание помочь, сделать максимум того, что МОЖЕШЬ. Он решился – без всякого пафоса. Шесть уколов. Шесть попыток пройти по канату над пропастью.

Уколы делали в маленькой комнате – той, где маленьким спал я. Хирург сказал, что там больше света. Кое-как перетащили туда маму – она уже совсем не могла передвигаться.

Боль ушла в конце уже первого дня. Мама с удивлением вдруг почувствовала, что больше НЕ БОЛИТ. В первый день!

После второго дня с ран почти перестала стекать эта мерзкая полупрозрачная жижа – лимфа. И как-то все пошло на поправку. Через три месяца после уколов язвы (я их всегда воспринимал как раны почему-то) почти полностью затянулись, на их месте появилась розовая, толстая, рубцеватая, но кожа.

Если б я писал сказку – я бы написал, что после чудодейственных уколов мама полностью стала на ноги, поступила в Большой театр и долго плясала там в кордебалете. Но я пишу быль – поэтому скажу только, что эти уколы обеспечили маме ОЧЕНЬ ДЛИННУЮ ремиссию. Она прожила после них еще 10 лет!

И чудом в этой истории являются, конечно, не уколы – они, увы, вовсе не панацея. Чудо – что все-таки находятся у нас люди, способные взять на себя ответственность.

Я никогда не писал об этой истории раньше – знал, что тут материал, в общем-то, на уголовное дело. Но сейчас можно. Евгений Павлович умер вскоре после мамы. От рака. Другие хирурги его не спасли.

Источник: https://pikabu.ru/story/kak_yeto_zhit_s_yazvoy_i_ubityim_zhkt_6649008