Суспензия при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Лекарства для лечения язвы желудка подразумевают под собой комплекс различных фармацевтических групп. Назначаться они могут как в таблетках или суспензиях, так и в виде инъекций (чаще амбулаторно). Цель лечения заключается в достижения состояния стойкой ремиссии, с последующим заживлением язвенных поражений на слизистой.

В курс, для выздоровления, можно включать народную медицину и травы. Но, не прибегая к медикаментам, достижение результата маловероятно, возможны риски дальнейшего усугубления болезни с тяжёлым последующим выздоровлением в стационаре.

Эффективность

Любую форму заболевания язвы желудка необходимо лечить с помощью лекарственных средств. Используя правильную схему препаратов можно стремительно достигнуть уменьшения болей, снятия воспаления и прочего связанного дискомфорта. При правильном применении положительного результата можно добиться уже в конце первой недели.

Для наилучшего итога рекомендуется пройти ряд врачебных обследований, включающих взятие проб из желудка и биопсии повреждённых тканей. Это нужно для диагностики на наличие или отсутствие Helicobacter pylori и новообразований. Обнаружение бактерии сильно влияет на последующее лечение.

Лекарства от язвы назначаются врачом, будучи неправильно подобранными, в лучшем случае не принесут пользы.

Противопоказания к медикаментозной терапии

• Желудочные кровотечения необходимо остановить как можно скорее, только после этого начинать противоязвенное лечение.
• Тяжёлые нарушения работы печени и почек. Например, цирроз или гепатит.
• Перфорация язвы, стеноз привратника, деформация желудка – показания к хирургическому вмешательству, а не к использованию таблеток.
• Индивидуальная невосприимчивость к конкретным медикаментам.
• Во время беременности обязательна дополнительная консультация специалиста.
• Детский возраст.

Показания к лекарственной терапии

Поскольку механизм развития язвенной болезни до конца не изучен, при постановке диагноза опираются не только на лабораторные пробы, но и на анамнез, вредные факторы, условия труда, стрессоустойчивость. Важными показаниями к назначению служат:

• Если после прохождения зондирования обнаружены язвенные поражения слизистой желудка.
• При выявлении во взятой пробе Хеликобактер пилори.
• Усиление клинической картины симптомов язвы.
• В профилактических целях во время ремиссии.
• Индивидуальное назначение в каждом случае.

Основные группы

Лекарства с помощью которых лечат язву желудка принадлежат к разным группам, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений назначают те или схемы. Рассмотрим кратко классификации по отдельности с несколькими примерами (средств на самом деле гораздо больше), а затем перейдём на конкретные схемы применения лекарств.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Первостепенные средства для лечения кислотозависимых заболеваний. Уменьшает выработку соляной кислоты, это повышает pH среды и создаёт благоприятные условия для восстановления слизистой при язве желудка. Блокируют так называемую протонную помпу обкладочных клеток.

Все препараты имеют близкое химическое строение, разнятся структурой расположения радикалов. Как следствие механизм действия тоже идентичен. Отличаются по частоте проявления побочных эффектов, продолжительности и силе, биодоступности. Стандартный приём любых ИПП составляет одну капсулу/таблетку в сутки, при тяжёлом течении заболевания доза может быть увеличена.

Важная черта этих лекарств, особенно более современных, их сравнительная безопасность. Разрешены к длительному применению.

О разделении по поколениям ИПП ведутся споры, существует несколько классификаций, но разница для не медицинских работников незначительна:

1. Поколение: Омепразол(Омез, Лосек,Ортанол), Лансопразол(Ланцид). Довольно старые, но всё ещё эффективные таблетки.
2. Пантопразол(Нольпаза, Санпраз), Рабепразол(Париет, Зульбекс, Разо).
3. Эзомепразол(Нексиум, Эманера), Декслансопразол(Дексилант). Самые современные в плане эффективности, отличаются высокой ценой.

Недавно Нексиум включили в перечень ЖВНЛП России, за счёт чего его стоимость упала на порядок (без преувеличения). Если удастся разыскать его по аптекам, лучший выбор на данный момент.

Антациды

Антациды подходят для лечения язвы и гастрита. Предназначены для временного, но быстрого снижения уровня кислоты. Благодаря своим химическим свойствам взаимодействуют с соляной кислотой, проходит реакция нейтрализации. А также способны обволакивать стенки желудка, защищая её от вредоносных факторов. Частично адсорбируют и выводят токсины.

Применяются за полчаса до еды, для того чтобы препарат успел нормально распределиться по стенкам желудка. Врачи рекомендуют использовать антациды в виде суспензий, считается, они оказывают более быстрое действие.

Делятся на всасывающиеся:

• Ренни
• Другие средства содержащие соду (натрия гидрокарбонат)

И более современные невсасывающиеся антациды (читайте подробнее в соседней статье):

• Альмагель
• Маалокс
• Фосфалюгель
• Гастал

Применение одних только антацидов обычно не приводит к полному выздоровлению, поскольку механизм возникновения язвы сложен, необходим комплексный подход.

Антибактериальные препараты (антибиотики)

Применяются для эрадикации вредоносной Хеликобактер пилори. Не используются если инфицирование бактерией не подтверждено анализами или при других желудочных заболеваниях. По вышеописанным причинам отпускаются по рецепту, самолечение приведёт к устойчивости следующих штаммов и всё более сложном их уничтожении.

Антибиотики разрушают полезную микрофлору кишечника, после курса необходимо восстановиться с помощью пробиотиков.

Условно делятся на антибиотики первого и второго выбора. Изначально лечение язвы с обсеменением Хеликобактер производится первой:

• Кларитромицин(Клацид, Фромилид) – обязательный препарат, без него не обходится ни одна пропись врача при эрадикации. Относится к полусинтетическим макролидам.
• Амоксициллип(Флемоксин).

Если терапия не дала результата приступают ко второй, более «тяжелой» как для бактерии, так и для пациента, группе:

• Тетрациклин. Имеет много побочных эффектов, перечислять которые нет смысла, ведь тетрациклин применяется при «жизненной» необходимости.
• Левофлоксацин – на последнем заседании по борьбе с болезнью 2017 года включён в перечень рекомендуемых антибиотиков при высокой резистентности к кларитромицину.
• Метранидазол.
• Азитромицин.

При лечении антибиотиками, настоятельно рекомендуется покупать качественные лекарства. Если придётся прибегать ко второму курсу, результат и побочные действия будут намного хуже.

Гастропротекторы

Уменьшают агрессию желудочных соков за счёт восстановления барьерных свойств слизистой оболочки. Создают собственный защитный слой, обладающий цитопротекторным(защищающим клетки) действием. Снимают воспалительные процессы.

В схемах лечения лучшим гастропротектором является Де-нол или Новобисмол (висмута трикалия дицитрат). Быстро растворяется в кислой среде, создаёт прочную коллоидную плёнку. Обеспечивает защиту на 6–8 часов. Помимо этого, угнетает H.pylori, усложняет её прилипание на стенках желудка, не даёт прижиться в организме человека. Используют два раза по две таблетки, за 30 минут до еды.

Бактерицидное действие Де-нола значительно уступает антибиотикам, зато у Хеликобактера никогда не может развиться устойчивость к висмуту, поэтому комплексно они дают улучшенный результат.

Существуют и более дешёвые аналоги, но в рекомендованных схемах они не фигурируют:

• Викаир, Викалин
• Сукральфат(Вентер)

Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов

Как и ИПП ослабляют выделение кислоты в просвет желудка, но имеют иной механизм действия, блокируют другие рецепторы на париетальных клетках. Исторически появились немного раньше ингибиторов протонного насоса, были «золотым стандартом» до 1988. Имеют большее количество вредных эффектов и уступают параметрам даже Омепразолу.

Классификация блокаторов гистамина H2 по новизне:

1. Циметидин – был синтезирован раньше всех в 1976 г. Джеймсом Блэком, получил Нобелевскую премию по медицине за научные достижения. В данный момент не применяется.
2. Ранитидин – ранее популярное противоязвенное лекарственное средство, сейчас продаётся, но врачами не назначается.
3. Фамотидин – единственные таблетки из H2 блокаторов, которым время от времени лечат язву. Показан когда у пациента наблюдается высокая невосприимчивость к более эффективным средствам.
4. Низатидин – в теории относится к последнему поколению блокаторов гастимина H2, но на практике мало чем отличается от фамотидина, в России практически не встречается.

Основная причина по которой назначение этой группы всё ещё иногда актуально – индивидуальные особенности некоторых людей, которым не помогают ИПП.

Антихолинергические средства

Ещё их называют блокаторами холинорецевторов. Подробно останавливаться на них нет особого смысла, поскольку используется она исключительно под наблюдением специалистов. Рецепторы холина расположены по всему организму, в том числе в желудке, там оказывают преимущественно антисекреторное действие. Имеют большое количество серьёзных побочных эффектов.

• Атропин
• Гастроцепин
• Экстракт Белладонны

Другие

Существует ещё очень много вспомогательных лекарств, относящихся к другим группам.

1. Спазмолитики – могут назначаться для ослабления болей. По сути не лечат, только снимают спазм гладкой мускулатуры. Но-шпа, Дротаверин, Бускопан.
2. Противорвотные – Церукал, Метоклопрамид.
3. Стимуляторы регенерации тканей Актовегин и Солкосерил. Включение этих препаратов в курс снижает риск рецидивов в течение года в несколько раз.
4. Хелинорм Pylopass – препарат относится к новым разработкам лекарств от язвы желудка. Особые свойства лактобактерий в составе позволяют связывать патогенные H.pylori и естественным путём выводить их из организма. Это значительно уменьшает их количество, а соответственно и время на выздоровление.

Ганглиоблокаторы – устаревшие ЛС применяемые до середины прошлого века. Блокируют передачу нервных импульсов в тканях, что ослабляет секрецию всех желёз, приводит к снижению тонуса сосудов и падению артериального давления.

Стандартные схемы лечения язвенной болезни.

Не существует единственного мирового стандарта излечения язвы, но встречаются рекомендации, которые подтверждаются исследованиями и опытом гастроэнтерологов.

В конце прошлого столетия была организована палата по изучению способов борьбы с H.pylori. Первая конференция состоялась в городе Маастрихт – Нидерланды. Поскольку основная часть язвенных повреждений вызвана именно этой бактерией, выводы, сделанные на заседаниях, можно считать верными, хотя перед правильнее первым делом пройти диагностику.

Последнее заседание Маастрихт 5 проводилось в 2017 году, на котором были отмечены серьёзные изменения в прописях, относительно прошедшего четвёртого Маастрихта 2012, например, поменялась квадротерапия. Российская гастроэнтерологическая ассоциация тоже прислушивается к этим рекомендациям, но с некоторыми модификациями.

Ниже перечислены примеры линий терапии по порядку их применения. Если они не дают результата, перед дальнейшим лечением, необходимо проводить анализ чувствительности к кларитромицину и другим антибиотикам. Не стоит забывать, что это основные лекарства, к ним назначают и другие вспомогательные.

1. Нольпаза 40мг + Клацид 500мг 2 раза + Флемоксин 1000мг 2 раза.
   ИЛИ
   Омез 20мг + Кларитромицин 500мг 2 раза + Метронидазол 500мг 2 раза.
2. Нексиум 20мг + Де-нол 120мг 4 раза (до еды) + Тетрациклин 500мг 4 раза + Метранидазол 500мг 3 раза. Это так называемая – квадротерапия.
3. Париет 20мг + Левофлоксацин 500мг 2 раза + Амоксициллин 1000мг 2 раза. Может быть назначено только гастроэнтерологом, после неудачной первой/второй линии.

Длительность всех схем 14 дней. Номенклатуру ИПП можно заменять, а дозировку увеличивать вдвое.

Так же в России существует альтернативная – последовательная терапия, как считается, она мало зависит от резистентности штамма к антибиотикам.

• Первые 7 дней: Омез + Флемоксин.
• Вторые 7 дней: Омез + Клацид + Тинидазол.

Схемы могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей, поэтому нужна консультация специалиста. Например, если не помогают антисекреторные препараты одной группы, необходима адекватная замена на другую. Основополагающий принцип лечения лекарствами язвы желудка – это снижения уровня кислотности до расчётного значения, при котором возможны процессы регенерации.

Источник

По статистике более 90% людей в развитых странах нуждаются в наблюдении у гастроэнтеролога — проблемы с органами ЖКТ стали одной из актуальных проблем жителей больших городов.

Прием лекарственных средств, неправильное питание, стрессы, травмы – и многие другие факторы могут привести к одному из заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если не уделять должного внимания своему здоровью, это может привести к серьезным последствиям, например, к язвенной болезни, которая по данным мировой статистики диагностируется у 7-14% взрослого населения.

Осложнения при язвенной болезни – кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз – крайне опасны для жизни и требуют срочной хирургической операции. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту за назначением медикаментозного лечения.

Существуют разнообразные схемы лечения в зависимости от стадии и противопоказаний, начиная от монотерапии одним лекарственным препаратом, заканчивая хирургическим вмешательством.

Конечно, консервативное лечение язвы гораздо предпочтительнее, более того, при правильном подборе препаратов оно очень эффективно.

Врачи назначают много различных препаратов для лечения этой болезни, и в данной статье мы выясним, какое же из средств является наиболее эффективным.

Язва желудка: причины, диагностика, лечение

Язва – это глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка с трофическими изменениями. Она может проникать в глубокие слои слизистой оболочки и осложняться кровотечением и прободением стенок, так что данное заболевание требует незамедлительного лечения.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Основными симптомами язвы желудка являются боли, которые появляются или усиливаются сразу после еды и могут отдавать в спину. Часто сопровождается изжогой, тяжестью в желудке и метеоризмом. Обычно отмечают снижение или почти полную потерю аппетита.

Причины язвы желудка

К возникновению язвенной болезни приводят разные факторы: это может быть следствие неправильного питания (вредные продукты, долгие перерывы в приемах пищи), наследственность, стресс или злоупотребление вредными привычками, такими как курение и алкоголь. К тому же к язве приводят некоторые лекарственные препараты, а также такие болезни как: диабет, панкреатит, гепатит. Кроме того, причиной развития язвенной болезни может быть злоупотребление симптоматическими средствами при болях в желудке, из-за чего пациент своевременно не обратился к врачу и запустил заболевание.

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: обзор лекарств

Язву диагностирует гастроэнтеролог после сбора анамнеза и ряда исследований. Врач задает вопросы о беспокоящих симптомах, образе жизни и особенностях питания. После осмотра и пальпации, а так же определения локализации боли  гастроэнтеролог дает направление на последующее обследование, включающее в себя ренгенологическое исследование с контрастом, ФЭГДС, pH-метрию, соскоб на Helicobacter pylori.

Также пациенту необходимо еще сдать кровь, мочу и кал на общий анализ, а также сдать кал на скрытую кровь. Если общий анализ крови покажет наличие анемии, снижение числа эритроцитов на фоне повышения СОЭ, то это говорит о наличии воспалительного процесса.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным, включающим в себя щадящую диету и необходимые лекарственные препараты.

Назначая те или иные таблетки от язвенной болезни, врачи-гастроэнтерологи руководствуются результатами эндоскопического  обследования пациента, а также лабораторного исследования состава желудочного сока и крови на наличие антител к Helicobacter pylori, внедряющейся в слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Читайте также:  Винилин от язвы желудка

Частой ошибкой многих пациентов является самостоятельное назначение антацидных препаратов для облегчения боли. По сути, сами антациды не лечат язву, т.е. не влияют на причину заболевания. При применении этих препаратов временно снижается кислотность, уменьшается боль и, соответственно, негативное влияние избытка кислоты на слизистую. С одной стороны, это неплохо — слизистая меньше подвергается разрушительному воздействию и получает возможность восстановиться.

В этом и есть скрытая опасность. Человек пьет антацидный препарат, ему временно становится легче. После этого он не слишком мотивирован менять образ жизни и заняться серьезным лечением язвенного заболевания. В итоге регенеративные системы организма изнашиваются и развиваются осложнения.

Далее мы подробнее расскажем о средствах от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы можно было иметь представление, что лучше использовать для быстрого выздоровления.

Препараты на основе висмута трикалия дицитрата

Эскейп

Эскейп — это российский препарат на основе висмута трикалия дицитрата. Его действующее вещество обволакивает стенки слизистой оболочки  и помогает предохранить ее от агрессивных факторов. Язвы и эрозии под действием защитной пленки из висмута восстанавливаются и заживляются. Данное средство от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки эффективно вылечивает заболевание, убирая неприятные ощущения которые сопутствуют язвенной болезни, такие как: изжога, тошнота, боль в желудке, расстройство стула. Кроме того, Эскейп обладает бактерицидной активностью в отношении Хеликобактер пилори и используется в схемах лечения язвенной болезни инициированной этой бактерий. Эскейп может назначаться как в комплексном лечении, так и самостоятельно.

Эскейп является полным аналогом европейского препарата «Де-нол».

Де-нол

Де-нол является европейским препаратом висмута, который обладает защитным, противовоспалительным и  бактерицидным действием. Де-нол повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот.

Является признанным противоязвенным средством, часто назначается врачами гастроэнтерологами.

Препарат благоприятно переносится пациентами. Курс лечения препаратом 4-8 недель. Из минусов можно отметить высокую стоимость препарата, что делает его не всегда доступным для всех слоев населения.

Антацидные препараты

Маалокс

Маалокс — антацидный препарат, который назначают в комплексной терапии язвенной болезни. Стоит иметь ввиду,  что Маалокс является симптоматическим препаратом, поэтому убирает болевой синдром на время, однако не вылечивает саму причину болезни.

Продается в виде белой суспензии или в таблетках.

Алмагель

Алмагель —  антацидный препарат, который обладает обволакивающим действием и на время предохраняет стенки желудка от агрессивной кислой среды.

Данное средство от язвы  желудка и двенадцатиперстной кишки является симптоматическим, оно на время устраняет неприятные ощущения от заболевания.

Фосфолюгель

Фосфолюгель — это адсорбирующее, обволакивающее, антацидное лекарственное средство.

Препарат снимает неприятные симптомы язвенной болезни, на время предохраняя слизистую оболочку от агрессивной соляной кислоты.

Сравнительная таблица лекарственных препаратов от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Название препарата	Фармакологическое действие	Цена	Фармакологическая группа
Эскейп	антибактериальное, противоязвенное, гастропротективное.	235-839 руб.	Гастропротектор
Маалокс	адсорбирующее, обволакивающее, антацидное	20-1250 руб.	Антациды
Де-нол	ингибирует стимулированную и базальную секрецию соляной кислоты	516-938 руб.	Ингибиторы протонной помпы
Алмагель	адсорбирующее, обволакивающее, антацидное	90-383руб.	Антациды
Фосфолюгель	антибактериальное, противоязвенное, гастропротективное.	178-321руб.	Гастропротектор

Антибиотики в лечении язвы

Антибиотики применяются в лечении язвенной болезни в том случае, если язва вызвана деятельностью бактерии Хеликобактер пилори. Если при обследовании обнаружена данная бактерия, то врач назначает в схему лечения еще и один из антибиотиков (Кларитромицин, Амоксициллин), и может назначить еще антимикробный препарат (Метронидазол).

Поэтому антибиотики  не всегда назначаются в схеме лечения.

Язвенная болезнь требует комплексного лечения, включающего специальную лечебную диету и препараты. Часто пациенты злоупотребляют антацидными лекарствами, которые уменьшают боль, однако это в корне неверно, потому что данные препараты не лечат саму причину заболевания. Итогом злоупотребления такими препаратами может стать развитие язвенной болезни и появление опасных осложнений.

Эффективно справляются с лечением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки препараты висмута — это Де-нол и Эскейп. Однако зарубежный препарат Де-нол невыгодно покупать на длительный курс применения, особенно если есть биоэквивалетный аналог, идентичный по качеству и приемлемый по цене – Эскейп.

Эскейп помогает заживить эрозии и язвы, создавая на стенках слизистой оболочки защитную пленку, предохраняющую ее от агрессивных факторов, тем самым обеспечивая скорейшее выздоровление от язвенной болезни.  Кроме того, он безопасен в применении и легко переносится.

Источник