Смерть от язва желудка

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Смерть от язвы — частое явление, несмотря на иллюзорную безобидность этой патологии. Перфорация с обильным кровотечением, пенетрация в соседние органы с нагноением и присоединившимся перитонитом, малигнизация (переход в раковую опухоль) — все эти осложнения язвенного дефекта являются предшественниками фатального исхода. Они нуждаются в безотлагательном оперативном вмешательстве.

Что такое язва?

Патология является эрозией слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки с проникновением в подслизистый слой. Возникает она вследствие нарушения баланса защитных и агрессивных факторов. К первым относится слизь, продуцируемая мукоцитами (бокаловидными клетками желудка). Среди позитивных факторов также микрофлора, присущая желудочно-кишечному тракту. К патологическим, агрессивным факторам относится ишемия стенки, спровоцированная нарушением кровоснабжения вследствие разных причин, а также наличие вредных микроорганизмов (хеликобактер пилори).

Вернуться к оглавлению

Опасные для жизни осложнения при язве желудка

На последних стадиях заболевания риск летального исхода очень высок.

Летально может окончиться любое состояние, развившееся на фоне язвенной болезни: начиная с постепенного нарастания дефицита витаминов и микроэлементов вследствие ухудшения всасывательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, и заканчивая раковой опухолью. Среди опасных для жизни осложнений медики и ученые выделяют:

• перфоративные явления с последующим кровотечением;
• пенетрацию в соседние органы, в том числе панкреас, сальник, желчный пузырь;
• нарастающий рубцовый стеноз с невозможностью прохождения пищевого комка в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта;
• карциноматоз каллезной (долго незаживающей) язвы с последующим метастазированием в сальник и другие органы и системы.

Вернуться к оглавлению

Рак желудка

Язвенные дефекты желудка и двенадцатиперстной кишки имеют свойство малигнизироваться. Клетки слизистой проходят этапы дисплазии (перерождения) и превращаются в раковую опухоль — карциному. Озлокачествление язвы сопровождается изменением симптоматики. Болевые ощущения теряют периодичность, зависимость от режима приема пищи, становятся тупыми и длительными. В анализе испражнений на скрытую кровь (реакция Грегерсена) отмечается постоянное наличие гемоглобина, что свидетельствует о хроническом, латентном кровотечении. При лабораторной диагностике содержимого желудка отмечают повышение уровня молочной кислоты. В анализах крови регистрируется анемия, рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Окончательный диагноз карциномы желудка, как следствие озлокачествления язвенного дефекта, ставят на основе микроскопии биоптата слизистой оболочки, взятого в процессе эзофагогастродуоденоскопии.

Вернуться к оглавлению

Пенетрация язвы

Болезнь сопровождается воспалением брюшной полости.

Этим термином обозначается ее перфорация с образованием патологического сообщения между полостью желудка или двенадцатиперстной кишки и соседними органами. Среди таковых поджелудочная железа, малый сальник и желчный пузырь. При этом содержимое желудочно-кишечного тракта изливается в свободную брюшную полость. Следствием этого становится перитонит — внутрибрюшное нагноение, сопровождающееся гектической (высокой и скачкообразной) температурой, общим тяжелым состоянием с летальным исходом.

Вернуться к оглавлению

Кровотечения из язв

Даже при отсутствии перфорации или пенетрации, язвенные дефекты слизистых стенок желудка могут кровоточить. Существуют несколько степеней кровотечения, базирующихся на потере объема циркулирующей крови. Легкие на общем состоянии пациента не отображаются и видны только в результатах лабораторных анализов, в том числе снижение количества красных кровяных телец, падение уровня пигмента крови — гемоглобина, изменения гематокрита. Тяжелые стадии сопровождаются общим недомоганием, бледностью, головокружением, мельканием мушек перед глазами, мрачными состояниями. Хронические кровотечения негативно сказываются на функционировании всех органов и систем организма, а острая кровопотеря часто смертельна.

Вернуться к оглавлению

Прободение язвенного дефекта

Состояние резко ухудшается при язвенном кровотечении.

Это осложнение является самым частым в клинике язвенной болезни. Оно возникает внезапно, пациент чувствует резкую боль в эпигастральной области. Он пытается принять позу эмбриона, подведя ноги к животу. На передней брюшной стенке при поверхностной и глубокой пальпации наблюдается явление мышечного дефанса — напряжения всех мышц, как защитная реакция на механическое воздействие больного места. Быстрая кровопотеря из сосудов желудочно-кишечного тракта приводит к обескровливанию и наступлению шокового состояния, сопровождающегося падением давления и потерей сознания.

Вернуться к оглавлению

Стеноз привратника

Этим термином обозначается сужение просвета желудка в области его перехода в пищевод. Стеноз имеет несколько степеней. Формируется он, когда язва желудка рубцуется. Чем дольше длится хроническая язвенная болезнь и чаще чередуются обострения и ремиссии, тем быстрее наступает критическое сужение просвета. Оно ведет к затруднениям прохождения пищевого комка вниз по желудочно-кишечному тракту. Это сопровождается явлениями отрыжки воздухом или кусочками пережеванной пищи, неприятными ощущениями в эпигастральной области и постепенным похудением. На рентгенографии заметны изменения конфигурации желудка, который в более тяжелых случаях приобретает форму песочных часов. Поздние стадии стеноза лечатся оперативно.

Мужчины и женщины современности порой халатно относятся к состоянию здоровья. Существуют заболевания, которые незамеченными не остаются. Язва может стать причиной серьёзных осложнений. Опасность болезни в возможности летального исхода.

Чтобы подобное не случилось, потенциальному больному следует пристально следить за состоянием здоровья. Прежде чем поднимать панику и обращаться к лекарям, знахарям, к профессиональным врачам, человек должен суметь определить самостоятельно, действительно ли организм борется с язвой.

Смерть от язвы желудка. Может такое быть?

Ежегодно жертвами язвенной болезни становятся сотни тысяч человек. Эта болезнь распространена повсеместно и встречается тем чаще, чем выше уровень экономического развития региона. Каковы риски связанные с ней? Чем рискуют люди, страдающие язвой желудка? Часто ли бывает смерть от язвы желудка? Или все более безобидно?

В этой статье, обсуждая проблему смертельных осложнений язвы, мы даем своеобразные советы от противного, разумеется, для наглядности представления риска язвенной болезни, а не в качестве практических рекомендаций.

Итак, 5 верных способов умереть от язвы.

Малигнизация

Малигнизация или перерождепние язвы в злокачественную опухоль встречается примерно в 10% случаев диагностированной язвенной болезни. Клинические проявления несколько схожи с пенетрацией язвы: боли становятся постоянными, применение антацидов не приносит желаемого эффекта.

Пациенты теряют аппетит, масса тела уменьшается, общее самочувствие прогрессивно ухудшается. Достаточно характерный симптом, косвенно указывающий на онкологические процессы – отказ от мясной пищи.

Тактика лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Прежде чем приступать к оперативному лечению, пациенту назначается курс противоязвенной терапии.

Возникновение и течение язвенной болезни зависит от множества факторов, но при внимательном отношении к собственному здоровью риски можно свести до минимума.

Мужчины и женщины современности порой халатно относятся к состоянию здоровья. Существуют заболевания, которые незамеченными не остаются. Язва может стать причиной серьёзных осложнений. Опасность болезни в возможности летального исхода.

Чтобы подобное не случилось, потенциальному больному следует пристально следить за состоянием здоровья. Прежде чем поднимать панику и обращаться к лекарям, знахарям, к профессиональным врачам, человек должен суметь определить самостоятельно, действительно ли организм борется с язвой.

Способ № 1. Умереть от кровотечения.

Язвенная болезнь (или просто язва) желудка и двенадцатиперстной кишки — это одна из самых распространенных причин внутреннего кровотечения в органах пищеварительной системы.

Сама по себе язва – это постоянно углубляющаяся рана в стенке желудка или кишечника, поэтому при разрастании язвы вполне возможно, что она дойдет до сосуда, питающего ткани желудка и «разъест» его стенки. Нужно сказать, что кровоснабжение желудка отличается интенсивностью, а сосудистая сеть этого органа очень богата, поэтому при отсутствии лечения, язвенная болезнь очень часто осложняется внутренним кровотечением.

Чаще всего кровотечение из язвы возникает внезапно, без видимых на то причин.

Однако, если кто-то желает ускорить наступление этого события, то при диагнозе язва желудка ему нужно встать утром и не позавтракав выкурить несколько сигарет и выпив крепкий кофе, отправиться на работу где обязательно нужно несколько раз хорошо понервничать. Уверяем, результат не заставит себя ждать!

Симптомы внутреннего кровотечения следующие: внезапное появление ощущения слабости, головокружение, холодный пот, сонливость, чувство страха, учащение пульса. Когда в желудке накопится достаточное количество крови, больного может вырвать. Из-за взаимодействия с соляной кислотой кровь меняет цвет с ярко-красного на темно-коричневый («рвота кофейной гущей»).

В некоторых случаях кровотечение развивается медленно и больной, сам того не ведая, успевает проглотить и переварить изрядное количество собственной крови. В таком случае он должен будет заметить, что его стул стал черным как пакля – это еще один признак кровотечения в желудке или в кишечнике.

Наиболее опасны так называемые профузные кровотечения (из крупных сосудов), при которых за 15-20 минут больной может потерять несколько литров крови. Такое кровотечение — это самый верный и быстрый способ достигнуть «цели» (см. заголовок статьи)!

Лечением кровотечений из язвы желудка занимаются врачи скорой помощи. Современные методы лечения с использованием эндоскопической техники позволяют резко снизить количество операций по поводу кровотечения на фоне язвенной болезни, однако, возникшее один раз кровотечение может в любой момент повториться, поэтому у «упустивших свой шанс» больных всегда есть возможность «наверстать упущенное».

Полезное видео

На протяжении всего времени существования медицины, заболевания желудка были и остаются одной из самых актуальных проблем. Эрозивное поражение слизистой оболочки и более глубоких слоев кишечной стенки, а также образующиеся сквозные дыры, разрушающие и расположенные рядом органы – все это последствия язвы, которая является тяжелой и, к сожалению, очень распространенной патологией.

Не очень заметное, но на самом деле достаточно значимое последствие язвы желудка – это изменение образа и ухудшение качества жизни, которые приходится подстраивать «под болезнь». Помимо физиологических изменений организма, происходит и психологическая инверсия. Больной становится нервным и раздражительным, поскольку его постоянно мучают боли, кислотная отрыжка, изжога и тошнота, вследствие чего приходится отказываться от многих привычных для себя вещей.

Однако для язвы желудка прогноз далеко не всегда бывает неблагоприятным, и поставленный гастроэнтерологом диагноз не должен восприниматься как приговор. Но, безусловно, надо понимать, к чему приводит язва желудка, если ее не лечить. И нужно это в первую очередь для того, чтобы при первых же признаках болезни сразу отправиться к врачу.

Способ № 2. Умереть от прободения язвы

Прободение язвы — это частое осложнение быстро развивающейся язвенной болезни. Если больных с кровотечением из язвы сковывает «странная сонливость» и оцепенение, то больные с прободением язвы (даже самые стойкие) в один момент «сгибаются от боли».

Что такое прободение язвы? Представим себе желудок – по сути дела это полый мешок, наполненный некоторым количеством пищи и кислотного желудочного сока. При прободении язвы между полостью желудка и брюшной полостью, в которой он находится, образуется прямое сообщение, то есть, язва углубляется настолько, что пробивает стенку желудка насквозь. При этом из желудка вытекает желудочный сок, сильно раздражающий брюшину – это и вызывает нестерпимую боль.

Это осложнение язвенной болезни также развивается внезапно.

Выполнив указания из способа №1 можно ждать и прободения, а может наступить и прободение с кровотечением. Чтобы достичь желаемого наверняка, советуем регулярно мучить желудок острой, жирной, жареной и соленой пищей.

Симптомы прободения язвы желудка следующие: больной внезапно сгибается от приступа сильнейшей боли в верхней части живота или в области пупка. Мышцы живота сильно напрягаются, образуя так называемый деревянный живот. При прободении язвы боль постепенно перемещается в подвздошную область («под ложечку»).

Если вы решили остановиться на этом способе, то вам нужно знать, что на этом страдания больного с прободением язвы не заканчиваются. Без оказания медицинской помощи он умрет только через несколько дней от перитонита (гнойного воспаления брюшной полости).

Способ № 3. Умереть от пенетрации.

Пенетрация – это одно из частых осложнения язвенной болезни, при которой язвенный процесс приводит к спаиванию стенок желудка с одним из соседних органов (например, кишечник или поджелудочная железа) и постепенному проникновению язвы в этот орган.

Пенетрация гораздо мене опасна прободения, так как при ней язва все-таки остается закрытой, а массивного заражения брюшной полости микробами (перитонит) не происходит. Однако и от пенетрации можно умереть. Наиболее опасна пенетрация в поджелудочную железу. Этот орган чрезвычайно чувствителен по отношению к разного рода травмам и потому, когда в него врезается язва, в считанные часы может развиться острый панкреатит, который сам по себе гораздо опаснее любого из осложнений язвенной болезни.

Шансов на пенетрацию больше у хронических больных с язвенной болезнью, которые хоть и предпринимают лечение, но не доводят его до конца, а вот прободение чаще наблюдается у молодых людей с коротким стажем болезни.

Обострение­

В медицине существует 3 фазы язвенной болезни: обострение, обманчивое затишье, ослабление признаков хронической болезни (ремиссия). Обострение может возникнуть весной или осенью, при поглощении большого количества пищи, несоблюдении диеты, употребления алкоголя, курении, недопустимых нагрузках. Как узнать, что случился приступ и не довести до перфорации, прободения?

Обнаружить опасность можно по таким симптомам обострения язвы желудка, как:

• напряжение мышц в этом отделе ЖКТ;
• выраженный болевой синдром;
• сильное потоотделение;
• диспепсические явления;
• рвотные позывы с кислым привкусом;
• проблемы со стулом.

Способ № 4. Умереть от стеноза привратника.

Если вы решили умереть от стеноза привратника, то вам придется немного подождать. Надо сказать, что такая смерть достается немногим – большинство желающих, благодаря упорному отказу от лечения, рано или поздно умирают либо от кровотечения, либо от прободения.

Привратник — это конечный отдел желудка, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. В зоне привратника язвы образуются особенно часто, так как именно эта часть желудка наиболее подходит для жизни хеликобактера (бактерия, провоцирующая образование язвы), и именно здесь кислотность желудочного сока максимальна.

По анатомическому строению, привратник желудка — это узкий канал, снабженный мышечными кольцами, способными сокращаться и расслабляться. При сокращении мышц канал привратника закрывается и полость желудка отделяется от полости кишечника. При расслаблении мышц привратника канал расширяется и часть пищи из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания.

Стеноз привратника характеризуется его необратимым сужением и деформацией на фоне хронической язвы, поразившей этот отдел желудка. Фактически, язва превращается в большой жесткий рубец, который деформирует и стягивает канал привратника, из-за чего он теряет способность расширяться, а, следовательно, и пропускать пищу в двенадцатиперстную кишку.

Первые симптомы стеноза привратника могут появиться спустя много лет после начала язвенной болезни. Болезнь начинается с ощущения полноты желудка после приема пищи, тяжести и болей в желудке, кислой отрыжки с неприятным запахом. Также больные жалуются на то, что спустя долгое время после еды слышат, как в желудке «плещется жидкость» и ощущают желудок переполненным.

Характерный симптом стеноза привратника — это рвота, которая на поздних стадиях болезни, когда язва практически полностью перекрывает проход из желудка в кишечник, возникает каждый раз после еды, и значительно облегчает страдания больных, однако обрекает их на смерть от истощения.

Действительно, больные со стенозом привратника гибнут от истощения, так как рано или поздно сообщение между желудком и кишечником полностью нарушается из-за разрастания соединительной ткани в области старой язвы.

Лечение стеноза привратника может быть только хирургическим. Обычно в ходе операции пораженная часть желудка удаляется, а здоровая часть органа сшивается с тонким кишечником, для восстановления сообщения.

Первый период – фаза химического перитонита

В зависимости от количества содержимого, попавшего в брюшную полость, локализации разрыва данный период может длиться 3-12 часов.

Для этой фазы характерны последующие признаки:

• нетерпимые сильные боли в пупочной области и эпигастрии на ранней стадии перфорации. В некоторых ситуациях боль может вызвать потерю сознания пациента;
• если прободение произошло в передней стенке пищеварительного органа, то боли распространяются в левое плечо и левый бок живота;
• учащенное поверхностное грудное дыхание;
• пониженное артериальное давление, возникает брадикардия;
• выделение холодного пота и бледность кожных покровов;
• напряжение мускул брюшной полости, виден их рельеф. Больной не разрешает дотрагиваться к животу.

Болезненные ощущения немного облегчаются в положении с поджатыми коленями лежа на правом боку. Сохраняется кишечная перистальтика и нормальный пульс.

Причины заболевания

Ученые склоняются к тому, что язва возникает вследствие нарушения равновесия между защитными факторами слизистой и агрессивными. К негативным воздействиям относятся:

• инфицирование слизистой бактериями , разрушающими клетки слизистой оболочки (на их долю приходится 90% случаев);
• попадание содержимого кишки в желудок с желчными компонентами (дуоденогастральный рефлюкс);
• повышенное содержание соляной кислоты и пепсина из-за обилия желудочного сока.

Рецидив заболевания могут спровоцировать и другие факторы:

• неправильное питание;
• плохая экология;
• стрессы и умственные перегрузки;
• высокая секреторная активность;
• наследственность (40% случаев);
• алкоголизм;
• курение;
• прием некоторых медикаментов (диклофенак, аспирин, ибупрофен);
• осложнение хронических заболеваний (туберкулез, цирроз печени, рак легких, диабет и т. д.).

Микроорганизмы передаются от бактерионосителя следующими способами:

• от матери во время беременности;
• через слюну (поцелуй);
• через зараженную еду и воду;
• через грязную посуду;
• через медицинские инструменты, плохо обработанные.

Не у всех инфицированных людей язва развивается. В некоторых случаях срабатывает защитный механизм, негативное воздействие микроорганизмов нейтрализуется собственным иммунитетом и ферментами (бикарбонаты, мукопротеины, простагландины).

Как предупредить осложнения?

Чтобы исключить сложные последствия, следует уделять достаточно внимания гигиене и мытью посуды. Больным желательно иметь собственные предметы для употребления пищи. Следует своевременно обращаться в клинику при отклонениях ЖКТ, а при хронических патологиях включать методы профилактики. Важно отказаться от пагубных привычек, таких как:

• употребление вредной пищи;
• курение;
• употребление алкогольных напитков.

Следует вести здоровый активный образ жизни и по максимуму избегать стрессовых ситуаций. Для предотвращения патологий нужно правильно питаться, хорошо пережевывать продукты и соблюдать режим питания и отдыха. Благотворно на организме сказывается регулярное укрепление иммунной системы. Рацион должен быть богат витаминами и полезными веществами. Лекарства важно употреблять исключительно по рекомендации врача.

—

Чего стоит опасаться человеку с таким диагнозом

Под язвой желудка понимают нарушение целостности слизистой этого органа. Оно образуется под воздействием естественного желудочного содержимого. Для болезни характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Заживление этого дефекта происходит в виде рубцевания. Клинические проявления желудочной язвы разнообразны, но основным признаком этой патологии является боль в эпигастрии.

Второй период – фаза бактериального перитонита

Данный период развивается приблизительно через 6 часов после прободения и характеризуется снижением проявления признаков. У больных в состоянии эйфории в некоторых случаях возникает обманное ощущение улучшения здоровья.

Характерные симптомы для данной фазы:

• учащается пульс и понижается артериальное давление;
• наблюдается повышение температуры тела;
• остановка перистальтики кишечника;
• мышцы брюшины расслабляются и дыхание становиться брюшным либо грудно-брюшным;
• сухой язык с серым налетом на верху языка и по бокам.

Этот период является решающим для оказания экстренной помощи больному. Возникновение последующей фазы обычно приводит к смерти пациента.

Список продуктов

Протертую диету соблюдают на протяжении первых трех месяцев, а в случаях риска рецидива приходится придерживаться ее в течение полугода. Есть разрешается исключительно отваренные на воде продукты наряду со склизкими кашами и постными супами. Все ингредиенты измельчаются перед подачей в блендере или подаются в виде пюре. Во время восстановления очень важно, чтобы в меню пациента преобладали белковые блюда, так как находящиеся в такой пище аминокислоты служат основным строительным материалом для человеческого организма. Разрешенными продуктами при этом являются:

• Протертые супы из овощей за исключением супа из капусты, так как он долго переваривается. Можно также добавлять в супы крупу в виде риса, гречки, пшена, перловки и так далее.
• Употребление постных бульонов из нежирного мяса в виде курицы, индейки, рыбы и так далее.
• Употребление измельченного постного мяса в форме котлет, фрикаделек и пюре.
• Подойдут для питания и яйца всмятку наряду с паровыми омлетами.
• Употребление некислого и нежирного молока, сметаны и сливок, но последние можно принимать не более десяти граммов в день. Также полезен будет некислый кефир наряду с ряженкой, неострым сыром и некислым творогом.
• Весьма полезен и подсушенный хлеб, испеченный из пшеничной муки.
• Употребление пудингов, сырников, ленивых вареников и запеканки, но вместо сахара необходимо в эти продукты добавлять мед.
• Питание отварными овощами в виде цветной капусты, моркови, кабачков, тыквы, баклажанов и картофеля.
• Питание кашами на воде из манки, риса, овсянки и гречки.

Третий период – фаза гнойного разлитого перитонита

Через 12 часов после перфорации в результате интоксикации общее состояние пациента стремительно ухудшается.

Данный период протекает со следующими признаками:

• постоянная неукротимая рвота, которая приводит к обезвоживанию;
• происходят резкие скачки температуры: вначале она повышается до максимальной, а потом падает;
• учащенный пульс, снижение артериального давления до критического;
• увеличение живота в объеме в результате скапливания в брюшной полости большого количества газов и жидкости;
• снижение, а потом полное отсутствие процесса мочеобразования;
• пациент не реагирует на внешние раздражители, вялый и безучастный.

Хирургическая операция на данной стадии в редких случаях приводит к положительным результатам.

Диагностические процедуры

В основной массе случаев травмы пищеварительного органа закрытого типа выявляются непосредственно во время проведения операции. Правильно поставить диагноз и определить степень тяжести полученного дефекта помогут:

• лапароскопия;
• лапароцентез;
• модификация абдоминальной пункции с применением метода «шарящего» катетера для определения сгустков крови;
• рентгеноскопия с контрастом, применяемая после прохождения острого периода и снятия болевых симптомов.