Гентамицин при язве желудка
Действующее вещество
– гентамицин (в форме сульфата) (gentamicin)
Состав и форма выпуска препарата
| Раствор для в/в и в/м введения | 1 мл | 1 амп. |
| гентамицин (в форме сульфата) | 40 мг | 80 мг |
2 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.
Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.
Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.
К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.
Фармакокинетика
После в/м введения быстро всасывается из места инъекции. Cmax достигается через 30-60 мин после в/м введения. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Распределяется во внеклеточной жидкости, во всех тканях организма. Проникает через плацентарный барьер. Не метаболизируется. T1/2 2-4 ч. 70-95% выводится с мочой, небольшое количество с желчью.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (менингит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, беременность, лактация (грудное вскармливание), новорожденные (до 1 мес), в т.ч. недоношенные дети (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия).
С осторожностью
Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызывать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, пожилой возраст.
Дозировка
Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.
При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза – 3-5 мг/кг; кратность введения – 2-4 раза/сут. Курс лечения – 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.
Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения – 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения – 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут.
Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении – 5 мг/кг.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность, тубулярный некроз.
Со стороны нервной системы: подергивания мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей – психоз.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные расстройства, необратимая глухота.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко – отек Квинке.
Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств.
Снижает эффективность лекарственных средств для лечения миастении.
Метоксифлуран, полимиксины для парентерального применения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание большого количества крови с цитратными консервантами), увеличивают риск нефротоксического действия и угнетения дыхания (вследствие усиления нервно-мышечной блокады).
При одновременном применении гентамицина и “петлевых” диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.
Токсичность усиливается при одновременном применении с цисплатином и другими ото- и нефротоксическими средствами.
Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности.
Парентеральное введение индометацина повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов.
Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.
Особые указания
При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.
Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей в период лечения следует употреблять большое количество жидкости.
Беременность и лактация
Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение в детском возрасте
С осторожностью применять у новорожденных (до 1 мес), в т.ч. недоношенных детей.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, уремии. С осторожностью при нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек.
Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо учитывать возможность резорбтивного действия гентамицина при наружном его применении в течение длительного времени на больших поверхностях кожи.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов пожилого возраста применять с учетом состояния функции почек.
Описание препарата ГЕНТАМИЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Гентамицин является эффективным лекарственным средством, применяемым при различных недугах. Он относится к антибиотикам группы аминогликозидов и действует на бактерии, присутствующие в организме человека.
Перед назначением препарата лечащий врач назначает пробы. Применение антибиотика возможно, если выявленная инфекция чувствительна к Гентамицину. Действие на бактерии другого вида препарат не оказывает.
Форма выпуска препарата и его состав
В аптеках препарат Гентамицин можно найти в ампулах, порошке, таблетках и каплях. Для наружного применения антибиотик предлагается в виде мази и аэрозоля. Ампулы используются для введения уколов в вену или мышцу. Из порошка готовится раствор, который используется для внутримышечных уколов. Капли применяются для лечения заболеваний глаз. Мазь и аэрозоль подходят для лечения поражений кожи. В таблетках препарат практически не используется, так как он не поглощается ЖКТ, и эффекта от его приема нет.
Основным компонентом препарата является гентамицина сульфат. Его концентрация и вспомогательные вещества зависят от формы выпуска.
В 1 мл раствора в ампулах содержится 40 мг гентамицина сульфата. Вспомогательными веществами является вода для инъекций, динатрия эдетат и метабилсульфат натрия. Ампулы имеют объем 2 мл, они фасуются по 5 или 10 штук, помещаются в ячейковые упаковки и в картонные коробки.
В 1 грамме порошка присутствует 100 мг основного компонента. В его состав также входит лактоза и оксид кремния. Порошок фасуется в килограммовые пакеты, изготовленные из ламинированной фольги.
Мазь содержит 0,1% гентамицина, вспомогательным веществом является парафин. Мазь расфасовывается в тубы по 15 или 25 грамм. Такое же количество основного компонента содержится в аэрозоли. Данный вид Гентамицина можно купить в аэрозольных флаконах объемом 140 мл.
Глазные капли содержат 0,3% гентамицина, воду, хлорид и гидрофосфат натрия. Они продаются во флаконах, объемом 5 мл. Флакон помещается в картонную коробку.
После выпуска препарат можно применять в течение трех лет. Хранить лекарство разрешено при температуре не выше 25 градусов. Нельзя допускать замораживания и попадания на лекарство прямых солнечных лучей.
Принцип действия
Как антибиотики действуют в организме
После внутримышечного или внутривенного введения Гентамицина он быстро распределяется по организму человека. Максимальная концентрация достигается в течение 30–60 минут. Антибиотик проникает во все ткани организма, в том числе проходит через плацентарный барьер.
Обнаружив бактерии, препарат нарушается целостность поверхности ее клетки, проникает в нее и вступает в реакцию. Антимикробное действие длится до 4 часов. Оно приводит к угнетению клетки бактерии и ее гибели. Данное воздействие антибиотик может оказывать на микроорганизмы в любой стадии их размножения.
Гентамицин не разлагается, находясь в организме человека. Время его выведения составляет от 2 до 4 часов. Большая часть препарата (до 95%) покидает организм с мочой, остальная часть выводится с желчью.
Показания к применению
Применение препарата возможно при различных инфекционно-воспалительных процессах, которые были спровоцированы микроорганизмами, чувствительными к Гентамицину.
Симптомы желчнокаменной болезни
Гентамицин в уколах вводится при приступах желчнокаменной болезни, поражениях желчных протоков, воспалении легких, бронхите, инфекции почек, воспалении брюшной полости, при урологических заболеваниях. Он назначается при гнойных очагах на коже, при осложнениях после ожогов и ран. Применение антибиотика эффективно для лечения воспаления спинного мозга и оболочек головного мозга, патологии суставов и костей, заболеваний мочеполовой системы и инфекции крови.
Аэрозоль и мазь используются при поражении кожи стрептококком и стафилококком. Наружное применение возможно при ожогах, язвах, дерматите, укусах насекомых, возникновении язв около венозных сосудов. Капли Гентамицина назначают при конъюнктивите, воспалении роговицы глаза, проблемах с проходимостью слезного канала, воспалении век и иридоциклите.
Методы приема Гентамицина
Частота применения антибиотика зависит от болезни, ее тяжести и пораженного органа. Перед его назначением берутся пробы, которые помогают определить вид бактерий, вызвавших заболевание. Если микрофлора инфекции чувствительна к Гентамицину, врач назначает дозировку препарата.
Взрослым и детям старше 12 лет инъекции обычно вводятся от 2 до 4 раз в сутки, по 1–1,5 мг действующего вещества на 1 кг массы больного. Длительность лечения составляет от 7 до 10 дней.
При тяжелых заболеваниях, таких как эмпиема плевры, и при обострении болезни доза может быть увеличена. При абсцессе лёгкого и других опасных гнойных поражениях внутримышечно вводится до 280 мг на 1 кг массы тела за один укол.
Внутривенное введение производится капельным путем, в течение 1–2 часов. Для детей в возрасте от 2 лет максимальная суточная доза не должна превышать 3–5 мг/кг. Данную дозу делят на три приема. Такая же доза назначается недоношенным, и детям до 2 лет.
При офтальмологических заболеваниях препарат закапывают в конъюнктивальный мешок через каждые 1–4 часа, в зависимости от сложности заболевания. Мазь и аэрозоль Гентамицин наносят на пораженный участок кожи до 4 раз в сутки. Если очаг поражения большой, использовать лекарство следует реже.
Симптомы цистита
При урологических заболеваниях (цистите, простатите) внутримышечное введение производится каждые 6–12 часов, по 80 мг Гентамицина в течение 10 дней. При обострениях врач может назначать данную дозу препарата на каждый килограмм массы тела однократно.
При поражении верхних дыхательных путей возможно применение антибиотика в виде ингаляций. Их проводят 2–3 раза в день, с интервалом 4 часа. Для ингаляций необходимо использовать небулайзер со специальными насадками.
Противопоказания к применению
Запрещено использование препарата при беременности
Применение препарата запрещено при повышенной чувствительности к антибиотикам данного вида, при серьезных проблемах с почками и поражении слухового нерва. Так как лекарство проникает через плаценту, его прием при беременности и кормлении грудью запрещен. Если кормящей матери необходимо пройти лечение, кормление грудью на этот период следует прекратить.
Детальные исследования действия Гентамицина на плод не проводились, но есть результаты действия других лекарств из группы аминогликозидов. Их применение во время беременности вызывает проблемы со слухом у ребенка, вплоть до полной глухоты.
Во время применения препарата не следует садиться за руль
Если у больного были нарушения работы почек, препарат можно принимать только под постоянным контролем у лечащего врача, и регулярно сдавать анализы. В зависимости от их результатов требуется корректировка дозы препарата.
При применении Гентамицина не следует управлять транспортным средством и выполнять опасную работу, требующую внимания. Препарат несовместим с алкоголем.
Возможные побочные действия
При правильном назначении и соблюдении дозировки побочные действия от применения Гентамицина проявляются редко. К возможным побочным действиям препарата относится:
- расстройство желудка, тошнота и рвота;
- покалывание тела, мурашки;
- сокращение мышц;
- изменение цвета кожи из-за повышения уровня билирубина;
- анемия;
- нарушения в работе почек;
- закупоривание сосудов;
- шум в ушах;
- ухудшение слуха;
- нарушения нервной системы (чаще встречается у детей);
- сонливость;
- эпилепсия;
- нарушения в работе вестибулярного аппарата;
- зуд;
- кожные высыпания;
- повышение уровня эозинофилов;
- отек Квинке.
При проявлении любого из перечисленных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Он изменит дозировку препарата или примет решение о его отмене с последующим назначением другого лекарства.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Диуретики
При применении антибиотика совместно с этакриновой кислотой, ванкомицином, β-лактамными препаратами, полусинтетическими средствами, возможно поражение почек. Токсическое действие может наблюдаться при приеме лекарства вместе с индометацином, так как в крови повышается концентрация Гентамицина. Токсическое поражение возможно при одновременном приеме Гентамицина с диуретиками.
Запрещено одновременное применение с анальгетиками опиоидной группы и веществами, используемыми для ингаляционного наркоза. При совмещении данных лекарственных средств может развиваться нервно-мышечная блокада.
Видео по теме: Гентамицин
Источник
Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей… Читать далее >>>
Любые болезни органов пищеварения нарушают полноценное усвоение питательных веществ, приводят к нарушению метаболизма всех систем человеческого организма. Принимая антибиотики при язве желудка, больной может рассчитывать на ускорение процесса выздоровления, избежать появления осложнений.
Язвенная болезнь и антибиотики – когда оправдано их применение
Исследования факторов, провоцирующих появление и развитие язвенной болезни, показали, что более чем в 80% случаев причина этого заболевания – деятельность бактерии Helicobacter pylori. Чтобы избавиться от последствий деятельности этой бактерии и вылечить язвенное поражение желудка, разработаны различные схемы антибактериальной терапии, ведущую роль в которой играют антибиотики.
Эти лекарственные средства имеют природное или полусинтетическое происхождение, они угнетают жизнедеятельность клеток определенного вида, что позволяет целенаправленно уничтожать патогенные микроорганизмы. Их применяют с осторожностью, внимательно анализируя побочные действия и учитывая противопоказания к применению препаратов.
Комплексное лечение язвы желудка – группы препаратов
Язву желудка невозможно вылечить только антибиотиками, так как это сложное поражение, затрагивающее сложнейшие механизмы пищеварительного процесса. Для комплексного лечения применяются препараты из различных фармакологических групп:
- Блокаторы гистаминовых рецепторов – используют для снижения выработки соляной кислоты. Это Кватемал, Циметидин, Фамотидин, Ранитидин, Роксатидин.
- Ингибиторы протонной помпы – препараты этой группы используются в комплексной терапии кислотозависимых нарушений работы желудка путем блокирования протонного насоса, продуцирующего кислоту, агрессивно действующую на слизистую. Прекрасным дополнением к терапии язвы антибиотиками станут Омепразол, Нольпаза, Эзомепразол, Омез.
- Гастропротекторы – вяжущие и обволакивающие средства для защиты внутренней оболочки желудка от разрушающего действия соляной кислоты. К этой группе относятся Сукрафальт, Кеал, Сукрас, Вентер. Результат действия гастропротекторов – защита слизистой в условиях нарушенного кислотно-щелочного баланса.
- Холиноблокаторы – для блокирования влияния нервной системы на функционирование мышц, ответственных за сокращение желудка. Гастрозепин, Гастроцептин, Пирензипин, Телензелин. Благодаря действию препаратов этой группы увеличивается тонус поперечных мышц желудка, снижается продуцирование чрезмерно активного желудочного сока.
- Антациды – для нейтрализации соляной кислоты. Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель снимут боль и жжение, устранят негативные симптомы.
- Ганглиоблокаторы – используются для торможения передачи нервного импульса, вызывающего сократительную и секреционную активность;
- Спазмолитики – для снятия спазма мускулатуры, обезболивания желудка, улучшения кровообращения в его стенках.
- Висмутосодержащие препараты – для снижения активности бактерии Хеликобактер пилори, обволакивания защитным слоем воспаленных участков слизистой, нейтрализации ферментов. Де-нол, Викаин, Викаир, Вис-нол облегчают симптомы заболевания.
- Прокинетики – для упорядочивания метаболизма и стимуляции полноценного пищеварения. Мотилиум, Ганатон, Метоклопрамид, Мотилак купируют неприятные симптомы (рвота, тошнота, изжога), эффективность прокинетиков удваивается при совместном применении с антисептиками.
Помимо вышеперечисленных средств, используются витаминные комплексы, обогащенные микроэлементами. Оптимально применять эти препараты в период реабилитации, они помогают восстанавливать пораженную слизистую, активизировать обмен веществ.
Антибиотики – 4 эффективных препарата
В схемах лечения этой патологии ЖКТ используется более 500 наименований антибиотиков. Чаще всего применяются следующие лекарственные средства:
Кларитромицин
Препарат из той же линии, к которой принадлежит Эритромицин, успешно применяемый не одним поколением пациентов. По сравнению с ним Кларитромицин гораздо устойчивее к воздействию соляной кислоты, быстро усваивается и имеет длительный период воздействия на организм человека. При отсутствии противопоказаний к применению является основным средством из фармакологической группы средств для лечения язвы желудка.
Амоксициллин
Антибиотик из группы пенициллинов. В отличие от своего предшественника Амоксициллин более устойчив к разрушительному действию желудочных ферментов, обладает длительным периодом полувыведения из организма, усваивается более чем на 90%. Эти особенности позволяют применять лекарственное средство нечасто — дважды в сутки.
Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!
Байшев В.М.:”Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…” Читать далее »
Метронидазол
Используется для лечения язвенной болезни, вызванной Хеликобактер пилори в течение многих лет благодаря своей надежности и эффективности. Метронидазол относится к той же группе, что и природный антибиотик Азомицин, вырабатываемый особыми бактериями стрептомицетами. Действие Метронидазола основано на разрушении его компонентами ДНК микроорганизмов.
Тетрациклин
Действие препарата основано на нарушении им белкового синтеза клеток бактерий, что влечет за собой гибель микроорганизмов. Эффективность Тетрациклина распространяется на широкий диапазон микроорганизмов, в том числе и на энтеробактерии Helicobacter pylori.
Основные схемы лечения заболевания
Для действенного лечения язвы желудка применяется двухэтапная схема, состоящая из нескольких шагов:
- На первом этапе используются сразу два антибиотика в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Чаще всего применяются Кларитромицин и Метронидазол. Их дозировка рассчитывается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. При появлении побочных действий от компонентов этой схемы используются их аналоги. Прогнозируемый результат такого лечения — Хеликобактер пилори практически полностью перестают существовать в организме больного.
- После промежуточной диагностики проводится второй этап. Оставшиеся бактерии и последствия их жизнедеятельности устраняют сочетанием Метронидазола и Тетрациклина. Комплексное лечение дополняют препараты Висмута, ингибиторы протонной помпы (Омепразол), блокаторы гистаминных рецепторов (Ранитидин).
Существует еще один подход к лечению этого заболевания, позиционирующийся, как тритерапия:
- 2 антибиотика,
- антисептик или ингибитор протонной помпы.
Антибиотики в этой схеме взаимодополняют друг друга, дозировка препаратов рассчитывается очень точно, с учетом индивидуальных особенностей (возраст, вес пациента, сопутствующие заболевания).
Квадротерапия подразумевает использование таких лекарственных групп:
- 2 антибиотика,
- препараты Висмута,
- ингибиторы протонной помпы.
Эта методика применяется в случае, если присутствующий у пациента штамм Helicobacter pylori крайне устойчив к действию антибактериальных препаратов, а также при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения.
Для ускорения выздоровления в течение всех этапов врач рекомендует спазмолитики, противорвотные, регенерирующие, обезболивающие препараты. В дополнение можно применять витаминные комплексы, рецепты народной медицины в виде отваров и настоев трав после консультации врача.
В таблице приведена эффективность устранения Хеликобактер пилори в зависимости от выбранной схемы лечения. Приведенные схемы примерные, точный подбор препаратов должен проводит лечащий врач. Длительность курса лечения варьируется от 14 до 30 дней.
Если дозировка препарата рассчитана неправильно, или нарушается схема приема лекарственных средств, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты:
- Головная боль;
- Учащенное сердцебиение;
- Слабость и повышенная потливость;
- Общее ухудшение самочувствия;
- Диарея, чередующаяся с запором;
- Недержание мочи.
О любом негативном проявлении нужно сообщить лечащему врачу для коррекции дозы, изменения схемы лечения.
Противопоказания для лечения язвы антибиотиками
Список противопоказаний к применению антибактериальных средств ограничен следующими позициями:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- Аллергическая реакция;
- Беременность и лактация;
- Почечная недостаточность;
- Печеночная недостаточность.
К тому же у каждого антибиотика имеются особые противопоказания, присущие только этому препарату:
- Амоксициллин – лимфолейкоз, мононуклеоз, патологии пищеварительной системы в анамнезе.
- Клариромицин – порфирия.
- Метронидазол – сенсибилизация организма, провоцирующая приступы астмы.
Тщательный подбор гастроэнтерологом схемы лечения, дополненной различными препаратами для устранения симптомов заболевания, позволит в кратчайшие сроки восстановить поврежденную слизистую желудка, снять болевые ощущения и негативные проявления заболевания.
Источник