Занятия с хроническим панкреатитом
Существует множество причин, вызывающих воспаление поджелудочной железы. Это нарушение диеты, травмы, стрессы, алкогольное отравление, неадекватные физические нагрузки. Однако лечение практически не зависит от провоцирующего фактора и включает в острейшем периоде голодание, местное охлаждение и постельный режим. После стабилизации состояния разрешена специальная лечебная физкультура, эффективная при панкреатите.
Направления лечебной физкультуры при панкреатите
Основными задачами ЛФК при хроническом или остром панкреатите являются:
- Улучшение кровотока в тканях железы;
- Профилактика застойных процессов в легких и нижних конечностях на фоне длительного постельного режима;
- Восстановление сил и энергии после улучшения самочувствия;
- Нормализация стула;
- Максимально быстрое выведение из организма токсических веществ, образовавшихся в воспаленном органе.
Кроме того, регулярные тренировки способствуют улучшению психоэмоционального состояния больного панкреатитом, подавлению депрессии.
Наиболее полно помогают реализовать данные задачи следующие направления ЛФК:
- Дыхательная (респираторная) гимнастика;
- Статическая тренировка мышц;
- Йога;
- Калланетика;
- Цигун;
- Пилатес;
- Плавание;
- Пешие прогулки.
В какой период можно начать заниматься
На фоне выраженного обострения панкреатита тяжелое состояние человека не позволяет ему проявлять даже умеренную физическую активность. У пациента возникают интенсивные опоясывающие боли в верхних отделах брюшной полости, тошнота, рвота, диарея. Вследствие обезвоживания возникает общая слабость, головные боли, одышка. В этот период любые нагрузки должны быть полностью исключены.
Начинать постепенную активизацию разрешают после стабилизации состояния: купирования болей, прекращения рвоты и поноса. Можно начать тренировки с дыхательных практик: они должны быть по силам ослабленному больному и дадут необходимый толчок для нормализации самочувствия, ускоряя восстановительные процессы. По мере нарастания сил подключают активные физические тренировки, начиная с минимальной продолжительности, чтобы не переутомить пациента. Другие нагрузки (ходьбу, плавание, пилатес) можно присоединять уже после полной нормализации состояния.
Осторожно!
При болезнях поджелудочной железы противопоказаны упражнения на пресс – они повышают давление в общем желчном и панкреатическом протоках, провоцируя раннюю активацию пищеварительных ферментов и развитие воспаления органа.
Лечение поджелудочной железы – процесс продолжительный. Острый панкреатит зачастую переходит в хроническую форму и тогда в дальнейшем необходимо регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры с профилактической целью.
Физические упражнения для поджелудочной железы при заболевании
Существуют упражнения лечебной гимнастики, эффективные при остром и хроническом панкреатитах. Они не только позволяют улучшить самочувствие пациента, но и профилактировать развитие таких осложнений и сопутствующих заболеваний, как холецистит и сахарный диабет.
Упражнения при хроническом панкреатите
Нагрузки при панкреатите должны быть дозированными, не вызывающими дискомфорта в брюшной полости.
- В течение минуты ходим в спокойном темпе, затем еще минуту ходим на цыпочках и 40-50 секунд – высоко поднимая колени.
- Вдыхая, вытягиваем руки к потолку, выдыхая, опускаем вниз.
- Садимся на стул, по очереди поднимаем кверху то правое, то левое колено.
- Ложимся на пол и делаем упражнение велосипед, имитируя нажатия на педали в течение минуты.
- Теперь вытягиваем к потолку то одну, то другую ногу.
- Сгибаем нижние конечности в коленных суставах, обхватываем их руками и подтягиваем к животу.
- Из прежней позиции выполняем повороты корпуса и таза вправо-влево, не отрывая от опоры подошвы и лопатки.
Достаточно 8- 10 повторений.
Гимнастика при холецистите и панкреатите
Эти заболевания нередко идут рука об руку в связи с тем, что протоки поджелудочной железы и желчного пузыря соединяются перед впадением в тонкий кишечник. Поэтому нарушение работы одного органа влечет за собой патологию другого. Специальные тренировки при панкреатите и холецистите направлены на регуляцию их функции.
- Поудобнее устроиться на правом боку, вытянутую правую руку подложить под щеку. Выполнять махи кверху выпрямленной левой ногой.
- Повернуться на спину, ладони поместить на ключицы. На вдохе вытягивать прямые руки вертикально вверх, на выдохе опускать к ключицам.
- Руки положить параллельно корпусу, ноги согнуть в коленях. Попеременно отводить в сторону то один, то другой коленный сустав, не отрывая подошвы от опоры.
- Выпрямленные руки лежат над головой, ноги вытянуты прямо. Вдыхая, поднять кверху ровную ногу и потянуться ладонями к ступне. На выдохе расслабиться. Продублировать второй ногой.
- Встать свободно и выполнять махи ногами поочередно то вперед, то назад.
- Вдохнуть полной грудью и развести руки в стороны, выдохнуть, слегка наклониться вперед и опустить вниз расслабленные руки.
Выполните 10-12 раз.
Важно!
С физической культурой при холецистите нужно быть особенно осторожными, если он вызван камнями внутри желчного пузыря. ЛФК при таком заболевании может спровоцировать ухудшение, если камень сдвинется с места и перекроет желчный проток.
Упражнения из йоги
Восточные медитативные техники тоже эффективны при панкреатите, но они не так просты, как кажется на первый взгляд, и требуют аккуратного выполнения.
- «Брюшной замок». Ноги нужно расставить пошире, корпус немного наклонить вперед и опереться руками в переднюю поверхность бедер, ближе к коленям. Медленно вдохните носом, а затем быстро выдохните через рот, наклонившись чуть ниже. Сделайте короткую паузу в дыхании, слегка выпрямившись. Затем постепенно выпрямляйтесь, наполняя легкие воздухом.
- «Западное вытяжение». В восточной культуре западной считается задняя поверхность тела, значит именно ее мы и будем растягивать. Садитесь на пол с ровной спиной, ноги выпрямите, напрягите мышцы, поднимающие коленную чашечку, натяните ступни к себе. Ладони поставьте на пол, пальцы направлены вперед. Захватите руками стопы и постепенно наклоняете ровное туловище к ногам: сначала их должен коснуться живот, потом грудь и голова.
- «Освобождение ветра». Сначала нужно лечь на спину, руки вытянуть параллельно корпусу ладонями вниз, ступни пододвинуть к ягодицам. На вдохе подтягиваем бедра к груди, голову и плечи поднимаем, лбом упираемся в колени. Обхватываем руками ноги пониже колен, приостанавливаем дыхание и задерживаемся в такой позе на несколько секунд. Затем выдыхаем и расслабляемся.
- «Поза ребенка». Встаньте на колени, соединив вместе голени и ступни. Опустите корпус вниз, прижимая его к бедрам, а голову положив на пол. Руки или расположите над головой, или опустите параллельно голеням. Это поза для отдыха и расслабления. Вставать можно, опираясь ладонями в пол.
Полезное видео — 5 упражнений от панкреатита, холецистита, дискинезии желчного пузыря
Профилактика заболеваний поджелудочной железы
Для предотвращения рецидивов болезни широко применяются респираторные упражнения и простые элементы утренней гимнастики, которые желательно выполнять каждый день. Для еженедельных тренировок подойдут восточные практики и занятия в бассейне.
Утренняя зарядка и дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика рекомендована при панкреатите с самого раннего периода, поскольку является одновременно безопасной и действенной. Заниматься следует по 2 раза за сутки. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги слегка согнуты в коленях.
- Сделать полноценный вдох, до конца выпустить воздух через нос, надуть живот и задержать дыхание на три секунды.
- Максимально глубоко вдохнуть, затем не спеша выдохнуть носом, сильно втянув переднюю брюшную стенку.
- Теперь дышим «животом»: на вдохе он раздувается, на выдохе значительно втягивается.
- Сделать половину вдоха, замереть на пару секунд, затем полностью вдохнуть, выпятив живот, снова прервать дыхание на 2-3 секунды. Медленно выдыхать в течение 5-6 секунд, втягивая мышцы пресса, потом сделать еще одно быстрое дыхательное движение «животом».
Сделайте 10 -12 повторений.
Для нормализации кровоснабжения органов брюшной полости и профилактики застойных явлений в протоках поджелудочной железы каждое утро нужно начитать с небольшой зарядки, включающей простые элементы:
- Плавные повороты и наклоны туловища;
- Вращение в суставах конечностей;
- Ходьба на месте.
Такая разминка обычно занимает не больше 10-15 минут.
Упражнение вакуум
Следующее упражнение позволяют делать на любом этапе лечения, нужно только выбрать удобную исходную позицию:
- Стоя в легком наклоне и опираясь ладонями о столешницу;
- Немного присев и уперев кисти в бедра;
- Опираясь на ладони и колени;
- Лежа в кровати и чуть согнув ноги.
Техника выполнения: сделать обычный вдох, а за ним – максимальный выдох. При этом живот сильно втягивается, как бы «приклеиваясь» к позвоночнику. Прервать дыхание в такой позе на четыре секунды. По возможности сделать 10 подходов.
Висцерально-диафрагмально-остеопатический массаж
Данная методика основана на анатомическом соседстве поджелудочной железы с диафрагмой. Вследствие их близкого расположения диафрагма «делает массаж» поджелудочной железы, двигаясь определенным образом. Такое воздействие улучшает крово- и лимфообращение в брюшной полости, нормализует моторику желудочно-кишечного тракта.
- Медленно вдыхаем носом, представляя, как воздух заполняет сначала нижние отделы живота, потом среднюю его часть, подреберные пространства, и наконец, легкие. Брюшная и грудная стенки должны двигаться в соответствии с этими этапами наполнения.
- Делаем паузу на пару секунд.
- Теперь так же постепенно выдыхаем, удаляя воздух их организма в обратном порядке.
- Снова задерживаем дыхание.
- Не вдыхая, имитируем 4 быстрых дыхательных движений грудной клеткой, без вовлечения живота.
- Теперь в таком же высоком темпе имитируем брюшное дыхание 4 раза.
- Вдыхаем полной грудью.
Обратите внимание!
Поначалу правильно осуществить такой массаж бывает непросто из-за необходимости длительной задержки дыхания. Стараться выполнить его во что бы то ни стало не следует. Делать дыхательную паузу можно на более короткий период, не вызывающий дискомфорта.
Видео — Йога исцеления для поджелудочной железы и желудка
Каким спортом можно заниматься
В период ремиссии занятия спортом не только разрешены, но даже необходимы. Однако на пользу пойдут не все тренировки. Предпочтение следует отдать:
- Плаванию;
- Скандинавской ходьбе;
- Пилатесу – варианту фитнеса, при котором все элементы выполняются в медленном темпе;
- Ходьбе на лыжах;
- Восточным практикам (йога, цигун).
Спровоцировать обострение способны следующие занятия:
- Бег;
- Силовые тренировки;
- Подвижные командные игры.
Основой терапии при панкреатите служит не только диетическое питание и прием медикаментов. Наравне с этими реабилитационными направлениями врачи назначают специальные гимнастические комплексы для восстановления здоровья поджелудочной железы и профилактики обострений. Такой комбинированный подход и внимательное отношение к своему здоровью позволяют пациенту достичь стойкой ремиссии.
Источник
Важное место в предупреждении обострений хронического панкреатита занимает лечебная гимнастика.
При хроническом панкреатите вне периода обострения задачи лечебной гимнастики состоят в следующем:
1. Укрепление нервной системы через общетонизирующее воздействие на нервно-психическое состояние больного.
2. Нормализация и улучшение обмена веществ, а также стимуляция функционального состояния организма.
3. Усиление кровообращения в органах брюшной полости.
4. Обучение диафрагмальному дыханию, чтобы диафрагма как бы «массировала» поджелудочную железу и способствовала тем самым её функционированию.
В лечебную гимнастику включаются упражнения из различных исходных положений для конечностей, туловища, брюшного пресса с постепенно увеличивающейся нагрузкой. Отдельно делаются дыхательные упражнения, требующие напряжения и сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, а также упражнения, связанные с резкими движениями.
Темп выполняемых упражнений – медленный и средний. Продолжительность занятия – 15 –20 минут. Упражнения следует выполнять в указанной последовательности, соблюдая обозначенную дозировку, в любое время дня, но предпочтительнее утром, спустя 1 – 1,5 ч после еды.
Проводить занятия необходимо ежедневной, в хорошо проветриваемом помещении. Трудновыполнимые упражнения можно контролировать перед зеркалом. Одежда занимающегося не должна стеснять движений.
При наличии сопутствующих заболеваний изменение в комплекс упражнений нужно вносить, только проконсультировавшись с врачом.
После выполнения упражнений необходимо в течение 3 – 4 минут полежать на спине, вытянув руки вдоль туловища ладонями вниз, ноги слегка развести, глаза прикрыть и добиться полного расслабления. Затем желательно проделать водную процедуру (обтирание, душ, обливание). В комплекс тренировочных упражнений, наряду с лечебной гимнастикой, включается ходьбы на свежем воздухе на расстояние 1 – 2 км в темпе, привычном для больного.
Признаками благоприятной реакции организма на лечебную гимнастику являются: хорошее настроение, желание продолжать занятия, отсутствие неприятных ощущений, учащение пульса не больше чем на 15 ударом в минуту по сравнению с пульсом до начала упражнений или урежение пульса на 5 – 8 ударов в минуту по сравнению с пульсом до занятий и возвращение пульса к исходным величинам через 5 минут после завершения упражнений. Признаками положительной реакции по частоте дыхания служат: учащение дыхания на 5 – 8 вдохов-выдохов в минуту по сравнению с дыханием до упражнений и возвращение частоты дыхания к исходным величинам через 3 – 5 минут после окончания занятий.
Регулярные самостоятельные занятия лечебной гимнастикой с постепенно нарастающей нагрузкой повышают общий тонус организма, стабилизируют обмен веществ, улучшают кровообращение и функциональное состояние органов и систем, оказывают хорошее психотерапевтическое воздействие, создают хорошее настроение. Тем самым упражнения способствуют излечению от панкреатита и делают организм человека более устойчивым к различным заболеваниям.
Источник
Кафедра внутренних
болезней и ВПТ
Дисциплина
внутренние болезни
Специальность
060103.65-педиатрия
Факультет
педиатрический
Курс
IV
Семестр VII
Количество часов
____________ (час)
ЦелИ занятия
Научиться
распознавать различные варианты ХП.Научиться
распознавать симптомы ХП.Научиться составлять
план обследования больных с ХП.Научиться
проводить дифференциальный диагноз с
синдромосходными заболеваниями (опухоли
поджелудочной железы, гастродуоденит,
язвенная болезнь, хронический холецистит,
ЖКБ, муковисцидоз, хронический энтерит
и другие хронические заболевания тонкой
кишки).Научиться составлять
план лечения больных ХП, комплекс
профилактических мероприятий.
БАЗИСНЫЕ ЗНАНИЯ
Анатомию
поджелудочной железы (ее части, проток
поджелудочной железы).Строение экзокринного
и эндокринного отделов (ацинарные
клетки, типы эндокриноцитов).Функции поджелудочной
железы: панкреатическая секреция,
особенности секреции бикарбонатов и
их значение в обработке пищи и в регуляции
пищеварения. Механизмы регуляция
секреции панкреатического сока.Методы обследования
больных с синдромом абдоминальных
болей в эпигастрии и мезогастрии.
Проведение поверхностной и глубокой
пальпации, перкуссии, аускультации
живота, всех отделов кишечника,
определение свободной жидкости в
брюшной полости.Патологическую
анатомию хронического панкреатита,
осложнения, исходы.Лабораторные
и инструментальные методы исследования
при хроническом панкреатите с их
интерпретацией (общий анализ крови,
амилаза крови, диастаза мочи, глюкоза
крови, фекальная эластаза, панкреолауриловый
тест, секретин-панкреозиминовый тест,
УЗИ органов брюшной полости, КТ
поджелудочной железы, эндоскопическая
ретроградная холангиопанкреатография).Механизм действия
основных групп препаратов: ненаркотических
и наркотических аналгетиков, антагонистов
Н2-рецепторов, ингибиторов протонного
насоса, панкреатических ферментов,
миотропных спазмолитиков.
Вышеуказанные
вопросы изучены ранее на следующих
теоретических кафедрах:
Кафедра нормальной
анатомии
Привес М.Г. Анатомия
человека.-Спб: СПБМАПО, 2004.-720 с.
Кафедра нормальной
физиологии
Нормальная
физиология человека: Учебник.-М., Медицина,
2005.-928 с.
Кафедра
патологической анатомии
Патологическая
анатомия. В 2 т. / М.А. Пальцев, Н.М.
Аничков.-М.: Медицина, 2001.-528 с.
Кафедра
патологической физиологии
Адо А.Д.
Патологическая физиология.-М.: Триада,
2001.-574 с.
Кафедра
пропедевтики внутренних болезней
Гребенев А.Л.
Пропедевтика внутренних болезней.-М.:
Медицина, 2002.-592 с.
Кафедра
фармакологии
Харкевич Д.А.
Фармакология.-М.: ГЭОТАР, 2005.-592 с.
продолжительность
занятия и место его проведения
Место занятия –
учебная комната кафедры и палата
терапевтического отделения.Время занятия –
с 9:00 до 12:15.
методическое
и материально-техническое ОСНАЩЕНИЕ
Схемы, таблицы,
рисунки, слайды по теме практического
занятия.Больные с ХП,
история болезни, амбулаторная карта.Типовые задачи.
Тестовые задания.
Методическая
разработка практических занятий для
студентов.Методическое
пособие «Болезни органов пищеварения».Методическое
пособие «Фармакотерапия внутренних
болезней и их осложнений».
Хронометраж
практического занятия:
30 мин. – текущий
контроль – написание контрольных
вопросов, тестов, решение типовых задач.
10 мин. – перерыв
20 мин. – курация
больных, микрокурация.
1 час – клинический
разбор больного с хроническим панкреатитом
и опрос студентов по заданной теме на
примере курируемых больных (этиология,
патогенез, клиника, дифференциальный
диагноз, осложнения, обследование,
лечение).
15 мин. – перерыв
1 час – клинический
разбор больных с хроническим панкреатитом
и опрос студентов по заданной теме на
примере курируемых больных (этиология,
патогенез, клиника, дифференциальный
диагноз, осложнения, обследование,
лечение).
содержание
ТЕМЫ «Хронический
панкреатит»
Основные вопросы
темы:
Определение
хронического панкреатита.Этиология
хронического панкреатита.Патогенез
хронического панкреатита.Классификация
хронического панкреатита.Основные
клинико-лабораторно- инструментальные
диагностические критерии хронического
панкреатита.Дифференциальный
диагноз.Лечение хронического
панкреатита.Осложнения.
Диспансеризация.
Актуальность
проблемы
В последние два
десятилетия отмечается рост заболеваемости
хроническим панкреатитом (ХП), что
связывают с ростом алкоголизма, учащением
случаев ЖКБ. За этот период заметно
увеличилось количество осложнений и
все более четко фиксируется связь ХП с
карциномой поджелудочной железы. В
клиническом плане ХП представляет собой
динамичную, плохо поддающуюся диагностике
болезнь, эволюция которой обусловлена
прогрессирующей деструкцией ткани
железы и возникновением локальных
осложнений. Из этого следует, что только
динамическое наблюдение за больными
позволяет определить факторы, темп
прогрессирования, стадию, а также
характер и интенсивность лечебных
мероприятий.
Определение
хроническое
полиэтиологическое воспалительное
заболевание поджелудочной железы,
характеризующееся прогрессирующим
течением, нарастающими очаговыми,
сегментарными или диффузными
дегенеративными и деструктивными
изменениями ее паренхимы, развитием в
ней фиброза, изменениями в протоковой
системе (образование псевдокист,
кальцификатов, конкрементов), различной
степени нарушениями экзо- и эндокринной
функций.
Соседние файлы в папке МР_студ_гастро
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник