Жить с язвой желудка
Язва желудка мешает человеку вести нормальный образ жизни. Человек должен постоянно следить за питанием, избегать физических нагрузок и если пренебрегать советами врача, патология может привести к печальным последствиям. Ранняя диагностика способствует благоприятному прогнозу и выздоровлению.
Что вызывает язву желудка?
Основная причина развития заболевания — заражение бактерией Helicobacter pylori. Ее обнаруживают примерно у 75% пациентов с язвой.
Продукты жизнедеятельности микроорганизма приводят к отмиранию клеток слизистой оболочки желудка вследствие чего образуется эрозия. Попадает в организм со слюной, грязными продуктами питания, медицинскими инструментами, обработанными с нарушениями требований стерилизации, от матери к ребенку, заразиться можно даже при поцелуе.
Язвенная болезнь может быть вызвана следующими причинами:
- неправильное питание, стрессы, вредные привычки;
- наследственный фактор;
- другие патологии, включая гепатит, СД и др;
- прием нестероидных противовоспалительных средств («Ибупрофен», «Диклофенак»);
- повреждение желудка, любые потрясения, вызывающие шоковые состояния.
Вернуться к оглавлению
Основные признаки
Болевые ощущения усиливаются после еды.
На язвенное поражение желудка могут указывать следующие проявления:
- боль, преимущественно вверху живота;
- тошнота, иногда с последующей рвотой;
- изжога;
- снижение аппетита;
- тяжесть в животе, появляющаяся после приема пищи;
- отрыжка, с привкусом кислоты или горечи;
- метеоризм;
- быстро приходящее ощущение насыщения;
- нарушение стула, проявляющееся преимущественно в виде запоров;
- налет на языке, имеющий серый оттенок;
- повышенная влажность рук;
- боль при надавливании на эпигастральную область.
Вернуться к оглавлению
Методы лечения
Медикаментозная терапия
Жить с язвой желудка можно при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога. Факторы, способствующие выздоровлению — режим питания и здоровый сон. При лечении положительного результата можно достичь применением комплексной терапии, включающей медикаментозные препараты, которые представлены в таблице:
| Группа средств | Наименование препаратов | |
|---|---|---|
| Антибактериальные | «Амоксициллин» | |
| «Кларитромицин» | ||
| «Метронидазол» | ||
| Защищающие слизистую оболочку | «Сукральфат» | |
| «Вентроксол» | ||
| «Де-Нол» | ||
| «Энпростил» | ||
| Антациды и альгинаты | «Фосфалюгель» | |
| «Альмагель» | ||
| Антисекреторные препараты | «Ранитидин» | |
| «Фамотидин» | ||
Вернуться к оглавлению
Показания к хирургическому вмешательству
Пораженный участок иссекают.
В редких случаях от язвы невозможно избавиться только при помощи терапии. Операция проводится при отсутствии ожидаемых результатов от медикаментозного лечения или высоком риске возникновения осложнений, вызванных приемом лекарственных препаратов. Трудоспособность сохраняется, однако не желательно работать на производствах, ограничивающих возможность регулярно питаться, а также следует избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
Вернуться к оглавлению
Особенности образа жизни
Питание и требования к пище
Не только во время болезни, но и после язвы желудка актуально соблюдение режима питания. Следует отдавать предпочтение здоровой пище, избегая излишеств. Это позволит предупредить обострения. Особенных требований к пище при язвенной болезни немного. Она должна:
- Легко усваиваться. Чтобы долго не находилась в пищеварительном тракте, еду перетирают.
- Исключать чрезмерное выделение желудочного сока.
- Мягко обволакивать и не раздражать стенки желудка.
Вернуться к оглавлению
Физическая активность
Физкультура стимулирует работу органов ЖКТ.
Интенсивная нагрузка на организм при обострении противопоказана. К физическим упражнениями следует прибегать в процессе реабилитации. Физкультура не только улучшает кровоснабжение брюшной полости, способствуя ускорению рубцевания ткани, но и уменьшает побочные явления язвенной болезни, включая снижение аппетита, запоры, застойные явления. Необходимо гулять на улице после каждого приема пищи, что позволит избежать появление тяжести и отрыжки. Вести здоровый образ жизни, направленный на профилактику заболевания и укрепление здоровья.
Вернуться к оглавлению
Другие средства лечения
Хорошим подспорьем при лечении консервативным методам будут следующие средства народной медицины:
- Масло облепихи. Употреблять в течение 3 недель, 3 раза в день по 1 чайной ложке за 1 час до приема пищи.
- Свежевыжатый сок белокочанной капусты. Принимать по ½ стакана 3 раза в день на протяжении 3 недель.
- Сок сырого картофеля (предпочтительно красных сортов). Пить 2 раза в день по 0,5 стакана за 20 минут до завтрака и обеда. Первую неделю пить сок, затем семидневный перерыв и повторить.
Вернуться к оглавлению
Прогнозы выздоровления
Положительные результаты при заболевании тем благоприятнее, чем раньше будет диагностирована язва, что позволит избежать кровотечений и других осложнения. В 30% случаев наблюдается рубцевание язв без рецидивов. Более точный прогноз даст врач, который учтет индивидуальные особенности, возраст пациента и характер течения болезни. Многое зависит от соблюдения рекомендаций специалистов.
Источник
В наше время люди всё чаще жалуются на проблемы с пищеварением: вздутие живота, тошнота, запоры, диарея и другое. Что делать, если болит живот? Как стрессы влияют на работу ЖКТ? Об этом и многом другом «АиФ-Юг» рассказала врач-гастроэнтеролог Светлана Малышева.
Язва может «молчать»
Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Светлана Юрьевна, в чём может быть причина болей в животе? Какие обследования нужно пройти?
Светлана Малышева: Причин может быть много: заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, толстого кишечника. Чтобы выяснить, нужно пройти обследование. Во-первых, сделать УЗИ брюшной полости, для молодых людей – желательно с определением функции желчного пузыря. В старшем возрасте это уже не актуально. Во-вторых, гастроскопию с биопсией на хеликобактер пилори. В некоторых случаях, в зависимости от жалоб, нужно будет провести колоноскопию.
Хелиобактер пилори – бактерия, поражающая желудок и тонкую кишку. Может быть причиной хронического гастрита, эрозии, привести к язве и даже переродиться в рак. Около 90 % населения земного шара обсеменены этой бактерией. Даже если ничего не болит – это не значит, что её нет в организме. Либо она находится в спящем режиме, либо человек недостаточно обследован. Даже образование язв иногда люди не чувствуют, а узнают о недуге, когда возникают кровотечение и сильные боли. Поэтому рекомендую людям старше 50 лет делать гастроскопию и колоноскопию, а самое главное, УЗИ брюшной полости ежегодно – для профилактики онкологических заболеваний. В молодом возрасте, если человека ничего не беспокоит, он спокойно употребляет любую пищу, если не худеет, перечисленные обследования, в общем-то, необязательны.
– Гастрит часто называют болезнью современного общества. Согласны с этим? С какими проблемами приходят к вам пациенты?
– Насчёт гастрита полностью согласна, он хорошо поддаётся лечению. Главное вовремя обратиться к врачу. Ко мне приходят с хроническими панкреатитами в стадии обострения, специфическими заболеваниями кишечника: язвенный колит, болезнь Крона, циррозы печени, гепатиты различной этиологии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ходить пешком и правильно питаться
– Есть ли какая-то одна основная причина, по которой у людей возникают проблемы с ЖКТ? Кто входит в группу риска по заболеваниям?
– На первое место можно поставить нашу жизнь с постоянными стрессами. Сюда же отнесла бы пищу, которую употребляем. Фастфуды, перекусы на бегу – всё это через два-три года приводит к развитию болезней системы пищеварения. Только печень может не пострадать, но при условии, что человек не запивает стрессы алкогольными напитками.
Что касается групп риска, то выделить их сложно. Исключение – люди, часто сталкивающиеся с токсическими веществами. В основном же всё зависит от индивидуального здоровья. Мужчины, женщины, молодые, пожилые – не имеет значения. Заболеть гастритом или панкреатитом может любой.
– Какие симптомы могут говорить о нарушении функций желчного пузыря? Можно ли восстановить его правильную работу?
– Если возникают дискомфорт в правом подреберье (неприятные ощущения могут отдавать в правую ключицу или правую лопатку), тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или запор, горечь во рту, при запущенных случаях изменение цвета мочи – всё это говорит о нарушении работы желчного пузыря. Нужно следовать принципам правильного питания, соблюдая соотношение белков, жиров и углеводов в рационе. Быть физически активным, причём вовсе не обязательно бегать, достаточно ходить пешком, не сидеть на месте целыми днями. Если всё это выполнять, желчный пузырь может нормально работать.
– Язва желудка. Как она развивается и чем грозит?
– Этиология язвы многообразная. Её могут вызвать тот же хеликобактер пилори, а также стрессы. По некоторым исследованиям, образуется ишемия слизистой, тем самым образовываются эрозии и язвы. Кроме того, она может развиться на фоне приёма стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Если язва длительно существует в желудке, имеется хроническое воспаление, есть риск, что содержимое желудка будет поступать в брюшную полость. Это опасно. Язва может спровоцировать кровотечение, переродиться в рак желудка.
– Когда беспокоит печень?
– Печень не болит. В ней нет нервных окончаний, поэтому она терпит молча. Но может беспокоить её капсула, когда растягивается. Растягивается она при таких заболеваниях, как цирроз, гепатит, хотя и не у всех пациентов. Разрушительные процессы в печени происходят постепенно. Они могут быть связаны с нарушением обменных веществ или вызваны злоупотреблением алкоголя. При острых процессах, например, гепатите, появляется ощущение тяжести. Тогда человек может обратить на это внимание и пойти к врачу.
Циррозы печени бывают вирусные, токсические, аутоиммунные и реже – неустановленной этиологии. Человек может долго жить с предцирротическим состоянием. Как правило, о диагнозе люди узнают тогда, когда у них начинает расти живот либо когда желтеет кожа. Даже у молодых людей в 20 лет бывает цирроз печени токсической этиологии. Вирусный и токсический могут сочетаться.
Гепатит В и С тоже приводит к циррозу печени. Проблема в том, что люди не обследуются, многие не знают свой статус по вирусному гепатиту. Болеют десятки лет, даже не подозревая об этом, но распространяя инфекцию. К тому же злоупотребляют алкоголем. И эти два фактора начинают вдвойне бить по печени.
Как узнать свой статус? Сдать кровь на антитела или ПЦР. Например, если долго не ходили к стоматологу и вдруг обратились, но не просто, чтобы пломбу поставить, а было инвазивное лечение (удаление зуба, имплантация и т.д.), рекомендую в таком случае через 3-6 месяцев сдать анализ на антитела к гепатиту В и С. То же самое касается косметологических процедур, татуажа и даже обычного маникюра. К сожалению, не везде хорошо обрабатывают инструментарий. Лучше периодически раз в год или хотя бы раз в три года проверяться.
Правила сбалансированного питания
Ешьте, сколько необходимо. Суточный рацион человека должен содержать столько калорий, сколько он сможет за эти сутки потратить. В противном случае начнет либо худеть, либо толстеть. Но, скорее всего, набирать вес, потому что современный человек очень мало двигается, а есть – не забывает.
Питайтесь полноценно. Соотношение белков, жиров и углеводов за день должно примерно равняться 1:1:4. Запомнить правильные пропорции можно с помощью простого приёма: представьте тарелку, разделенную на три одинаковых части. Две из них занимают углеводы, а третью поровну делят белки и жиры.
Разнообразьте рацион. Овощи, фрукты, мясо, рыба, орехи, молочные продукты, бобовые, хлеб, макароны из твёрдых сортов пшеницы, ягоды и зелень, – всё это должно присутствовать на столе.
Придерживайтесь нормального веса. Отсутствие дефицита массы тела, либо избыточного веса снижает риски многих заболеваний.
Ешьте чаще. Как ни парадоксально, чтобы не толстеть, надо есть чаще. Плотно позавтракайте, а затем ешьте четыре-пять раз в день небольшими порциями и вы никогда не будете испытывать чувство голода, зато сумеете контролировать качество и количество принимаемой пищи.
Ешьте «несъедобное». Называемые клетчаткой неперевариваемые пищевые волокна улучшают работу ЖКТ и очищают его. Клетчатка содержится в овощах, бобовых, отрубях, крупах, продуктах из цельного зерна. Коричневый рис предпочтительнее белого, а также не забывайте о фруктах и ягодах.
Ешьте меньше соленых продуктов, не перекусывайте чипсами и орешками, не досаливайте еду в тарелке.
Ограничивайте жирность. Жир необходим: подсолнечное, оливковое, кукурузное масла и рыбий жир содержат витамины и незаменимые жирные кислоты. Однако в повседневном рационе городского жителя наблюдается переизбыток жира без полезной нагрузки, зато приближающий к атеросклерозу и ишемической болезни сердца. Выбирайте продукты с низким процентом жира, замените жареные блюда на варёные или запечённые, используйте посуду с антипригарным покрытием, чтобы снизить количество жира при готовке.
Меньше сахара. Сахар необратимо портит зубы и приводит к лишнему весу. Особенно вреден сахар детям, неспособным к самоограничению. Приучайте себя и детей к фруктам вместо выпечки и конфет, ограничивайте потребление сладких напитков.
Осторожнее с солью. Поваренная соль служит источником натрия, но её переизбыток повышает кровяное давление, что приводит к гипертонии. Если вы часто едите вне дома и не знаете, сколько потребляете соли, сократите её количество на собственной кухне. Ешьте меньше соленых продуктов, не перекусывайте чипсами и орешками, не досаливайте еду в тарелке. Также полезно заменить обычную соль йодированной, чтобы избежать дефицита йода.
Источник
Переживания, стрессы резко повышают кислотность желудочного сока – это наиболее частый и основной фактор развития язвенной болезни. Хотя имеют значение и курение, и нерегулярное питание, и гормональные сдвиги в организме.
– Правда ли, что язвенной болезнью чаще всего страдают мужчины?
– Да, это так. Женщины намного реже подвержены этому заболеванию. Соотношение примерно 1:5.
– Что происходит в организме, почему образуется язва?
– В норме у здорового человека соляная кислота в двенадцатиперстную кишку не поступает. Но у больного соляной кислоты образуется, во-первых, очень много, во-вторых, содержимое желудка слишком быстро эвакуируется из него, и соляная кислота поступает в двенадцатиперстную кишку. Вместе с соляной кислотой туда поступает и пепсин, который тоже повреждает слизистую двенадцатиперстной кишки.
С язвой желудка картина несколько другая. У таких больных кислотность желудочного сока может быть нормальная, даже сниженная, тем не менее язва образуется. Здесь решающее значение имеет нарушение моторной функции желудка и координации моторики между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Происходит выброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, желчные кислоты повреждают слизистую желудка. К тому же у таких больных, как правило, из-за сниженной моторной функции желудка пища в желудке задерживается дольше. Это стимулирует дополнительную выработку соляной кислоты.
– Как распознать, где именно образовалась язва?
– Изжога, отрыжка кислым, чувство тяжести в области желудка- не обязательно язвенная болезнь. Это может быть и гастродуоденит, и эрозивный гастрит и т. д. Первый, основной признак язвенной болезни – боли. При язве двенадцатиперстной кишки бывают голодные боли, а также через полторадва часа после еды. А у больных с язвой желудка боли возникают через 20-30 минут после еды. Как правило, становится легче, если съесть еще чтонибудь- пища нейтрализует соляную кислоту, прекращается раздражение самой язвы желудочным соком. Но в каждом случае при подозрении на язвенную болезнь этот диагноз требует подтверждения.
Основной метод диагностики- простой, доступный, освоенный практически везде – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно позволяет определить, где точно находится язва, поверхностная она или глубокая, ее размер, характер и т. д. В зависимости от этого выбирается метод лечения- консервативное или хирургическое.
– А какие бывают осложнения?
– Самое грозное – прободение, когда на месте язвы образуется дырка и развивается перитонит. Может возникнуть кровотечение, случается очень тяжелое, в таких случаях требуется срочная операция. Язвенная болезнь может осложняться и сужением желудка, что тоже требует оперативного вмешательства. Но своевременное консервативное лечение, как правило, позволяет избежать этих осложнений.
– Почемуто язвенная болезнь считается предраковым заболеванием.
– Язвы двенадцатиперстной кишки в этом отношении «благополучные», они никогда не перерождаются. Где кислотность повышенная, там рака не бывает! А вот язва желудка (с нормальной или даже пониженной кислотностью) при длительном хроническом течении действительно может перерождаться в рак. Это происходит у 10-15% больных язвой желудка, но только в тех случаях, если язву не лечить!
Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки сегодня лечат очень успешно. Назначают антацидные препараты – (альмагель, фосфалюгель), они нейтрализуют желудочный сок, образуют пленку на самой поверхности язвы, защищая ее от воздействия соляной кислоты и пепсина; препараты, подавляющие желудочную секрецию, так называемые Н2-блокаторы – проверенные гастроцепин, тагамет и препараты сегодняшнего дня (фамотидин, ульцеран) практически не имеют негативных побочных явлений.
Важным, иногда определяющим этапом лечения язвенной болезни является ликвидация хеликобактерной инфекции, для чего назначаются антибиотики, чувствительные к этой инфекции.
Как правило, назначаются и препараты непрямого действия, такие, как солкосерил. Он не является противоязвенным, но неплохо способствует эпителизации и рубцеванию язвы.
– Сколько обычно длится курс лечения?
– Язва двенадцатиперстной кишки, как правило, рубцуется за 21 день. С язвой желудка бывает сложнее. Там края язвы уплотняются, да и кровообращение в этой зоне обычно страдает, и язва может долго не заживать. Если 3 месяца лечения не дают результата, то во избежание осложнений встает вопрос об операции.
Встречаются и запущенные язвы двенадцатиперстной кишки, когда дном язвы является уже не стенка двенадцатиперстной кишки, а соседний орган. Такие язвы лечить консервативно не только бесполезно, но и опасно, необходима операция.
– Какие бывают операции при язвенной болезни?
– При язве желудка выполняется резекция желудка – вместе с язвой удаляют 2/3 желудка. У больных, перенесших резекцию, кислотность становится практически нулевой. Ведь удаляют большую часть той зоны желудка, в которой вырабатывается желудочный сок.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки последние 20 лет и у нас, и за рубежом широко применяются органосохраняющие операции, например пересекают блуждающие нервы, которые ведают секрецией желудочного сока. Таким образом ликвидируют стимуляцию желудочного сока, и наилучший вариант в таких случаях – установление нулевой кислотности.
– А в каких случаях прибегают к ушиванию язвы? Насколько этот метод эффективен?
– Эту операцию выполняют при экстренных показаниях – когда язвенная болезнь осложняется прободением. Операция спасительная, но не излечивающая больного от язвенной болезни. Она выполняется у ослабленных больных, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, с большой давностью перфорации (12- 24 часа и более). Увы, многие поступают на операцию слишком поздно, особенно терпеливы пожилые, сутками терпят боль…
– Если человек безуспешно лечился препаратами, потом ему всетаки сделали плановую операцию, значит ли это, что он будет здоровым?
– Если технически операция выполнена правильно и в должном объеме, то человек становится практически здоровым. В случаях рецидивов необходимо искать другие причины развития язвенной болезни – заболевания поджелудочной, щитовидной железы и т. д.
– Правда, что для язвенника сигарета более вредна, чем рюмка водки?
– Плохо и то, и другое. Особенно в сочетании.
В. П. Петрушевич, врач-гастроэнтеролог
Источник