У кошки панкреатит и почечная недостаточность

Добрый день! Очень прошу помощи и совета.
У нас кот. 5 лет. Вес 3600. Кастрирован. В 2-х месячном возрасте переболел панлейкопенией. Не привит. Живем в частном секторе – поэтому гуляет на улице.
Около месяца назад кота начало рвать каждую ночь примерно с 4.30 до 5.00. Сначала шерстью с кормом. Потом купили траву – травой с кормом. Он у нас очень любит траву – почти каждый день её ест. Потом стало рвать кормом. Потом рвало и в первой половине дня, после еды через час – всё время один раз в день, пару раз было что рвало дважды. После рвоты он просил есть. Мы стали замечать, что кот худеет. Он просился гулять и несколько раз в день выходил на прогулку. Как он ходил в туалет по большому мы не знали – делал это только на улице.Потом я стала обращать внимание, что его постоянно по утрам тошнит – он постоянно сглатывал и облизывался. 15.01 мы повезли его в ветеринарную клинику. Оказалось узи в тот день и на следующий не работает. Врач пощупала живот, распросила что и как. И сказала, что признаки типичны для гастрита. В этот день мы у кота смогли собрать кал. Анализ кала и на паразиты прилагаю. Посмотрев анализ, врач сказала, что у нас стронгилоидоз (гельминты) и в воспаление в кишечнике. Я спросила, что надо сделать анализы крови – на что врач мне ответила при гастрите они не информативны.Настояла что надо глистогонить, так как идет интоксикация и возможно воспаление кишечника и гастрит от гельминтов. Назначила: каниквантел плюс по весу 3 дня подряд (от стронгилоидоза, по её словам, очень трудно избавиться, ацилок 0,4мл в/м 2 рд 10 дней, цианкобаламин по 0,5 мл в/м 1 р/д 10 дней, синулокс по 0,3 мл п/к 1р/д 3-7 дней, энтеросгель 1 ч/л 3 р/д 5 дней. Таблетки дали и уколы сделали в ветеринарной клинике.
Кот сначала был вялый, потом поел, много спал. Утром стал активно просить есть, мурчал (хотя до этого несколько дней не мурчал вообще). Но я заметила странность (раньше не замечала) –
кот выходя на улицу неистово лизал бетонную стену. Энтеросгель дала всего 1 раз через 5 часов после каниквантела..
На следующий день снова поехали в клинику – был другой врач – сделали уколы и снова дали каниквантел плюс. Энтеросгель дала также 1 раз через 5 часов после каниквантела. Кот был более вялым, чем накануне.
Утром следующего дня поехали на узи. Предварительно собрали утром мочу. Сделали экспресс анализ, все оказалось хорошо, кроме плотности. На узи мы просили обратить внимание на почки и врачу они не понравились. После 15 часов голода что-то все равно присутствовало и в желудке и в тонком кишечнике. Результаты анализа мочи и узи прикладываю. Проконсультировавшись с врачем сделали биохимию общую и почечные показатели, где плохими оказались мочевина, креатинин и альфа-амилаза. Результаты прикладываю. Посмотрев все результаты, враче помяла кота и сказала, что болезненность в почках и животе присутствует, но все назначения оставила прежние, добавила только омез 10 мг 1р/сутки и все. Я спросила чем кормить – Хилс kd или роял канин Ренал. Ни для почек, ни для поджелудочной ничего не назначили.
Сегодня на 4-й день после первого приема каниквантела кот так и ни разу ни сходил в туалет по большому. Сегодня при надавливании на живот кот мяучит, хилс k/d не ест. С утра съел немного старого корма. Помогите, пожалуйста, нужны ли в данном случае препараты для почек, поджелудочной? как улучшить перестальтиту коту? Дать ли вазелиновое масло? Вчера на узи непроходимости не видно было, но вдруг глисты перекрыли кишечник или шерсть и дача вазелинового масла может навредить? Я в замешательстве, у нас врачи не назначили адекватное лечение. Прошу помощи!!! Или боль в животе связана с поджелудочной? Когда его гладишь, вчера я обратила внимание что ему больно спинку. До этого таких симптомов не было. Может каниквантел навредил? (3-й раз отменили дачу таблеток, но 2 дня подряд дали). Мог он дать осложнения на почки, поджелудочную? Как корю себя, что послушала врача и не сделала анализы перед дачей препарата. Клинический анализ мы не сделали, так как врач мне сказала на фоне приема антибиотиков он не информативен.
Не удается выложить фото. Пишу от руки. В скобках норма для лаборатории.

Анализ мочи:
Плотность – 1,017 (1,036-1,06)
pH – 6,0 (5,0-7,0)
Белок – 0
Глюкоза – 0
Кетоны – 0
Билирубин – отс
уробилиноген – норм
гемоглобин – отр
эритроциты – 0
лейкоциты – 0
осадок – единичные триппельфосфаты
цилинды – отс
эпителей (плоский, переходный, почечный) – все 0

Биохимия крови:
билирубин общий – 3,7 (менее 10)
билирубин прямой – 1,6 (менее 5,5)
АСТ – 30 (12-45)
АЛТ -19 (18-60)
Коэффициент Ритиса – 1, 6 (1,1-1,3)
Мочевина – 19,8 (5,4-12,1)
Креатинин – 232 (70-165)
Общий белок – 67 (57-78)
Альбумин – 33 (24-38)
Щелочная фосфотаза – 13 (менее 55)
альфа-амилаза общая – 2420 (500-1200)
Глюкоза – 5,4 (3,3-6,8)
ЛДГ – 60 (35-500)
Калий – 4,3 (3,6-5,5)
Натрий – 160 (144-158)
Фосфор – 1,5 (1,1-2,3)
Кальций общий – 2,22 (2,0-2,7)
Магний – 1,12 (0,8 – 1,2)
Хлор – 109 (107-129)
Кислотность – 7,48 (7,35-7,5)
Альбумин/глобулин – 0,97 (0,7-1,4)
Глобулин – 34 (29-55)
Соотношение Ca/P – 1,48 (1,6-2,3)
Соотношение Na/K – 37?5 (26,0-50,0)
Ионизированный кальций – 1,35 (1,16 – 1,34)
Соотношение мочевина/креатинин – 45,2 (при азотемии больше 30 – пре/постренальная, менее 20 – ренальная азотемия)

Анализ кала (выборочно):
Форма кала – неоформленный (оформленный)
билирубин – отс (отс)
стеркобилин – отс (+/++)
кровь в кале – отс (отс)
слизь в кале +++ (отс)
перевариваемость корма – ниже нормы (удовл)
соединительно-тканные волокна – отс (единичные)
мышечные волокна непереваренные – отс (единичные)
мышечные волокна полупереваренные – единичные (единичные)
растительная клетчастка непереваренная – + (в соответствии с характером кормления)
растительная клетчатка перевариваемая – +++ (в небольшом количестве)
Крахмал внеклеточный – отс
крахмал внутриклеточный – отс
жиры – отс
жирные кислоты – отс
мыла – отс
клеточные элементы – единичные (единичные)

Результаты узи:
Печень – размеры печени несколько более анатомических норм – вентральный край ложится на желудок, притуплен. Эхогенность паренхимы несколько снижена. Эхоструктура однородная, зернистость сохранена. Внутрипеченочные желчные протоки не визуализируются. Границы органа несколько неровные, четкие. Капсула выражена хорошо. Сосудистое русло выражено умерено, не изменено.
Желчный пузырь – форма несколько не типичная, раздвоенная в виде Y. Наполнен, содержимое однородное, анэхогенное. Эхогенность стенки желчного пузыря не изменена. Стенка не утолщена, поверхность слизистой несколько шероховатая в одном из пузырей. Общий желчный проток не расширен.
Селезенка – не изменена. Расположение анатомически правильное. Эхогенность в пределх нормы. Эхоструктура однородная, гомогенная. Сосудистое русло выражено умеренно.
Почки.
Левая. Визуализация четкая. Форма овальная, расположение анатомически правильное. Контуры ровные. Размер 31х28х22 мм. Корково-мозговая дифференциация не выражена. Эхогенность паренхимы повышена. Эхогенность паренхимы не однородна – визуализируются около 4-х гипоэхогенных, почти изоэхогенных округлых образований без четкого эффекта псевдоусиления, размерами от 1-2 мм до 9 мм. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Правая. Визуализация четкая. Форма овальная, расположение анатомически правильное. Контуры ровные. Размер 37х27х26 мм. Корково-мозговая дифференциация не выражена. Эхогенность паренхимы повышена. Эхогенность паренхимы не однородна – визуализируются более 4-х гипоэхогенных, почти изоэхогенных округлых образований без четкого эффекта псевдоусиления, размерами от 1 мм до 11 мм. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Мочевой пузырь. Степень наполнения – умеренно наполнен. Содержимое однородное, анэхогенное. Толщина стенки равномерна. Крупные конкременты не визуализируются.
Поджелудочная железа. Область поджелудочной несколько изменена. Железа визуализируется, более гипоэхогенная, ниже окружающих тканей, с мелкими диффузными гипоэхогенными очагами, контуры не ровные, проток 1 мм.
Желудочно-кишечный тракт.
Желудок – перистальтика нарушена, содержимое гетерогенное гиперэфогенное в умеренном количестве, стенки не утолщены, слои дифференцируются.
Толстый кишечник: перистальтика сохранена, снижена, отдельные петли содержат гиперэфогенное гетерогенное содержимое, стенки не утолщены, слои дифференцируются.
толстый кишечник: наполнен гиперэхогенными каловыми массами, стенки не утолщены, слои дифференцируются.
Ультразвуковые особенности других органов. Сальник эпигастрия несколько повышенной эхогенности. Лимфоузлы желудочные у пилоруса и ворот печени реактивны.
Свободная жидкость в брюшной полости не визуализируется.

18 января 2018, 17:46

Добрый вечер, Наталия Юрьевна! Очень прошу Вашей помощи. Мы живем в небольшом городке Пермского края, приехать к Вам возможности нет. В Перми нам грамотного лечения назначить не могут. Кошке 12 лет, вес 6 кг. Был поставлен диагноз ХПН 2 степени. Первое наше обращение в клинику было в конце 2019 по поводу кожного заболевания. Был поставлен диагноз листовидная пузырчатка. На этом же приеме обнаружили, что у кошки сгнили зубы, ей сделали операцию, удалили 4 зуба. После этого анализы стали хуже.
Анализы были сданы в человеческой лаборатории.

Результаты Узи

Результаты анализов после операции (сданы в человеческой лаборатории)

Для лечения листовидной пузырчатки нам было назначен гормональный препарат Метипред. Сдавали анализы в процессе лечения и после

После лечения состояние кошки пришло в норму. И самочувствие было хорошее (аппетит, регулярный туалет, игры по вечерам).
Но с наступлением жары (с начала июля) ее поведение изменилось. Ей стало тяжело, постоянно спала. Сдали анализы в начале июля.

К концу месяца кошка перестала самостоятельно вставать, не давала себя затронуть, постоянно шипела. В клинике сказали, везти на Узи, возможно, панкреатит, а возможно, проблемы с суставами. После посещения клиники был поставлен диагноз Артрит, были взяты общий анализ крови (по которому выявлена анемия) и несколько показателей биохимии (решили только проверить почки), была назначена ренальная диета.

Анализы были сданы в ветеринарной лаборатории
Общий анализ крови кошки
Эритроциты 3,7 (5,3 – 10,0 млн);
Гемоглобин 100 (80 – 150 г/л);
СОЭ 24 (0 – 13 мм/ч);
Тромбоциты (300 – 630 тыс.);
Лейкоциты 13,1 (5,5 – 18,5 тыс.);
Базофилы (0 – 2%);
Эозинофилы 1 (2 – 4%);
Лимфоциты 10 (20 – 55%);
Нейтрофилы (60 – 82%);
Миелоциты (0%);
Юные ( 0 %);
Палочкоядерные 4 (0 – 3%);
Сегментоядерные 82 (35 – 75%);
Моноциты 3 (1 – 4%).

Биохимический анализ крови
Общий белок 78,4 (54-77 г/литр)
Альбумин 27 (25-37 г/литр)
Мочевина 8,8 (5,4-12 ммоль/л)
Креатинин 228,8 (60-163 мкмоль/литр)

После курса фолиевой кислоты и В12 пересдали анализы и результаты стали хуже (по биохимии)
Анализы сданы в человеческой лаборатории

Я спросила, почему так сильно увеличились показатели поджелудочной и мочевины. Насчет поджелудочной мне ответили, что сейчас в ветеринарии на нее не смотрят (но по анализам она стала хуже почти в три раза), а по поводу мочевины не смогли ответить. Сейчас ставим кошке подкожно физраствор через день по 80 мл., микардис на 40 мг. по 1/8 в день, йогулакт по 2 капсулы в день, омез на 40 14 крупинок раз в день. После последнего посещения веткабинета (не в Перми, а в нашем городке, там мы только сдаем анализы) кошка стала постоянно шипеть и урчать при любых прикосновениях, стала менее активной, постоянно спит, но кушает и ходит в туалет.
Вопросы:
1. Какие анализы и обследования нам необходимо досдать для того, чтобы начать полноценное лечение ХПН и поджелудки(???)? (мы живем в провинциальном городе и каждая поездка в Пермь для кошки – большой стресс, поэтому хотелось бы все обследования и анализы сделать за раз)
2. Может ли на фоне ренальной диеты так сильно увеличиться пожделудочная и подняться показатель мочевины?
3. Правильно ли нам назначено лечение (на данной стадии)?
4. Как снизить мочевину и стабилизировать работу пожделудочной и печени?
Очень надеюсь на Вашу помощь, так как даже в Перми мы не можем найти врачей, которые бы помогли нам.

Вы не вошли. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Активные темы Темы без ответов

Сообщений [ 5 ]