Стандарт оказания медицинской помощи при язве желудка

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
18 января 2013 года,
регистрационный N 26592

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 773н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*

K25 Язва желудка

_______________
* – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

1

0,7

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

0,3

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.16.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

1

1

А08.16.003

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

0,01

1

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.057

Исследование уровня гастрина сыворотки крови

0,1

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,02

1

А09.16.001

Исследование физических свойств желудочного сока

0,1

1

А09.16.002

Исследование уровня кислотности желудочного содержимого (свободной и связанной соляной кислоты и общей кислотности)

0,1

1

А09.16.004

Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (рН) в желудочном содержимом

0,1

1

А09.16.005

Исследование желудочного содержимого микроскопическое

0,1

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.033

Определение антител к геликобактеру пилори (Helicobacter pylori) в крови

0,5

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

А03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

1

1

А06.16.006

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

0,1

1

А06.16.007

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

0,1

1

А06.16.008

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

0,1

1

А08.16.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

1

1

А08.16.003

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатитиперстной кишки

1

1

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

1

1

А11.16.002

Биопсия из язвы желудка с помощью эндоскопии

1

1

А11.16.003

Биопсия из язвы двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,01

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,7

20

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

20

Читайте также:  Капсулы от язвы желудка утро вечер

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.16.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

0,2

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

2

А69.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.16.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А06.16.008

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

0,1

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,2

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А02АВ

Препараты алюминия

0,1

Алюминия фосфат

г

65

1365

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

1

Ранитидин

мг

300

6300

Фамотидин

мг

40

840

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

1

Омепразол

мг

20

420

Рабепразол

мг

20

420

Эзомепразол

мг

20

420

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,5

Висмута трикалия дицитрат

мг

480

4800

D06AA

Тетрациклин и его производные

0,5

Тетрациклин

мг

2000

20000

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,5

Амоксициллин

мг

2000

20000

J01FA

Макролиды

0,5

Кларитромицин

мг

1000

10000

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Левофлоксацин

мг

500

10500

J01XD

Производные имидазола

1

Метронидазол

мг

1000

10000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях желудка (стол 1а, 1щ, 1л/ж, 1п)

1

21

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 24.01.2013

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2998), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

Читайте также:  Монастырский чай при язве желудка состав

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 241

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки

Код по МКБ-10: K25, K26

Фаза: обострение

Стадия: I-II-III стадии язвенного дефекта слизистой оболочки

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Код

Наименование

Частота
предо-
ставле-
ния

Среднее
коли-
чество

А01.16.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А01.16.002

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А01.16.003

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А01.16.004

Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А02.12.001

Измерение частоты пульса

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,5

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

1

А06.16.002

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

0,5

1

А06.16.003

Контрастная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки (прием бария)

0,5

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А09.16.001

Исследование физических свойств желудочного сока

0,1

1

А09.16.002

Исследование химических свойств желудочного сока

0,1

1

А09.16.004

Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (pH)

0,1

1

А09.16.005

Микроскопическое исследование желудочного сока

0,1

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

А08.06.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

0,1

1

А08.06.003

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

0,1

1

А11.11.005

Взятие желудочного сока

0,1

1

А11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,1

1

A11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,1

1

А12.05.028

Определение тромбоцитов в крови

0,5

1

_______________
* Нумерация соответствует оригиналу. – Примечание “КОДЕКС”.

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее
коли-
чество

А01.16.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

2

А01.16.002

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

2

А01.16.003

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

2

А25.16.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А25.16.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А25.16.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

А08.16.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

0,001

1

А08.16.003

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

0,001

1

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактериоза

0,5

1

А09.16.004

Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (pH)

0,01

1

А11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,001

1

А11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,001

1

А22.16.001

Эндоскопическое облучение лазером при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

0,001

1

Фармакоте-
рапевти-
ческая
группа

ATX
группа*

Международное
непатентованное наименование

Частота
назна-
чения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Антациды

0,9

Алгелдрат + гидроксид магния

1

40 мл

560 мл

Прокинетики

0,05

Метоклопрамид

0,7

30 мг

630 мг

Домперидон

0,3

30 мг

630 мг

Блокаторы H-гистаминовых рецепторов

0,1

Ранитидин

0,5

300 мг

4,2 г

Фамотидин

0,5

40 мг

560 мг

Блокаторы протонного насоса

0,1

Омепразол

0,5

40 мг

560 мг

Рабепразол

0,5

40 мг

560 мг

Холинолитики

0,1

Пирензепин

0,9

100 мг

1,4 г

Платифиллин

0,1

0,015 г

0,45 г

Средства для прфилактики и лечения инфекций

0,9

Антибактериальные средства

1

Амоксициллин

0,5

2 г

14 г

Кларитромицин

0,5

1 г

7 г

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,3

Метронидазол

1

1 г

7 г

Читайте также:  Рецепты диетического питания при язве желудка

Текст документа сверен по:
рассылка
     

Источник

Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России)

Приказ от 9 ноября 2012 г. № 773н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

   

Опубликован: 7 июня 2013, “Российская газета” (специальный выпуск) № 122/1 (6098/1).
Начало действия документа: 18.06.2013 г.

Зарегистрирован Минюстом России 18 января 2013 г.,
регистрационный № 26592

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. № 773н

Стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой       
Фаза: обострение   
Стадия: любая         
Осложнение: без осложнений   
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь   
Условие оказания медицинской помощи: стационарно   
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная            
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*
Нозологические единицы
K25
K26
Язва желудка         
Язва двенадцатиперстной кишки 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель
частоты предоставления1
Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

1

0,7

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

0,3

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.16.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

1

1

A08.16.003

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

0,01

1

A08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

A09.05.057

Исследование уровня гастрина сыворотки крови

0,1

1

A09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,02

1

A09.16.001

Исследование физических свойств желудочного сока

0,1

1

A09.16.002

Исследование уровня кислотности желудочного содержимого (свободной и связанной соляной кислоты и общей кислотности)

0,1

1

A09.16.004

Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом

0,1

1

A09.16.005

Исследование желудочного содержимого микроскопическое

0,1

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

A09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.033

Определение антител к геликобактеру пилори (Helicobacter pylori) в крови

0,5

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

1

1

A06.16.006

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

0,1

1

A06.16.007

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

0,1

1

A06.16.008

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

0,1

1

A08.16.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

1

1

A08.16.003

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатитиперстной кишки

1

1

A08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

1

1

A11.16.002

Биопсия из язвы желудка с помощью эндоскопии

1

1

A11.16.003

Биопсия из язвы двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,01

1

B03.0