Вызвать скорую при панкреатите
Правильно оказанная первая помощь при панкреатите облегчит состояние больного до приезда бригады неотложки и позволит врачу правильно установить диагноз. Но при неумелых попытках помочь легко только усугубить состояние страдающего от резкой боли человека.
Правильно оказанная первая помощь при панкреатите облегчит состояние больного до приезда бригады неотложки.
Предостережения и противопоказания
Помощь при остром приступе и обострении хронического процесса оказывают по-разному. Больной хроническим панкреатитом осведомлен о своем состоянии, поэтому о рецидиве может сообщить самостоятельно.
Для острого же приступа характерна сильная, внезапно возникающая боль в области желудка и в левом подреберье. Болевой синдром и при хроническом, и при остром панкреатите сопровождается неукротимой рвотой и повышением температуры.
Во время приступа воспаления поджелудочной нельзя давать препарат Мезим.
При признаках приступа воспаления поджелудочной железы необходимо вызвать врача на дом. Во время ожидания помощи нельзя:
- пытаться промывать желудок при приступах рвоты;
- давать больному препараты с ферментами поджелудочной железы (таблетки для улучшения пищеварения типа Мезима, Креона, Фестала и т. п.);
- прикладывать лед к области болезненных ощущений;
- применять средства народной медицины, особенно те, которые содержат алкоголь.
При остром приступе нельзя давать обезболивающие препараты (Баралгин, Анальгин и т. д.). Это может повлиять на проявление симптомов панкреатита и затруднит диагностику заболевания.
Читайте также: диета при гастрите и панкреатите.
Какое определение реактивного панкреатита?
В домашних условиях
Самостоятельная неотложная помощь в домашних условиях может быть оказана только при обострении хронического процесса.
Но даже в этом случае при первой же возможности больному следует вызвать врача на дом или обратиться в поликлинику самостоятельно.
Острый приступ требует обязательной госпитализации и помощи медиков. Если он произошел в местности, где помощь врача недоступна, больного нужно доставить в населенный пункт и обратиться в медучреждение.
Алгоритм действий
При приступе панкреатита в любом случае нужно выполнить ряд мероприятий. Они помогут человеку не страдать от мучительных болей и облегчат его дальнейшее состояние.
И при остром, и при хроническом панкреатите нужно сделать следующее:
- Усадить больного так, чтобы туловище было наклонено вперед.
- Порекомендовать дышать поверхностно, не совершать глубоких вдохов, которые усиливают боль.
- Вызвать рвоту, надавливая пальцем на корень языка.
- Давать больному небольшие порции воды (50 мл) через каждые 30 минут. Вода должна быть негазированной.
- Можно произвести пероральный прием 0,8 мг препаратов Но-шпа или Папаверин (Дротаверин). Это снимет спазм протоков желчного пузыря и облегчит отхождение желчи.
Диета
После оказания помощи при панкреатите у больного может появиться аппетит, но прием пищи в этот момент ему противопоказан.
В первые 3 дня после приступа рекомендуется пить небольшие порции негазированной минеральной воды Боржоми.
В первые 3 дня после приступа больному рекомендуется полное голодание. Можно только пить небольшие порции негазированной минеральной воды («Боржоми» или «Ессентуки») или слабый слегка подслащенный чай.
На 4-5 день больному можно начать прием пищи согласно правилам диеты № 5п:
- сухари из белого хлеба — не более 50 г в сутки;
- крупы (геркулес, гречка, рис), макаронные изделия в хорошо разваренном и протертом виде (слизистые каши и суп-пюре);
- картофель, морковь, кабачок в виде пюре;
- яблоки, груши в виде компота или киселя без сахара;
- курица, кролик, говядина в протертом отварном виде;
- постная рыба (треска, минтай и т. п.) отварная или на пару, протертая.
Есть нужно небольшими порциями, не более 100-150 г за 1 прием, но часто, 5-6 раз в день.
Когда состояние больного нормализуется, можно в рацион ввести свежий нежирный творог, яйцо куриное (1-2 белка в день), добавлять в готовые блюда немного сливочного или рафинированного растительного масла.
Запрещенные продукты для больных после приступа панкреатита:
- жиры;
- молочные продукты;
- копчености, соления, маринады;
- острые овощи и капуста разных видов;
- кислые фрукты;
- рыбные и мясные консервы.
Специализированная первая помощь при панкреатите
При приступе панкреатита экстренная помощь врачей может спасти жизнь человека.
При панкреатите вызов скорой помощи и госпитализация обязательны, даже если обострение проявляется незначительными болями.
Вызов скорой помощи и госпитализация обязательны, даже если обострение проявляется незначительными болями. Специализированную помощь больному панкреатитом смогут оказать только в стационаре.
Стандарт оказания
Для врача и медсестры существует регламент предоставления услуг, установленный Минздравом РФ. Согласно ему, бригада неотложной помощи осуществляет введение 2%-ного раствора папаверина гидрохрорида, 1%-ного раствора димедрола или 0,1%-ного — атропина сульфата. Эти меры помогают снять спазм и обеспечить отток желчи и панкреатического сока до оказания помощи в стационаре.
Назначение препаратов для устранения боли
Пищеварительные ферменты, попадающие в ткани поджелудочной железы, начинают растворять их.
В домашних условиях при обострении хронического воспаления поджелудочной железы можно принять таблетки Парацетамол.
Этот процесс может привести к болевому шоку, поэтому при обострении хронического воспаления поджелудочной железы можно принимать таблетки:
- Спазмалгон;
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Метамизол или др.
Дозировка лекарства должна быть назначена лечащим врачом. Если острый приступ случился впервые, всю помощь пациенту окажут в стационаре, назначая анальгетики, антибиотики и препараты для подавления секреции ферментов, спазмолитики и мочегонные средства.
Самостоятельно лечение может только навредить человеку.
Источник
Острый панкреатит (ОП) представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в поджелудочной железе. Симптоматика заболевания всегда ярко выражена и сопровождается резкими болевыми приступами. В медицинской практике острый панкреатит относится к числу самых распространенных болезней пищеварительной системы.
Патология подразумевает стационарное лечение. При наличии осложнений возникает необходимость хирургического вмешательства. После основного курса терапии пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций. Нарушение составленного режима может стать причиной не только повторных приступов, но и развития хронической формы заболевания.
1. Код по МКБ-10
По МКБ-10 острому панкреатиту присвоен общий код К85. Разные формы заболевания упоминаются под собственными кодами – идиопатический ОП (К85.0), желчный ОП (К85.1), ОП, спровоцированный алкоголем (К85.2), ОП на фоне приема лекарственных препаратов (К85.3), другие формы ОП (К85.8) и неуточненные формы ОП (К85.9).
2. Классификация
Классификация ОП осуществляется с учетом степени прогрессирования воспалительного процесса, наличия или отсутствия осложнений. По форме протекания заболевание может быть отечного типа, стерильным панкреонекрозом и инфицированным панкреонекрозом. Стерильный ОП дополнительно классифицируется на ограниченный и распространенный вид, а по характеру поражения патологический процесс может быть смешанным, жировым и геморрагическим.
Классификация по степени тяжести:
- легкая форма (заболевание характеризуется минимальным поражением поджелудочной железы, слабо выраженной симптоматикой);
- тяжелая форма (обширное поражение поджелудочной железы, выраженная симптоматика, наличие осложнений в виде абсцессов, некротических участков).
3. Симптомы
Основным симптомом острого панкреатита является болевой приступ с локализацией в пищеварительном тракте. Спазмы могут концентрироваться в области живота, правого или левого подреберья. Приступ провоцируется конкретным фактором – употреблением жирной, острой или жареной пищи.
Если пациент принимает горизонтальное положение, то болевые ощущения в значительной степени усиливаются. Боль при остром панкреатите имеет выраженный и постоянный характер.
Симптоматика воспаления:
- тошнота;
- метеоризм;
- неукротимая рвота;
- изжога;
- рвота желчными массами;
- синюшность кожных покровов;
- признаки обезвоживания;
- многократная диарея;
- отсутствие аппетита;
- желтушность склер;
- кровоизлияния в зоне пупка;
- ощущение тяжести в кишечнике;
- острая боль в верхней части живота;
- избыточная напряженность передних брюшных мышц;
- повышение температуры тела.
4. Диагностика
При проявлении симптомов острого панкреатита необходимо провести дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью, желудочно-кишечным кровотечением и обострением язвенной болезни. Клиническая картина состояния здоровья пациента составляется на основе жалоб, внешнего осмотра, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза необходимо осуществить минимальное количество процедур обследования.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Инструментальная и лабораторная диагностика являются неотъемлемой частью процесса обследования пациента. Общий и биохимический анализ крови назначается в обязательном порядке. Дополнительно проводятся специальные индикаторные тесты. Процедуры инструментальной диагностики подбираются с учетом общего состояния пациента.
Виды лабораторных и инструментальных процедур:
- тест на активность амилазы в крови и моче;
- биохимия крови;
- общий анализ крови;
- ионограмма (степень обезвоживания);
- УЗИ или рентгенография;
- КТ или МРТ;
- лапароскопия;
- ангиография;
- ЭГДС.
5. Оценка тяжести состояния больных с острым панкреатитом
При оценке состояния пациентов с ОП врачи используют специальные шкалы. Одной из самых эффективных считается шкала Ranson. Система включает в себя одиннадцать критериев. Состояние больного изучается на момент поступления на госпитализацию и спустя сорок восемь часов. Каждый пункт оценивается в один балл. Если у пациента выявлено менее трех пунктов шкалы, то острому панкреатиту присваивается легкая форма течения. При наличии осложнений по шкале оценки результат должен превышать три балла.
Шкала Ranson:
При поступлении | Через 48 часов после госпитализации |
AсАТ > 250 МЕ/л | Задержка жидкости > 6 л |
Лейкоцитоз > 16000/мм3 | Кальций плазмы < 2 ммоль/л (<8 мг%) |
Возраст >(60) 55 лет | РаО2 < рт. ст. |
ЛДГ > 400 МЕ/л | Снижение гематокрита более чем на 10 % после поступления |
Глюкоза крови > 11,1 ммоль/л (>200 мг%) | Метаболический ацидоз с дефицитом оснований >4 мэкв/л |
Кальций плазмы < 2 ммоль/л (<8 мг%) |
6. Можно ли оказать первую помощь при остром панкреатите до приезда врача
При ОП следует оказать пациенту первую помощь. Правильные мероприятия в значительной степени облегчат состояние больного. Запрещено до приезда скорой помощи принимать ферментные препараты (Креон, Фестал), употреблять пищу и использовать сильнодействующие медикаменты для купирования болевого синдрома.
Некоторые лекарственные средства могут замаскировать симптомы воспалительного процесса, а диагностировать приступ будет сложнее.
Первая помощь:
- прикладывание льда или холодного компресса к очагу боли;
- одежда не должна препятствовать поступлению кислорода в легкие;
- пациенту обеспечивается постельный режим и полный покой;
- больному нельзя принимать горизонтальное положение (полулежа, на боку).
Видео на тему: Первая помощь при панкреатите (острый приступ, боль).
7. Лечение
Терапия ОП направлена на восстановление функционального состояния поджелудочной железы, максимальное снижение нагрузки на орган и купирование болевого синдрома. Пациентам с таким диагнозом рекомендована госпитализация и постельный режим. Самолечение при данной патологии должно быть исключено.
Неправильная терапия может стать причиной осложнений (абсцессы, некрозы), некоторые из которых не совместимы с жизнью.
Консервативное лечение
Схема терапии острого панкреатита зависит от степени выраженности симптоматики и поражения поджелудочной железы. Некоторые методы консервативного лечения являются обязательными независимо от формы патологии.
Если пациенту показано хирургическое вмешательство, то после его проведения некоторые пункты из стандартного плана используются в качестве восстановительной терапии.
Консервативное лечение ОП:
- инфузии солевых и белковых растворов (для восстановления кислотного, белкового, а также водно-электролитного баланса);
- дезинтоксикационная терапия (Лазикс);
- внутривенное введение препаратов, ускоряющих микроциркуляцию (Гемодез);
- создание гипертермических условий (на очаг болевого синдрома накладываются охлаждающие компрессы);
- прием дезактиваторов ингибиторов панкреатических ферментов (Гордокс, Контрикал);
- антибактериальная терапия (для профилактики осложнений);
- противорвотные средства (Регидрон, Домперидон, Тримебутин);
- использование спазмолитиков или новокаиновой блокады (для купирования болевого синдрома, Баралгин, Трамадол);
- лечение антацидными средствами (Гастрозол, Фосфалюгель, Алмагель);
- прием препаратов для нейтрализации желудочного содержимого (Пантопразол, Омез);
- соблюдение диеты (в первые дни приступа рекомендовано голодание).
Антибактериальная терапия острого панкреатита
Целью использования антибиотиков при остром панкреатите является снижение риска бактериальных осложнений, купирование воспалительного процесса в системе пищеварения и предотвращение распространения инфекции на другие органы.
Принимать антибактериальные средства разрешено только при наличии показаний врача.
Примеры антибиотиков, применяемых при ОП:
- Гентамицин;
- Ампициллин.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство является радикальной мерой лечения ОП. Основными показаниями для проведения хирургических процедур являются камни в желчных протоках, наличие абсцессов, кист и некротических участков на тканях поджелудочной железы. Операция может понадобиться, если в железе или вокруг нее образовалось чрезмерное скопление жидкости. После хирургического вмешательства пациенту назначается восстановительная терапия.
Виды хирургических процедур:
- резекция поджелудочной железы;
- некрэктомия;
- эндоскопическое дренирование;
- цистогастростомия;
- марсупиализация кисты.
8. Реабилитация в домашних условиях
Длительность периода госпитализации при ОП зависит от формы патологии и общей клинической картины состояния пациента. После выписки из стационара рекомендуется соблюдать определенные правила и изменить образ жизни. Если панкреатит был выявлен в легкой форме, то некоторые ограничения постепенно снимаются. При тяжелом течении болезни и осложнениях, пациенту необходимо придерживаться составленного плана рекомендаций всю жизнь.
Основу домашней реабилитации составляет правильное питание и исключение факторов, способных спровоцировать рецидив приступа.
Диета для больных
В первые сутки после купирования приступа рекомендовано голодание. Больному обеспечивается полный покой и парентеральное питание. На вторые сутки разрешается употреблять щелочную воду. Принимать пищу можно с третьего дня (в тяжелых случаях – с пятого). Рацион должен расширяться постепенно. В число разрешенных продуктов входят протертые каши (манная, рисовая), овощной бульон, нежирные сорта белой рыбы.
При наличии тенденции к выздоровлению можно вводить в меню овощи, фрукты и блюда, приготовленные с учетом рекомендаций врача.
Общие правила диеты:
- в день можно употреблять до 6 г соли;
- питание должно быть дробным (прием пищи 5-6 раз в день, размер одной порции не должен превышать 300 г);
- из рациона исключаются жирные, соленые, пряные и острые блюда (даже однократное употребление таких продуктов может спровоцировать приступ ОП);
- основу питания составляет вегетарианская пища (овощи без грубой клетчатки, некислые фрукты, морепродукты);
- из меню пациента должны быть исключены свежие овощи, яйца, колбасные изделия, кефир, цельное молоко, алкоголь, крепкий кофе.
9. Последствия и осложнения
При воспалительном процессе возникает риск заражения тканей поджелудочной железы патогенными бактериями. Последствием их жизнедеятельности будет некроз тканей поджелудочной железы и образованием абсцессов. Дополнением воспалительного процесса может стать шоковое состояние. Сочетание таких осложнений при отсутствии адекватной терапии создает угрозу для жизни пациента.
Осложнения:
- псевдокисты;
- фиброзно-гнойный перитонит;
- парапанкреатический инфильтрат;
- аррозивные кровотечения;
- септический шок;
- асцит (брюшная водянка).
10. Профилактика
Первичная профилактика острого панкреатита заключается в соблюдении правил здорового образа жизни. В рационе должно присутствовать минимальное количество жирной, жареной и острой пищи (рекомендуется полностью отказываться от таких блюд). Курение и употребление алкогольных напитков повышают риск заболеваний пищеварительной системы. Приступ острого панкреатита провоцируется перечисленными факторами. Данные правила относятся не только к первичной, но и вторичной профилактике патологии.
Меры профилактики:
- соблюдение правил здорового питания (исключаются вредные продукты, переедания и нерегулярное употребление пищи);
- организм должен получать достаточные физические нагрузки (если трудовая деятельность подразумевает сидячий образ жизни, то по утрам рекомендуется делать элементарные комплексы зарядок);
- контроль веса (резкое похудение, избыточный вес могут стать причиной отклонений в работе системы пищеварения);
- своевременная диагностика и лечение любых симптомов нарушения работы пищеварительного тракта (если заболевания ЖКТ выявлены, то осмотры у гастроэнтеролога должны осуществляться минимум один раз в полгода);
- исключение злоупотребления алкоголем, курением и другим вредными привычками.
11. Прогноз
Прогнозы при остром панкреатите зависят от стадии воспаления и наличия осложнений. Если заболевание было выявлено на ранних этапах развития, а терапия проводилась своевременно и полноценно, то у пациента имеются шансы на полное выздоровление. При проявлении осложнений (особенно при некротических поражениях тканей поджелудочной железы) повышается риск летального исхода. Терапия в таких случаях должна проводиться как можно раньше и под контролем врача.
Видео на тему: Первые признаки панкреатита, которые нельзя игнорировать!
12. Итоги
- острый панкреатит представляет собой мощный воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы;
- механизм развития патологии обусловлен запуском процесса переваривания собственных тканей (результатом становится отечность, увеличение размера поджелудочной железы и образование некротических участков на отдельных участках органа);
- к основным симптомам ОП относятся резкие боли в зоне органов пищеварения, жидкий стул, тошнота и рвота, признаки интоксикации, а также усиление спазмов при горизонтальном положении пациента;
- при симптомах приступа ОП следует вызвать врача (полноценную помощь пациенту могут оказать только специалисты, самолечение может стать причиной летального исхода пациента).
Эндоскопист
Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник