Вырос живот при панкреатите
Со стороны живота при геморрагическом панкреатите наблюдается чаще выраженное вздутие в надчревье (симптом Гобье), иногда общий метеоризм. Пальпация, живота болезненна чаще всего в эпигастрии и левом подреберье, при холецисто-панкреатитах — в правом подреберье. В крайне тяжелых случаях может быть разлитая болезненность по всему животу.
Возможно также выявление болезненности при пальпации левой поясничной области в позвоночно-реберном углу (симптом Мейо—Робсона).
Одним из характерных признаков воспаления поджелудочной железы В. М. Воскресенский считает исчезновение пульсации аорты в надчревье. Автор придает этому феномену большое значение в диагностике панкреатита. Согласно его наблюдениям, пропальпировать пульсацию аорты возможно на 8—10-й день заболевания, после исчезновения отека головки железы.
Керте характерной для панкреатита считает описанную им поперечно расположенную болезненную резистентность живота, соответствующую локализации железы.
Н. Н. Самарин и ряд других авторов подчеркивают, что несмотря на выраженный болевой синдром, развитие перитонита при геморрагическом панкреатите не сопровождается ригидностью мышц живота, что живот при этом остается мягким. На наш взгляд, это положение правильно лишь для легких форм панкреатита и начальной фазы панкреонекроза, когда действительно болевой синдром не соответствует данным пальпации живота.
В самый разгар болезни в большинстве случаев мы наблюдали локальное напряжение мышц живота, так же часто — в эпигастральной области и в правом подреберье. В то же время выраженный симптом Щеткина—Блюмберга наблюдался лишь у 37 больных. Как и «доскообразный» живот, этот симптом характерен для тяжелых форм панкреатита.
Больная К., 27 лет. Поступила в клинику 13/IV 1955 г., через 17 часов от начала заболевания, с жалобами на резкие боли по всему животу, общую слабость, сухость во рту. Боли вначале появились под ложечкой, затем, постепенно усиливаясь, распространились на весь живот. Вслед за болями появилась тошнота и непрерывная рвота. Газы отходят, был стул.
Состояние при поступлении тяжелое. Стонет от болей, кожные покровы бледные, лицо покрыто холодным потом, испуганное, выражает чувство «страха смерти», отмечается акроцианоз. Больная повышенного питания, пассивна. Пульс 76 ударов в минуту, артериальное давление 125/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен.
Живот резко напряжен и болезнен, симптом Щеткина — Блюмберга выражен больше в эпигастрии и в правой подвздошной области. Температура тела 36,2°. Лейкоцитов крови — 22 400 в 1 мм. Ввиду выраженной картины острого живота решено больную оперировать. Верхняя срединная лапаротомия. В рану выделилась геморрагическая жидкость. Поджелудочная железа резко отечная, увеличена, темно-вишневого цвета. Произведено обкалывание железы антибиотиками, капсула ее рассечена и подведены тампоны.
Состояние после операции продолжало оставаться тяжелым. Появились признаки нарушения функции инсулярного аппарата: на следующий день после операции сахар крови 373 мг%, в моче — 3,4%. Диастаза мочи с 2048 ед. на третий день снизилась до 512 ед. При явлениях нарастающего отека легких и падения сердечной деятельности больная умерла на четвертый день.
Патологоанатомический диагноз: геморрагический панкреонекроз, перитонит с некрозом жировой клетчатки большого сальника и брыжейки тонкого кишечника. Отек легких, дистрофия внутренних органов, хронический холецистит. Общее ожирение.
В данном случае у больной было отмечено наличие гипергликемии и гиперглюкозурии. Последние при геморрагических панкреатитах наблюдаются, по литературным данным, в 10— 50% случаев. Их нарастание имеет большое прогностическое значение и свидетельствует о поражении инсулярного аппарата.
– Читать далее “Температура при остром панкреатите. Биохимия при остром панкреатите”
Оглавление темы “Лечение острого панкреатита. Острый аппендицит”:
1. Живот при остром панкреатите. Характеристика передней брюшной стенки при панкреатите
2. Температура при остром панкреатите. Биохимия при остром панкреатите
3. Кровь при остром панкреатите. Дифференциальная диагностика острого панкреатита
4. Кровь при остром панкреатите. Консервативное лечение острого панкреатита
5. Оперативное лечение острого панкреатита. Операция при остром панкреатите
6. Лечение осложненных панкреатитов. Исходы и осложнения острого панкреатита
7. Острый панкреатит с хирургической точки зрения. Показания к операции при остром панкреатите
8. Острый аппендицит. История изучения острого аппендицита
9. Частота и распространенность острого аппендицита. Причины острого аппендицита
10. Морфология острого аппендицита. Изменения червеобразного отростка при воспалении
Источник
Поджелудочная железа или панкреас – уникальный орган организма человека, выполняющий сразу несколько важных функций для пищеварительного процесса. Воспаление железы называется панкреатитом и может протекать в острой либо хронической форме, сменяемой периодами рецидива и ремиссии. В зависимости от формы заболевания назначается особая терапия, требующая комплексного подхода и медикаментозного лечения.
Панкреатит: причины, симптомы
Панкреатит является достаточно тяжелым заболеванием, острое состояние которого может представлять угрозу для жизни. Оно протекает как воспалительный процесс, в ходе которого идет поражение тканей панкреаса с возможными некротическими проявлениями. Расположение поджелудочной железы, находящейся в области за брюшиной и примыкающей к 12-перстной кишке, влияет на характер боли при панкреатите. Она проявляется как острый режущий спазм с характерной иррадиацией в область спины.
В некоторых случаях боль может отдаваться в область сердца, поясницу и даже левую руку, что часто приводит к спутанности симптомов. Часто пациент не отдает себе отчета в том, что у него болит именно поджелудочная, списывая симптомы на сердечный спазм или боли в позвоночнике.
Поражение и воспаление тканей панкреаса происходит по следующим причинам:
- Алкогольная интоксикация и злоупотребление напитками, содержащими этанол,
- Курение,
- Механические повреждения органа поджелудочной железы на фоне оперативных вмешательств или диагностических эндоскопических исследований,
- Бессистемный прием лекарственных препаратов, имеющих агрессивное воздействие на панкреас, долговременная медикаментозная терапия,
- Химические и пищевые интоксикации,
- Врожденные пороки развития панкреаса и генетическая предрасположенность к появлению болезней ЖКТ,
- Неправильный рацион и режим питания (обилие жирных, острых продуктов, слишком большие перерывы между приемами пищи).
Панкреас является небольшим по объему органом, однако он отвечает за выработку пищевых ферментов и инсулина. При нарушении работы поджелудочной железы может развиться сахарный диабет первого либо второго типа. Вялотекущий хронический панкреатит при отсутствии должного лечения и контроля способен спровоцировать появление диабета или даже привести к недостаточности органа, что чревато самыми тяжелыми последствиями.
При воспалении поджелудочной железы вырабатываемые ею ферменты (липаза, амилаза, протеаза) застаиваются в выводных протоках, что приводит к аутодеструкции органа. Продукты распада попадают в кровоток, приводя к появлению симптомов общей интоксикации организма.
Каковы симптомы панкреатита?
- Болевые ощущения, проявляемые как рези или тупая боль. Они могут быть настолько интенсивными, что пациент теряет сознание. В особо тяжелых случаях наступает болевой шок, способный привести к остановке сердца. Локализация боли – зона правого либо левого подреберья с отдачей в спину. Иногда ощущается как опоясывающая,
- Гипертермия и лихорадочное состояние,
- Повышение артериального давления,
- Заострение лицевых черт,
- Постоянная икота и отрыжка воздухом,
- Ощущение сухости во рту,
- Непрекращающаяся тошнота. Одним из уникальных симптомов панкреатита является отвращение, возникающее при мыслях о еде, особенно – о мясных продуктах,
- Рвота желчью или желудочным содержимым в виде непереваренной пищи,
- Острая диарея, сопровождающаяся появлением пенистого зловонного стула,
- Одышка и затрудненное дыхание,
- Спутанность сознания,
- Липкий холодный пот,
- Вздутие живота, затвердение мышц абдоминальной области,
- Обложенный налетом язык (налет при панкреатите трудно очистить даже с помощью зубной щетки),
- Желтушность белочных оболочек глаз и кожи,
- Изменение цвета кожных покровов от бледного до серого оттенков. В редких случаях кожа возле пупка или низа спины может покрыться синими пятнами, а область паха – пятнами с зеленоватым оттенком. Это признак того, что кровь из поврежденных воспалением зон поджелудочной железы попала под кожу брюшины. Данный симптом свидетельствует о максимальном уровне опасности для жизни больного.
Если острый панкреатит перерастает в склерозирующую форму и происходит сдавливание выводных протоков и уплотнение тканей панкреаса, состояние больного ухудшается со стремительной скоростью. Это наиболее опасная ситуация, грозящая летальным исходом, которая требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Как лечить вздутие живота и панкреатит?
Начало терапии воспаления панкреаса невозможно без установления точного диагноза и течения болезни (острого приступа либо рецидива хронического панкреатита). Шаги диагностического обследования включают в себя:
- Общий анализ и биохимия крови,
- Анализ мочи и каловых масс,
- Ультразвуковое обследование органов ЖКТ,
- Гастроскопия (опционально),
- Рентген или КТ (опционально),
- Другие дополнительные тесты.
Лечение острой формы воспаления поджелудочной железы стандартно проводится в условиях стационара. Вздутие живота при панкреатите может свидетельствовать об осложнении течения болезни. В отдельных случаях или при развитии перитонита требуется оперативное вмешательство, такое как:
- Лаваж,
- Некроэктомия,
- Холецистэктомия.
Больному показано полное воздержание от пищи. Параллельно назначается медикаментозное лечение:
- Анальгетики,
- Капельница с физраствором,
- Ингибиторы ферментов,
- Антибиотики (опционально) и другие препараты.
Устранение острого состояния – важнейший этап лечения панкреатита. После того как угроза для жизни больного минует, нужно переходить к дальнейшим действиям. Человек, болеющий панкреатитом, должен придерживаться особого образа жизни, а именно:
- Соблюдать строгий рацион питания, исключающий употребление острых и жирных продуктов, сладкого, алкогольных напитков,
- Необходим отказ от курения,
- Прием витаминов, ферментов и обезболивающих медикаментов,
- Выполнение необходимого минимума физических упражнений,
- Устранение факторов стресса.
Медикаменты
Острый и хронический панкреатит требуют разного подхода к выбору лечебных препаратов. Основная цель терапии направлена на общие задачи:
- Устранение болевого симптома,
- Компенсация эндокринной недостаточности,
- Снятие воспаления,
- Регенерация тканей поджелудочной железы и восстановление ее функций.
Типы применяемых медикаментов:
- Спазмолитики и анальгетики – необходимы для снятия спастического синдрома в ЖКТ. Типы медикаментов – Но-шпа, Новокаин, Атропин. Для особо тяжелых случаев течения панкреатита возможно применение опиоидов (Трамал, Кодеин и пр.),
- Ферменты – применяются только при хроническом воспалении панкреаса. Восстанавливают функцию пищеварения. Типы медикаментов – Фестал, Мезим, Панзинорм и пр.,
- Дезактиваторы ферментов – на время тормозят функцию поджелудочной, что необходимо при острой форме панкреатита. Типы медикаментов Контрикал, Апрокал, Гордокс,
- Антациды – снижают избыточную концентрацию соляной кислоты в желудочном соке. Типы медикаментов – Маалокс, Фосфалюгель,
- Ингибиторы протонных насосов и блокаторы гистамины – подавляют секрецию кислоты в ЖКТ. Типы медикаментов – Омепразол, Пантопразол,
- Антибиотики – необходимы для устранения воспаления. Типы медикаментов – Ампицилин и пр.,
- Гепатопротекторы – защищают и восстанавливают работу органов выделения желчи. Типы медикаментов – Эссенциале, Лив 52, Силимарин, Гепатосан и пр.
Народные способы лечения вздутия при панкреатите
Медикаментозная терапия – основной способ лечения панкреатита в острой или хронической стадии. Использование народных рецептов и терапия в домашних условиях возможны только на тот момент, пока состояние больного остается удовлетворительным. Острая симптоматика плохо реагирует на лечение народными средствами: купировать боль в данном случае можно только сильными анальгетиками.
Обычно природные компоненты применяют в комплексе с медикаментами. Такая терапия дает более эффективный результат. Не стоит пользоваться рецептами народной медицины без предварительного обсуждения методов терапии с врачом. Кроме того не каждый из них способен улучшить состояние и убрать симптомы панкреатита, особенно боль. Важно помнить: народные способы – всего лишь вспомогательный подход к лечению воспаления поджелудочной железы.
В чем преимущества использования народной медицины вместе с обычной терапией?
- Уменьшение нагрузки на желудочно-кишечный тракт в период воспаления,
- Ускорение процесса выздоровления больного,
- Доступность средств лечения.
Перед тем, как прибегнуть к народным рецептам лечения панкреатита, нужно взвесить соотношение возможной пользы и потенциального вреда. Важную роль играют следующие факторы:
- Стадия заболевания и присутствующая симптоматика,
- Текущее состояние больного,
- Его общее самочувствие.
Широкое разнообразие природных целебных средств также может затруднить выбор правильного варианта для лечения панкреатита. Основными компонентами и продуктами для терапии воспаленного панкреаса являются:
- Травяные сборы и чаи (моно- и поликомпонентные),
- Овес,
- Плоды облепихи,
- Пищевая сода.
Перед началом принятия любых из перечисленных компонентов нужно внимательно следить за тем, как чувствует себя пациент. Неправильное лечение может привести к развитию целого ряда крайне опасных осложнений, включая:
- Внутренняя желудочно-кишечная геморрагия,
- Образование панкреатических свищей и кист,
- Абсцесс брюшины,
- Дуоденальный стеноз,
- Механическая желтуха.
Терапия травами для лечения воспаления поджелудочной железы одобрена в качестве вспомогательного метода большинством медиков. Уже в первые сутки после начала приема травяных сборов в комплексе с медикаментами наблюдается значительное улучшение состояния.
Какие травы пьют при панкреатите:
- Ромашка аптечная,
- Полынь,
- Соцветья календулы,
- Алоэ,
- Березовые почки,
- Мята,
- Корни крапивы, одуванчика, аира,
- Чабрец,
- Боярышник (отвар из ягод).
Другие народные средства лечения воспаленной поджелудочной железы
Сода
Пищевая сода является природным антацидом, нейтрализующим повышенную кислотность желудка. Также она способствует катализу работы кровеносной системы за счет обогащения ее кислородом. Соду в чистом виде для лечения панкреатита не применяют. Ее нужно растворить в небольшом количестве теплого молока или воды.
Осторожно: использование соды возможно только при вялотекущих симптомах рецидивирующего хронического панкреатита. При остром воспалении ее употреблять нельзя.
Облепиха
Масло плодов облепихи обладает ранозаживляющим, антисептическим, противомикробным и успокаивающим воздействием. Оно хорошо воспринимается поджелудочной железой и снимает воспалительные проявления.
Овес
Используется в виде отвара. Также можно пить овсяное молоко. Для его приготовления понадобится 100 грамм неочищенного овса (в шелухе). Он заливается литром воды и варится на медленном огне около 60 минут. Полученный отвар остужается, измельчается в блендере или перетирается через сито. Затем жидкость процеживают через марлю. По виду и составу она похожа на молоко, отсюда и название продукта. Употреблять овсяное молоко можно не только при хроническом, но и остром панкреатите.
Загрузка…
Источник
Воспаление поджелудочной железы симптомы и лечение – тема сегодняшней статьи. Никто и не задумывается, что поджелудочная железа – это очень важный орган в человеческом организме.
Она вырабатывает нужные для пищеварения ферменты и гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови. Если железа не работает должным образом, то пища полностью не переваривается, а сахар, который попадает с едой, не усваивается.
Определить воспаление поджелудочной железы, все симптомы и лечение может только врач. Лечение своими силами просто недопустимо. Теперь разберемся, какие симптомы и причины данной болезни, чтобы при их появлении сразу бежать к доктору.
Что это такое
Заболевание поджелудочной железы, которое связано с ее воспалением врачи называют панкреатитом. Когда орган находится в раздраженном состоянии, он перестает нормально функционировать, пищеварительные ферменты и гормоны продуцируются в недостаточных количествах или не попадают в место переваривания пищи, то есть 12-палую кишку.
Такая болезнь может иметь острый или хронический характер. При остром проявлении все симптомы возникают внезапно, и имеет сильно выраженный характер. В таком случае больной определяется для лечения в стационар сразу после приема.
При хронической форме заболевания, признаки могут время от времени проявляться на протяжении нескольких лет. Ощущения не сильно болезненные и быстро проходят, поэтому больной может и не подозревать о наличии проблемы.
Причины возникновения
Просто так поджелудочная железа не воспаляется. Для того чтобы произошли изменения в органе должны быть какие-то причины. Врачи выделяют три основные причины, по которым может это произойти:
- Неправильное питание. Если человек ест преимущественно жирную и острую пищу, то возникновение панкреатита просто неизбежно. Кроме того, плохо влияет на поджелудочную железу жаренная и пересоленная еда.
- Злоупотребление алкогольными напитками. Ученые пока не установили, как действует алкоголь на такой орган, как поджелудочная железа. Но зато точно известно, что если человек много выпивает, то у него может развиться воспаление.
- Прием некоторых лекарств. Некоторые лекарственные препараты не лучшим образом влияют на органы пищеварительной системы, в том числе может воспалиться и поджелудочная железа.
Но это еще не все причины воспаления поджелудочной железы. Кроме того, оно может возникать при систематическом переедании, травмах брюшной полости, частых стресса и нервных срывах. Врачи утверждают, что женщины значительно чаще болеют панкреатитом чем мужчины. Также к воспалительным процессам склонны пожилые люди или больные диабетом. Человек, который имеет лишний вес, должен быть готов к тому, что поджелудочная железа может воспаляться.
Частые симптомы
При воспалении поджелудочной железы, особенно на начальных стадиях, человек наблюдает болевые ощущения в верхней части живота, тошноту или тяжесть. Чаще всего такие признаки возникают после приема пищи или алкоголя. Но обратив внимание на изменения в пищеварительном процессе, не все сразу обращаются к врачу.
Только когда признаки воспаления поджелудочной железы повторяются очень часто и вызывают сильный дискомфорт, больной бежит к лечащему врачу. Но зачастую процесс уже перешел в хроническое заболевание. Что бы ни пришлось прибегать к радикальным формам лечения, нужно четко знать и понимать симптомы болезни.
Самая страшная для человека – острая форма, поскольку под воздействием выделяемых ферментов орган быстро само переваривается. При этом токсины попадают в ток крови и разносятся по всему организму, вызывая интоксикацию. При заболевании поджелудочной железы в острой форме проявляются:
- Резкая боль, которая может локализироваться как справой, так и с левой стороны под ребрами. Это связано с размерами органа. Иногда болевые ощущения могут появляться в спине.
- Многократные рвотные позывы, которые не вызывают чувства облегчения.
- Чувство тяжести в животе и вздутие.
- Сильная тошнота.
- Если железа резко воспалилась, температура может повышаться.
Если у человека появились все эти симптомы нужно немедленно бежать в больницу. Если вовремя не начать лечить воспаление поджелудочной железы, которое проявляется в острой форме, то это может привести к плачевным последствиям.
Данное заболевание может носить и хронический характер.
При этом симптомы появляются на протяжении многих лет и время от времени либо обостряются, либо затухают. Период обострения чаще всего припадает на те периоды, когда человек употребляет много жирной и жареной пищи или алкоголь.
Основные симптомы при воспалении поджелудочной железы хронического характера:
- Боль в животе через 1,5–2 часа после еды.
- Нежелание есть жирную пищу.
- Болевые ощущения под ребрами при физических нагрузках.
- Потеря аппетита.
- Снижение массы тела.
- В каловых массах могут появляться белесоватые включения.
- Расстроен акт дефекации (запор или диарея).
Симптомы у детей
Нередко это заболевание проявляется и у детей. Сложность заключается в том, что дети не могут четко сказать в какой области и как болит. Поэтому нужно обращать внимание на общую картину симптомов:
- Боль в животе.
- Отказ от приема любой пищи.
- Повышение температуры тела до 38 градусов и больше.
- Капризность.
- Нарушение сна.
- Возможен понос.
Чтобы поставить точный диагноз детям делают УЗИ и все необходимые анализы.
На что должен обратить внимание, лечащий врач на приеме
Кроме того, что доктор внимательно изучает перечисленные симптомы и жалобы пациента, он должен еще и осмотреть его. На приеме человек сильно возбужден и раздражен, при этом кожные покровы бледные и покрыты потом. Если сеть подозрения на воспалительные процессы в области поджелудочной железы, проводят пальпацию брюшной области.
Больной должен лечь на кушетку и согнуть ноги в коленях. Иногда, даже при легком прикосновении пациент может чувствовать сильные боли. Хорошо, когда человек может самостоятельно показать локализацию болевых ощущений.
Для того чтобы более точно определить в какой части органа возникло воспаление врач определяет три главные точки на животе, где проектируется размещение органа:
- Точка Дежардена. Это место, где расположена головка поджелудочной железы. Точка находится на линии, которая соединяет пупок и правую подмышечную впадину. Область в 5–7 см под ребрами на линии соответствуют этой точке. Если здесь есть болезненные ощущения, значит, воспалена именно эта часть железы.
- Точка Мейо – Робсона показывает размещение хвоста органа. Чтобы ее найти нужно визуально провести линию, соединяющую пупок и левую реберную дугу. Дальше линию разделяют на три ровные части. Точка находится на границе между верхней и средней частями.
- Точка Кача определит, есть ли изменения в теле поджелудочной железы. Эта точка будет размещаться на расстоянии 5-7 см от пупка, по внешнему краю левой прямой мышцы живота. Если при пальпации в этой области появились болевые ощущения, то скорее воспаление находится на границе хвоста и тела железы.
Детям пальпацию не проводят. В данном случае этот метод не эффективен.
Что еще нужно чтобы поставить диагноз
Кроме того, что врач проводит осмотр пациента, он еще должен дать направления на ряд других диагностик, которые подтвердят или опровергнут его предположение. К таким диагностикам относят:
- Общий анализ крови и конечно же, на гормоны. По общему анализу понятно воспалена железа если показатели липаз, амилаз, трипсина, а иногда и билирубина вырос. В варианте, когда уже начался некроз, ко всему добавляется еще и недостаточное количество кальция в сыворотке. Если поражается вся железа, то нарушается уровень инсулина в крови.
- Анализ кала и мочи. Кал на предмет волокон мяса и жировых включений, а моча – на наличие амилаз.
- Также необходимо сделать УЗИ, МРТ или КТ, ангиографию сосудов железы и другие обследования.
- Если симптомы воспаления железы возникли у женщины, то врач должен отправить ее на УЗИ органов малого таза. Иногда эти симптомы схожи с перитонитом. У женщин воспаление брюшной полости (перитонит) может быть вызвано некоторыми гинекологическими проблемами, такими как внематочная беременность, разрыв яичника или опухоль.
Врач точно знает какие анализы и обследования нужно провести, чтобы узнать четкую картину заболевания и определить, как лечить и чем лечить. Не стоит пренебрегать советами специалистов.
Способы лечения
Воспаленная поджелудочная железа симптомы и лечение, которой изучили множество специалистов, очень сложная болезнь. Заниматься самолечением с помощью травок или препаратов, купленных в аптеках без назначения врача, чревато непредсказуемым исходом.
Для восстановления воспаленной поджелудочной железы лечение назначает только врач. Оно проходит только в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Может быть, исключительно медикаментозным, а может включать комплекс хирургического вмешательства, медикаментозного и терапевтического лечения.
После снятия острых симптомов и нормализации работы органа обязательно нужно придерживаться определенной диеты, чтобы снизить риск повторного воспаления.
Источник