Статистика заболеваний язвой желудка в россии
Анализ смертности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на секционном материале
Е.Ю. Богданова, А.И. Гнутова
Научные руководители: М.А. Гаврилова, И.С. Дерижанова
Ключевые слова: язвенная болезнь, кровотечение, перфорация, пенетрация.
Актуальность исследования. Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся циклическим течением, основным проявлением которого является образование язвенного дефекта в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь относится к наиболее частым заболеваниям (около 5-10% взрослого населения) и занимает по распространённости 2 место после ишемической болезни сердца. В России заболеваемость язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в 2010 г. составила 157,6 на 100000 населения [1]. При этом тенденции к снижению этого показателя не наблюдается. В лечении ЯБЖ и ДПК в последние десятилетия наблюдается значительный прогресс. Однако в России, в отличие от некоторых других стран, по данным Европейского бюро ВОЗ за 2013 г, смертность от язвенной болезни не уменьшается [2-3].
Научная гипотеза: мы предполагаем, что частота смертельных осложнений находится в зависимости от возраста больных и не зависит от их пола.
Цель исследования: изучить в сравнительном аспекте общее число случаев смерти пациентов с ЯБЖ и ДПК, исследовать частоту встречаемости различных осложнений, сравнить данные за 2 года.
Материалы и методы исследования: был проведен ретроспективный анализ данных 1781 протокола вскрытий на базе Ростовского филиала Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Патологоанатомическое бюро» за период с 01.01.2013 г. по 31.01.2014 г. Были сформированы следующие группы в зависимости от: пола пациента, возраста – 2 группы (до 50 лет и старше 50 лет), локализации язвы (желудка – малая кривизна, большая кривизна, антральный отдел, пилорический отдел), (двенадцатиперстной кишки – луковицы, внелуковичные язвы), встречаемости различных осложнений ЯБЖ и ДПК среди пациентов каждого пола. Мы провели анализ полученных данных и сравнили их за 2 года. Этапы исследования: изучение протоколов вскрытия, их анализ, подведение итогов исследования (вывод). Характеристики выборки: возраст больных, пол больных, локализация язвы, характер осложнений.
Результаты. Был проведен анализ 929 протоколов вскрытий за 2013 г. Из них 25 больных умерли от ЯБЖ и ДПК, что составило 2,7% от всех умерших. Среди них 56% мужчин и 44% женщин. Возраст больных: до 50 лет 4 % и старше 50 лет 96 %. В первой возрастной группе женщины составляли 100%; во второй: мужчин 56%, а женщин 44%. Проанализированы 825 протоколов вскрытий за 2014 г., из них составили 2,4% умершие от ЯБЖ и ДПК (20 больных), среди них 45% мужчин и 55% женщин. Возраст больных: до 50 лет 20 % и старше 50 лет 80 %. В первой возрастной группе 75% мужчин и 25% женщин; во второй: 37,5% мужчин и 62,5% женщин. Таким образом, частота встречаемости ЯБЖ составила 56% (в 2013 г.) и 60% (в 2014 г.), а ЯБ ДПК 44% (в 2013 г.) и 40% (в 2014 г.). Среди пациентов с ЯБЖ в 2013 г было зарегистрировано 57% у мужчин и 43% у женщин, а ЯБ ДПК 54,5% у мужчин и 45,5% у женщин. В 2014 г. ЯБЖ чаще встречалась у женщин (58,4%), а ЯБ ДПК встречались одинаково часто у представителей обоих полов (по 50%). Локализация язвы в желудке по малой кривизне 74% (в 2013 г.) и 69 % (в 2014 г.), по большой кривизне 4,2% (в 2013 г. ) и 5,6 % (в 2014 г.), в антральном отделе 14% (в 2013 г.) и 17,2 % (в 2014 г.), в пилорическом отделе 7,8% (в 2013 г.) и 8,2 % (в 2014 г.). Локализация язвы в двенадцатиперстной кишке: в луковице 72,8% (в 2013 г.) и 75,2% (в 2014 г.), внелуковичные 27,2% (в 2013 г.) и 24,8% (в 2014 г.). Среди осложнений ЯБЖ и ДПК были выявлены 3 наиболее часто встречающиеся: желудочно-кишечное кровотечение с развитием острой постгеморрагической анемии 52 % (в 2013 г.) и 60 % (в 2014 г.); перфорация язвы с развитием разлитого фибринозно-гнойного перитонита 32 % (в 2013 г.) и 35% (в 2014 г.); пенетрация в головку поджелудочной железы 16 % (в 2013 г.) и 5% (в 2014 г.). В 2013 г. кровотечение из язвы и перфорация её чаще встречались у пациентов мужского пола (53 % и 53,3 % случаев соответственно), пенетрация в головку поджелудочной железы у женщин (60% всех случаев). В 2014 г. у мужчин частота встречаемости перфорации язвы составила 41%, а среди женщин 59%; пенетрации в головку поджелудочной железы у мужчин 48%, у женщин 52%; кровотечения у мужчин 37%, у женщин 63%.
Выводы. Количество больных, умерших от ЯБЖ и ДПК по данным Ростовского филиала ГБУ РО «Патологоанатомическое бюро» за 2013 – 2014 годы составило 2,5% от общего количества умерших, что свидетельствует о высокой смертности от этого заболевания и, как следствие, большой социальной значимости мер по его профилактике и раннему выявлению. Риск летального исхода значительно выше у больных старше 50 лет (88,8 % всех умерших от ЯБЖ и ДПК), что свидетельствует о необходимости повышенного внимания к данной категории больных при диагностике и лечении ЯБЖ и ДПК и ее осложнений. По результатам нашего исследования значимой зависимости уровня смертности от пола больных выявлено не было.
Список литературы:
1. Скворцов В.В., Одинцов В.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Медицинский алфавит. Больница. – 2010 г. – № 4. С. 13-17.
2. https://www.liveinternet.ru/photo/gastroscan/post21568498/
3. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-peptic-ulcer-disease?source=see_link
Источник
Что такое язва?
Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки – это дефект или эрозия его слизистой оболочки, окруженный зоной воспаления. Возникает в результате дисбаланса между «защитными» факторами слизистой оболочки желудка такими как слизисто- эпителиальный барьер, микроциркуляция, желудочная слизь, гидрокарбонаты, гормоны (гастрин, секретин, соматостатин), активная регенерация, простагландины и факторами «агрессии» – пепсин, соляная кислота, Helicobacter Pylori.
Частота заболеваемости.
Несмотря на резкие темпы развития современной медицины и фармакологии, появление новейшего медицинского оборудования, широкий спектр методов обследования и лечения пациентов, язва желудка остаётся достаточно распространённым заболеванием.
Доверяя данным статистики, можно утверждать, что язвой желудка страдают от 6 до 14% населения в разных уголках мира.
В России язву желудка можно встретить примерно у 10% населения. На детей приходится 1% заболеваемости.
Чаще всего страдают мужчины в возрасте 40-60 лет. Редко встречается у подростков.
Факторы риска
- Наследственная предрасположенность
- Helicobacter Pylori
- Курение
- Антигены I группы крови
- Лекарственные препараты
- Злоупотребление алкоголем
- Нерациональное питание (острая, солёная, грубая пища)
- Нарушение эвакуации пищи из желудка
- Сниженный иммунитет
- Нервное и физическое перенапряжение, частые стрессы
- Метеорологические воздействия (сезонность)
- Недостаточное количество витаминов в организме
В зависимости от локализации поражения выделяют четыре типа язв:
- I тип – эрозия возникает в теле желудка и в месте перехода его в антральный отдел.
- II тип – ассоциация язвы желудка с язвой двенадцатипёрстной кишки.
- III тип – поражение пилорической части желудка.
- IV тип – язвы, возникающие на малой кривизне в верхнем отделе желудка, в области перехода пищевода в желудок. Данные язвы отличаются большой склонностью к малигнизации.
Какие симптомы характеризуют язву желудка?
Боли в животе (в эпигастральной области). По характеру эти боли жгучие, ноющие, давящие, сжимающие. Боль иррадиирует в область левого подреберья, поясницу по сторонам от позвоночника. Продолжительность от 90 минут до 3 часов. Характерно сезонное обострение болей (весна, осень).
- Тошнота
- Изжога
- Отрыжка (воздухом или пищей)
- Рвота (очень редко встречается)
- Запоры
- Уменьшение массы тела
- Нарушение аппетита (чаще он повышается)
Из-за невыносимых болей в области эпигастрия больным приходится принимать вынужденное положение: сидя на корточках, они обхватывают живот обеими руками или прижимаются к краю стола, лёжа в постели, поворачиваются на живот и др.
Что можно обнаружить у больного язвой желудка визуально?
- Язык покрыт белым налётом
- Повышенная потливость, влажность ладоней
- Передняя брюшная стенка очень чувствительная
- Резкие боли при надавливаниях в области эпигастрия
- Появление болезненных точек на спине в области позвоночника
Как диагностировать язвенную болезнь?:
- Общий анализ крови (остаётся без изменений, когда течение болезни не осложнено другими заболеваниями)
- Анализ кала на скрытую кровь – реакция Грегерсена
- Исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная pH-метрия)
- Выявление Helicobacter pylori
- Рентгенологический метод: при помощи контрастного вещества данный метод позволяет обнаружить дефекты в слизистой желудка.
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией со дна язвы из 4-6 точек и обязательным цитологическим исследованием биоптата.
Ультрасонография (основана на использовании ультразвука частота которого составляет примерно 30000 Гц для получения изображения глубоких структур тела) позволяет определить дефект в стенке желудка.
Электрогастроэнтерография (метод предназначенный для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта, основанный на одновременной регистрации биопотенциалов от разных отделов ЖКТ).
Возможные осложнения
В большинстве случаев своевременно диагностируемая язва желудка подлежит излечению без развития каких-либо осложнений. Но в тех случаях когда больной начинает пренебрегать своим здоровьем (нежелание больного обращаться к врачу, полагаясь на то, что боль пройдёт сама собой; страх перед предстоящим диагнозом и процедурами; материальные проблемы и др.), он заставляет свой организм страдать всё больше и больше, что приводит к развитию страшных осложнений:
- Кровотечения
- Пенетрация (проникновение язвы в окружающие ткани и органы)
- Перфорация (прободение язвы)
- Перитонит (распространение инфекции в брюшной полости, воспаление брюшины)
- Перивисцерит (образование спаек с соседними органами)
- Малигнизация язвы (озлокачествление)
Консервативное лечение
- Вещества которые нейтрализуют соляную кислоту.
- Препараты, подавляющие секрецию желудочного сока биторы протонной помпы.
- Препараты против Helicobacter pylori
- Препараты, стимулирующие «защитные» факторы.
- Седативные препараты.
- Спазмолитики.
Хирургическое лечение
Субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, ваготомия. Применяют только по показаниям (кровотечения из верхних отделов ЖКТ, перфорация, пенетрация, стеноз пилорического сфинктера, язва эндокринного происхождения- гастринома).
← Назад
Источник
Библиографическое описание:
Ронжин, И. В. Статистика заболеваний желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы, профилактика / И. В. Ронжин, Е. А. Пономарева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2015. — № 23 (103). — С. 375-379. — URL: https://moluch.ru/archive/103/23940/ (дата обращения: 09.01.2021).
In this article the analysis of the statistics of digestive diseases in the Orenburg hospital.
Key words: gastro-intestinal tract, causes, symptoms, prevention, recommendations.
Целью нашего исследования является статистический анализ заболеваний желудочно-кишечного тракта в ГАУЗ Оренбургская РБАктуальность темы настоящей работы обусловлена важностью заболеваний органов пищеварения, которые в настоящее время отличаются резким увеличением их частоты, тяжёлыми, смертельными осложнениями.
Причины заболеваний органов пищеварения специфические, но среди них можно выделить те, которые характерны для большинства заболеваний пищеварительной системы. Все эти причины можно разделить на внешние и внутренние [1,2,4,5,6].
Рис. 1. Причины заболеваний ЖКТ
Опираясь на работыВахтангишвили Р. Ш., В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной, И. И. Дегтерева, а также учитывая итоги исследований Я. С. Циммерман, нами выявлены основные симптомы заболеваний. Считаем возможным отнести сюда такие симптомы как, потеря аппетита, белый налёт на языке, отрыжка, изжога, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, запоры, поносы, потеря массы тела [2,3,5,8].
Изучив статистику заболеваний ЖКТ на базе ГАУЗ Оренбургская РБ, нами представлена статистическая обработка исходных данных, что дает возможность анализировать динамику данного заболевания на территории Оренбургского района.
Статистика заболеваний ЖКТ представлена в разрезе 2012г, 2013г, 2014 г.
Таблица 1
Статистика заболеваний ЖКТ за 2012 г.
№ | Наименование заболевания | 2012 | |
кол-во | % | ||
1 | Язва желудка и двенадцатиперстной кишки | 58 | 10,5 |
2 | Гастрит и дуоденит | 20 | 3,6 |
3 | Грыжи | 68 | 12,4 |
4 | Другие болезни кишечника | 56 | 10,2 |
5 | Перитонит | 5 | 0,9 |
6 | Болезни печени | 48 | 8,7 |
7 | Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей | 181 | 32,9 |
8 | болезни поджелудочной железы | 114 | 20,7 |
Итого | 550 | 100 | |
Рис. 2. Статистика заболеваний ЖКТ за 2012 г.
Таблица 2
Статистика заболеваний ЖКТ за 2013 г.
№ | Наименование заболевания | 2013 | |
кол-во | % | ||
1 | Язва желудка и двенадцатиперстной кишки | 43 | 7,0 |
2 | Гастрит и дуоденит | 5 | 0,8 |
3 | Грыжи | 116 | 19,0 |
4 | Неинфекционный энтерит и колит | 2 | 0,3 |
5 | Другие болезни кишечника | 47 | 7,7 |
6 | Перитонит | 3 | 0,5 |
7 | Болезни печени | 43 | 7,0 |
8 | Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей | 214 | 35,0 |
9 | Болезни поджелудочной железы | 138 | 22,6 |
Итого | 611 | 100 | |
Рис. 3. Статистика заболеваний ЖКТ за 2013 г.
Таблица 3
Статистика заболеваний ЖКТ за 2014 г.
№ | Наименование заболевания | 2014 | |
кол-во | % | ||
1 | Язва желудка и двенадцатиперстной кишки | 45 | 6,7 |
2 | Гастрит и дуоденит | 8 | 1,2 |
3 | Грыжи | 131 | 19,4 |
4 | Неинфекционный энтерит и колит | 1 | 0,1 |
5 | Другие болезни кишечника | 100 | 14,8 |
6 | Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки | 10 | 1,5 |
7 | Болезни печени | 40 | 5,9 |
8 | Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей | 213 | 31,6 |
9 | Болезни поджелудочной железы | 127 | 18,8 |
Итого | 675 | 100 | |
Рис. 4. Статистика заболеваний ЖКТ за 2014 г.
Учитывая все вышеизложенное, мы предполагаем, чтоосновной и самой главной профилактикой заболеваний органов пищеварения, является ведение здорового образа жизни. Сюда относятся отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, исключение гиподинамии (вести подвижный образ жизни), соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. Очень важно полноценное, сбалансированное, регулярное питание, которое обеспечивает поступление в организм нужных веществ (белки, жиры, углеводы, минералы, микроэлементы, витамины), наблюдение за индексом массы тела [2,6,8].
Беря во внимание результаты научных работ [1,2,3,4,5,6,7,8], считаем целесообразным выделить рекомендации по предотвращению заболеваний ЖКТ, которые заключаются в ежегодных медицинских осмотрах, даже если ничего не беспокоит. После 40 лет рекомендовано ежегодно проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопию. И ни в коем случае нельзя запускать заболевание, при появлении симптомов обращаться к врачу, а не заниматься самолечением или только народной медициной [7,8].
Таким образом, изучив статистику заболеваний в г. Оренбурге по проблеме заболеваний ЖКТ, мы предполагаем, что соблюдение вышеизложенных рекомендаций поможет избежать, а также вовремя продиагностировать и выявить патологические изменения органов пищеварения и как следствие своевременно начать лечение заболеваний не только пищеварительной системы, но и всего организма в целом.
Литература:
- Ардатская М. Метаболические эффекты пищевых волокон/ Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии // М. Ардатская.– 2001-N4 — т.XI. — Приложение N14 — с. 91–102.
2. Вахтангишвили Р. Ш. Гастроэнтерология: заболевания желудка / Р. Ш. Вахтангишвили,В. В. Кржечковская. — Ростов н/Д: Феникс, 2007. — 669с.
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 704с.
- Гастроэнтерология: руководство для врачей / под.ред. Е. И. Ткаченко. — СПб.: ООО «Издательство «СпецЛит»», 2013 г. — 637 с.
- Дегтярева И. И. Клиническая гастроэнтерология: руководство для врачей / И. И. Дягтерева. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 616 с.
- Кешав С. Наглядная гастроэнтерология: учеб.пособие / пер. с англ. С. В. Демичева; под. ред. В. Т. Ивашкина. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. –136 с.
- Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / Г. К. Жерлов [и др.]. — Новосибирск: Наука, 2005. — 208 с.
- Циммерман Я. С. Клиническая гастроэнтерология: избранные разделы / Я. С. Циммерман. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г. — 416 с.
Основные термины (генерируются автоматически): статистик заболеваний, болезнь кишечника, болезнь печени, двенадцатиперстная кишка, наименование заболевания, поджелудочная железа, язва желудка, болезнь, неинфекционный энтерит, пищеварительная система.
Источник