Вероятность панкреонекроза при хроническом панкреатите
Панкреонекроз – осложнение хронического панкреатита
Панкреонекроз – одно из самых тяжелых заболеваний среди всех патологий органов брюшной полости. Как правило, панкреонекроз развивается вследствие панкреатита. При этом заболевании нарушаются механизмы защиты, поджелудочная железа начинает сама себя переваривать, и происходит омертвение (некроз) ее отдельных участков. Панкреонекроз – заболевание, опасное для жизни. При панкреонекрозе поджелудочная железа отекает, в ней появляются очаги некроза (группы мертвых клеток). Если болезнь не лечить, может возникнуть гнойное осложнение – абсцесс поджелудочной железы.
Панкреонекроз развивается в три этапа:
1) фаза токсемии – в крови больного появляются бактериальные токсины. Поджелудочная железа во время этой фазы усиленно продуцирует ферменты;
2) образование абсцесса в самой железе и (или) окружающих ее органах;
3) гнойные изменения в ткани железы и окружающей ее забрюшинной клетчатке.
Прогноз болезни зависит от того, насколько серьезно поражена поджелудочная железа и быстро ли начато лечение.
Обычно больные панкреонекрозом поступают в стационар в фазе токсемии. Если в крови и моче больного повышен уровень амилазы, с помощью медикаментов блокируется работа железы (панкреатическая секреция). Обычно для этого внутриартериально вводится препарат 5-фторурацил.
Для того чтобы уменьшить панкреатическую секрецию, снижают кислотность желудочного сока. Для этого используются циметидин и атропин.
Необходимо восстановить нарушенный отток секрета поджелудочной железы. Для этого проводится оперативное вмешательство – эндоскопическая папиллосфинктеротомия (рассечение сфинктера сосочка), после которого снижается уровень ферментов в крови и моче, и самочувствие больного улучшается.
При панкреонекрозе больному, как правило, необходима детоксикация – выведение из организма излишка ферментов и цитотоксинов. Для этого проводят форсированный диурез – внутривенное или внутриартериальное введение специальных препаратов, которые вызывают обильное и частое выделение мочи.
Если у больного панкреонекрозом в брюшной полости обнаруживают жидкость с примесью крови, назначается лапароскопический диализ. Он проводится с помощью дренажей, через которые откачивается жидкость и вводится раствор, состоящий из новокаина, хлорида натрия и антибиотиков. Как только жидкость, оттекающая из брюшной полости, становится прозрачной, а уровень амилазы в ней снижается, процедуру прекращают.
В случаях нарастающей интоксикации и при остром панкреатите, осложненном желтухой, проводят гемосорбцию – очищение крови.
Для того чтобы избежать гнойных осложнений, больным панкреонекрозом назначают антибактериальные препараты и антисептики, а также средства, улучшающие работу иммунной системы.
При правильно проведенном лечении фаза токсемии панкреонекроза заканчивается выздоровлением пациента. Однако бывает и так, что развивается стадия инфильтрата и гнойных осложнений. Поскольку трудно определить, какой именно участок поджелудочной железы подвергся некрозу, хирурги считают операцию в фазе токсемии противопоказанной.
Довольно часто в поджелудочной железе после проведенного лечения возникает инфильтрат. При этом больной может не ощущать ухудшения самочувствия, число лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов снижаются, но температура остается высокой, а в верхней половине живота определяется болезненное уплотнение. Наличие инфильтрата определяется с помощью УЗИ или компьютерной томографии.
В такой ситуации больному назначают антибиотики широкого спектра действия, которые вводят через бедренные артерии. Обычно после этого инфильтрат рассасывается.
Панкреонекроз лечится только в условиях стационара прежде всего потому, что требует вмешательства многих врачей: эндокринолога, терапевта, а при необходимости – реанимационной бригады.
Для правильной диагностики и более успешного лечения необходимо участие специалистов по эхотомографии и эндоскопии.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Клиническая характеристика хронического ринита
Клиническая характеристика хронического ринита
Другая причина насморка у детей — хронический ринит. Возникает он вследствие частых ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии. Развитию хронического ринита способствуют длительные нарушения кровообращения вследствие избыточного
Зона подобия желудка против гастрита и панкреатита
Зона подобия желудка против гастрита и панкреатита
Болезни наступают от избытка или недостатка энергии. Такие дисфункции желудочно-кишечного тракта, как пониженная кислотность желудочного сока и вялость пищевода, связывают с недостатком канальной энергии. А какие
Рецепты для лечения хронического гастрита с повышенной секрецией желудочного сока
Рецепты для лечения хронического гастрита с повышенной секрецией желудочного сока
• В 1/2 стакана свежего картофельного сока добавить 1 столовую ложку меда, размешать. Принимать за 30 минут до еды.• Смешать по 20 г семян льна, плодов фенхеля, корней солодки, цветов липы и
Причины возникновения панкреатита
Причины возникновения панкреатита
• заболевания желчных путей, желчного пузыря (в 95–98 % случаев это желчнокаменная болезнь);• камни желчного пузыря и желчевыводящих протоков;• заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, гастродуоденит,
Проявления острого панкреатита
Проявления острого панкреатита
Как правило, острый панкреатит развивается очень быстро (в течение нескольких часов) и проявляется острым приступом интенсивных болей в верхней части живота или левом подреберье, иррадиирующих в спину, левое плечо, область сердца, за
Диагностика острого панкреатита
Диагностика острого панкреатита
Диагностировать острый панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. Необходима дифференциальная диагностика, включающая следующие исследования.• Общий клинический анализ крови – чтобы обнаружить признаки воспаления (повышение
Осложнения острого панкреатита
Осложнения острого панкреатита
К панкреатиту может присоединиться воспаление желчного пузыря – холецистит, и, напротив, холецистит может явиться провоцирующим фактором для развития панкреатита. Другое грозное осложнение панкреатита – разрушение поджелудочной
Лечение и профилактика острого панкреатита
Лечение и профилактика острого панкреатита
Лечение острого панкреатита и обострения хронического панкреатита чаще всего проводится в условиях хирургического стационара. Для начала пациентам прописывают специальные лекарства (ставят капельницы) и назначают жесткую
Проявления хронического панкреатита
Проявления хронического панкреатита
Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при остром панкреатите. Появляется сильная боль в верхней части живота или подреберье. Больной жалуется на тошноту, живот вздувается, начинается понос. Нарушение
Диагностика хронического панкреатита
Диагностика хронического панкреатита
При обострении хронического панкреатита врач назначает различные исследования, чтобы поставить точный диагноз заболевания.Прежде всего, это анализ крови. В период обострения хронического панкреатита в крови увеличивается
Лечение хронического панкреатита
Лечение хронического панкреатита
Режим при лечении хронического панкреатита
Во время обострения хронического панкреатита поджелудочной железе необходим «функциональный покой», поэтому больному назначают постельный режим и голодание в течение 2–3 дней. Разрешается
Режим при лечении хронического панкреатита
Режим при лечении хронического панкреатита
Во время обострения хронического панкреатита поджелудочной железе необходим «функциональный покой», поэтому больному назначают постельный режим и голодание в течение 2–3 дней. Разрешается пить минеральную воду без газа,
Причины возникновения хронического холецистита
Причины возникновения хронического холецистита
Воспалительный процесс при хроническом холецистите может развиться в результате следующих причин:• механическое раздражение (из-за закупорки пузырного протока камнем, растущей опухолью, реже – клубком паразитов,
Симптомы и признаки хронического холецистита
Симптомы и признаки хронического холецистита
При хроническом холецистите больного в основном беспокоят периодические боли в правом подреберье и эпигастральной области. Обычно они возникают после приема пищи. Могут быть тошнота и рвота. Болевые приступы длятся от
Настои для лечения хронического гепатита
Настои для лечения хронического гепатита
• Корень валерианы, цветки боярышника – по 20 г, кора барбариса, листья мяты перечной – 10 г. Залить 200 мл кипятка в термосе, дать настояться несколько часов. Принимать по 1 стакану настоя утром и вечером.• Трава чистотела большого
Отит – осложнение ринитов и синуситов
Отит – осложнение ринитов и синуситов
Острый средний отит
Причины и симптомы
Основными возбудителями этого крайне неприятного заболевания, поражающего среднее ухо, бывают стрептококк и пневмококк. Главный путь проникновения инфекции в среднее ухо – евстахиева
Источник
Пациентов с острым панкреатитом госпитализируют в клинику хирургии Юсуповской больницы круглосуточно. Врачи отделения абдоминальной хирургии применяют современные методы диагностики панкреатита. Обследование пациента проводят с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Лаборанты с помощью новейших методик определяют уровень энзимов в крови. Врачи отделения абдоминальной хирургии используют методы визуализации даже у пациентов с небольшим повышением уровня ферментов поджелудочной железы, поскольку их увеличение часто не соответствует тяжести заболевания. Хирурги устанавливают диагноз острого панкреатита в соответствии с Атлантскими критериями – в течение 48 часов после госпитализации пациента в отделение абдоминальной хирургии
Для идентификации панкреонекроза у больных острым панкреатитом применяют биохимические маркеры (прокальцитонин, кальций С-реактивный белок, ИЛ-10, ИЛ-18, глюкозу, фосфолипазу А2, трипсиноген, карбоксипептидазу), и данные бактериологического анализа биологического материала, который получен при тонкоигольной пункции забрюшинного пространства под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
Скрининговым исследованием при обследовании поджелудочной железы является эхоскопия. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием ультразвуковой диагностики. Оно обеспечивает компьютерную цифровую обработку изображения, позволяет на высоком визуальном уровне оценить состояние желчевыводящей системы, поджелудочной железы, выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости, изменения тканей около поджелудочной железы, исключить другую внутрибрюшную патологию. Для верификации диагноза острого панкреатита и осложнений заболевания, распространённости патологического процесса, определения степени тяжести состояния пациента применяют компьютерную томографию с контрастным усилением.
Врачи отделения абдоминальной хирургии сразу же после установки диагноза острого панкреатита начинают комплексное лечение. Оно включает раннюю активную инфузионную терапию, адекватное обезболивание, коррекцию электролитных и метаболических нарушений, оксигенацию и поддерживающую терапию.
Для проведения мероприятий комплексного лечения пациентов с острым панкреатитом средней и тяжелой степени тяжести госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. При остром панкреатите проводят раннее энтеральное питание, которое позволяет предотвратить нарушение функции кишечного барьера с перемещением бактериальной флоры из желудочно-кишечного тракта, атрофию клеток эпителия кишечника, иммуносупрессию. У пациентов с билиарным панкреатитом, который сопровождается клиникой холангита, хирурги в течение 24 часов проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением конкрементов выполняется в течение 72 часов пациентам с желтухой при подозрении на закрытие общего желчного протока камнем, который определяется методами неинвазивной визуализации. Если врачи не имеют технической возможности выполнить оперативное вмешательство минимально инвазивным методом, они проводят наружное дренирование общего желчного протока. Окончательное хирургическое лечение (холецистэктомию) выполняют, если это возможно, во время той же госпитализации, или отсрочено, не позднее четвёртой недели после выписки из клиники хирургии.
При остром деструктивном панкреатите хирурги отделения абдоминальной хирургии используют мини-инвазивные методы санации и дренирования. Пациентам со стерильным панкреонекрозом при наличии ферментативного перитонита и оментобурсита абдоминальные хирурги выполняют лапароскопическую санацию, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки. При инфицированном панкреонекрозе под контролем ультразвукового исследования компьютерной томографии проводят плановые санации и дренирование гнойно-септических очагов, некрсеквестрэктомии посредством минидоступов и лапароскопических методик.
Пациентам, страдающим хроническим панкреатитом, хирурги выполняют продольную, при неэффективности консервативной терапии и при множественных сужениях и камнях в главном протоке поджелудочной железы, рубцевании и закрытии его просвета в области головки железы, хирурги выполняют панкреатоеюностомию, операцию Фрея или Бегера. Хирурги отделения абдоминальной хирургии в совершенстве владеют техникой лапароскопических операций при хроническом панкреатите и виртуозно их выполняют с помощью новейшей лапароскопической аппаратуры.
Наши специалисты
Хирург-онколог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Панкреатит (острый и хронический панкреатит, панкреонекроз)
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Болезнь может иметь острое и хроническое течение. Панкреонекроз является наиболее тяжёлым осложнением панкреатита. Заболевание возникает вследствие сбоя механизмов внутренней защиты поджелудочной железы от разрушающего действия панкреатических ферментов, что приводит к тому, что орган переваривает сам себя. Пациентов с острым панкреатитом и панкреонекрозом госпитализируют в клинику хирургии Юсуповской больницы круглосуточно. Записаться на прим к гастроэнтерологу при наличии признаков хронического панкреатита можно онлайн или по телефону.
Врачи отделения абдоминальной хирургии применяют современные методы диагностики панкреатита, используют аппаратуру ведущих мировых производителей. Лечение пациентов проводят согласно утверждённым протоколам препаратами последнего поколения, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами. Хирурги при неэффективности консервативной терапии выполняют новейшие оперативные вмешательства. Врачи отделения абдоминальной хирургии отдают предпочтение лапароскопическим техникам операций.
Пациенты во время лечения находятся в палатах с европейским уровнем комфортности. Тяжёлые случаи панкреатита и панкреонекроза обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории. Пациентов с панкреонекрозом госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи-реаниматологи круглосуточно наблюдают за их состоянием с помощью новейших кардиомониторов. При наличии показаний пациентам выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов экспертного класса. Медицинский персонал профессионально выполняет все манипуляции, с пониманием относится к пожеланиям пациентов.
Диагностика и лечение острого панкреатита
В зависимости от причины, которая вызывает развитие воспаления поджелудочной железы, выделяют следующие виды острого панкреатита:
- Алиментарный и алкогольный;
- Билиарный;
- Травматический;
- Послеоперационный;
- Вызванный другими факторами (аутоиммунными процессами, лекарственными препаратами, инфекционными заболеваниями, бактериальными и грибковыми инфекциями, васкулитами).
Острый панкреатит может развиться вследствие воздействия аллергических факторов, эндокринных нарушений, врождённых или приобретенных нарушений жирового обмена заболевания других органов, острых и хронических нарушений кровообращения с расстройствами микроциркуляции, острых отравлений.
Диагностическая и лечебная тактика при остром панкреатите основывается на верифицированной степени тяжести состояния пациента. Диагноз острого панкреатита врачи отделения абдоминальной хирургии устанавливают при наличии двух из следующих трёх критериев:
- Интенсивной постоянной боли в подложечной области, часто отдающей в спину, сопровождающейся тошнотой и рвотой и требующей назначения наркотических анальгетиков;
- Более чем трёхкратного повышения уровня липазы (или амилазы) крови;
- Характерных для острого панкреатита изменений по данным трансабдоминального ультразвукового исследования, контрастной компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
Врачи клиники хирургии используют методы визуализации даже у пациентов с небольшим повышением уровня энзимов, поскольку увеличение концентрации панкреатических ферментов не соответствует тяжести заболевания. Хирурги устанавливают диагноз острого панкреатита в соответствии с Атлантскими критериями – в течение 48 часов после госпитализации пациента в отделение абдоминальной хирургии. В процессе сбора анамнеза определяют предшествующую желчекаменную болезнь, употребление лекарственных препаратов и алкоголя, перенесенные ранее вирусные инфекции.
Затем врачи клиники хирургии проводят объективную оценку тяжести заболевания и прогнозирование его дальнейшей динамики. Это позволяет определить показания к проведению неотложных мероприятий в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, а также к выполнению экстренного хирургического вмешательства.
При поступлении пациента в отделение абдоминальной хирургии проводится комплексное обследование, которое включает следующие лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови;
- Биохимический анализ крови (амилазу и липазу, глюкозу, альбумин, электролиты, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, мочевину, креатинин, С-реактивный белок);
- Коагулограмму;
- Анализ газов артериальной крови.
Для идентификации панкреонекроза применяют биохимические маркеры (прокальцитонин, кальций С-реактивный белок, ИЛ-10, ИЛ-18, глюкозу, фосфолипазу А2, трипсиноген, карбоксипептидазу), и данные бактериологического анализа биоматериала, который получен при тонкоигольной пункции забрюшинного пространства под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
Ультразвуковое исследование является наиболее доступным, скрининговым инструментальным методом обследования поджелудочной железы. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием ультразвуковой диагностики, которое обеспечивает компьютерную цифровую обработку изображения, позволяет на высоком визуальном уровне оценить состояние желчевыводящей системы, поджелудочной железы, выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости, изменения тканей около поджелудочной железы, исключить другую внутрибрюшную патологию.
Компьютерную томографию с контрастным усилением применяют для верификации диагноза острого панкреатита и осложнений заболевания, распространённости патологического процесса, определения степени тяжести состояния пациента. Врачи отделения абдоминальной хирургии после установки диагноза острого панкреатита начинают комплексное лечение:
- Раннюю активную инфузионную терапию;
- Адекватную аналгезию;
- Коррекцию электролитных и метаболических нарушений;
- Оксигенацию (кислородотерапию);
- Поддерживающее лечение.
Хирурги проводят мониторинг с целью раннего выявления и контроля местных и системных осложнений. Для проведения мероприятий комплексного лечения пациентов с острым панкреатитом средней и тяжелой степени тяжести госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. При остром панкреатите проводят раннее энтеральное питание, которое позволяет предотвратить нарушение функции кишечного барьера с перемещением бактериальной флоры из желудочно-кишечного тракта, атрофию клеток эпителия кишечника, иммуносупрессию. Голодание усиливает темпы расщепления жиров, вызывает развитие снижение уровня белков и нарушение нормального количественного соотношения между фракциями белков крови, метаболический ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности), усугубляет дегенеративные изменения в поджелудочной железе.
У пациентов с билиарным панкреатитом, который сопровождается клиникой холангита, хирурги в течение 24 часов проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением конкрементов выполняется в течение 72 часов пациентам с желтухой при подозрении на закрытие общего желчного протока камнем, который определяется методами неинвазивной визуализации. При невозможности выполнения оперативного вмешательства минимально инвазивным методом хирурги проводят наружное дренирование общего желчного протока. Окончательное хирургическое лечение (холецистэктомию) выполняют, если это возможно, во время той же госпитализации, или отсрочено, не позднее чем через 2-4 недели после выписки из клиники хирургии.
При остром деструктивном панкреатите хирурги используют мини-инвазивные методы санации и дренирования. Пациентам со стерильным панкреонекрозом при наличии ферментативного перитонита и оментобурсита хирурги отделения абдоминальной хирургии выполняют лапароскопическую санацию, а также дренирование брюшной полости и сальниковой сумки. При инфицированном панкреонекрозе проводят пункционно под контролем УЗИ и рентгеновских методов плановые санации и дренирования гнойно-септических очагов, некрсеквестрэктомии посредством минидоступов, лапароскопических методик.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – одно из лидирующих гастроэнтерологических заболеваний. Основной причиной заболевания является злоупотребление алкоголем. Воспаление поджелудочной железы может развиться вследствие аномалии строения поджелудочной железы, перенесенной вирусной инфекции, индивидуально-генетической предрасположенности, недостаточного белкового питания, желчнокаменной болезни. Все пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, предъявляют жалобы на боль различного характера, интенсивности, периодичности, тошноту, рвоту, нарушение стула. Диагноз хронического панкреатита основывается на клинической картине заболевания, лабораторных данных и результатах инструментальных методов исследования (ультразвукового исследования, компьютерной и магниторезонансной томографии, магнитно-резонансной ретроградной панкреатохолангиографии).
Главной целью хирургического лечения при хроническом панкреатите является устранение абдоминального болевого синдрома, максимальное сохранение экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы. Хирурги выполняют продольную панкреатоеюностомию при множественных сужениях и камнях в главном протоке поджелудочной железы, рубцевании и закрытии его просвета в области головки железы. Целью операции является декомпрессия протоковой системы путём улучшения оттока панкреатического сока. После операции у большинства пациентов ликвидируется болевой синдром, восстанавливается функция поджелудочной железы. Пациентам с хроническим панкреатитом также делают операцию Фрея и операцию Бегера.
Преимуществом простых дренирующих операций является максимальное сохранение ткани поджелудочной железы. Однако при дренирующих операциях хирурги не удаляют фиброзно-измененные ткани, особенно в головке поджелудочной железы. Это приводит к неудовлетворительным исходам у значительного числа пациентов и требует выполнения резекционных вмешательств.
Лапароскопические операции при хроническом панкреатите обладают следующими преимуществами:
- Хирург имеет возможность атравматично и детально препарировать необходимые анатомические структуры, что связано с хорошей визуализацией всех этапов операции с увеличением в 6-8 раз;
- Обладающая высокой точностью техника при работе с тканями позволяет снизить количество осложнений в послеоперационном периоде;
- Отсутствие обширной раны передней брюшной стенки способствует более лёгкому течению послеоперационного периода;
- Длительность пребывания в отделении абдоминальной хирургии сокращается до 4-7 дней, более короткие сроки восстановления трудоспособности;
- У пациентов после операции раньше восстанавливается функция кишечника, больных активизируют в ранние сроки после операции.
Врачи клиники хирургии Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в ведущих отечественных и европейских клиниках, в совершенстве владеют техникой оперативных вмешательств на поджелудочной железе.
Особенности течения и лечения панкреонекроза
Панкреонекроз сопровождается разрушением ткани поджелудочной железы. Болеют в основном молодые мужчины, которые любят много выпить спиртного и обильно закусить жирной пищей. В большинстве случаев эти люди не злоупотребляют спиртными напитками. Панкреонекроз у них является следствием единичного эпизода приёма большого количества алкоголя.
Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль в брюшной полости опоясывающего характера. Она отдаёт в левое плечо, живот и поясницу. У пациента возникает неукротимая рвота с кровью и желчью, на коже живота определяются синие пятна – результат кровоизлияния в мягкие ткани. При пальпации живота определяется напряжение мышц передней брюшной стенки в подложечной области, не определяется пульсация брюшного отдела аорты.
Панкреонекроз часто приводит к полиорганной недостаточности и, несмотря на все усилия врачей, часто к гибели пациента. Лечение панкреонекроза длительное, несколько месяцев. Пациентов из острого состояния выводят в отделении реанимации и интенсивной терапии, потому что состояние больных панкреонекрозом всегда крайне тяжёлое. Врачи-реаниматологи проводят дезинтоксикационную и обезболивающую терапию. Примерно на пятый день, когда с помощью компьютерной томографии можно определить границы поражения поджелудочной железы, проводят операцию – некрэктомию. Если пациенты выживают после перенесенного панкреонекроза, они наблюдаются гастроэнтерологом Юсуповской больницы, проходят периодическое обследование. Врачи назначают пациенту диету №5-п по Певзнеру и ферментативные препараты для замещающей терапии.
Для того чтобы не допустить развития панкреонекроза, следует соблюдать умеренность в приёме пищи и спиртных напитках. При появлении первых признаков острого панкреатита вызывайте скорую помощь и звоните по номеру телефона контакт центра. Пациентов с острой болью в животе в Юсуповскую больницу госпитализируют круглосуточно. Лечение хронического панкреатита проводят в плановом порядке.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Григорян Р.А. Релапаротомия в хирургии желудка и 12 п.к. М., МИА, 2005, 399 с.
- Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. 2000 г.
- Гайворонский И.В. Анатомия пищеварительной системы ЭЛБИ-СПб, 2004, 64 с.
Мы работаем круглосуточно
Источник