Траумель с при панкреатите
Хронический панкреатит
Терапевтический указатель
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Существует острый, рецидивирующий острый, или хронический панкреатит, который определяется как постоянный хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе с необратимыми структурными изменениями.1,2 Вариант хронического панкреатита, который наиболее распространен в тропических странах, называется тропический кальцифицирующий панкреатит. Это заболевание имеет тенденцию к возникновению в молодом возрасте, по всей вероятности, связано с плохим питанием и употреблением токсичных пищевых компонентов, и вероятно, инсулинозависимый сахарный диабет и определенные генетические дефекты являются компонентами этого заболевания.3,4 Хронический панкреатит трудно диагностировать и лечить, так как проходит в среднем 5 лет от начала заболевания до момента, когда клинические маркеры становятся очевидны5, и по мере прогрессирования заболевания поджелудочная железа становится атрофичной, с расширенными протоками и кальцификацией.1 В Соединенных Штатах ежегодно возникает примерно 87 000 случаев панкреатита, и наибольшее количество наблюдается среди чернокожих мужчин в возрасте от 45 до 54 лет. Наибольшее количество случаев идиопатического хронического панкреатита возникает в возрасте 19 лет, а затем снова в возрасте 56 лет.1,5 У людей с хроническим панкреатитом чаще всего присутствует непоследовательная модель приступов боли в животе в районе эпигастрия, которые могут возникать одновременно с тошнотой и рвотой, а также с диареей и потерей веса. Примерно 20% всех случаев хронического панкреатита безболезненны и проявляются только признаками и симптомами, связанными с ненормальным функционированием поджелудочной железы.1 Большинство случаев хронического панкреатита трудно диагностировать, основываясь только на данных объективного осмотра. Результаты анализа крови показывают слегка повышенный уровень амилазы и липазы в сыворотке крови на ранних стадиях хронического панкреатита, но прогрессирующее повреждение тканей поджелудочной железы приводит к нормальному или пониженному уровню ферментов поджелудочной железы на поздних стадиях. Анализ кала на содержание жира, уровень химотрипсина и человеческой панкреатической эластазы 1 являются наиболее полезными в запущенных случаях заболевания.5 На ранних стадиях хронический панкреатит лучше всего диагностировать с помощью прямого исследования функций поджелудочной железы, включая измерение выброса холецистокинина, бикарбоната поджелудочной железы, протеазы, амилазы и липазы, а также определения этих же маркеров в соке поджелудочной железы в сочетании с эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. Визуализирующие исследования, такие как рентгенография брюшной полости, компьютерное томографическое сканирование, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая ультрасонография, могут использоваться для постановки окончательного диагноза, и наличие кальцификации в поджелудочной железе рассматривается как патогномонический признак, однако он присутствует только примерно в 30% случаев.1,5 Важным дифференциальным диагнозом, который может иметь схожие проявления и симптомы, является гастропарез (так называемое замедление эвакуации содержимого желудка). Любое заболевание, нарушающее нормальное экзокринное и эндокринное функционирование поджелудочной железы, включая острый и хронический панкреатит, карциному поджелудочной железы и закупорку протоков поджелудочной железы камнями или густой слизью (например, при кистозном фиброзе), может привести к патологическим уровням ферментов поджелудочной железы, особенно на запущенных стадиях заболевания. В результате человек может иметь сложности с перевариванием жиров и, соответственно, стеаторею, а также потенциально может оказаться неспособным как следует переваривать другую пищу. Если повреждена эндокринная часть поджелудочной железы, могут возникнуть сложности в управлении уровнем глюкозы в крови и инсулина, и может возникнуть сахарный диабет.1 Самыми распространенными причинами хронического панкреатита являются злоупотребление алкоголем (является причиной 60–70% случаев, особенно если употребляется >5 напитков в день и существует мутация гена, кодирующего ингибитор серин-протеазы),6 непосредственно токсины и их метаболиты, постоянный оксидативный стресс (называемый идиопатический панкреатит, ответственный примерно за 30% случаев),7 гиперлипидемия, аутоиммунные заболевания (например, синдром Шегрена, первичный билиарный цирроз и почечный канальцевый ацидоз) и кистозный фиброз.1 Предполагается связь с инфекцией Helicobacter pylori и развитием молекулярной мимикрии и аутоантител.8 Табакокурение является независимым фактором риска развития хронического панкреатита, и риск возрастает в зависимости от количества сигарет, выкуриваемых человеком в день на протяжении жизни.2,6 Определенные препараты, недостаточность питательных веществ (особенно цинка9 и селена) или их переизбыток (особенно меди10 и железа),11 а также долгосрочные последствия тупых травм живота или аварий, включая автомобильные аварии и падения с мотоциклов и лошадей, также могут вызвать хронический панкреатит.1 Также были выявлены наследственные формы хронического панкреатита. Воздействие внешних влияний на мультигенную дисфункцию играет способствующую роль.12,13 В результате злоупотребления алкоголем возрастает вязкость жидкости в поджелудочной железе из-за повышенной выработки белка (особенно протеина G2) ациноцитами и уменьшения выработки жидкости и бикарбоната клетками протокового эпителия. В результате густая жидкость удерживает остатки органических веществ и закупоривает протоки, приводя к атрофии и фиброзу. Кроме того, постоянный переизбыток алкоголя индуцирует цитохромные P-450 2E1 ферменты поджелудочной железы, приводя к образованию ацетата и угрожающего уровня реактивных разновидностей кислорода.1 Типичным патологическим процессом при хроническом панкреатите, независимо от инициирующего фактора, является фиброз железы с неадекватным накоплением во внеклеточном матриксе цитокинов (например, интерлейкина 1814 и трансформирующего фактора роста β), хемокинов и фактора роста, а также пролиферацией фибробластов.1,15 Классическое лечение включает модификацию поведения для устранения алкоголя и табака, снижение употребляемого количества нездоровых жиров и обезболивающих препаратов, таких как ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные средства, агонист соматостатина октреотида; а также, возможно, хирургическое вмешательство.1 Препараты, действующие путем биорегуляции, и другие натуральные лекарственные продукты, включая употребление антиоксидантов (например, селена, витамина С, витамина Е и бета-каротина),7,16 ферментов поджелудочной железы и жирорастворимых витаминов является действенной вспомогательной терапией при лечении хронического панкреатита.
| ||||||||||||||||||||
|
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
–
Библиографические ссылки
- Obideen K, Wehbi M. Pancreatitis, chronic. eMedicine 2009. https://emedicine.medscape.com/article/181554-overview. Accessed October 18, 2010.
- DiMagno MJ, DiMagno EP. Chronic pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2010;26(5):490-498.
- Witt H, Bhatia E. Genetic aspects of tropical calcific pancreatitis. Rev Endocr Metab Disord. 2008;9(3):213-226.
- Mahurkar S, Reddy DN, Rao GV, Chandak GR. Genetic mechanisms underlying the pathogenesis of tropical calcific pancreatitis. World J Gastroenterol. 2009;15(3):264-269.
- Ammann RW. Diagnosis and management of chronic pancreatitis: current knowledge. Swiss Med Wkly. 2006;136(11-12):166-174.
- Yadav D, Whitcomb DC. The role of alcohol and smoking in pancreatitis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7(3):131-145.
- Petrov MS. Therapeutic implications of oxidative stress in acute and chronic pancreatitis. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010;13(5):562-568.
- Jesnowski R, Isaksson B, Mohrcke C, et al. Helicobacter pylori in autoimmune pancreatitis and pancreatic carcinoma. Pancreatology. 2010;10(4):462-466.
- Girish BN, Rajesh G, Vaidyanathan K, Balakrishnan V. Zinc status in chronic pancreatitis and its relationship with exocrine and endocrine insufficiency. JOP. 2009;10(6):651-656.
- Milnerowicz H, Jablonowska M, Bizoń A. Change of zinc, copper, and metallothionein concentrations and the copper-zinc superoxide dismutase activity in patients with pancreatitis. Pancreas. 2009;38(6):681-688.
- Arumugam G, Padmanaban M, Krishnan D, Panneerselvam S, Rajagopal S. Influence of copper, iron, zinc and Fe (3) (+) haemoglobin levels on the etiopathogenesis of chronic calcific pancreatitis: a study in patients with pancreatitis. Biol Trace Elem Res. 2011;142(3):424-434.
- Chen JM, Férec C. Chronic pancreatitis: genetics and pathogenesis. Annu Rev Genomics and Hum Genet. 2009;10:63-87.
- Cavestro GM, Zuppardo RA, Bertolini S, et al. Connections between genetics and clinical data: role of MCP-1, CFTR, and SPINK-1 in the setting of acute, acute recurrent, and chronic pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2010;105(1):199-206.
- Schneider A, Haas SL, Hildenbrand R, et al. Enhanced expression of interleukin-18 in serum and pancreas of patients with chronic pancreatitis. World J Gastroenterol. 2006;12(40):6507-6514.
- Behrman SW, Fowler ES. Pathophysiology of chronic pancreatitis. Surg Clin North Am. 2007;87(6):1309-1324, vii.
- Bhardwaj P, Garg PK, Maulik SK, et al. A randomized controlled trial of antioxidant supplementation for pain relief in patients with chronic pancreatitis. Gastroenterology. 2009;136(1):149-159.e2.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
Источник
Медицина / Нетрадиционная медицина / Нетрадиционная медицина (статья)
Статья |
25-11-2014, 17:05
|
ВоспалениеВоспаление – эволюционно выработанная, универсальная ответная адаптационно-защитная реакция организма. Этиологические факторы, вызывающие воспаление, разнообразны. Они могут иметь инфекционную и неинфекционную природу, а индукторами воспаления могут выступать различные альтернирующие агенты: механические, физические, химические. Именно поэтому острые и хронические воспалительные заболевания занимают лидирующее место среди всех патологий.
Одно из наиболее перспективных патогенетических направлений терапии воспаления – антигомотоксическая терапия. Она дает врачу возможность контролировать и оптимизировать течение воспалительного процесса, что способствует его полному завершению. Применение антигомотоксических препаратов позволяет снизить риск развития осложнений и предупредить хронизацию воспаления.
Одним из ведущих производителей антигомотоксических препаратов является компания «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ», Германия (далее «Хеель»). Уже более 75 лет «Хеель» является мировым экспертом по производству качественных и эффективных препаратов и осуществляет прямые поставки более чем в 50 стран мира, в том числе и в Украину (в этом году отмечается 20-я годовщина использования в своей практике врачами Украины продукции компании «Хеель»).
Базовый противовоспалительный биорегуляционный препарат компании «Хеель» – Траумель С. Механизм действия Траумель С принципиально отличается от механизма действия традиционных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Один из доказанных в 1998 году механизмов действия препарата – «вспомогательная иммунологическая реакция» («Bystander reaction»). Сверхмалые дозы (Lowe-dose, Very-lowe-dose) компонентов Траумель С запускают эту реакцию, которая обеспечивает восстановление баланса про- и противовоспалительных факторов (цитокинов) и полное завершение воспалительного процесса. Благодаря этому препарат Траумель С демонстрирует эффективность при всех видах, этиологии, локализации и этапах воспаления, благодаря чему нашел применение практически у всех врачей-практиков.
За 20 лет в Украине ведущими кафедрами и практическими врачами различных специальностей наработан богатый клинический опыт применения препарат Траумель С в терапии воспалительных процессов разной локализации и типа. Однако, несмотря на это, многие врачи его используют ограниченно – только при болевом синдроме и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В связи с этим представляем краткий обзор областей применения Траумель С при воспалительных процессах различной локализации, формы и этиологии. Перечень заболеваний составлен на основании клинических исследований, публикаций и официальных материалов М3 Украины: клинических протоколов, методических рекомендаций, информационных писем, диссертаций и патентов.
Спектр терапевтического применения препарата Траумель С довольно широк:
– педиатрия, терапия, ЛОР-практика, пульмонология – острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), острые и хронические воспалительные процессы ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, профилактика частых простудных заболеваний;
– кардиология: постгипоксическая кардиомиопатия новорожденных, последствия инфаркта миокарда;
– инфектология: герпетическая инфекция;
– гастроэнтерология: в комплексной терапии воспалительных заболеваний;
– ортопедия и травматология: все виды спортивно-бытовых травм, артриты, в комплексной терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника;
– ревматология: ревматоидный артрит, ревматический полиартрит;
– акушерство и гинекология: острые и хронические воспалительные процессы, профилактика послеродовых инфекционных осложнений, профилактика послеабортных, послеоперационных осложнений, профилактика и лечение побочных эффектов внутриматочной контрацепции, при криодеструкции и диатермокоагуляции – профилактика осложнений и сокращение периода эпитализации, при лечении ювенильных маточных кровотечений (ЮМК) с целью нормализации гемостаза;
– перинатология и неонатология: родовая травма, фетоплацентарная недостаточность;
– дерматология: воспалительные заболевания кожи (фурункулез и др), в том числе и экзема, нейродермит, опрелости, ожоги, обморожения;
– офтальмология: травмы глаз, гемофтальм и кровоизлияние в сетчатку, различные формы ретинодистрофий;
– неврология и нейрохирургия: черепно-мозговая травма, остеохондроз (рефлекторные, корешково-дискогенные, корешково-сосудистые синдромы), невралгии, невропатии, острые цереброваскулярные заболевания (инсульт, перинатальные гипоксически-ишемические и гипоксически-геморрагические поражения ЦНС) и их последствия;
– нефрология и урология: цистит, пиелонефрит, уретрит;
– аллергология: включение Траумель С в схемы лечения бронхиальной астмы с использованием глюкокортикостероидов позволяет постепенно снижать их дозировку, вплоть до полной отмены;
– хирургия: профилактика послеоперационных инфекционных осложнений, гнойных инфекционных осложнений, гнойные воспалительные процессы – мастит, фурункул, карбункул, абсцесс потовых желез, нагноение фистул, язвы голеней; в комплексной терапии флебита, тромбофлебита, при варикозном расширении вен, геморрое и др;
– стоматология и челюстно-лицевая хирургия: травмы и гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области и ротовой полости (гингивит, пародонтит).
Траумель С не имеет аналогов по составу, не вызывает побочные действия, характерные для НПВС, хорошо переносится пациентами различных возрастных категорий, имеет высокий профиль безопасности, применяется у беременных и детей с рождения. Длительное применение не вызывает привыкания и «синдрома отмены». Различные лекарственные формы Траумель С – инъекции, таблетки, мазь, гель – позволяют выбирать наиболее удобную или сочетать их. Траумель С используется как самостоятельно, так и хорошо сочетается с общепринятой стандартной терапией и другими биорегуляционными препаратами.
Из вышеизложенного можно сделать вывод, что Траумель С является комплексным антигомотоксическим препаратом и современным патогенетическим инструментом в терапии как острых, так и хронических воспалительных процессов.
Источник
Траумель при цистите и не только
Здравствуйте, мои дорогие! Болею хроническим циститом четвертый год и перепробовала множество препаратов. Сейчас в моей схеме лечения присоединился Траумель в каплях. Применяю помимо него еще Берберис гоммакорд (показания спастические состояния моче- и желчевыводящих путей на фоне воспалительных заболеваний (цистит, пиелоцистит, холе-цистит, холангит, желчно- и мочекаменная болезнь ) и Солидаго композитум (показания острый и хронический цистит) также фирмы Heel. Сейчас третья неделя примнения этих препаратов. Стало полегче значительнее. Остановимся именно на траумеле:
В комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит и др.) и посттравматических состояний (отек мягких тканей после операции, вывихов, растяжений).
Таким образом, траумель оказывает противоспалительное действие в тканях и органах. По истечении третьей недели применения данных препаратов отмечу:
- Уменьшились боли в мочевом пузыре
- Уменьшилось число позывов.
Надеюсь, что дальнейшее применение этих препаратов улучшит мою ситуацию. Гомеопатические препараты имеют накопительный эффект, планирую пропить не один пузырек данных препаратов.
Кстати заболело очень сильно горло и эта гомеопатия вылечила горло за два дня, обычно болит неделями – ну я же дохлый хроник)
Всем здоровья, мои дорогие))
Читать все отзывы 4
Другие отзывы
Смотрите также
Траумель в таблетках при воспалительных процессах, болевом синдроме, с широким спектром применения – довольно эффективный препарат. Это тот случай, когда гомеопатия не эффект “плацебо”, а реальный результат.
Доброе время суток Всем! С гомеопатией дружу давно, особенно с Хеелевскими препаратами, многие покупала по назначению и просто рекомендации врачей различных направлений.
Отзыв от поклонницы Heel: с какими проблемами помог справиться Траумель гель, а в чем оказался бесполезен? Неприятный побочный эффект.
К качественным гомеопатическим средствам, в частности, к продукции Heel, я отношусь с большим уважением. Некоторые из них есть у нас в доме постоянно.
Как мы два месяца лечили сыну боль в ноге, а Траумель справился за две недели. Если от боли в шее боишься кивнуть и крутить головой-Траумель в помощь! ???? Гомеопатическая мазь на растительных компонентах ????Траумель мазь применение, эффект, цена!
Мазь Траумель многим хорошо известна, читала много хвалебных отзывов (присоединяюсь к их числу) и сталкивалась с ней сама, причем первый раз она здорово помогла моему сыну. Первый опыт был с моим сыном, когда он упал на детской площадке и ударился ногой о металлическую перекладину.
Траумель С. Курс уколов может помочь гораздо лучше других препаратов, особенно при остеохондрозе и воспалении суставов.
Для закрепления результатов лечения остеохондроза, после прохождения основного курса лечения, врач назначила мне курс уколов гомеопатического препарата Траумель С .
Чудеса случаются или как я стала мамой ????
Овариум препарат, который помог мне стать мамой и я хочу вам о нем рассказать . Никогда бы не подумала, что гомеопатия это то, что мне поможет. Спустя год после долгожданных двух полосок я стала относиться к проблеме, с которой я столкнулась более философски.
Столько лет выручало это лекарство и только сейчас узнала, что в составе не только безобидные травки..
Уже есть отзывы с разбором состава. Поэтому начну с интересного для меня. На сайте расписаны показания для отдельных компонентов. Меня, например, смутил компонент на первом месте.
Nervoheel – железные нервы и крепкий сон…Ау!Вы где?Скажу какой препарат мне реально помогает
Приветствую всех заглянувших! Все мы подвержены стрессам, неврозу, апатии и плохому настроению. Плюс ко всему эту нарисовывается проблема со сном. Вот вроде и в сон клонит, и глаза закрываются, а в кровать лег и все.. Пошли думы, пошли мысли…И сна ни в одном глазу.
Heel. 3 упаковки “Хепель” и 2,5 месяца лечения ✦ Как советуют знающие врачи принимать гомеопатию, чтобы она быстрее помогла ✦ Две простых вещи, о которых должен знать человек, принимающий препараты Heel ✦ Как отличить подделку от оригинального препарата?
Кто-нибудь не верит в гомеопатию так, как не верю в неё я? Не первый раз сталкиваюсь лоб в лоб, так сказать, с гомеопатическими препаратами немецкой фирмы Heel , и до недавних пор я верила в их эффективность.
Эскулюс Композитум – настоящая находка для людей с тяжелой работой на ногах. Начала появляться венозная сеточка? Как сохранить свои ноги молодыми. Помогают уберечь мои ножки от проблем с венами.
Добрый день, всем заглянувшим ! Сегодня в своем отзыве хочу рассказать о каплях немецкого производителя Heel. Это фармацевтическая фирма, которая давно себя зарекомендовала на рынке гомеопатических препаратов.
Популярные отзывы
Юнона Био-Т Ag (с серебром)???? Отзыв спустя 4 года ношения. Как происходит аборт спиралью❗️
Приветствую.Помню как пришла через девять месяцев после родов к врачу, она меня спрашивает: «Как предохраняетесь?» Я: «Презервативами». Она: «Что ж ты так мужика мучаешь? Поставим спираль?» Я конечно согласилась. Уже была к этому морально готова. А почему нет?
Возмущению моему нет предела: купив данный тест я проспонсировала пролайф! Тест не подвёл, но покупать продукцию данного бренда я больше не стану.
Всем здравствуйте. Хоть в моей жизни не было ни одного полового акта без защиты, я периодически покупаю различные тесты на беременность, чтобы просто контролировать ситуацию. В моей жизни случались моменты, когда контрацепция подводила и мне приходилось принимать Эскапел .
Проявил себя как эффективный и безопасный препарат.
В этом отзыве я расскажу о своем опыте приема гомеопатического препарат Климакт-хель от немецкой марки Heel. Но начну с самого главного, с себя. Я нахожусь в прекрасном возрасте, когда в женском организме происходят бурные и не всегда приятные изменения это климакс.
Презервативы XL для мужчин с внушительным достоинством!???? 18+
Хорошего дня! Я всегда относилась очень серьезно к вопросам защищенного полового акта. Во-первых, я всегда знала, что у меня никогда не будет незапланированного ребенка. Я хотела сама захотеть его родить, а не стать мамой из-за того, что так получилось.
Неудавшийся небАнальный секс???? Применяйте только по назначению????
Сразу напишу, что лекарственное средство применяется только по рекомендации врача, конкретно это – для очищения кишечника перед эндоскопическими и рентенологическими исследованиями. Просто так, “побаловаться” я не рекомендую, ниже напишу, почему.
Цена свободы слишком высока, но эти тампоны оправдывают каждый потраченный на них рубль. Все, что я хотела узнать об этих тампонах – теперь рассказываю и вам!
Приветствую всех заинтересовавшихся моим отзывом! В качестве средства гигиены я предпочитаю исключительно тампоны. Для меня они абсолютно удобны и комфортны в применении, а учитывая интенсивность выделений и степень впитываемости можно совершенно полностью исключить риск протекания и различные…
Спишь? Нервничаешь по пустякам? Постоянно хочешь спать? Спишь, но как соль – не высыпаешься? Тссс, идем что покажу. Крутой и бюджетный лецитин!
Всем привет. Наверно уже можно, когда выпила две баночки по 60 таблеток из трех рассказать про БАД? Он шикарен, я честно не думала что увижу ТАК ЯВНО эффект от приема этого БАДа и более того, буду ощущать его нехватку. Но обо всем по порядку.
Уже больше двух лет Лимфомиозот помогает мне в лечении и профилактике хронического тонзиллита, повышает иммунитет и дает видимый результат.
Приветствую! С препаратом Лимфомиозот моё знакомство состоялось аж два года назад, когда мне диагностировали хронический тонзиллит. И так уж получилось что именно с ним я не расстаюсь практически никогда, вижу что он действительно работает, помогает справляться с моей проблемой…но давайте…
Усики ? Борода как у мужика?????ДГЭА-С – одна из причин «повышенной лохматости» у женщин????Норма и мои результаты
Каково это, жить с бородой? Если ты девочка, то не очень, скажу я вам. Кому-то не повезло с формой ушей, у кого-то огромный нос, кто-то комплексует из-за кривых ног. Мой косяк во внешности довольно нестандартный, как для девушки. Это борода и усы.
Джес и Гипотериоз. Стало только хуже. 4 месяца приема впустую ❌ Очень много побочек, из плюсов – только большая грудь!
Добрый день! После случившейся со мной неразвивающейся беременности организм дал сбой: повылезали разные болячки, гормональный фон сбился, психологическое состояние было на нуле. В добавок ко всему появились межменструальные выделения неясного генеза.
Источник