Таблетки для живота при панкреатите

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания

Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.

Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.

Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:

к животу прикладывают пузырь со льдом;
из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
назначают постельный режим.

Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.

Важно!

Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!

Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.

Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.

При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.

Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].

Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.

Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов

Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:

Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.

При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.

Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:

Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.

Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.

К сведению

Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].

При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.

Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.

Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Источник

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 8 мин.

таблетки Хронический панкреатит — серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни и приводить к жизнеугрожающим состояниям и отсроченным во времени осложнениям, таким как сахарный диабет и рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит довольно распространён. У многих людей, подверженных этому заболеванию, случаются обострения, мучительные и болезненные приступы. Мы расскажем, как можно оказать себе помощь в домашних условиях самостоятельно.

Виды таблеток, которые назначают для лечения поджелудочной железы

Для лечения хронического панкреатита в домашних условиях назначаются таблетки, которые можно разделить на четыре большие группы:

Обезболивающие.
Спазмолитики.
Ферменты.
Ингибиторы протонной помпы.

Какие таблетки лучше для лечения, должен определить врач, наблюдающий пациента. Информация, приведённая ниже, носит общий характер и не предназначена для самостоятельного выбора лекарственных средств.

Обезболивающие препараты

В абсолютном большинстве случаев для того, чтобы снять боль и воспаление при острой форме болезни, используются нестероидные противовоспалительные таблетки (НПВС), они же – болеутоляющие. Обезболивающие таблетки позволяют взрослым людям с панкреатитом пережить первые часы обострения и дотерпеть до консультации врача, если в этом возникнет необходимость.

Уколы не имеют никакого преимущества перед таблетированными формами, особенно когда речь идёт о лечении в домашних условиях.

Спазмолитические средства

боль Спазмолитики не имеют прямого болеутоляющего или противовоспалительного эффекта, однако они снимают спазм в протоках поджелудочной железы и в сфинктере Одди, через который сок поджелудочной железы попадает в кишечник. Всё это способствует лучшему оттоку панкреатических выделений, косвенно уменьшает воспаление и снимает болевые ощущения, вызванные спазмом гладкой мускулатуры в протоках и сфинктере. Поэтому эти таблетки помогают при панкреатите.

Ферментные препараты

Ферменты поджелудочной железы — особая группа препаратов, которую назначают для компенсации внешнесекреторной недостаточности, то есть тогда, когда поджелудочная железа не справляется сама и ферментов, которые она вырабатывает, не хватает для нормального переваривания пищи.

Несмотря на большую популярность ферментов и их распространённость в назначениях пациентам, они нужны не всем больным хроническим панкреатитом. Оценить наличие необходимости в заместительной терапии ферментами поджелудочной железы и их дозировку сможет врач после соответствующего обследования.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторами протонной помпы (ИПП) называют таблетки, которые снижают кислотность желудка. Существуют исследования, которые показывают, что назначение ИПП может повысить эффективность заместительной терапии ферментами поджелудочной железы, но только лишь в том случае, если изначально эта терапия не возымела достаточного эффекта.

Рекомендация добавлять ИПП к терапии панкреатическими ферментами основана на данных с умеренным уровнем доказательности, поэтому эта группа лекарств не входит в список препаратов выбора и не является терапией первой линии.

Что пить в домашних условиях при обострении хронического панкреатита

С началом обострения хронического панкреатита первое, что нужно сделать, — сесть на диету, в первые день-два — голодную, и обеспечить себе полный покой, а ещё лучше — постельный режим. Не лишним будет организовать холод на область желудка.

Принимать ферментные таблетки для поджелудочной железы при обострении панкреатита и купирования болевого приступа не имеет смысла. Лучше оставить эти лекарства на потом, на случай возникновения в заместительной терапии реальной необходимости. Она нужна многим, но не всем.

В первые сутки или двое лучше всего принимать парацетамол — наиболее распространённый обезболивающий препарат, имеющий меньший перечень противопоказаний в сравнении с другими нестероидными противовоспалительными средствами. В инструкции по применению к каждому лекарству указаны максимальная разовая и максимальная суточная дозы, за пределы которых выходить нельзя. Инструкция по применению лекарственного является официальным документом производителя, поэтому ей можно доверять.
Одновременно с парацетамолом следует начать приём спазмолитических средств. Самый популярный, имеющийся едва ли не в каждой аптечке, — дротаверин или но-шпа. Спазмолитики не имеют прямой обезболивающей активности, но облегчают боль косвенно.
После того, как острая боль отступит, нужно перейти с парацетамола на другие НПВС — нимесулид или мелоксикам.

функции поджелудочной железы

Список лучших обезболивающих для взрослых людей

Бесполезно задаваться вопросом о том, какие таблетки для поджелудочной железы самые эффективные, особенно если дело касается болеутоляющих средств. Но, конечно, есть некоторые общие закономерности.

Для достижения обезболивающего эффекта можно и нужно принимать нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитические средства. Лекарства из первой группы должны уменьшить интенсивность воспаления и облегчать боль.

Все обезболивающие таблетки делятся на две большие группы: селективные (то есть выборочные) и неселективные. Дело в том, что механизм работы НПВС предполагает блокирование фермента с множеством функций — циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ существуют в двух основных формах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Первая форма фермента работает в организме человека постоянно, а вторая — активизируется только при определённых условиях, например при воспалении. Неселективные обезболивающие препараты блокируют деятельность обеих форм циклооксигеназ, поэтому у них больше побочных эффектов. В частности, неконтролируемый и частый приём неселективных НПВС может привести к образованию язвы желудка и снижению свёртываемости крови. Селективные же таблетки действуют более прицельно, а риск возникновения нежелательных побочных реакций намного ниже.

При острой боли в первые сутки в очаге воспаления преобладает ЦОГ-1, которую в дальнейшем замещает ЦОГ-2, встречающаяся и в очагах хронической боли. Поэтому:

В первые сутки обострения предпочтительно пить обезболивающие таблетки, которые будут в примерно равной степени блокировать работу обеих форм фермента. К таким относится, например, нимесулид и мелоксикам.
Когда острая боль спадает или же приобретает хронический характер, целесообразно принимать обезболивающие таблетки из числа селективных. В этот список лучших обезболивающих таблеток для поджелудочной железы входит эторикоксиб и целекоксиб.

Таблетки для лечения панкреатита

Ферментные препараты при хроническом панкреатите

Европейские рекомендации призывают назначать заместительную терапию ферментными препаратами при хроническом панкреатите, особенно при наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — состоянии, при котором снижается выработка естественных ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы до более простых соединений, способных всасываться в кровоток.

Препаратом выбора являются минисферы или минимикросферы, обязательно в кишечнорастворимой оболочке, например Креон.

Успешность заместительной терапии ферментами поджелудочной железы зависит от нескольких факторов:

Смешивание с пищей.
Движение из желудка в кишечник вместе с пищей.
Смешивание с химусом в двенадцатиперстной кишке. Химус представляет собой жидкое или полужидкое содержимое желудка или кишечника, которое состоит из частично переваренной еды, желудочных и кишечных соков, желчи, и некоторых других элементов.
Достаточно быстрое высвобождение ферментов в просвете двенадцатиперстной кишки.

Кишечнорастворимая оболочка чувствительна к pH, поэтому растворяется только в кишечнике (при условии нормальной кислотности желудка). Благодаря этому ферменты не сталкиваются с агрессивной внутренней средой желудка, которой он обязан соляной кислоте, а значит, достигают кишечника в целости и сохранности. Кишечнорастворимая оболочка обеспечивает более высокую эффективность ферментных препаратов.

Большинство ферментных препаратов, используемых в лечении хронического панкреатита, выпускаются в двух лекарственных формах: микросферы, имеющие 1,8-2 мм, и минимикросферы с диаметром 1,0-1,2 мм. Современные исследования наглядно демонстрируют, что препараты, заключённые в минимикросферах, покидают желудок одновременно с пищей, что чрезвычайно важно для достижения максимальной эффективности заместительной ферментной терапии.

Принимаемые в таблетках, капсулах и микросферах ферменты поджелудочной железы важно распределить равномерно в течение дня между всеми основными приёмами пищи и перекусами. Так как эффективность заместительной терапии зависит от того, насколько хорошо смешиваются ферменты и химус, лекарственные препараты нужно принимать одновременно с едой. Если доза больше, чем одна капсула, то первую нужно принять одновременно с началом пищи, а остальные — распределить на время всей трапезы.

Что делать, чтобы не допускать обострений

Пациентам, у которых не наблюдается внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, рекомендуется обычное здоровое питание.

Следует ограничивать жиры в рационе и избегать диеты с очень высоким содержанием клетчатки. Диета — главный гарант отсутствия обострений!

Курение — важный и независимый фактор риска развития хронического панкреатита. Кроме того, курение ускоряет и усугубляет течение заболевания. Отказ от этой вредной привычки благотворно скажется на здоровье поджелудочной железы и поможет избежать болезненных обострений.

Отказ от алкоголя оказывает благотворное влияние на прогрессирование заболевания и болевой синдром у пациентов с алкогольным хроническим панкреатитом.

Полезное видео

Врач расскажет, как устранить боль в поджелудочной железе и какие таблетки лучше использовать:

Заключение

Даже если приступ острого панкреатита застал врасплох, в домашней аптечке наверняка найдётся, чем полечиться.
Лечить обострение обострения хронического панкреатита нужно обезболивающими и спазмолитическими таблетки, а в дальнейшем может понадобиться заместительная терапия ферментами поджелудочной железы.
Главной мерой профилактики приступов является следование диете: соблюдение режима питания и ограничений в рационе.