Тест перфоративная язва желудка

Тесты по теме «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки».

1. Какой из перечисленных критериев учитывается в первую очередь при определении показаний к хирургическому лечению неосложненной язвенной болезни?

1) хроническая интоксикация

2) выраженный болевой синдром

3) белковый дефицит

+4) вероятности малигнизации

5) частые обострения

2. Какая теория язвенной болезни определяет тактику лечения?

1) нейрогуморальная

+2) пептическая

3) сосудистая

4) рефлюксная

5) воспалительная

3. Какой срок безуспешного консервативного лечения язвы 12-перстной кишки может служить основанием для выполнения органо-сберегающих операций?

1) до 1 месяца

+2) до 3-х месяцев

3) до 6 месяцев

4) до 1 года

5) больше 1 года

4. Определите главную задачу хирургического вмешательства при язвенной болезни:

1) удаление, язвы – очага патологической иррадиации

2) максимальное сохранение органа

+3) надежное подавление кислото-продукции

4) нормализация моторно-эвакуаторной функции

5) устранение дуодено-гастрального рефлюкса

5. Какую операцию можно считать патогенетически наиболее обоснованной при хронической язве желудка?

+1) резекция 2/3 желудка

2) селективная или стволовая ваготомия с дренирующей операций

3) селективная проксимальная ваготомия

4) гастроэнтероанастомоз

5) клиновидная резекция желудка

6. Какой операции можно отдать предпочтение при хронической неосложненной язве 12-перстной кишки с затяжным течением и выраженным болевым синдромом?

1) резекция 1/3 желудка

2) селективная или стволовая ваготомия с дренирующей операцией

+3) селективная проксимальная ваготомия

4) гастроэнтероанастомоз

5) иссечение язвы 12-перстной кишки

7. Какой объем первичной резекции органа при язвенной болезни счи­тается патогенетически оправданным?

1) 1/3 желудка

2) 1/2 желудка

+3) 2/3 желудка 

4) 3/4 желудка

5) 4/5 желудка

8. Какую операцию на современном этапе можно считать наиболее физиологичной при язве антрального отдела желудка?

1) резекция желудка типа Бильрот-2

2) дистальная резекция типа Бильрот-2 на короткой петле

3) дистальная резекция типа Бильрот-2 на длинной петле

+4)медиогастральная (привратниковая резекция)

5) проксимальная резекция желудка

9. Какую операцию можно считать наиболее физиологичной при неосложненной язве 12-пёрстной кишки?

1) резекция желудка типа Б-1

2) дистальная резекция желудка типа Б-2 на короткой петле

3) дистальная резекция типа Б-2 на длинной петле

4) органосохраняющая СПВ с пилоропластикой

+5) органосохраняющая СПВ без пилоропластики

10.Какой вариант обработки язвы 12-перстной кишки наиболее предпочтителен при выполнении селективной проксимальной ваготомии (СПВ)?

1) иссечение язвы желудка с пилоропластикой (ПП) по Гейнике-Микуличу:

2) иссечение язвы с ПП по Джадд-Танаки.

3) мостовидная или сегментарная резекция луковицы 12–п. к. с язвой.

+4) пилоропластика без иссечения язвы или гастродуоденоанастомоз по Джабули.

11. Что представляет собой операция «пилоропластика»?

+1)  рассечение пилорического жома с формированием широкого выхода из  желудка

2) сужение привратника  с целью усиления его барьерной функции

3) расширение стенозированного привратника до нормальных размеров;

4) освобождение привратника, как физиологической структуры, из рубцов и спаек с целью обеспечения его нормальной функции

5) формирование нового клапанного жома между желудком и 12-перстной кишкой

12. Назовете самую вескую причину многократно рецидивирующих пептических язв после резекции желудка.

1) неполная ваготомия

2) экономная резекция желудка

3) послеоперационный анастомазит

4) Рефлюкс – гастрит культи желудка

+5) синдром Золингера-Эллисона

13. Лучшим методом интраоперационного контроля зa полнотой ваготомии

признана:

+1)  внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом

2) эндоскопическая рН-метрия

3) хромогастроскопия с конго

4) определение внутрижелудочкового рН через гастротомическое отверстие

5) сочетание хромогастроскопии с трансллюминацией

14. Гарантией против рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки является:

1) селективная проксимальная ваготомия

2) стволовая ваготомия с пилоропластикой

3) истинная антрумэктомия

+4) антрумэктомия с селективной ваготомией

5) резекция не менее 2/3 желудка

15. Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:

1) дна желудка

2) антрального отдела

+3) пилорического канала

4) тела

5) кардиального отдела желудка

16. Синдром Меллори-Вейса – это:

1) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением?

2) кровоточащая язва дивертикула Меккеля

3) кровотечение из слизистой на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)

+4) трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением

5) геморрагический эрозивный гастродуоденит

17. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:

1) тип гастрита

2) синдром Маллори-Вейса

3) ранний рак желудка

+4) синдром Золлингера-Элиссона

5) степень стеноза привратника

18. Определение границ антрального отдела желудка необходимо для:

1) точной установки электродов рН-зонда

2) выполнения этиопатогенетических обоснований резекции желудка при дуоденальной язвы;

3) определения уровня вагусной денервации желудка при селективной ваготомии;

+4) проведения истинной антрумэктомии

5) определения дистальной границы интермедиальной зоны желудка

19. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

1) Бильрот-2 в модификации Рофмейстера-Финстерера

2) резекция в модификации Ру

+3) Бильрота-1

4) модификация Вальфура

5) резекция Райхелъ-Полиа

20. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

1) рентгенологическое исследование желудка

2) лапароскопия

3) назогастральный зонд

+4) ЭГДС

5) повторное определение гемоглобина и гематокрита

21. Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:

1) на механическом щажении слизистой оболочки желудка

2) на подавлении секреции желудочного сока

+3) на обеспечении высококалорийного питания

4) все перечисленное верно

5) все неверно

22. Наиболее рациональной операцией при язве желудка является:

+1) классическая резекция не менее 2/3 желудка

2) идеальная (истинная) антрумэктомия с удалением язвы

3) селективная проксимальная ваготомия

4) стволовая ваготомия с пилоропластикой

5) иссечение язвы

23. Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:

1) дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза

2) прободной язвы 12-перстной кишки

3) неосложненной дуоденальной язвы

4) дуоденальной язвы, осложненной кровотечением

+5) сочетанной язвы желудка и 12-перечной кишки

24. Для хронических гастродуоденальных язв не характерно:

1) плотные края

2) способность проникать в глубину стенки

3) разные размеры (от 0,3 до 6,0 см и более) язвенного дефекта

+4) отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы

5) возможность развития различных осложнений

25. Для уcneшнoro хирургического лечения дуоденальной язвы не обязательно:

1) изучение дуоденальной проходимости

2) исследование желудочной секреции

3) оценка состояния привратника

4) определение гастрина сыворотки крови

+5) определение природы (вида) и уровня антрального гастрина

26. При определении показаний к операции при язвенной болезни нет необходимости знать о:

1) природе заболевания

2) имевших место осложнениях язвенной болезни

+3) предрасположенности к демпинг-синдрому

4) характере желудочной секреции

5) дуоденогастральном рефлюксе, его тяжести и природе

27. Этиопатогенитическим обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве является;

+1) СПВ (селективная проксимальная ваготомия)

2) идеальная антрумэктомия

3) сочетание антрумэкомии с ваготомией

4) высокая (2/3 и более) резекция желудка

5) стволовая или селективная ваготомия

28. Не характерным для язвенной болезни 12-персоной кишки является:

1) большая распространённость заболевания

2) более частое развитие у мужчин

3) преимущественное образование в молодом возрасте

+4) более упорное, чем при желудочной язве, течение

5)  Крайне редкое злокачественное перерождение

29. Операцией выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является:

1) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-1

+2) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру

3) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Гофмейстеру-

Финстереру 

4) СПВ с дуоденоеюноанастомозом

5) СПВ без специальной коррекции нарушенной дуоденальной проводимости; 

30. Торможение желудочного кислотообразования наступает при антрадуоденапьном рН:

1) 6,0

2) 5,0

3) 4,0

4) 3,0 

+5) 2,5 и ниже

31. Относительныe показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставятся при

1) стенозе привратника

2) рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его: 

+3) низких залуковичных язвах

4) злокачественном перерождении язвы

5) атипичной перфорации язвы

32. Планируется операция по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить: 

1) эндоскопическое исследование верхних отделов желудочнокишечного тракта

2) исспедование желудочной секреции

+3) изучение секреторной функции поджелудочной железы

4) рентгенологическое исследование желудка

5) изучение функционального состояния 12-перстной кишки.

33. Начальный процесс язвообразования связан:

1) с обратной диффузией водородных ионов

2) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции

3) с нарушением кнслотокейтрализующей функции 12-перстной кишки

+4) с механизмами, нарушающими! равновесие между факторами защиты и агрессии гасродуоденальной зоны

5) со снижением секреторной функции поджелудочной железы

34. При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются:

1) длительность заболевания

2) частота обострения и тяжесть их проявления

3) эффективность проводимой консервативной терапии

4) длительность ремиссии

+5) выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки

35. Вольной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении II лет с рецидивирующим течением): выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какая операция показана больному?

+1) резекция желудка

2) селективная проксимальная ваготомия

3) стволовая ваготомия с пилоропластикой

4) гастроэнтеростомия

5) ваготомия с гемигастрэктомией

36. Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операция через 6 месяцев появилясь изжога, боли в эпигастрии через 1,5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС?

1) гастрит

2) хроническая дуоденальная непроходимость

+3) язвенная болезнь 12-п. к.

4) стеноз БДС

5) панкреатит

37. Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

1) глюкагонома

+2) гастринома

3) сметанная опухоль поджелудочной железы

4) опухоль ацинарной ткани

5) инсулинома

38. Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни 12- перстной кишки?

1) желудочный дискомфорт

2) изжога

+3) строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие определенную связь с приемом пищи

4) отрыжка пищей

5) запоры

39. Для гиперхлоргидрии и повышенной функции желудочных желёз характерно: 1. Склонность к запорам; 2. Повышение активности пепсина; 3. Зияющий привратник; 4. Спазм привратника; 5. Гипокинезия желудка. Выберите правильную комбинацию ответов.

+1) 1,2, 4;

2) 1, 2, 5;

3) 1, 2, 3;

4) 1, 3, 5;

5) 2, 4, 5.

40. Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни 12- перстной кишки:

1) Желудочный дискомфорт

2) Изжога

+3) Строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие оп­ределенную связь с приемом пищи (поздние и голодные)

4) Отрыжка пищей 

5) Запоры