Вынужденное положение больного при язве желудка
При образовании язвы в области желудка или двенадцатиперстной кишки на первый план выступают болевые ощущения. Наряду с болями у пациентов появляются такие признаки нарушения пищеварительной функции, как тошнота, рвота, изжога, отрыжка, запоры. Для больных с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки характерны тревожность, депрессия, раздражительность, чувствительность к переменам погоды.
Боли
Временной интервал между едой и появлением боли зависит от того, где расположена язва: чем выше расположен язвенный дефект слизистой оболочки, тем этот интервал короче.
Возникновение боли в зависимости от расположения язвы
Положение больного при обострении язвы желудка
Характерное положение больного при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с интенсивными болями в животе
При язве желудка появляются так называемые «ранние боли», которые начинаются через 15-30 минут после приема пищи. Такие пациенты предпочитают голодать, чтобы не провоцировать новые болевые приступы. В большинстве случаев боль утихает после рвоты. Поэтому, если рвота не наступила, ее вызывают искусственно с помощью надавливания пальцем на корень языка.
При язве, расположенной в районе перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, развиваются «поздние боли». Они появляются через один или два часа после еды. А для язвы двенадцатиперстной кишки характерны «голодные боли», которые возникают в утренние часы натощак или через три-четыре часа после последнего приема пищи. Одним из вариантов «голодных болей» являются «ночные боли», при которых болезненное чувство голода заставляет пациента просыпаться по ночам.
Читайте также: лечение язвы желудка.
Расположение боли в зависимости от уровня локализации язвы
Локализация боли при язве желудка
Локализация боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки: 1 пищевод, 2 субкардиальный отдел желудка, 3 тело желудка, 4 пилорический отдел желудка, 5 двенадцатиперстная кишка, 6 тонкий кишечник, 7 ободочная кишка, 8 прямая кишка
Для язвенной болезни характерна четко ограниченная болевая зона, которая занимает, как правило, 1-2 см. Пациент прямо пальцем может показать, где у него болит. Однако при интенсивных болях эта зона может увеличиваться. При язве желудка боль находится несколько левее и ниже мечевидного отростка грудины. При язве двенадцатиперстной кишки боль располагается прямо под мечевидным отростком или немного правее по отношению к срединной линии живота.
При развитии осложнений, когда язвенный дефект либо переходит на соседние органы, припаивая к ним желудок или двенадцатиперстную кишку, либо проникает через все оболочки, нарушая целостность органа, боли перестают носить локальный характер. В этом случае боли могут «отдавать» в правое или левое подреберье, в спину на уровне нижнего грудного отдела и поясница, за грудину или в ключицу.
Характер боли
Болевой приступ имеет цикличное проявление: сначала боль постепенно нарастает, достигает максимальной выраженности, а потом медленно угасает до полного исчезновения. Длительность такого приступа может достигать двух и даже трех часов.
Интенсивность боли может быть разной и зависит от глубины проникновения изъязвления в стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, а также болевым порогом, то есть способностью терпеть болевые ощущения самого пациента.
Боли слабой интенсивности чаще всего воспринимаются больным как ноющие, в виде мучительного чувства голода, распирания, переполнения или дискомфорта в подложечной области. При интенсивных болях больной ощущает их как жгучие, сверлящие, щемящие, давящие, режущие и даже разрывающие.
Во время болевого приступа пациент принимает вынужденное положение: лежа на спине или на боку плотно подтягивает колени к животу или сидит на корточках и прижимает к груди сжатую в кулак руку.
Для язвенной болезни характерно сезонное обострение осенью и весной. Длительность периода обострения находится в пределах 3-5 недель. У некоторых пациентов боли могут проходить самостоятельно, без применения препаратов.
Нарушения пищеварения
Образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке сопровождают нарушения пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта, которые проявляются изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, изменением аппетита.
Изжога
Механизм возникновения изжоги
Изжогой являются неприятные ощущения или жжение за грудиной, которые распространяются в подложечную область или в полость рта. Изжога может быть выраженной, невыносимой, постоянной, вызывать ощущение жгучих болей. Чаще всего она встречается у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.
Читайте также: диета при язве желудка.
Отрыжка
Отрыжка может быть воздухом, горьким, кислым и сопровождать изжогу, что характерно для язвы двенадцатиперстной кишки. Отрыжка съеденной пищей или «тухлым яйцом» характерна для язвы в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
Рвота
Рвота является классическим проявлением язвенной болезни. Вместе с болевыми ощущениями появляется тошнота. Боль нарастает, и на пике ощущений возникает спонтанная рвота. Состояние пациента облегчается вплоть до полного исчезновения боли.
Аппетит
Изменение аппетита по большей части связано с болевыми ощущениями. У больных с язвой в области желудка аппетит снижен или полностью отсутствует, поскольку после приема пищи у них появляются боли. Некоторые пациенты из-за этого даже боятся кушать. При язве двенадцатиперстной кишки аппетит наоборот повышен, так как чувство голода вызывает у них болезненные приступы, а прием пищи способен избавить от боли.
Нарушение пищеварительной функции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки также проявляются запорами и вздутием живота.
Неврастения
Для пациентов с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки характерны такие особенности поведения, как стремление обратить на себя внимание, повышенная тревожность, зацикливание на собственной персоне, завышенные запросы к окружающим. У них часто бывают депрессии, ипохондрия (когда человек чрезмерно беспокоится о своем здоровье и превращает свою жизнь в болезнь), истерические реакции, быстрая утомляемость, высокая чувствительность к изменениям погоды.
Задайте свой вопрос доктору.
* – обязательные поля.
Источник
Положение больного в постели
Положение больного, как правило, указывает на тяжесть заболевания. (Следует знать, что иногда больные с тяжелым заболеванием довольно длительное время продолжают работать и ведут активный образ жизни, в то время как мнительные больные с легким заболеванием предпочитают укладываться в постель.) Положение больного может быть активным, пассивным, вынужденным.
Активное положение — это положение, которое больной может произвольно изменить, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения. Активное положение свойственно больным с легким течением заболевания.
В пассивном положении больной находится при определенных тяжелых заболеваниях. Иногда оно может быть очень неудобным для него (свешена голова, подвернуты ноги), но из-за сильной слабости или утраты сознания, либо вследствие большой потери крови изменить его не может.
Вынужденное положение — это поза, которая облегчает боль и улучшает состояние больного. К такой позе его вынуждает та или иная особенность заболевания. К примеру, в случае приступа удушья больной бронхиальной астмой сидит в постели, наклонившись вперед, упирается в кровать, стол, включая тем самым вспомогательные мышцы в акт вдоха (рис. 1, а). Во время приступа кардиальной астмы больной сидит, несколько откинувшись назад, и опирается руками о постель, ноги у него опущены. В такой позе уменьшается масса циркулирующей крови (часть ее задерживается в нижних конечностях), несколько опускается диафрагма, снижается давление в грудной клетке, увеличивается экскурсия легких, улучшается газообмен и отток венозной крови от головного мозга.
Рис. 1. Вынужденное положение больного при:
а – приступе бронхиальной астмы;
б – экссудативном перикардите;
в – сильных болях, вызванных язвенной болезнью;
г – паранефрите или приступе аппендицита;
д – столбняке;
е – менингите.
Сидячее или полусидячее положение больного в постели, которое он принимает для уменьшения одышки (ортопноэ), указывает на застой крови в малом круге кровообращения. Это может наблюдаться при слабости левого желудочка (при кардиосклерозе, инфаркте миокарда, воспалении сердечной мышцы — миокардите), а также при стенозе (сужении) левого предсердно-желудочкового отверстия.
При увеличении размеров сердца больные стараются лежать на правом боку, так как в положении на левом боку они испытывают стеснение, сердцебиение, усиление одышки.
В случае экссудативного перикардита (воспалительный выпот в сердечную сорочку) больные сидят в постели, наклонившись вперед (в таком положении уменьшается одышка; рис. 1, б).
При выпотном плеврите (воспалительная жидкость в полости плевры), крупозной пневмонии, пневмотораксе (воздух в полости плевры) больные лежат на больном боку, облегчая тем самым дыхательную экскурсию здорового легкого. Чаще на больном боку лежат также больные сухим плевритом, уменьшая этим экскурсию больной половины, а следовательно, и боль. На больном боку лежат и больные в случае развития у них бронхоуктазов, гангрены, абсцессов легких (нагноительные заболевания легких), так как в этом положении уменьшается кашель вследствие задержки оттока мокроты из полостей.
Когда больных беспокоят боли, вызванные воспалительным поражением брюшины, они стараются избегать всяких движений, особенно прикосновения к животу.
При обострении язвенной болезни больные принимают коленно-локтевое положение (рис. 1, в). Иногда облегчает боль положение на животе или, наоборот, на спине, что зависит от локализации язвы (соответственно на передней или задней стенке желудка).
Во время приступа аппендицита, при паранефрите (воспаление околопочечной клетчатки) больные лежат с согнутой в тазобедренном и коленном суставах ногой (рис. 1, г).
При коликах в животе, обусловленных поражением органов брюшной полости, больной беспокоен, мечется в постели, скрючен.
При столбняке (инфекционное заболевание с поражением нервной системы) во время приступа судорог больной упирается затылком и пятками в постель, туловище его изогнуто дугой (рис. 1, д).
Положение на боку с запрокинутой назад головой и приведенными к животу ногами, согнутыми в коленных суставах, характерно для больного, страдающего цереброспинальным менингитом (воспаление оболочек спинного и головного мозга). Это так называемое положение «вопросительного знака», «лягавой собаки» (рис. 1, е).
Источник
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
При образовании язвы в области желудка или двенадцатиперстной кишки на первый план выступают болевые ощущения. Наряду с болями у пациентов появляются такие признаки нарушения пищеварительной функции, как тошнота, рвота, изжога, отрыжка, запоры. Для больных с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки характерны тревожность, депрессия, раздражительность, чувствительность к переменам погоды.
Временной интервал между едой и появлением боли зависит от того, где расположена язва: чем выше расположен язвенный дефект слизистой оболочки, тем этот интервал короче.
Возникновение боли в зависимости от расположения язвы
При язве желудка появляются так называемые «ранние боли», которые начинаются через 15-30 минут после приема пищи. Такие пациенты предпочитают голодать, чтобы не провоцировать новые болевые приступы. В большинстве случаев боль утихает после рвоты. Поэтому, если рвота не наступила, ее вызывают искусственно с помощью надавливания пальцем на корень языка.
При язве, расположенной в районе перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, развиваются «поздние боли». Они появляются через один или два часа после еды. А для язвы двенадцатиперстной кишки характерны «голодные боли», которые возникают в утренние часы натощак или через три-четыре часа после последнего приема пищи. Одним из вариантов «голодных болей» являются «ночные боли», при которых болезненное чувство голода заставляет пациента просыпаться по ночам.
Расположение боли в зависимости от уровня локализации язвы
Для язвенной болезни характерна четко ограниченная болевая зона, которая занимает, как правило, 1-2 см. Пациент прямо пальцем может показать, где у него болит. Однако при интенсивных болях эта зона может увеличиваться. При язве желудка боль находится несколько левее и ниже мечевидного отростка грудины. При язве двенадцатиперстной кишки боль располагается прямо под мечевидным отростком или немного правее по отношению к срединной линии живота.
При развитии осложнений, когда язвенный дефект либо переходит на соседние органы, припаивая к ним желудок или двенадцатиперстную кишку, либо проникает через все оболочки, нарушая целостность органа, боли перестают носить локальный характер. В этом случае боли могут «отдавать» в правое или левое подреберье, в спину на уровне нижнего грудного отдела и поясница, за грудину или в ключицу.
Характер боли
Болевой приступ имеет цикличное проявление: сначала боль постепенно нарастает, достигает максимальной выраженности, а потом медленно угасает до полного исчезновения. Длительность такого приступа может достигать двух и даже трех часов.
Интенсивность боли может быть разной и зависит от глубины проникновения изъязвления в стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, а также болевым порогом, то есть способностью терпеть болевые ощущения самого пациента.
Боли слабой интенсивности чаще всего воспринимаются больным как ноющие, в виде мучительного чувства голода, распирания, переполнения или дискомфорта в подложечной области. При интенсивных болях больной ощущает их как жгучие, сверлящие, щемящие, давящие, режущие и даже разрывающие.
Во время болевого приступа пациент принимает вынужденное положение: лежа на спине или на боку плотно подтягивает колени к животу или сидит на корточках и прижимает к груди сжатую в кулак руку.
Для язвенной болезни характерно сезонное обострение осенью и весной. Длительность периода обострения находится в пределах 3-5 недель. У некоторых пациентов боли могут проходить самостоятельно, без применения препаратов.
Нарушения пищеварения
Образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке сопровождают нарушения пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта, которые проявляются изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, изменением аппетита.
Изжога
Изжогой являются неприятные ощущения или жжение за грудиной, которые распространяются в подложечную область или в полость рта. Изжога может быть выраженной, невыносимой, постоянной, вызывать ощущение жгучих болей. Чаще всего она встречается у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.
Отрыжка
Отрыжка может быть воздухом, горьким, кислым и сопровождать изжогу, что характерно для язвы двенадцатиперстной кишки. Отрыжка съеденной пищей или «тухлым яйцом» характерна для язвы в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
Рвота
Рвота является классическим проявлением язвенной болезни. Вместе с болевыми ощущениями появляется тошнота. Боль нарастает, и на пике ощущений возникает спонтанная рвота. Состояние пациента облегчается вплоть до полного исчезновения боли.
Аппетит
Изменение аппетита по большей части связано с болевыми ощущениями. У больных с язвой в области желудка аппетит снижен или полностью отсутствует, поскольку после приема пищи у них появляются боли. Некоторые пациенты из-за этого даже боятся кушать. При язве двенадцатиперстной кишки аппетит наоборот повышен, так как чувство голода вызывает у них болезненные приступы, а прием пищи способен избавить от боли.
Нарушение пищеварительной функции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки также проявляются запорами и вздутием живота.
Неврастения
Для пациентов с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки характерны такие особенности поведения, как стремление обратить на себя внимание, повышенная тревожность, зацикливание на собственной персоне, завышенные запросы к окружающим. У них часто бывают депрессии, ипохондрия (когда человек чрезмерно беспокоится о своем здоровье и превращает свою жизнь в болезнь), истерические реакции, быстрая утомляемость, высокая чувствительность к изменениям погоды.
Источник
Источник
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Язва желудка. Острая с прободением (K25.1)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – это мультифакториальное хроническое заболевание, сопровождающееся образованием язв в желудке с возможным прогрессированием и развитием осложнений.
Острая язва представляет собой глубокий дефект слизистой оболочки, который проникает до собственно мышечной пластинки слизистой оболочки и глубже. Острые язвы чаще одиночны; имеют округлую или овальную форму; на разрезе имеют вид пирамиды. Размер острых язв – от нескольких мм до нескольких см. Локализуются на малой кривизне. Дно язвы покрыто фибринозным налетом, она имеет ровные края, не возвышается над окружающей слизистой оболочкой и не отличается от нее по цвету. Зачастую дно язвы имеет грязно-серую или черную окраску вследствие примеси гематина-гидрохлорида.
Микроскопически: слабо или умеренно выраженный воспалительный процесс в краях язвы; после отторжения некротических масс на дне язвы – тромбированные или зияющие сосуды. При заживлении острой язвы в течение 7-14 дней образуется рубец (неполная регенерация). При редком неблагоприятном исходе возможен переход в хроническую язву.
Прободение язвы представляет собой возникновение сквозного дефекта в стенке желудка в месте локализации язвы. 
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
По клиническому течению:
1. Типичная форма – вытекание содержимого в свободную брюшную полость.
2. Атипичная форма – дефект прикрыт сальником, складкой самого желудка, кусочком пищи или соседним органом.
3. Пенетрация – распространение разрушающего процесса из стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в толщу соседнего органа – печени, поджелудочной железы, сальника.
По локализации прободной язвы:
– язва желудка (передней стенки, задней стенки, малой или большой кривизны);
–
пилородуоденальная
язва;
– сочетанная форма (язва и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке);
– прободение пептических язв
анастомозов
.
По фазе перитонита (клиническому периоду):
– химический перитонит (период первичного шока);
– бактериальный перитонит с синдромом системной воспалительной реакции (период мнимого благополучия);
– разлитой гнойный перитонит (период тяжелого абдоминального сепсиса).
Этиология и патогенез
Является следствием процесса “разъедания” пищеварительными ферментами и соляной кислотой всех слоев стенки желудка. Определенное значение при возникновении прободения язвы имеет также повышение давления внутри желудка.
Эпидемиология
Пол: Все
Возраст: преимущественно зрелый и пожилой возраст
Признак распространенности: Редко
Соотношение полов(м/ж): 10
Заболеваемость перфоративной язвой среди взрослого населения составляет 1,5-2 на 10000 человек.
Частота возникновения язвы с прободением составляет 5-10% по отношению ко всем случаям язвенной болезни. Данное осложнение встречается с частотой 15% среди случаев развития осложнений гастродуоденальной язвы.
Перфоративная язва встречается у мужчин в 10-20 раз чаще, чем у женщин.
Факторы и группы риска
Прободение язвы желудка характерно для пожилого возраста.
Факторы, провоцирующие прободение язв:
– переполнение желудка едой;
– погрешности в диете;
– прием алкоголя;
– физическое напряжение, сопровождаемое повышением внутрижелудочного давления.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
острая боль в эпигастрии, напряжение мышц живота, рвота, вздутие живота, гипертермия, тахикардия
Cимптомы, течение
В течении типичной прободной язвы выделяют три периода:
1. Период болевого шока.
2. Период мнимого (ложного) благополучия.
3. Период развития перитонита (воспаления брюшины).
Период болевого шока возникает сразу же в момент прободения язвы. Характеризуется внезапным появлением очень сильной, острой, резкой боли в животе (“кинжальная” боль). Боль возникает при прорыве язвы и поступлении содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК) в брюшную полость. Сначала боль появляется в верхней половине живота, затем распространяется на весь живот, резко усиливаясь при движении или кашле.
Пациент принимает вынужденную позу: лежа на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот больного втянут и не двигается при дыхании. Появляется резко выраженное напряжение мышц живота – живот очень твердый (“доскообразное” напряжение). У больного отмечается тяжелое общее состояние: резкая бледность кожи, артериальное давление понижено, холодный пот, пульс замедлен. Некоторые пациенты могут быть возбуждены и кричат от боли.
Период болевого шока переходит в период мнимого благополучия через 6-7 часов. Боли в животе уменьшаются и могут совсем исчезать у некоторых пациентов. Пациент воспринимает это, как улучшение: напряжение мышц живота уменьшается, но не исчезает. Возникает парез кишечника, проявляющийся метеоризмом (усилением продукции газов в кишечнике). Нормальные шумы в кишечнике не обнаруживаются при прослушивании кишечника при помощи фонендоскопа. Появляется сухость губ и языка. Сердцебиение, уреженное до этого, резко учащается, иногда возникают нарушения сердечного ритма. Артериальное давление остается низким. Длительность этого периода – до 10-12 часов.
Следующий период – гнойный перитонит – всегда протекает тяжело. Возникают жажда, сухость во рту, икота, рвота. Чувство облегчения сменяется заторможенностью, затем может случиться потеря сознания. Температура тела повышается до высоких цифр, кожа становится влажной и липкой с землистым оттенком. Черты лица приобретают характерную заостренность, глаза западают. Такой внешний вид пациента называют – “лицо Гиппократа”.
Боли в животе могут уменьшиться, но напряжение брюшной стенки сохраняется. Резко уменьшается количество отделяемой мочи до полного исчезновения.
В редких случаях возможно возникновение атипичных форм прободной язвы. Например, когда язва перфорирует в забрюшинную клетчатку и отверстие прикрывается большим сальником, или распространение излившегося содержимого желудка или ДПК ограничено небольшим участком брюшной полости вследствие массивного спаечного процесса.
Диагностика
Диагностика прободной язвы осуществляется на основании типичной клинической картины.
При проведении обзорной рентгенографии или рентгеноскопии органов брюшной полости выявляют наличие свободного газа, поступившего из желудка в брюшную полость (примерно в 60-70% случаев). Этот газ скапливается под диафрагмой, чаще под правым куполом диафрагмы.
Назначаются ультразвуковое исследование органов брюшной полости (газ и жидкость в брюшной полости), эндоскопическая гастродуоденоскопия,
лапароскопия
(выпот в брюшной полости). Эти и другие исследования показаны также для дифференциальной диагностики.
Лабораторная диагностика
Как этап предоперационной подготовки, проводятся развернутый анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора.
Прочие анализы выполняются в целях дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями:
– острый аппендицит;
– острый холецистит;
– перфорация опухоли;
– печеночная колика;
– острый панкреатит;
– мезентериальный тромбоз;
– расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты;
– почечная колика;
– инфаркт миокарда;
– нижнедолевая пневмония;
– плеврит;
– пневмоторакс.
Осложнения
Возможные осложнения:
–
перитонит
;
–
гиповолемия
;
– сепсис;
– дистрибутивный шок.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Радикальные операции (резекция желудка) по поводу перфораций пептических язв в настоящее время большинству пациентов не требуются.
Лучший метод лечения перфоративных пептических язв – закрытие перфораций оперативным путем (во время открытой или лапароскопической операции).
Ушивание перфоративного отверстия. Показания к простому ушиванию:
– наличие распространенного перитонита;
– высокий операционный риск (пожилой возраст, наличие сопутствующей патологии);
– молодой возраст больного и отсутствие у него язвенного анамнеза.
Ушивание перфоративного отверстия в сочетании с селективной проксимальной ваготомией – является альтернативой длительному медикаментозному лечению. Выполняется только при отсутствии перитонита.
Стволовая ваготомия с иссечением язвы и выполнением пилоропластики. Показания к выполнению:
– язва передней стенки ДПК или пилорического отдела желудка;
– сочетание перфорации с кровотечением или стенозом, или пенетрацией язвы, при высоком риске выполнения гемигастрэктомии;
Стволовая ваготомия в сочетании с гемигастрэктомией. Показания к выполнению:
– сочетанная форма язвенной болезни;
– повторное прободение язвы;
– язва желудка.
Лапароскопические методы хирургического лечения перфоративных пептических язв дают возможность уменьшить тяжесть операции и послеоперационную летальность, а также ускорить выздоровление. Лапароскопически возможно выполнение не только простой операции тампонады перфоративного отверстия сальником, но и радикальных вмешательств, таких, как задняя стволовая ваготомия/передняя серомиотомия , проксимальная желудочная ваготомия и даже дистальная резекция желудка . Однако, подобные вмешательства в настоящее время требуются очень редко.
В дальнейшем обязательна
эрадикация Н.pylori
и/или замена ульцерогенных НПВС на селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Прогноз
Смертность зависит от многих факторов и составляет в среднем 1-5%, повышаясь в группе пожилых людей в несколько раз.
Госпитализация
В экстренном порядке в отделение хирургии.
Профилактика
1. Адекватная терапия язв желудка.
2. Профилактика повышения секреции желудочного сока и давления внутри желудка.
Информация
Источники и литература
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008
- Клиническая хирургия: национальное руководство, в 3 т. /под ред.
Савельева B.C., Кириенко А.И.,М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 - Общая и неотложная хирургия. Руководство/ ред. Патерсон-Браун С., пер. с англ. под ред. Гостищева В.К., М: ГЭОТАР-Медиа, 2010
- Рэфтери Э. Хирургия. Справочник/под общ.редакцией Луцевича О.И., Пушкаря Д.Ю., Медпресс-информ, 2006
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник