Варикоз и язва желудка
Трофические язвы – это комплекс изменений в мышцах, возникающий из-за недостатка поступления элементов, необходимых для обмена веществ. Характеризуется двумя обязательными признаками – некроз тканей и их морфологический дефект.
Степень последнего находится в прямой зависимости от выраженности патологического процесса. Варикозная болезнь венозных сосудов нижних конечностей является причиной образования язв примерно в 50-70% случаев.
Варикозные трофические язвы практически ничем не отличаются от подобных образований при других патологиях:
- Язвенный дефект всегда «стремится» к правильной форме. При нормальных условиях (если нет механического вмешательства извне) они ровные и близки к окружности:
- Края ровные. По периферии может быть гиперемия (покраснение) здоровых тканей;
- Относительно длительное развитие. Появление язвенных дефектов занимает несколько месяцев.
- Отсутствие боли в самой язве.
Трофические язвы, вызванные именно варикозной болезнью, кроме вышеперечисленных признаков, имеют еще два своих собственных симптома.
Первое то, что они локализованы на ногах – стопах, голенях. Второе – возникновение всегда идет после основных симптомов варикоза нижних конечностей и практически всегда на коже, имеющей трофические изменения.
Трофические язвы возникают как результат того или иного патологического процесса. В данном случае дефект формируется из-за варикозной болезни нижних конечностей. Поэтому ее проявления можно расценить как риск развития язвы.
Когда расширены венозные сосуды на ногах, присутствует ряд признаков, которые имеют разную степень проявления. Все зависит от стадии самого процесса.
На первых этапах болезни явных признаков еще нет, но имеется ряд симптомов, по которым можно заподозрить ее:
- Отеки нижних конечностей. Ноги отекают со стопы и выше. В отличие от сердечных причин, отечность более выражена на голенях, чем на стопах. Возникает к концу дня после длительного положения сидя;
- Чувство «тяжести» (некоторые больные говорят о чувстве «распирания») в конечностях. Возникает при тех же обстоятельствах, что и отеки. Механизм возникновения жалоб связан с явлениями застоя в венозной сети;
- Судороги конечностей или спазмы мышц. Возникают во время полного расслабления мышц. Поэтому больные отмечают их чаще всего ночью. Связаны с нарушением обмена кальция между мышечными клетками и капиллярной кровью;
- Зуд кожи нижних конечностей. Возникает в ответ на воспалительный процесс и/или гиперкератоз (чрезмерное ороговение кожи, превышающее скорости отпадения мертвых клеток верхнего слоя). Может быть одним из первых признаков предъязвенного состояния, так как во многих случаях именно на места интенсивного зуда спустя время формируется дефект тканей.
После появления вышеописанных симптомов развитие варикоза может привести к язве за короткий или длинный срок. Это уже зависит не только от самого заболевания. Определенную роль играет особенность организма. Поэтому наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз, только усугубляют течение варикоза.
Само название «трофическая язва» говорит о непосредственной причине – нарушении обмена в тканях. Но это лишь общее описание проблемы.
Сам механизм гораздо сложнее:
- Снижение трофики (поступления питательных веществ) тканей;
- Дегенеративные процессы в клетках тканей;
- Разрушение погибших клеток;
- Формирование дефекта;
- Регенерация (восстановление) краев язвы.
Снижение трофики является общим термином. В данный период происходит целый каскад взаимно влияющих друг на друга процессов. Уменьшение поступления кислорода и питательных веществ приводит к замедлению метаболических процессов в тканях. Если же еще нарушается утилизация продуктов обмена, ухудшения в работе клеток происходят в разы быстрее.
Поэтому недостаток питания тканей при варикозе чаще всего является причиной трофических поражений. Здесь реализуются оба механизма нарушений трофики: дефицит поступлений веществ и снижение скорости утилизации продуктов распада.
Дегенеративные процессы начинаются практически одномоментно на всем протяжении тканей, венозные сосуды которых «страдают» от варикозной болезни. На первых этапах данные изменения практически не сказываются на общей функциональной способности тканей. Но чем дольше идет процесс, тем все больше ухудшаются клеточные структуры, пока они не начнут массово погибать.
Гибель клеток окончательно снижает функциональную активность. Это приводит к гибели тех клеток, которые прямо не страдали от варикозной болезни.
Естественные механизмы приводят к саморазрушению мертвых клеток, в результате чего в тканях начинаются процессы склероза – развитие соединительнотканных элементов. Они массово появляются на месте разрушенных мертвых клеток. Дело в том, что коллагеновые волокна (основа соединительной ткани) относительно хорошо синтезируются при дефиците кислорода.
По мере разрастания соединительнотканных элементов, периферийные участки тканей совсем теряют связь с остальными здоровыми клетками, что окончательно приводит их к гибели с последующим отторжением. А так как это чаще всего происходит на поверхности, формируется дефект.
Края и дно дефекта имеют относительно здоровые клетки. Но степень деления у росткового эпителия значительно выше нижележащих слоев, тем более, если это касается подкожной клетчатки и глубоких тканей. В связи с этим язвенное образование с краев начинает регенерировать раньше, чем остальные участки. И так как скорость восстановления приблизительно равняется дегенеративным (разрушающим) процессам, поражение «растет» быстрее в глубину. При его «расползании» по поверхности кожи говорят о тотальной гибели поверхностного эпителия.
Процесс терапии подобной язвы является комплексным и относительно длительным. Кроме устранения самого дефекта, необходима коррекция варикозной болезни. Без этого успешное лечение язвенного образования невозможно.
Комплексное лечение такой патологии строится на соблюдении ряда принципов:
- Постельный режим с возвышенным положением нижних конечностей. Это создает лучшие условия для венозного оттока от ног, повышает скорость лимфодренажа (проход лимфы по тканям);
- Обработка кожи вокруг раны и по ее краям;
- Обеспечение отхождения межтканевой жидкости из раны в повязку;
- Активная и пассивная регенерация.
Первый пункт хорошо выполним при наличии функциональной кровати. Она дает возможность приподнимать ножной конец. Это важно, так как просто расположение ног на подушке не дает положительного эффекта из-за риска сдавления тех участков, на которые упираются нижние конечности.
Туалет язвенного образования должен проводиться ежедневно. Но он не допускает вмешательства в саму рану. Все манипуляции должны проводиться вокруг и по краям. Необходима обработка кожи вокруг антисептиком (хорошо зарекомендовал себя перманганат калия). При необходимости проводят некрэктомию (удаление мертвых тканей) по краям раны. Это создает условия для ее регенерации.
Отток межтканевой жидкости из раны применяется только на первых этапах лечения трофического поражения. Для данных целей используется повязки, содержащие, спиртовой раствор хлорофиллипта и гипертонический раствор натрия хлорида. Перевязки проводятся ежедневно до того момента, пока рана не станет «сухой».
Активная регенерация проводится при помощи использования специальных средств. Это актовегин, милдронат, солкосерил, гепон. Все (кроме милдроната) могут применяться в виде местных мазей.
При необходимости могут быть использованы антимикробные и антисептические средства.
После излечения больной должен получать противорецидивную терапию в виде антиагрегантов или антикоагулянтов. Их выбор и деятельность применения определяется индивидуально исходя из причин, механизмов развития, а также протекания трофического поражения.
Все остальные группы, имеющие риск по возникновению трофических образований, также должны придерживаться общих правил профилактики:
- замедлить процессы развития варикоза;
- бороться с возможными осложнениями болезни;
- поддерживать здоровый образ жизни.
Важно помнить, что лечение трофических язв всецело зависит от самого организма. А значит, человек способен сам повлиять на заболевание.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Варикоз вен нижних конечностей – заболевание, развивающееся поэтапно и длительный период времени протекающее бессимптомно. Впоследствии, в клиническую картину входят такие неприятные проявления, как усталость и тяжесть в нижних конечностях, болевой синдром, отёчность дистальных участков ног, непроизвольное сокращение икроножных мышц, кожный зуд, чувство распирания по ходу вены и пр. Если процесс развития сосудистого заболевания на этом этапе оставить без внимания и не обратиться к специалистам, то часто начинают возникать осложнения легкой или тяжелой степени тяжести. То, как скоро это произойдёт всего лишь вопрос времени и индивидуальных особенностей организма пациента. Самыми распространёнными осложнениями считаются: трофическая язва (Trophicum ulcus), кровотечение, тромбоз (Thrombosis) и тромбофлебит(Thrombophlebitis).
Типы трофических язв – статистика
В этой статье мы разберём одно из часто встречаемых осложнений, которое даёт запущенная болезнь сосудов – варикозная язва (Varicosus ulcus). Когда начинают образовываться, как выглядят, как лечить и чем мазать трофические язвы на ногах при варикозе вы узнаете, прочитав нашу статью.
Симптомы и признаки варикозной язвы на ногах. Как не пропустить этап развития язв при варикозе?
Язвы на ногах при варикозе, лечение
Из предисловия ясно, что трофическая язва не возникает отдельно от основного заболевания. Она может появляться исключительно лишь как последствие, и причём как патологии сосудов, так и расстройством функций эндокринных желёз, периферическими полиневропатиями конечностей, атеросклерозом (Atherosclerosis) и пр. Что такое трофические язвы на ногах при варикозе и как не пропустить их первые признаки?
Трофическая язва при варикозной болезни – это дефект кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки, вызванный нарушением венозного оттока. Само состояние затруднённого венозного оттока в деформированных венах вызывает отторжение и омертвение тканей.
Язвы при варикозном расширении вен образуются постепенно и даже можно сказать медленно. Сначала происходят нарушения транскапиллярного обмена – у поражённых патологией сосудов повышается проницаемость стенок. Толстый внутренний слой кожного покрова приобретает тёмный неестественный оттенок.
!
Гиперпигментация уже свидетельствует о протекании в организме негативного патологического процесса.
Его прогрессирование вызывает образование уплотнения вокруг деформированных и поражённых патологией вен. На данной стадии кожа становится белёсой и зеркально-лакированной. Подобные трофические расстройства кожного покрова сопровождаются нестерпимым зудом и стойкой отёчностью. Формируется рана, с поверхности которой просачивается лимфатическая жидкость.
Начиная с этого момента происходит трансформация раны в трофическую язву. Продолжительность процесса занимает не менее 6 недель. За это время возникает перифокальное воспаление в области мягких тканей и присоединение вторичных бактериально-инфекционных компонентов, что чревато осложнениями гнойно-септического характера. Из раневой поверхности начинает сочиться серозный, гнойный и смешанный экссудат. При трофических варикозных язвах данной степени патологический воспалительный процесс считается хроническим. Пациент испытывает боль и сильнейший дискомфорт, который характеризуется трудностями в выборе одежды и обуви, передвижении и осуществлении элементарных правил гигиены.
Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе
Чтобы не столкнуться с таким серьёзным осложнением, важно своевременно уделять внимание состоянию здоровья кровеносных сосудов. Поэтому, как только пациент отмечает у себя такие симптомы, как ярко выраженные варикозные вены, стойкую отёчность, явления парестезии нижних конечностей, то следует запланировать визит к врачу. Можно обратиться к терапевту или специалисту по хирургии. Врач произведёт осмотр, соберёт анамнез заболевания, назначит необходимый вид диагностики состояния вен нижних конечностей, и даст направление к узким специалистам – ангиологу, флебологу или специалисту по сосудистой хирургии.
Мнение эксперта
Не откладывайте визит к врачу. Даже небольшие трофические язвы могут доставлять серьезный дискомфорт и ограничивать подвижность больного. Потому чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью и начнете соответствующее лечение, тем лучше.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Как быть если трофическая язва при варикозном расширении вен уже сформировалась? Как осуществляется лечение варикозных трофических язв? Можно ли быстро вылечить варикозную язву? Независимо от стадии развития сосудистой патологии, главное, что необходимо сделать как можно скорее – это получить консультацию квалифицированного специалиста. Чтобы назначить адекватное состоянию пациента лечение, его необходимо обследовать. Требуется диагностика этиологии трофической язвы, образовавшейся на ноге. Чтобы устранить кожный дефект, возникший на фоне травм, оперативного вмешательства, а также при раковых новообразованиях, системных заболеваниях соединительной ткани или при варикозе нижних конечностей применяют разные методы лечения. В каких-то случаях достаточно общеукрепляющей и местной терапии, а в каких-то не обойтись без хирургического вмешательства с кожной пластикой. Стоит понимать, что в данной ситуации самодиагностика и самолечение многократно увеличивает риск развития осложнений.
Лечение трофической язвы при варикозе
Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе?
После того, как врачами достоверно определено, что язвы сформировались от длительного течения варикоза, остро встаёт вопрос, как их лечить? В терапии трофических изъязвлений на раннем этапе используются препараты системного и местного действия. В большинстве случаев местные препараты более предпочтительны, потому что позволяют избежать ряда побочных эффектов.
Прежде всего, варикозные язвы на ноге и кожный покров вокруг них, необходимо будет ежедневно обрабатывать растворами активных антисептических средств. Это позволит очистить раневую поверхность от нежизнеспособной ткани и патологических микроорганизмов. После чего следует наложить асептическую повязку из стерильной марлевой салфетки или бинта, либо атравматичную повязку, которая исключит прилипание к ране. По назначению врача, во время перевязки на изъязвление может наносится гель или мазь. Они создадут дополнительную защиту от присоединения (распространения) бактериально-инфекционной составляющей и будут формировать подходящую среду для заживления варикозных трофических язв. Основными активными веществами средств наружного использования при язвах на ногах (при варикозе и прочих заболеваниях) являются: хлорамфеникол, метилурацил, депротеинизированный гемодериват крови телят, декспантенол, цинка гиалуронат и др. Понятие лучшая или самая эффективная мазь от варикозной трофической язвы здесь неприменимо, ввиду того, что каждый клинический случай индивидуален.
!
При следовании врачебным рекомендациям варикозная трофическая язва на ноге начнёт заживать спустя 2 недели.
Терапия при варикозе всегда комплексная, в связи с этим основное лечение скорее всего будет дополнено приёмом венотоников и ношением компрессионного трикотажа. Степень компрессии и длительность использования эластичных изделий определяет лечащий врач.
Язвы при варикозе
В целях устранения субъективных симптомов, таких как боль, воспаление, судороги, которыми сопровождается трофическая язва специалисты назначают анальгетики, универсальные антибактериальные, антигистаминные и прочие препараты, не воздействующие непосредственно на варикоз. Для поддержания всех систем организма, возможно назначение комплексов витаминов.
Мнение эксперта
Важно понимать, что трофические язвы при варикозе являются входными воротами для инфекционных агентов, проникновение которых приводит к повышенной нагрузке на организм, торможению восстановительного процесса в следствии развития воспалительного процесса и боли. В особенности это касается пациентов с ослабленных иммунитетом, а также пожилых людей.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Язвы на ногах при варикозе: хирургическое лечение или что делать, когда не помогли мази?
Хирургический метод лечения трофических язв
Как быть, если варикозные изъязвления не проходят? Когда поэтапное консервативное лечение трофической язвы голени при варикозе не даёт положительного эффекта, то приходится применять методы хирургического лечения. Решение принимается быстро, потому что длительно незаживающая варикозная язва приводит к осложнениям различного вида, служащим причиной экстренной госпитализации пациента. Такими осложнениями будут являться: столбняк (Tetanus), кровотечение, раневой миаз (Myiasis), тромбофлебит, периостит (Periostitis), тендинит (Tendinitis) и пр. Чтобы остановить прогрессирование деструкции тканей и предупредить развитие осложнений, врач предлагает следующие способы оперативного решения проблем:
- Лазерная коагуляция вен.
Позволяет малоинвазивным способом при помощи тепловой энергии лазерного излучения устранить причину изъявления – варикозно-расширенные вены;
- Склеротерапия.
Используя специальный склерозирующий препарат стенки поражённой вены «склеиваются», а сам сосуд исключается из кровотока;
- Кроссэктомия.
Перевязка и пересечение большой подкожной вены и впадающих в нее сосудов на нижней конечности.
В период реабилитации после оперативного вмешательства пациент отмечает улучшение состояния, а трофическая язва начинает затягиваться благодаря применению методов консервативного лечения. В определённых случаях для того, чтобы полностью ликвидировать трофические язвы при варикозе специалисты используют традиционные способы пластики кожного покрова.
Лечение трофической язвы на ноге при варикозе народными средствами
Варикозная язва на ноге лечение
Как вылечить язву при помощи народной медицины? Трофические язвы при варикозе вен излечить на 100% не способен никакой рецепт с травами и растениями, проявляющими целебные свойства. Трофические язвы при варикозе нижних конечностей требуют квалифицированного лечения, назначенного специалистами. И, только, когда оно пройдено, и начался восстановительный период, с одобрения лечащего врача пациент сможет применять фитосредства и рецепты от народных целителей.
!
Не стоит забывать, что самолечение на каждой из стадий основной терапии может вызвать возникновение аллергических реакций и инфицирование раневой поверхности.
Когда варикоз всё меньше беспокоит, а язвы затягиваются, то лечение в домашних условиях можно дополнить проверенными десятилетиями народными рецептами. Существует ряд натуральных продуктов, растений и трав, обладающих целебными свойствами для лечения сосудистых патологий и их неблагоприятных последствий.
Язвы при варикозе нижних конечностей, лечение
Лечение трофической язвы при варикозе, как правило, осуществляется при помощи настоек и отваров. В неизменённом виде они используются для внутреннего употребления и растирания. На их основе могут приготавливаться домашние мази, компрессы и примочки. Для лечения изъязвлений кожного покрова используются рецепты народной медицины с фитосырьём: корнем одуванчика, корой дуба и бадана, семенами льна, омелы белой, алоэ, хвоща полевого, каланхоэ, конским каштаном и пр. Возможно приготовление мазей с использованием яичных желтков. Дополнительными компонентами служат йод, растительное масло и др. Мазь должна будет оставаться на кожном покрове до образования корочки, после чего она легко снимается.
Профилактика трофической язвы при варикозной болезни
Варикоз язвы, лечение в домашних условиях
Только на территории РФ от варикозной язвы страдает более трёх миллионов человек. Поэтому вопрос профилактики данного заболевания особенно важен. Всем известна простая истина, что любое заболевание легче предупредить, чем излечиться от него. Трофическая язва не исключение.
В связи с этим рекомендованы следующие профилактические меры: корректировка образа жизни и питания. Это первое, на что стоит обратить внимание. Если пациент входит в группу риска и у него диагностирована сосудистая патология, то ему необходима фармакологическая терапия сосудистой патологии, использование средств наружного применения и эластичная компрессия.
На начальных стадиях развития патологии эффективен «НОРМАВЕН®» крем для ног. Он поможет избавиться от проявлений варикозной болезни и обеспечит необходимый уход за кожным покровом. Крем без опасений можно наносить под компрессионный трикотаж – средство не разрушает эластичные волокна медицинских изделий. Апробация средства, проведенная в Государственном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №49», в женской консультации №12, доказала, что оно хорошо переносится беременными и не вызывает побочных явлений. 3-месячный курс применения крема позволяет добиться выраженных результатов: уменьшения сосудистого рисунка, снижения отечности и судорог, избавления от чувства тяжести и усталости в нижних конечностях. Средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты.
Мнение эксперта
Не стоит пренебрегать и лечебной гимнастикой. Простые упражнения при ежедневном выполнении способны повысить тонус венозных стенок и устранить застой крови в венах.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источники:
- Альбицкий, А.В. Лечение трофических язв венозной этиологии с точки зрения доказательной медицины / А.В. Альбицкий, В.Ю. Богачев, Е.В. Калинина // Ангиол. и сосуд. хирургия. – 2006. – Т. 12, №2.
- Основные принципы лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей с трофическими нарушениями / А.Н. Косенков [и др.] // Хирургия. – 2005. – №6.
- Venous valvular reflux in veins not involved at the time of acute deep venous thrombosis. / M.T. Caps [et al.] // J. Vasc. Surg. – 1995. Т. 22. – P. 524.
- https://www.researchgate.net/publication/266746749_Potential_Risk_Factors_for_Varicose_Veins_with_Su…
- https://docplayer.net/26239565-Varicose-veins-venous-insufficiency-and-leg-ulcer-treatments.html
- https://www.biogetica.com/natural-varicose-veins-treatment-and-cure
- https://patient.info/heart-health/varicose-veins-leaflet
- https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-otsenki-effektivnosti-lecheniya-venoznyh-troficheskih-yazv
- https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-troficheskih-yazv-nizhnih-konechnostey-venoznoy-etiologii-s-primeneniem-nizkointensivnogo-lazernogo-izlucheniya
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник