У меня панкреатит обострение как лечить

Роль поджелудочной железы заключает в регуляции энергообмена и других биохимических процессов, протекающих в организме человека.

В ней вырабатывается комплекс пищеварительных ферментов, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей, помимо этого, в ней образуются глюкагон и инсулин – гормоны-регуляторы уровня глюкозы в организме.

Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, получило название панкреатита – от латинского слова «панкреас».

Заболевание может протекать в острой форме или принимать хроническое течение. Острый панкреатит характеризуется сильным внезапным приступом, опасным здоровья и жизни. При хроническом панкреатите приступы менее выражены и могут повторяться на протяжении многих лет.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы могут:

употребление жирной, острой и жареной пищи;
переедание;
систематическое употребление алкоголя;
прием гормональных препаратов;
нервные потрясения;
травмы живота.

Воспаление железы может возникнуть на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (реактивный панкреатит):

Врачи утверждают, что болеют склонные к полноте и люди пожилого возраста. Женщины чаще мужчин страдают этим недугом.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

В случае воспаления поджелудочной железы одним из симптомов является типичный болевой синдром, возникающий при острой форме. Пациент испытывает очень сильную опоясывающую боль, слегка отступающую в определенных положениях. Облегчение приносит сидячая поза с наклоненным вперед туловищем.

Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:

острая боль под ребрами опоясывающего характера;
тошнота и рвота (после рвоты наступает временное облегчение);
напряжение передней брюшной стенки;
бледность кожных покровов;
слабость и потливость;
повышение температуры тела.

Первые признаки могут проявляться в виде тяжести в эпигастральной области спустя 1,5 – 2 часа после приема пищи. Часто это стояние продрома сопровождается резким сокращением аппетита и частыми головными болями и головокружением. В это время в железе уже проходят негативные патологические изменения.

Также в большинстве случаев по локализации боли можно определить, какая часть железы воспалилась:

Так, симптомом воспаления хвоста поджелудочной железы станет боль, ощущаемая в области левого подреберья. Эта боль может распространяться на область между IV грудным и I поясничным позвонками.
При воспалении головки поджелудочной железы болевой симптом чаще всего проявляется с правой стороны под ребрами, занимая область между VI и XI позвонками.
Воспаленное тело поджелудочной железы может стать причиной появления болей в области эпигастрия.

Характерно, что в период ремиссии человек может ощущать себя вполне здоровым и испытывать лишь временную слабость, иногда нарушения пищеварения и диарею. После перенесенного стресса температура тела иногда поднимается до субфебрильных показателей

Хроническая форма

Специалисты считают, что к развитию хронического панкреатита приводит чрезмерное увлечение жирной пищей, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Точно не выяснено, каким образом алкоголь влияет на работу поджелудочной железы. Предположительно, он может затруднять выход пищеварительного сока из поджелудочной железы или сильно изменяет их химический состав, поэтому пищеварительные соки начинают вызывать воспалительный процесс.

Симптомы хронического заболевания поджелудочной железы:

отвращение к жирной пище;
боль в подреберье при физических нагрузках;
нарушение стула;
резкая потеря массы тела;
потеря аппетита.

В зависимости от симптомов, врачи выделяют несколько форм хронического заболевания поджелудочной железы: бессимптомная, болевая, рецидивирующая и псевдоопухолевая.

Диагностика

Чтобы понять, почему болит поджелудочная железа, при обследовании врач выслушает все ваши жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас, назначит необходимые инструментальные и лабораторные обследования:

Биохимические анализы крови: уровень амилазы, липазы, трипсина повышается. Некротическая форма будет сопровождаться снижением уровня кальция в сыворотке. Повышение АЛТ и АСТ. Может вырасти уровень билирубина. Если поражен весь орган, нарушается выработка инсулина с последующей гипергликемией. В моче будет появляться амилаза.
Инструментальные обследования: УЗИ, ФГДС, рентген органов грудной клетки, ангиография сосудов органа, томография, лапароскопическое исследование брюшной полости.

Врач обязательно должен обратить внимание на ваш внешний вид, цвет слизистых оболочек и кожи. Специалист знает, как проверить поджелудочную железу, чтобы отличить боли, вызванные поражением поджелудочной железы, от спровоцированных заболеваниями поперечной ободочной кишки.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Лечение острого панкреатита нельзя откладывать – это опасно для жизни. Если вовремя не остановить поток ферментов из поджелудочной железы, они способны разрушить все ткани, а также вызвать настолько резкое расслабление сосудов и «отравление» крови продуктами распада тканей, что при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.

Для начала больному назначают внутривенные вливания для восполнения потери жидкости и нормализации кровяного давления. Для устранения воспаления назначаются болеутоляющие препараты до полного его снятия. В этот период от трех дней до недели назначают строгую диету.

Обострение хронического заболевания лечится в амбулаторных условиях. Пациенту назначается термически щадящая диета с блюдами, приготовленными на пару. Правильное питание сочетается с приемом лекарственных препаратов, блокирующих активные ферменты железы. При сильном обострении воспаления «поджелудки» также назначаются обезболивающие, спазмолитические, ферментные лекарства и витамины.

Медикаментозное лечение

Для эффективного лечение при воспалении поджелудочной железы препараты подбираются и назначаются вашим лечащим врачом индивидуально. Вам могут прописать:

Спазмолитические препараты (для снятия спазма мускулатур) : Дротаверин (бывает в форме разных таблеток: Спазмол, Но-шпа, Спазмалгон) , Папаверин.
Лекарства для ослабления секреции сока желудка: Омёпразол (Зероцид Орта-нол, Гастрозол, Оцид, Промезол, Омепар Лосек и другие). Ранитидин (Ацидекс, Гистак, Улькуран, Рантак, Ацилок-Еи другие). Фамотидин (Антодин, Гистодил, Беломет, Аципеп, Примамет, Блокацид, Улкузал, Гастероген).
Ферментные препараты: Гимекромон, Аллохол, Панкреатин (Креон, Дигестал Панкрал, Мезим, Панцитрат, Пензистал).
Вещества, которые тормозят ферментную выработку поджелудочной железы: Апротинин (Инипрол, Антагозан, Тра-силол Гордокс, Контрикал).

Если осложнением панкреатита стало возникновение сахарного диабета – лечение проводится по назначению эндокринолога. Осложнениями хронического панкреатита также могут стать кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Поскольку они являются гормонально-активными новообразования, то их появление можно диагностировать помимо УЗИ и МРТ-исследования, еще и по выделению чрезмерного количества гормонов.

Диета

Чтобы лечение было результативным, больные с панкреатитом должны строго придерживаться диеты в течение года. Кушать часто и не переедать. Пищу принимать в теплом виде. Вообще, каждый больной старается сам подобрать себе такую диету, которая бы не вызывала рецидивы, ведь мы все разные и каждый по-своему реагирует на одни и те же продукты.

При обострении воспаления поджелудочной железы в первые сутки не стоит есть вообще, пить минеральную воду без газа – несколько глотков каждые 15 минут. Подойдет отвар шиповника, некрепкий чай, а вот соки, морсы – нет.

Затем можно начать есть, тоже часто и понемногу. Мясо и рыба в виде суфле и паровых котлет, каши на воде, омлет, пюре из вареных овощей – для начала. Затем к ним присоединятся творог, кисломолочные продукты, фрукты и ягоды в виде компотов и киселей, печеные яблоки и груши.

При обострении заболевания поджелудочной железы следует обязательно исключить из рациона:

алкоголь;
специи, приправы;
жирное, жареное;
колбасы, копчености;
соленья, консервы;
кондитерские изделия, шоколад, кислые соки.

В домашних условиях лечение диетой при воспалении поджелудочной железы подразумевает категорическое исключение ряда продуктов питания на тот период пока не спадёт острый период болезни, а также на период реабилитации. При развитии хронического панкреатита ограничение продуктов также сохраняется.

Даже в том случае, если заболевание успешно вылечено, сам факт того, что оно было, нанёс серьёзные вред здоровью, потому и в дальнейшем нужно с осторожностью относиться к рациону и режиму питания, чтоб избежать возможных рецидивов.

Профилактика новых обострений

При хроническом воспалении для профилактики возможных обострений нужно тщательное соблюдение диеты №5 или №5П. Продукты с повышенным содержанием углеводов необходимо максимально ограничить, хотя и полностью убирать их из рациона не стоит.

Углеводы являются неотъемлемой частью рациона здорового человека и необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности. Однако больные панкреатитом должны ограничить их употребление. Особенно богаты углеводами сладости — пирожное, печенье, мороженое, конфеты, торты, и прочие кондитерские изделия.

Источник

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, разрушающее орган и нарушающее его функционирование. Заболевание может протекать остро или хронически, периоды ремиссии сменяются обострениями. Иногда о наличии патологии человек узнает лишь при обострении. Обострение панкреатита имеет симптоматику не столь явную, как при острой форме, но нарушает качество жизни пациента. К тому же, обострение может привести к осложнениям и даже смерти человека.

Хронический панкреатит подразделяют на такие виды:

латентный (скрытый);
рецидивирующий;
с постоянным болевым синдромом.

Наиболее коварна латентная форма, человек не подозревает о своем состоянии, пока не столкнется с серьезнейшими осложнениями в виде сахарного диабета или панкреонекроза.

Причины обострения

Нарушение оттока желчи, ее химического состава, образование камней в желчном пузыре могут спровоцировать обострение панкреатита. Если панкреатит обострился по причине холецистита или желчнокаменной болезни, следует лечить эти заболевания. Скорее всего, потребуется операция по удалению желчного пузыря. Праздничные застолья с обилием спиртного вполне могут вызвать острый период в протекании заболевания.

Другие возможные причины обострения панкреатита:

диеты с ограниченным количеством белка или вовсе без содержания белка;
нарушения режима питания, большие промежутки между приемами пищи;
регулярный прием алкоголя в небольших дозах;
физическое перенапряжение;
стресс или постоянное эмоциональное перенапряжение (вхождение в новый коллектив, новая должность);
употребление некоторых лекарств – антибиотиков, гормональных препаратов;
инфекционные заболевания;
болезни печени, желчного пузыря, протоков;
пищевое отравление;
наличие в рационе большого количества жиров, особенно животного происхождения;
самолечение медикаментозными средствами.

Важно! Нахождение причины заболевания поможет больному осознать зависимость между образом жизни и своей болезнью.

Симптомы панкреатита в период обострения

Обострение панкреатита может сопровождаться выраженной симптоматикой, с рвотой, тошнотой, сильными устойчивыми болями. Нередко признаки обострения панкреатита выражены не столь ярко, но при этом болезнь прогрессирует, и в железе происходят необратимые изменения.

Симптомы обострения панкреатита:

боль между лопаток или ноющая боль в левом подреберье;
неустойчивый стул, частые диареи;
зловонный жирный кал;
сухость во рту, язык обложен белым налетом;
горечь во рту, метеоризм;
тошнота, возможна рвота;
отсутствие аппетита;
похудение, истощение;
раздражительность, головокружения;
повышение температуры тела до 38,0º. Иногда отмечается понижение температуры до 36,0º-35,5º при сильном истощении;
мышечная слабость, дрожание конечностей;
усталость, апатия.

Внимание! О необходимости врачебной помощи свидетельствуют особенно выраженные симптомы, и лечение в этом случае будет проводиться в стационаре.

Незамедлительно следует вызвать скорую помощь в случае:

пожелтения кожных покровов;
неудержимой рвоты;
острой боли в эпигастрии;
резкого снижения или повышения артериального давления;
повышения температуры до 38-40º С;
бледности и синюшности кожи в области пупка и поясницы.

Лечение

Хронический панкреатит невозможно вылечить раз и навсегда. Однако течение болезни можно исправить и добиться стойкой ремиссии. Своевременное обращение к доктору поможет избежать осложнений. Врач расскажет, что делать при обострении панкреатита, назначит диету, выяснит причину обострения.

Осторожно! Больные хроническим панкреатитом нередко игнорируют заболевание, притерпевшись к его проявлениям. Панкреатит (хр.) опасен своим скрытым течением. Регулярные осмотры у врача помогут контролировать состояние поджелудочной железы и здоровья в целом.

После диагностики, исключив другие заболевания с подобной симптоматикой, доктор назначает лечение. Следует обращаться к терапевту, хирургу или гастроэнтерологу. Медикаментозное лечение в стадии обострения направлено на устранение болевого синдрома, помощь работе поджелудочной железы и восстановление сил больного.

Лечение обострения панкреатита может проводиться консервативно или хирургическим путем. Консервативное лечение делится на медикаментозное лечение и физиотерапию.

Медикаменты

Из медикаментозных препаратов при обострении панкреатита применяют:

спазмолитики и анальгетики – но-шпа, папаверин, платифиллин, баралгин, спазмалгон, анальгин в уколах или при помощи капельниц. Эти средства обезболивают, снимают спазм гладкой мускулатуры. При сильных болях обезболивание проводят уколом новокаина в левое подреберье до диагностирования;
антигистаминные – димедрол, ранитидин. Препараты помогают снизить секрецию желудка;
антациды – Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс. Антациды временно нормализуют кислотность желудочной среды;
ферменты – Панкреатин, Панзинорм, Панкурмен, Фестал, Мезим, Дигестал, Креон. Задача ферментов состоит в нормализации работы поджелудочной железы;
антиферментные препараты, применяют для подавления активности поджелудочной железы. Используют их в первые часы после приступа, в основном, в виде капельниц. Наиболее известные лекарства при панкреатите поджелудочной железы – Контрикал, Гордокс, Трасилол. Эти препараты назначают для лечения тяжелых случаев, при начинающемся некрозе активных тканей железы;
нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол;
антибиотики применяют, если была обнаружена бактериальная инфекция, разрыв протока железы, диагностирован холангит. Чаще всего при воспалении поджелудочной железы обнаруживаются стафилококк или хеликобактер. Назначают Амоксиклав, Ампициллин, Цефотаксим;
витамины жирорастворимой группы A, D, E – для компенсации потери жиров через кишечник;
аскорбиновая кислота – ставится капельница. Витамин стимулирует иммунитет и помогает в работе органов эндокринной системы.

Важно! При обострении панкреатита нельзя самому себе «назначать» ферментные препараты. Это должен сделать врач на основании анализов, осмотра и индивидуальных особенностей организма.
Ферментные препараты отличаются своим воздействием в зависимости от состава. Например, Панкурмен обладает желчегонным действием, стимулирует работу желчного пузыря.

«Знание» того, какие лекарства помогут, способно причинить огромный вред здоровью.

Хирургическое вмешательство

Иногда медикаментозное лечение не облегчает состояние больного. В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо по жизненным показаниям.

Операция необходима, если у пациента:

обострение хронического панкреатита по причине закупорки протоков конкрементами или паразитами. Кожа больного окрашивается в желтый цвет, свидетельствуя о нарушении оттока желчи;
хронический панкреатит, осложненный приступами желчнокаменной болезни, острым или калькулезным холециститом;
аномалии в строении большого дуоденального сосочка;
стойкий болевой синдром;
киста поджелудочной железы;
рак поджелудочной железы;
спазм желчных протоков и двенадцатиперстной кишки;
хронический панкреатит с образованием свищей на железе;
вирсунголитиаз – образование камней в панкреатическом протоке;
кровотечение из варикозных вен.

Лечение в домашних условиях

Больные со стажем хорошо знают, как лечить поджелудочную железу в период обострения.

При первых признаках обострения с помощью клизмы следует очистить кишечник. Для этих целей хорошо подойдет отвар ромашки.

Можно использовать такой раствор: в двух литрах охлажденной кипяченой воды растворяют две столовые ложки морской соли без ароматизаторов и подкисляют воду двумя столовыми ложками натурального яблочного уксуса или лимонного сока.

Облегчить состояние здоровья помогает соблюдение диеты №5п, стол №1. Соблюдать стол №1 диеты №5п необходимо столько же, сколько длится обострение панкреатита. Хлеб, по возможности, не едят вообще. Помимо этого, применяются народные средства – ванны, компрессы, лечение травяными отварами и настойками.

Рецепты народной медицины

Прополис. Это природное антибактериальное средство. Прополис оказывает иммуномодулирующее антисептическое действие. В лечении обострения панкреатита поможет спиртовая настойка прополиса. 20 капель настойки капают на четверть стакана горячего обезжиренного молока или воды. Принимать средство следует на ночь, уже улегшись в постель. Используют аптечную настойку прополиса.
Овес. Отвар зерен овса снимает воспаление и восстанавливает силы больного, снимает боль. 1 стакан промытых зерен овса заливают литром воды, кипятят 15 минут на медленном огне. Отвар настаивают в термосе 12 часов. Пить по половине стакана 2 раза в день за 30 минут до еды на протяжении одного месяца.
Ромашка и бессмертник. Эти травы оказывают умеренное желчегонное действие, поэтому их применяют для лечения билиарного панкреатита. По 1 столовой ложке измельченной травы заливают кипятком и настаивают около часа. Процедив, пьют за 20-30 минут до еды. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Важно! Даже если человек осведомлен о том, как снять обострение в домашних условиях, это не отменяет необходимость визита к врачу. Состояние больного органа и возможные осложнения может оценить лишь специалист.

Физиотерапия

Цель физиотерапии в лечении хронического панкреатита – добиться стойких улучшений в самочувствии пациентов и функционировании железы.

При затихании обострения назначают:

электрофорез новокаина или папаверина;
ультразвуковую терапию;
лазерную инфракрасную терапию.

Нарушение проходимости панкреатических протоков, период обострения и тяжелые формы панкреатита служат абсолютным противопоказанием к физиотерапии.

Питание

Кроме медикаментозного лечения, больному обязательно назначают диету №5п. В ней предусмотрено питание в периоды обострений и ремиссии, так называемые стол №1 и стол №2.

Во время обострения показан стол №1. Его предписания довольно жестки, поскольку поджелудочной железе требуется отдых для восстановления сил.

Калорийность диеты составляет 2500-2600 ккал. В рационе увеличено количество белка за счет снижения количества жиров и углеводов.

Важно! Все лекарства окажутся бессильными, если пациент будет нарушать диетические предписания.

В начале обострения показан голод и прием щелочной минеральной воды без газа объемом до 1,5 литров. Воду необходимо пить маленькими глотками, разделив суточный объем на 8-10 приемов. Минеральная вода должна быть теплой, 37-38º С. При поступлении в стационар пациенту промоют желудок для снижения выработки ферментов поджелудочной железы. Эти меры принимают, чтобы больная железа отдохнула.

После нескольких голодных дней больному разрешается щадящая еда маленькими порциями 5-6 раз в день.

Заболев впервые, больные не всегда знают, что кушать при обострении. Предпочтение нужно отдавать белковой, легкоусвояемой пище. Мясо и рыбу рекомендуется готовить в виде пюре, тефтелей, паровых котлет, суфле. Супы показаны вегетарианские, пюрированые или протертые. Каши – вязкие, приготовленные на воде.

Важно! Питание при панкреатите в период обострения должно быть предельно щадящим. Нельзя употреблять жирную, жареную и острую еду. Все блюда должны быть вареными или приготовленными на пару. Допускается запекание без корочки.

Перечень разрешенных продуктов

Разрешены следующие продукты:

крупа гречневая, овсяная, рисовая, манная;
макаронные изделия;
рыба нежирных сортов – ледяная, хек, треска;
постное мясо – крольчатина, индюшатина, курятина, телятина;
молочные продукты с низким содержанием жира;
неострый обезжиренный сыр;
овощи в отварном виде – картофель, морковь, свекла, кабачок, тыква;
печеные яблоки;
сладкие спелые фрукты и ягоды при затихании обострения;
фруктовый и молочный кисель, настои шиповника, ромашки, сухофруктов;
яйца до 2 в день без желтка в виде парового омлета.

При обострении панкреатита можно есть сухое галетное печенье, черствый белый хлеб. Сахар разрешен в количестве двух столовых ложек в сутки. Ограничивается потребление соли. Молоко разрешается лишь для приготовления блюд. По поводу того, можно ли пить кефир, существуют разногласия. В период обострения следует выбирать обезжиренный, очень свежий продукт.

Важно! Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу того, какое выбрать специализированное питание при обострении панкреатита поджелудочной железы согласно индивидуальным потребностям и сопутствующим заболеваниям. Например, белковые композитные сухие смеси.

Запрещенные продукты

От осложнений болезни можно уберечься, запомнив, что нельзя есть при обострении панкреатита, и следуя запрету.

Категорически запрещены следующие продукты:

бобовые – какао, арахис, нут, фасоль, горох;
орехи, семечки подсолнечника и тыквенные, кунжут;
жирные сорта мяса и птицы – свинина, баранина, утятина, гусятина;
колбаса любого вида, копчености;
жирный творог, сметана, сливочное масло, сливки;
цельное молоко;
жирные сорта сыра;
жирная рыба;
бульоны;
мороженое, пирожные, торты;
свежая выпечка;
песочное печенье;
газированная вода, соки.

Внимание! Вне обострения или при его стихании больным можно употреблять в пищу понемногу спелые сладкие плоды и ягоды. Разрешены арбуз, дыня, сливы, абрикос.

При сахарном диабете к выбору продуктов следует относиться ответственно, учитывать их гликемический индекс.

Важно составлять меню с учетом требований диеты. Суточная норма углеводов составляет 300-350 граммов, из них сахара – до 40 граммов. Содержание жиров – 70-80 граммов, из них пятая часть – растительные жиры. Белки – 120 граммов. Запрещено есть слишком горячие или холодные блюда. Питаться следует дробно, маленькими порциями, чтобы не провоцировать излишнюю выработку соков поджелудочной, желудка и печени.

Полезное видео