Гастрит грыжа язва желудка

Гастрит грыжа язва желудка thumbnail

Грыжа в желудке: причины, симптомы и лечение

Грыжа представляет собой патологическое образование, характеризующееся выпячиванием или смещением органов и их участков из привычных локализаций в иные полости, наружу.

Для формирования грыжи необходимы несколько условий:

  • Наличие полого органа;
  • Полость, в которую происходит смещение;
  • Разделительная граница между нормальным и патологическим расположением органа.

Все эти условия подходят и для желудка.

Желудок – это полый орган пищеварительного тракта. Любая его стенка или участок могут под действием определённых факторов смещаться, границей служит диафрагма. Она разделяет тело человека на две части: грудную и брюшную.

В диафрагме имеется пищеводное отверстие, в норме через него проходят пищевод и сосуды. При патологических изменениях в него может выпячиваться желудок, полостью служит грудная часть туловища.

Грыжа в желудке — что это такое

Желудочная грыжа — это изменение положения органа или его частей относительно диафрагмы. В норме желудок полностью погружен в брюшную полость, его части не проникают в вышележащие отделы.

При грыже происходит выпячивание стенки в грудную полость через пищеводное отверстие. Самым опасным состоянием являет полное перемещение желудка в грудную клетку.

Явление возникает при растяжении и ослабевании удерживающих мышц диафрагмы, при стойком и длительном повышении внутрибрюшного давления.

В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевые ворота представлены пищеводным отверстием диафрагмы.

Грыжевой мешок состоит из слоёв желудочной стенки и пластов самой диафрагмы, а грыжевым содержимым является та стенка, которая поменяла своё анатомическое расположение.

Причины возникновения

Для развития недуга должно сформироваться несколько условий: повышение внутрибрюшного давления, несостоятельность диафрагмы, её связок и мышечного аппарата, болезни желудка и пищевода. Чаще всего заболевание встречается у лиц пожилого возраста, в большей степени у мужчин.

Врачи выделяют ряд причин и состояний, которые способствуют развитию недуга.

К ним относят:

  • Возраст старше 55 лет.

Чем старше человек становится, тем слабее его мышечный аппарат. Это касается не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов.

Мышцы диафрагмы растягиваются, изнашиваются, становятся менее упругими. Это влияет на изменение анатомического расположения органов, прилегающих к диафрагме, возникает грыжа.

  • Длительное повышение внутрибрюшного давления.

Между грудной и брюшной полостями есть некая разница в давлении. За счёт него происходит дыхательный акт и иные физиологические процессы. При преобладании брюшного давления над грудным, органы выталкиваются в полость с меньшим давлением.

  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта, лёгочного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

К ним врачи относят обструктивную болезнь лёгких, сердечную недостаточность, цирроз печени, язва желудка, онкологические новообразования.

  • Сильные физические нагрузки.

В их результате может происходить атрофия диафрагмы, её перемещение, повышение давления в поддиафрагмальной зоне.

  • Беременность в третьем триместре.

Осложняется у женщин, которые имели до беременности болезни желудка, пищевода, лёгких или сердца.

  • Врождённые аномалии развития пищевода, желудка, диафрагмы.
  • Избыточная масса тела.

Люди, страдающие избытком веса очень часто сталкиваются с грыжевыми выпячиваниями:

  • Травма в брюшной или грудной области.
  • Абдоминальные или торакальные оперативные вмешательства.
  • Болезни соединительной ткани: склеродермии, системная красная волчанка и иные.
  • Хронические запоры.
  • Частые переедания.

Симптомы, признаки и лечение грыжи в желудке у взрослых

Полный развёрнутый диагноз по характерным симптомам сможет дать только опытный специалист при назначении лабораторно-инструментальных методов исследования.

При обнаружении тех или иных признаков не стоит ставить самим себе диагноз, лучше обратиться к врачу.

Для желудочной грыжи характерны следующие симптомы и признаки:

  • Болезненность в области желудка.

Боль тянущего или ноющего типа. Сначала появляется после погрешностей в диете, затем отмечается болевой признак после каждого приёма пищи. Когда участок поражения становится больше, боль приобретает острый характер.

Такой симптом похож на клинику сердечного приступа или стенокардии. Болевые ощущения в дальнейшем могут разливаться по всему животу, отдавать в спину, поясницу, шею.

  • Сильная постоянная изжога.

Больные отмечают, что даже после приёма обычной воды может провоцироваться симптом. Носит мучительный характер. Лекарственными средствами устраняется, но ненадолго.

  • Обильная отрыжка.

Отрыжкой называют возврат съеденного содержимого или пищевых элементов в верхние пищеварительные пути. Данный признак всегда сопровождает патологию. Отличие от отрыжки при гастрите или язве желудка в том, что она появляется практически сразу после еды.

  • Рвота.

Связана с уменьшением объёма желудка, смещением его в патологическую область, нарушением его пищеварительных функций.

  • Субъективное чувства «кома» в пищеводе или за грудиной.
  • Особенным признаком является длительный сухой кашель.

Он не зависит от патологии лёгких, не связан с простудными факторами. Такой кашель не поддаётся лечению стандартными противокашлевыми препаратами.

  • Осиплость голоса, постоянное чувство першения в глотке.
  • Нарушение проходимости пищевого комка по пищеводу.
Читайте также:  Анальгетики при язве желудка

Сначала трудно проходит твёрдая грубая пища, затем измельчённая. По мере развития поздних стадий, пациент с трудом глотает жидкие продукты, питьевую воду.

  • Могут присоединяться нарушения со стороны сердца: учащение пульса, повышение артериального давления, одышка.
  • Диспепсические проявления: диареи, запоры, нарушение пищеварения.
  • Визуальное выпячивание под коже в эпигастральной области.

Чем опасно заболевание

Это серьёзное заболевание, которое может дать сильные осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Её нужно как можно скорее диагностировать и лечить.

Болезнь опасна из-за возникновения следующих признаков:

  • Ущемление грыжи.

При этом в зоне грыжевых ворот происходит сдавление части органа. При таком длительном воздействии нарушается кровоток. Ткани не получают необходимых веществ, быстро погибают и отмирают, наступает некроз. Может развиться гангрена желудка.

Такое состояние проявляется сильнейшим острым болевым синдромом, бледностью пациента, холодным потом, высоким пульсом и артериальным давлением. Требует неотложного оперативного вмешательства.

  • Перфорация стенки органа.

Перфорация означает формирование в стенке отверстия. Желудочное содержимое изливается во внутреннюю среду организма, может сформироваться разлитой перитонит, сепсис. Так же требует срочного хирургического вмешательства.

  • Внутреннее кровотечение.

Коварное осложнение, которое может себя изначально никак не проявлять. Но большая кровопотеря очень опасна для жизни человека. Проявляется бледностью, анемией, рвотой с примесью крови, дёгтеобразным чёрным калом, лечится оперативно.

  • Нарушение процессов пищеварения и поступления в организм важных элементов.
  • Переход грыжи в злокачественное новообразование.

При длительном существовании недуга могут сработать мутационные процессы. Возникнет атипия клеток, дисплазия повреждённого участка, всё это может вызвать рак.

  • Кишечная непроходимость.

Последствия болезни

Грыжу желудка как заболевание необходимо лечить, иначе она может спровоцировать серьёзные последствия, сама грыжа не рассосётся. На ранних стадиях последствием грыжи может стать изменение пищеварительной особенности желудка.

Нарушается его секреторная активность, возникают такие болезни как: гастрит, язвенная болезнь желудка. В крайних случаях может появиться рак.

При более запущенных степенях страдает не только желудок, но и близлежащие органы. Присоединяется эзофагит – воспаление слизистой пищевода.

Больной начинает страдать одышкой, сердечной недостаточностью, проблемами печени, поджелудочной железы. Может сформироваться панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит.

На поздних стадиях появляются осложнения: ущемление грыжи, кровотечения, прободение. Эти состояния требуют скорой неотложной помощи.

Лечение желудочной грыжи

Лечение без операции возможно на самых ранних стадиях патологии. При этом должна соблюдаться пациентом строгая диета и медикаментозная терапия.

Курс лечения может быть определён врачом, не стоит заниматься самолечением.

Питание и диета

Диета при болезни носит пожизненный характер. Как только наступает улучшение, и пациент бросает диетическое питание, так сразу возвращается вся симптоматика.

Врачи рекомендуют:

  • Употреблять еду небольшими порциями, но часто. В среднем за сутки должно быть 5-6 приёмов пищи.
  • Не есть на ночь! Крайний приём за 3 часа до сна.
  • После еды не занимать лежачее положение в течение часа. Лучше всего пищеварение осуществляется в положении сидя, затем можно совершить лёгкую прогулку.
  • Пищу пережёвывать тщательно, долго.
  • Еда должна быть хорошо механически обработана, перетёрта.
  • Не употреблять горячую пищу. Она должна быть тёплой, для комфортного прохождения по пищеводу и желудку.
  • Спать советуют с приподнятым изголовьем, на 45 градусов.
  • Избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  • Не носить стесняющую одежду.

Что нельзя употреблять:

  • Всё жаренное, копчёное, острое, солёное, консервированное, жирное.
  • Газированные, спиртные напитки, соки.
  • Плохо переработанную пищу.
  • Бутерброды, блюда, сделанные на «скорую руку», фаст-фуд.
  • Полный отказ от курения.

Что разрешено к употреблению:

  • Щадящая диета. Пища перетёрта, термически обработана, не горячая.
  • Блюда, приготовленные на пару. Пропаренные овощи.
  • Вареное мясо птицы: курицы или индейки.
  • Каши на воде.
  • Отварную рыбу.
  • Не горячие чаи, отвары трав.
  • Фрукты: бананы, киви, яблоки. Лучше в перетёртом виде.

Как лечить грыжу желудка без операции, медикаментами

Консервативная терапия без операции сводится к применению фармакологических лекарственных средств. Основной целью терапии является снятие воспаления, уменьшение желудочной секреции, устранение болевого симптома, восстановление пищеварения.

Для устранения воспалительных реакций назначают антибактериальную терапию.

Назначают препараты широкого спектра действия:

  • С целью устранения изжоги, отрыжки применяют ингибиторы протонной помпы: Омез, Эманера.
  • Для защиты слизистой органов применяют антациды: Альмагель, Маалокс, Рени.
  • Устраняют тошноту и рвоту прокинетиками: Церукал.

Чтобы снять болевой синдром лучше всего использовать спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.

Все дозировки, длительность применения, кратность приёма назначает лечащий врач. Многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции. Всё это нужно учитывать при терапии.

Операция по удалению грыжи

При позднем обнаружении грыжи, её больших размерах, осложнениях необходимо проводить хирургические вмешательства.

Читайте также:  Алоэ при язве желудка

Операция проводится двумя путями:

  • Открытым – через разрез брюшной стенки,
  • Закрытым лапароскопическим – при помощи маленьких проколов.

Техника операции

Сначала находят оптимальный доступ к повреждённому органу, затем иссекают грыжевой мешок. Осматривают все стенки желудка и пищевода, чтобы не было никаких осложнений.

Проверяют проходимость органов пищеварительного тракта, желудок возвращают на его анатомическое место. Накладывают защитную удерживающую сетку (она предотвращает повтора заболевания), пищеводное отверстие диафрагмы ушивают.

Как лечить грыжу желудка народными средствами в домашних условиях

При лёгкой степени тяжести без осложнений можно прибегать к лечению народными средствами. Перед этим должна быть обязательная консультация с врачом.

Действенным средством при грыже является отвар из листьев крыжовника. Листья необходимо собрать, промыть, высушивать их не нужно, стоит только слегка просушить от влаги.

Листочки залить прокипячённой остуженной водой, соотношение: 20-30 листов на 0,5 л воды. Настаивать 2 часа, принимать после еды по 100 мл, 3-5 раз в день.

Хорошо помогает сбор из трав ромашки, календулы, укропа, ягод шиповника, репейника. Все перечисленные травы собрать, вымыть, высушить. Готовые препараты можно приобрести в аптеке.

Все травы измельчают, смешивают в равных пропорциях по 1 чайной ложке каждого сбора. Залить это всё литром кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2-3 часа. Пить 1 стакану в день, порции можно разделить на 3-4 приёма.

Настой из гусиной лапчатки. Потребуется 3 столовые ложки высушенного и измельчённого растения, залить их литром тёплой воды, настаивать сутки. Пить по пол стакана до раз в сутки.

Источник

Грыжа желудка, или грыжа в желудке, – не совсем корректное название заболевания. Оно появилось, скорее, за счет участия в патологическом процессе желудка и наличия «желудочных» проявлений. На самом деле речь идет о хроническом рецидивирующем заболевании – грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, или хиатальная грыжа), ещё, конечно, чаще называют грыжей пищевода. Чтобы разобраться, что такое грыжа желудка, необходимо представить часть органа, попавшего в другую полость. В данном случае в грудную полость через имеющееся отверстие диафрагмы выпячивается сместившийся желудок, его верхний отдел, притом, что нижняя часть пищевода и сфинктер (запирательный жом) остаются на прежнем месте – в брюшной полости. Именно эту грыжу называют ошибочно грыжей желудка или в медицине – параззофагеальной. В структуре гастроэнтерологических заболеваний это – нередко диагностируемая патология. Грыжи, при которых нижняя часть пищевода, сфинктер и верхний отдел желудка свободно попадают (“скользят”) в грудную полость, принято называть аксиальной (осевой) или скользящей, в просторечии – плавающая.

Наиболее подвержены развитию заболевания лица старше 65 лет, в то время как у молодых оно встречается достаточно редко. Чаще всего такого рода грыжи диагностируют у женщин.

В некоторых случаях развитие ГПОД клинически никак себя не проявляет, а неприятные ощущения возникают уже при развитии осложнений, или данное заболевание становится находкой при обследовании пациента. Симптомы и лечение грыжи желудка находятся в компетенции гастроэнтерологов.

Причины появления

Как лечить грыжу желудка, и что это такое? Чтобы понимать, как лечить, стоит разобраться, почему появляется такая патология. Существует немало факторов, провоцирующих развитие параэзофагиальной грыжи. Тем не менее, заболевание может быть и врожденным. В таких случаях оно связано с пороком развития желудка еще в пренатальный период и требует обязательного оперативного вмешательства еще в детском возрасте.

Если говорить о приобретенных грыжах, то фактором, обусловливающим их развитие, являются инволюционные изменения, которые связаны с ослаблением связок желудка. Причиной таких изменений становятся дистрофические процессы в соединительнотканных структурах, что приводит к атрофии и потере их прежних свойств – эластичности, крепости, упругости. Подобные нарушения нередко возникают у астеничных людей, а также у лиц, страдающих заболеваниями, связанными со слабостью соединительной ткани, поэтому грыжа живота у них нередко сопутствует иным видам грыж.

Среди других провоцирующих факторов – состояния, при которых регулярно или разово, но критично повышается внутрибрюшное давление, а именно:

  • вторая, третья и т.д. беременность;
  • регулярные запоры;
  • частый сильный кашель;
  • асцит;
  • ожирение;
  • поднятие тяжестей – как систематическое, так и разовое;
  • частая рвота;
  • тупая травма живота.

Также пролапс слизистой желудка в пищевод может быть спровоцирован нарушением перистальтики органов ЖКТ. Кроме того, вызвать развитие грыж может укорочение пищевода.

Симптомы

Примерно в 40-60% случаев протекает заболевание бессимптомно, либо отмечаются стертые клинические признаки, которые нередко не принимаются за свидетельства серьезного нарушения.

  1. Болевые ощущения в эпигастрии, иррадиирующие в спину или поясницу.
  2. Мучительная изжога, на голодный желудок в том числе.
  3. Удушье и кашель, особенно во время сна.
  4. Отрыжка и икота.
  5. Некоронарные кардиалгии – боли за грудиной, не связанные с сердечно-сосудистой патологией.
  6. Отсутствие аппетита, потеря веса.
  7. Также бывает экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения) и иные нарушения ритма.
Читайте также:  Хроническая язва желудка патологическая анатомия

Зачастую такие пациенты долго и безуспешно лечатся у гастроэнтерологов и кардиологов.

Диагностика

Амбулаторно проводятся следующие исследования:

  1. Жалобы, анализ анамнеза.
  2. Электрокардиография, чтобы исключить кардио-васкулярную патологию.
  3. Эндоскопия пищевода и желудка.
  4. Рентгеноскопия желудка.

По показаниям могут быть назначены дополнительные консультации кардиолога (при подозрении на сердечно-сосудистую патологию) и гастроэнтеролога (для коррекции имеющегося лечения).

Лечение

Лечение грыжи желудка, пищевода может быть симптоматическим (консервативно) и патогенетическим (хирургически). Если первое направлено на купирование неприятных проявлений и частичное предупреждение прогрессирования заболевания, то второе необходимо для устранения причины возникновения пролапса, восстановления нормального положения органов по отношению друг к другу.

Дополнительно стоит оговорить с лечащим врачом, может ли применяться старая схема лечения. При этом физическую работу следует выполнять с осторожностью, лучше отказаться от тяжелых нагрузок, которые могут привести к значительному повышению внутрибрюшного давления. Это относится и к перееданиям, регулярным запорам (проблемы в кишечнике) и т.д.

Важно! Для устранения этой проблемы необходима нормализация веса, строгое соблюдение диеты (но не голодание!).

Как и любую «желудочную» проблему, ГПОД лечат правильной диетой – перед тем как лечить грыжу желудка, нормализуют питание. Диета – столы № 2 и № 3. Важно отказаться от жирных, жареных блюд, томатов, раздражающих слизистую газировок, а также пряностей. После приема пищи важно не ложиться первые 20-30 минут – можно сидеть и стоять. Очень важны поведенческие рекомендации: изголовье во время сна должно быть чуть выше, чем обычно на 10-15 см.

Медикаментозное

Такой тип грыж, в первую очередь, проявляется симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, поэтому медикаментозное лечение предполагает, главным образом, их устранение и повышение качества жизни. Это три группы препаратов:

  1. Антагонисты H2-гистаминовых рецепторов (Квамател, Фамосан, Фамотидин).
  2. Противорвотные средства (Мотилиум, Церукал, Итаприд).
  3. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол).

Сами препараты и дозировки устанавливаются врачом, самостоятельно назначать себе лекарства не следует. Вылечить грыжу полностью только медикаментами невозможно.

Хирургическое

Экстренное хирургическое вмешательство проводится при ущемлении грыжи, пищеводном кровотечении и перфорации пищевода.

Плановая операция показана при обнаружении грыжи, как ее значительного увеличения в размерах, так и развития осложнений. Без операции в таких случаях не обойтись.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  1. Сопутствующие патологии в стадии обострения, а также в тяжелых, декомпенсированных формах.
  2. Кардио-пульмональная недостаточность 3-4 ст.
  3. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

На сегодняшний день позволяют добиться наилучшего результата лапароскопические операции. Виды хирургических вмешательств бывают следующие:

  • фундопликация по Nissen;
  • фундопликация Short Floppy Nissen;
  • фундопликация по Toupet.

Плюсы лапароскопического лечения – отсутствие послеоперационных шрамов и иных косметических дефектов, быстрая реабилитация, малотравматичность, сохранение естественного вида брюшного отдела туловища.

После операции есть небольшая вероятность развития осложнений – желудочного стаза и дисфагии. Лечение считается удачным, если удается добиться улучшения качества жизни, предупреждения прогрессирования заболевания и стойкого исчезновения любого проявления заболевания, а именно – изжоги, регургитации (заброса) и прочих неприятных симптомов. Также необходимо периодически наблюдать за желудком и пищеводом, приходить на профилактические осмотры.

Народные средства

Следует помнить, что лечение грыжи желудка, пролапса народными средствами не принесет никакого ощутимого эффекта, лишь отнимет время, которое можно было потратить на ликвидацию грыжи и восстановление. Важно знать, чего могут стоить промедления в лечении пролапса. Больные, которые лечились такими методами, рано или поздно оказывались у врача с осложнениями.

Осложнения и последствия

Заболевание, безусловно, опасно, если оно «предоставлено самому себе», либо больной предпочитает лечение народными средствами. Клиническое течение будет представлять собой чередование обострений и ремиссий, а в итоге все может закончиться экстренной госпитализацией. На продолжительность этих периодов влияет немало факторов, поэтому предсказать характер течения сложно. Некоторая закономерность отмечается только между степенью фиксации и размерами грыж – чем меньше грыжа, тем быстрее происходит ее рост и увеличивается подвижность. Если она полностью фиксирована, ее размеры не увеличиваются. Кроме того, относительно крупные грыжи обладают меньшей подвижностью, поэтому их рост более медленный.

Отсутствие лечения чревато осложнениями, которые существенно ухудшают прогноз и течение заболевания. Наиболее частые осложнения – появление пищеводного рефлюкса, эзофагита, а также ущемление грыжи, гастрит, язва, кровотечения и многие другие, которые развиваются в 15% случаев не леченых грыж.

Не рискуйте! Обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Источник