Урсодезоксихолевая кислота при панкреатите
Почему назначают урсосан при панкреатите? — С этим вопросом часто обращаются читатели моего блога. Этому вопросу я выделяю отдельный пост, поскольку здесь нет ответа в двух словах
Ответ на вопрос о назначении урсосана при панкреатите разобьем на отдельные шаги. В этом случае, я надеюсь, что будет полное понимание вопроса.
Официальные инструкции к медицинскому препарату урсосан (Ursosan) вы найдете на другой странице >>
Шаг 1. Что такое урсосан?
УРСОСАН (URSOSAN) — это ГЕПАТОПРОТЕКТОР.
Гепатопротектор — это препарат который выполняет две основные функции:
- Защищает клетки печени от вредных воздействий, от разрушений. (подробнее в этой статье — ниже)
- Восстанавливает клетки печени
Гепатопротектор Урсосан защищает печень от разных токсических воздействий, включая алкоголь, неблагоприятного действия лекарственных препаратов и других неблагоприятных факторов окружающей среды (гепато – печень, протектор – защитник, гепатопротектор – защитник печени).
Действующим (активным) веществом урсосана является урсодеоксихолевая кислота.
Интересно, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) содержится в желчи человека и составляет 1-5% от общего количества желчных кислот. А вот в желчи медведя урсодезоксихолевая кислота содержится почти 50% от всего состава.
Синонимы урсосана:
Существуют препараты, которые также содержат урсодеоксихолевую кислоту, т.е синонимы урсосана — это урдокс, урзофальк, урсофальк, урсо 100.
Шаг 2. Свойства урсосана:
- Гепатопротекторное свойство урсосана. Урсосан — защитник печени (гепато – печень, протектор – защита). Урсосан защищает печень от токсических воздействий (алкоголь, побочные действия лекарственных препаратов, неблагопрятные факторы окружающей среды).
- Желчегонное свойство урсосана. Урсосан повышает секрецию желчи, способствуют ее продвижению и выделению в кишечник
- Холелитолитическое (в переводе с греческого: cholē — желчь, lithos — камень, lytikos — способность растворять или разрушать) свойство урсосана проявляется в способности препарата растворять желчные камни. Используется при лечении желчнокаменной болезни.
метод лечения желчнокаменной болезни с помощью лекарственных средств, способных растворять желчные камни.
- Гиполипидемическое свойство урсосана (гипо-означает снижение функции, липиды — это органические соединения — жиры, жироподобные вещества) Отсюда понятно, урсосан снижает концентрацию липидов в крови и в тканях организма, а также к снижению уровня холестерина в крови.
- Гипохолестеринемическое свойство урсосана. Прием препарата позволяет снизить уровень холестерина крови.
- Иммуномодулирующее свойство урсосана проявляется в усилении защитных свойств клеток печени, в нормализации активности лимфоцитов. Кроме того, останавливает прогрессирование фиброза при первичном билиарном циррозе, муковисцидозе и алкогольном стеатогепатите. Уменьшается риск варикозного расширения вен пищевода.
Шаг 3. Почему назначают урсосан при панкреатите?
Тактику лечения хронического хронического панкреатита определяет врач.
Если перед Вами встал вопрос — почему Вам врач назначил урсосан, то я с большой вероятностью могу ответить, что у Вас панкреатит вызван нарушениями в билиарной системе.
Существуют различные причины, которые приводят к панкреатиту, об этом писалось ранее >>
Наиболее распространенные причины хронического панкреатита:
- алкоголь — вызывает алкогольный панкреатит,
- заболевания печени и желчевыводящих путей — вызывает билиарный панкреатит.
И, напротив, если у пациента есть ЖКБ, то вероятность панкреатита составляет 25%–90% по разным оценкам .
Здесь я хочу обратить внимание на то, что существует гепатопанкреатодуоденальная система организма в целом. И патология в одном из звеньев системы влечет за собой сбой в другом звене. Например, патология в печени и желчном пузыре приводит к заболеванию поджелудочной железы, к панкреатиту. (Почему так происходит напишу позднее).
В этом случае врач лечит не только сам панкреатит, но и причину, вызывающую это заболевание.
В случае билиарного панкреатита, помимо лечения поджелудочной железы, нуждаются в лечении печень, желчевыводящие пути, ЖКБ.
Вот и ответ: Урсосан (урсофальк, хенофальк) требуется для проведения литолитической терапии. Литолитическая терапия — это растворение холестериновых камней с помощью желчных кислот, например с помощью урсодеоксихолевой кислоты (урсосана). Урсосан восстанавливает секрецию желчи и концентрацию желчных кислот. Если воспаление поджелудочной железы вызвано ЖКБ, то надо убрать причину этого воспаления, не так-ли?
Как лечить панкреатит:
- Лечение острого панкреатита и обострение хронического панкреатита проходит в стационаре под наблюдением лечащего врача.
- Лечение хронического панкреатита проходит в амбулаторных условиях.
Почему назначают урсосан при лечении билиарного хронического панкреатита
Основными направлениями лечения билиарного хронического панкреатита являются:
- коррекция нарушенных функций поджелудочной железы;
- коррекция нарушенных функций органов, вовлеченных в воспалительный процесс (урсосан);
- коррекция структурных нарушений поджелудочной железы;
- коррекция структурных нарушений органов, вовлеченных в воспалительный процесс (урсосан);
- соблюдение лечебного питания — диета №5п (позднее — диета №5).
Как лечить хронический билиарный панкреатит раскрыт — вопрос раскрыт. Урсосан нужен для лечения органов, вовлеченных в воспалительный процесс. Или, говоря конкретно, помимо лечения поджелудочной железы и восстановления функций поджелудочной железы, необходимо лечить — печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, проводить восстановление и коррекцию их функций. С этими задачами успешно справляется урсосан.
Самолечение опасно для здоровья! Рекомендации:
Все назначения лекарственных препаратов и отмена назначений выполняются врачом.
Все сомнения по поводу лекарств:
- противопоказания, связанные с Вашими сопутствующими заболеваниями;
- побочные воздействия на организм;
- индивидуальная непереносимость;
- другие сомнения.
должны обсуждаться с врачом, имеющим не только высшее медицинское образование, но и узкую специализацию в данной области медицины.
В нашем случае Вы получаете консультацию у врача гастроэнтеролога. Врач гастроэнтеролог может иметь и более узкую специализацию — панкреатология, гепатология, колопроктология, проктология.
Вы ошибаетесь, если думаете, что Вы поймете действие медицинских препаратов лучше, чем профессионал — врач/
Вы ошибаетесь, если думаете, что интернет ресурс подскажет Вам панацею от всех недуг.
«Человек может жить до 100 лет. Мы сами своей невоздержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры.»
Павлов И. П.
Есть еще статьи по теме «Урсосан » на этом сайте:
- Официальные инструкции к медицинскому препарату урсосан (Ursosan)
- Урсосан аналоги
Источник
Панкреатит, заболевания печени и желчевыводящих путей часто тесно взаимосвязаны между собой, т. к. нарушения желчеотделения приводят к развитию воспалительных реакций в тканях поджелудочной железы. Именно поэтому в курс комплексного лечения панкреатита часто входят препараты для поддержания нормального функционирования печени и желчевыводящих путей. Одним из таких гепатопротекторных средств является препарат урсосан, о свойствах которого вы сможете узнать в этой статье.
Действие урсосана при панкреатите
В состав этого препарата входит такой активный компонент как урсодезоксихолевая кислота. Это вещество обладает высокими полярными свойствами и способно образовывать с токсичными желчными кислотами нетоксичные соединения (смешанные мицеллы). Такое свойство урсодезоксихолевой кислоты позволяет защищать клеточные мембраны гепатоцитов. Кроме этого, этот активный компонент урсосана может включаться в клеточные мембраны, стабилизировать гепатоциты и защищать от токсичного воздействия токсичных желчных кислот.
Урсосан является гепатопротектором и обладает такими свойствами:
- Защищает клетки печени от воздействия различных неблагоприятных факторов – токсических воздействий алкоголя, ядовитых веществ, некоторых лекарственных средств и неблагоприятных факторов внешней среды;
- Желчегонное – способствует повышению секреции желчи и ее активному передвижению в кишечник;
- Гиполипидемическое – снижает уровень липидов в тканях организма и крови;
- Гипохолестеринемическое – снижает уровень «вредного» холестерина в желчи и крови;
- Холелитическое – растворяет желчные камни и препятствует их образованию;
- Иммуномодулирующее – повышает иммунитет гепатоцитов, нормализует активность лимфоцитов, снижает риск развития варикоза в венах пищевода, тормозит развитие фиброза при алкогольном стеатогепатите, муковисцидозе и первичном билиарном циррозе.
Наиболее частыми причинами развития панкреатита являются патологии желчевыводящей системы, болезни печени и алкоголизм. Они приводят к развитию билиарного или алкогольного панкреатита, которые протекают хронически и периодически обостряются. Еще одной причиной развития хронического панкреатита может становиться желчекаменная болезнь – она в 25-90% случаев способна провоцировать воспаление поджелудочной железы.
Все вышеописанные случаи могут становиться поводом для назначения урсосана при патологиях поджелудочной железы, т. к. течение этих заболеваний приводит к обострениям хронического панкреатита и требует лечения патологий и нарушений функций печени и желчевыводящих путей. Кроме этого препарата для устранения патологий билиарной системы врач может назначать и другие гепатопротекторы. Именно поэтому принимать урсосан без назначения врача не рекомендуется, т. к. только специалист может правильно подобрать необходимое именно вам гепатопротекторное средство.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Как и у любого препарата у урсосана есть ряд противопоказаний:
- Острые воспалительные заболевания желчевыводящих путей: холецистит, холангит;
- Желчные конкременты с высоким содержанием кальция;
- Размер желчных камней более 15-20 мм;
- Желчно-желудочно-кишечный свищ;
- Декомпенсированный цирроз печени;
- Несокращающийся желчный пузырь;
- Обтурация (механическая непроходимость) желчевыводящих путей;
- Эмпиема желчного пузыря;
- Почечная и печеночная недостаточность;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Урсосан всегда назначается с осторожностью в таких случаях:
- Детский возраст 2-4 года;
- Язвенная болезнь;
- Заболевания кишечника с гепатитом, циррозом печени или экстрапеченочным холезтазом.
При беременности урсосан назначается только в тех случаях, когда ожидаемый эффект от его приема превышает риск его возможного воздействия на плод. При необходимости назначения препарата во время грудного вскармливания решается вопрос о его прекращении.
Урсосан в большинстве случаев не оказывает нежелательных реакций и может приниматься длительно. В некоторых случаях при его приеме может возникать диарея, которая в большинстве случаев является дозозависимой и устраняется путем коррекции дозировки.
В редких случаях могут возникать такие побочные эффекты от приема урсосана:
- Тошнота или рвота;
- Аллергическая реакция;
- Боли в спине;
- Крапивница (в первые дни приема);
- Зуд кожи;
- Облысение;
- Транзиторное повышение печеночных трансаминаз;
- Кальцинирование камней желчного пузыря.
При передозировке урсосана развивается диарея, которая может устраняться краткосрочной отменой препарата и коррекцией суточной дозы.
Особенности применения
При лечении хронического панкреатита урсосан назначается в составе комплексной медикаментозной терапии. Длительность его приема определяется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом показаний и результатов инструментальных и лабораторных исследований.
Урсосан выпускается чешской компанией PRO.MED.CS в виде капсул, каждая из которых содержит по 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Капсулы упакованы в блистеры по 10 штук и в картонные коробки. В одной упаковке может быть по 1, 5 или 10 блистеров.
Капсулы принимаются целиком внутрь с небольшим количеством воды во время еды или после приема пищи.
Дозировка урсосана определяется врачом индивидуально:
- Нарушения функций желчевыводящих протоков по гиперкинетическому типу – по 10 мг/кг на 2 приема на протяжении от 2 недель до 2 месяцев;
- При муковисцидозе, билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите – по 12-15 мг/кг (иногда дозу повышают до 20-30 мг/кг) на 2-3 приема на протяжении полугода или нескольких лет;
- После удаления желчного пузыря – по 250 мг на 2 раза в день на протяжении нескольких месяцев;
- При рефлюкс-эзофагите или билиарном рефлюксе – по 250 мг в день перед сном на протяжении от 2 недель до полугода и более;
- При желчекаменной болезни – по 10-15 мг/кг перед сном на протяжении 6-12 месяцев и более (до полного растворения конкрементов), после этого препарат принимается еще на протяжении нескольких месяцев для предупреждения повторного образования камней;
- При хронических гепатитах, алкогольной болезни печени, хронически протекающем вирусном гепатите, неалкогольной жировой болезни – по 10-15 мг/кг на 2-3 приема на протяжении 6-12 и более месяцев.
При длительном приеме урососана (более 1 месяца) рекомендуется в первые 3 месяца применения препарата через каждый месяц проводить биохимический анализ крови на определение активности печеночных трансаминаз. При длительном лечении обязательно проводятся контрольные УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей через каждые 6 месяцев.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- При одновременном приеме урсодезоксихолиевой кислоты и антацидных средств, содержащих алюминий или ионообразующие смолы, эффективность препарата может снижаться (допустим прием антацидов и урсосана с интервалом в 2-2, 5 часа);
- При одновременном приеме урсодезоксихолиевой кислоты и неомицина, эстрогенов, прогестинов и гиполипидемических средств может снижаться способность препарата к растворению холестериновых камней;
- При одновременном приеме урсодезоксихолиевой кислоты с циклоспорином повышается всасываемость последнего и может понадобиться коррекция дозировки циклоспорина.
Аналоги препарата
В аптеках можно приобрести аналоги урсосана, активным компонентом которых является урсодезоксихолиевая кислота. Если врач назначил вам прием урсосана, то обязательно согласуйте с ним возможную замену этого препарата на его аналог.
Аналогами урсосана являются:
- Урсофальк;
- Урдокса;
- Урсолив;
- Урсо 100;
- Урсохол;
- Урсором С;
- Урсором Ромфарм;
- Урсодекс;
- Урсодез;
- Ливодекса;
- Эксхол;
- Урсодезоксихолиевая кислота;
- Холудексан.
Источник
Гепатопротекторное средство Урсосан при панкреатите назначается в целях ускорения восстановления пораженного органа. Препараты урсодезоксихолевой кислоты в первую очередь улучшают функцию печени и восстанавливают процессы пищеварения, что благоприятно сказываете на лечении воспаления поджелудочной. Лекарство назначается только лечащим врачом после обследования пациента. Самолечение чревато рядом побочных реакций. Чтобы понимать, как работает Урсосан, необходимо знать все тонкости его особенности его воздействия на организм.
Основное действие препарата
Свойства Урсосана проявляются в виде гепатопротекторного эффекта. Препарат оказывает выраженное желчегонное, восстанавливающее и противовоспалительное действие. Также лекарственное средство обладает способностью растворять желчные камни. Назначается Урсосан при панкреатите именно благодаря его регенераторному воздействию.
Лекарство устраняет алкогольную интоксикацию. Из-за хронических заболеваний печени прием спиртных напитков может спровоцировать алкогольный панкреатит. Для профилактики патологии назначают Урсосан или его аналоги. Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты обуславливает улучшение желчного оттока.
Урсосан используется и для профилактики атеросклероза: он понижает уровень холестерина путем естественной утилизации липидов через кишечник. Состав средства растворяет небольшие холестериновые камни в желчном пузыре и не допускает появление новых. Холелитический (камнерастворяющий) эффект средства поддерживает работу печени на физиологическом уровне. Урсосан также защищает клетки печени от воздействия вредных веществ (продуктов окисления, тяжелых металлов, медикаментов).
Лекарственный препарат тормозит прогрессию склеротических изменений. Несмотря на то, что урсодезоксихолевая кислота является гепатопротектором, она защищает поджелудочную железу от воспалительных и некротических изменений. Часто панкреатит связан с забросом кислот в протоки поджелудочной железы. Урсосан разрушает желчные кислоты, не давая им попасть в поджелудочную железу.
При каких заболеваниях могут назначить Урсосан
Принимать Урсосан назначают при патологии пищеварительной системы. В гастроэнтерологии применяется Урсосан при панкреатите билиарного происхождения и хронических болезнях печени.
Также показаниями к назначению лекарственного средства являются:
- холецистит,
- алкогольный панкреатит, а также обусловленный заболеваниями печени,
- патология желчевыводящих путей,
- холестаз,
- фиброз и начальный цирроз печени,
- муковисцидоз,
- операции на органах ЖКТ.
Эффективность в лечении хронического гепатита обусловлена способностью устранять желтуху путем разрушения билирубина. Назначение при заболеваниях поджелудочной имеет место благодаря активированию регенерации пораженной ткани.
Особенности применения
Абсолютных противопоказаний к использованию Урсосана в младшем детском возрасте нет. Однако пациентам, которые весят менее 47 килограммов, сложно проглотить капсулу. Таким больным рекомендуют применять препарат в виде суспензий.
Капсулы глотают целиком, запивая небольшим объемом воды. Лекарство следует принимать после приема пищи. Важно придерживаться регулярности приема.
Курс терапии длится от 6 месяцев до 2 лет. Эффект лечения оценивают с помощью УЗИ каждые полгода.
Часто перед врачами стоит вопрос, можно или нет назначать при билиарном панкреатите Урсосан (аналоги Урсофальк, Урсолизин). Ответ однозначен – да. Препарат оказывает серьезный симптоматический эффект, снимая желтуху. Также урсодезоксихолевая кислота повышает активность восстановительных процессов в поджелудочной железе. Дозировка Урсосана и оптимальный курс приема определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.
В каких случаях прием препарата запрещен
Несмотря на природное происхождение и мягкое терапевтическое действие, Урсосан имеет ряд ограничений для использования. При острых процессах в поджелудочной железе следует отказаться от применения лекарственного средства. Однако при достижении ремиссии имеются прямые показания к назначению урсодезоксихолевой кислоты.
Абсолютными противопоказаниями к применению Урсосана являются:
- гиперчувствительность к составляющим лекарства,
- наличие крупных камней в желчном или их уплотнение,
- пузырно-печеночные свищи,
- нагноение, дискинезия, непроходимость желчного пузыря,
- затруднение оттока из желчевыводящих протоков,
- цирроз печени в терминальной стадии,
- декомпенсация патологий печени и почек.
Относительными противопоказаниями к назначению Урсосана являются:
- беременность,
- грудное вскармливание,
- детский возраст до 6 лет,
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Назначение Урсосана при относительных противопоказаниях решается индивидуально с учетом возможных рисков и побочных реакций.
Побочные эффекты
Нежелательные эффекты от приема Урсосана являются дозозависимыми. В связи с чем важно четко соблюдать указания в инструкции и рекомендации лечащего врача.
Согласно данным, приведенным управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США), прием урсодезоксихолевой кислоты вызывает временную диарею. В редких случаях больные отмечали усиление боли в правом подреберье.
Были отмечены случаи уплотнения камней после приема Урсосана. Крайне редко у больных усугублялось нарушение функции пораженного органа. Некоторые пациенты жаловались на появление крапивницы во время лечения урсодезоксихолевой кислотой. Так как препарат обладает сильным терапевтическим действием, при превышении допустимой дозы поджелудочная железа может резко воспалиться.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Урсодезоксихолевая кислота – высокоактивный фармакологический препарат. При поступлении в ЖКТ вещество вступает во взаимодействие со многими лекарственными препаратами. Причиной возникновения перекрестных реакций является выраженная биохимическая активность вещества.
Отмечают следующие лекарственные взаимодействия:
- с препаратами против изжоги, колестирамином, фибратами и эстрогенами — прием Урсосана неэффективен,
- с циклоспорином и ципрофлоксацином — грозит интоксикацией,
- с противодиабетическими препаратами — может повыситься их эффект и развиться гипогликемия,
- со статинами – повышается их токсический эффект на мышцы и печень.
Заменители Урсосана
Активным действующим компонентом Урсосана является урсодезоксихолевая кислота. Абсолютными аналогами по активному веществу являются:
- Гринтерол,
- Пмс-Урсодиол,
- Укрлив,
- Урсодекс,
- Урсомакс,
- Урсоност,
- Холудексан.
Оригинальным препаратом в Европе является препарат Урсофальк. Все остальные лекарства должны соответствовать его качеству. Только после проверки полного соответствия аналог может быть выпущен на фармацевтический рынок.
1
Источник