Инновации в лечении панкреатита
Последнее изменение: 2020-08-5
2015-06-13
Поджелудочная железа является сложным органом, как для исследователей, так и для хирургов, из-за своей чувствительности.
Спрятанная в труднодоступном месте позади желудка, она отвечает за секрецию ферментов, которые помогают перевариванию всего, что Вы съедите.
Даже небольшое прокалывание поджелудочной железы во время операции может привести к тому, что она начнет переваривать сама себя.
Это может быть частью того, почему так мало известно о том, что вызывает панкреатит – достаточно распространенного и весьма болезненного заболевания органов пищеварения.
«Мы стараемся не трогать поджелудочную железу, — говорит Аида Хабтецион, доктор медицинских наук, доцент гастроэнтерологии и гепатологии. – Это одна из причин небольшого прогресса в этой области.
У нас нет достаточного доступа к поджелудочной железе. Особенно мы не хотим касаться ее, когда она воспалена при панкреатите».
Работая с животными моделями и клетками, полученными при нескольких операциях на поджелудочной железе человека, доктор Хабтецион возглавила новое исследование, которое впервые предоставляет идеи о молекулярном патологическом механизме, который приводит к хроническому панкреатиту.
В исследовании, опубликованном в мае 2015 года в журнале Nature Communications, доктор Хабтецион и ее коллеги обнаружили, что блокирование этого патологического пути останавливает прогрессирование неконтролируемого роста рубцовой ткани, или фиброза, который является признаком хронического панкреатита.
«Это первый шаг к тому, чтобы показать, что можно изменить прогрессирование этого заболевания», — сказала доктор Хабтецион, старший автор исследования.
«Острый панкреатит – одна из наиболее распространенных болезней желудочно-кишечного тракта, которые нуждаются в госпитализации, — говорит она.
– Некоторые люди имеют один или два эпизода, и мы никогда их больше не увидим. У других развивается хронический панкреатит, который является фактором риска развития рака поджелудочной железы».
Не существует известного лечения
Хронический панкреатит характеризуется постоянной, выраженной болью в животе. Заболевание разрушает способность поджелудочной железы усваивать питательные вещества, что приводит к недостаточности питания и мальнутриции, вместе с рвотой и диареей вызывает боль в животе.
Основными причинами болезни являются чрезмерное употребление алкоголя, желчнокаменная болезнь и генетические факторы.
«Моя лаборатория была заинтересована в изучении воспалительных реакциях, связанных с панкреатитом, и в понимании молекулярных механизмов, которые могут быть мишенью в изменении прогрессировании заболевания», — говорит доктор Хабтецион.
Хорошо известно, что хронический панкреатит характеризуется неконтролируемым ростом рубцовой ткани в поджелудочной железе, который медленно разрушает функциональные способности органа. Только как это происходит – менее ясно.
В предыдущем исследовании, лаборатория доктора Хабтецион показала, что макрофаги (тип иммунных клеток в организме) играют роль в острой форме панкреатита.
Цель нового исследования состояло в определении роли макрофагов в развитии хронического панкреатита из острой формы заболевания.
Предыдущее исследование также показало, что звездчатые клетки поджелудочной железы могут играть роль в развитии фиброза. Эти клетки живут в поджелудочной железе и перемещаются в поврежденные места при активации.
«Наше наиболее важное открытие – это то, что существует диалог между макрофагами и звездчатыми клетками, — сказала доктор Хабтецион. – Мы определили этот механизм».
Далее, ученые должны были определить, сожжет ли блокирование этого механизма замедлить или остановить фиброз.
В этом вопросе помогали коллеги из медицинского центра Седарс-Синай – соавторы Стивен Пандол, доктор медицинских наук, руководитель базовых и трансляционных исследований поджелудочной железы, и Рамачадран Мырали, доктор философии, ассоциированный профессор биомедицинских наук.
«Доктор Мурали сказал, что он имеет агент, который может блокировать этот рецептор, — рассказывает доктор Хабтецион.
– Он разрабатывал потенциальный препарат, как лечение другого заболевания. Мы использовали этот блокирующий пептид на животных моделях и человеческих клетках».
Она сказала, что фармакологический агент успешно замедлял фиброз.
«Впервые мы смогли показать, что макрофаги взаимодействуют с звездчатыми клетками поджелудочной железы через определенный иммунный механизм.
Влияя на этот механизм, мы смогли снизить прогрессирование хронического панкреатита/фиброза, — говорит доктор Хабтецион. – Это значительное влияние на болезнь, не имеющую активного лечения, без известных препаратов, которые могли бы изменить ее естественное разрушительное течение».
Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Источник
Диплом под номером 1 получил 34-летний Евгений Ачкасов, доктор медицинских наук, доцент Московской медицинской академии имени Сеченова.
Многие были уверены: президентской премии будут удостоены врачи, занимающиеся «страшными» заболеваниями – онкологией или ВИЧ. Но премия в области медицины была вручена «за разработку инновационных методов диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы».
– Заболевания поджелудочной железы – настоящий бич и для хирургов, и для пациентов, – убеждён Евгений Ачкасов. – Наряду с аппендицитом это одно из самых частых заболеваний в экстренной хирургии. Болезнь обычно развивается внезапно, протекает стремительно и нередко заканчивается смертью. Из панкреатита редко «вылезают» без осложнений. Медикаментозное лечение панкреатита малоэффективно, а золотым стандартом лечения оставалось хирургическое вмешательство.
Евгений Ачкасов, посвятивший проблемам лечения поджелудочной железы 8 лет жизни, докторскую диссертацию и 140 научных работ, доказал, что в лечении острого панкреатита можно обойтись вообще без операции. За что и получил 4 патента на изобретение и президентскую премию – 2,5 миллиона рублей.
Всё гениальное – просто
Евгений Ачкасов, много лет проработавший дежурным хирургом, предложил лечить больных с острым панкреатитом с помощью… катетера, через который обычным холодным физраствором промывается кишечник. Так подавляется активность секреции поджелудочной железы, и она «выключается».
Кисты (полости, содержащие жидкость и возникающие после закупорки протока), которые раньше приходилось удалять вместе с частью поджелудочной железы, Евгений Ачкасов предложил лечить… ежедневными пункциями (проколы, через которые к органу доставляется лекарство). Оказалось, что этим способом можно поставить на ноги 2/3 больных. Помимо эффективности и малой травматичности важное достоинство методик Евгения Ачкасова – доступность. Для них не нужны ни дорогостоящие лекарства, ни специальное оборудование, воспроизвести их можно в любом хирургическом стационаре. Применение методик помогает снизить смертность в 2-3 раза по сравнению с традиционными операциями. Именно поэтому принцип консервативного лечения панкреатита был включён в резолюцию Конгресса хирургов-гепатологов.
На что была потрачена премия?
– Все деньги перешли в фонд Московской медицинской академии для поддержки молодых учёных, – рассказывает Евгений Ачкасов. – На них будет учреждён грант, которым будут поддержаны достойные и требующие серьёзных материальных затрат научные исследования сотрудников ММА. Хотелось, чтобы премия, полученная за научные исследования, послужила для развития науки.
Что же досталось лично победителю?
– успех окрыляет, – утверждает лауреат, – и не только победителя. Люди годами вынашивали идеи, но их реализацию они начали только после учреждения премии.
Если бы президентом был я…
За президентскую премию боролись более 300 претендентов. Какие достижения в области медицины поразили самого победителя?
– В медицине открываются большие перспективы в самых разных областях. С интересом слежу за тем, что происходит в трансплантологии, – за пересадками лица, печени, трахеи. Но уникальные операции – штучный товар. Для пациентов важнее, чтобы менее травматичными стали «поточные» операции. Важны для хирургов и успехи в фармакологии, которые меняют хирургическую тактику. Когда-то язвенную болезнь лечили скальпелем. После того как стал понятен механизм, «запускающий» это заболевание, появились противоязвенные препараты. Я бы с радостью поделился своей премией с учёным, который придумал бы таблетку от панкреатита.
Смотрите также:
- Как сохранить зрение до старости? Эксперт об уникальных разработках →
- Александр Коновалов: «В нейрохирургии есть место творчеству» →
- Игорь Хатьков: «Не толкайте врачей на подвиги!» →
Источник
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой или хронической форме с периодическими обострениями хронического панкреатита. Лечение панкреатита за рубежом проводится с помощью инновационных медикаментозных и хирургических методов. Высокоточные диагностические методы позволяют безошибочно установить форму и тип заболевания, особенности организма пациента и возможные противопоказания, и на основе результатов диагностики составить персональную программу лечения для каждого пациента.
Содержание статьи:
- Причины панкреатита
- Симптомы панкреатита
- Диагностика и лечение панкреатита в Израиле
- Медикаментозное лечение панкреатита за границей
- Хирургическое лечение панкреатита за рубежом
- Диета при панкреатите
- Стоимость лечения панкреатита за границей
Причины панкреатита
Панкреатит может развиться на фоне других заболеваний органов ЖКТ, а также из-за неправильного питания, злоупотребления острой, жирной пищей и алкоголем. Хронический панкреатит опасен тем, что при отсутствии соответствующего лечения происходит постепенная атрофия клеток поджелудочной железы и ее замещение соединительной тканью, нарушая ее нормальное функционирование.
Примерно у 30% больных не удается установить причину острого панкреатита. Среди основных факторов риска, способствующих развитию заболевания, выделяют:
- заболевание двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь);
- операции на желудке и желчевыводящих путях по поводу лечения рака желудка за рубежом;
- травмы, ранения живота;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
- прием или злоупотребление некоторыми лекарствами (фуросемид, эстрогены, антибиотика, сульфаниламиды и т.д.);
- инфекции (эпидемический паротит (свинка), вирусные гепатиты В, С и др.);
- паразитические инвазии (аскаридоз);
- анатомические аномалии протока поджелудочной железы (сужение, опухоли и т.д.);
- нарушение обмена веществ;
- изменение гормонального фона;
- сосудистые заболевания;
- наследственная предрасположенность.
Врачи, проводящие лечение рака за границей, отмечают, что для минимизации рисков возникновения осложнений после панкреатита необходимо проходить регулярную профилактическую диагностику всем людям, попадающим в группу риска.
Симптомы панкреатита
Поджелудочная железа выполняет важнейшие функции в организме человека, среди которых основными являются:
- секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения;
- выработка инсулина, дефицит которого приводит к сахарному диабету.
Симптоматика при остром панкреатите очень схожа с симптомами при сильном отравлении. Это связано с тем, что ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь, вызывают общую интоксикацию. Отмечают основные признаки панкреатита:
- боль – боли при панкреатите имеют интенсивный и постоянный характер. Больной испытывает режущую, тупую боль в области подреберья справа либо слева, в зависимости от места поражения поджелудочной железы. Если воспаляется весь орган, боль носит опоясывающий характер. Если не оказать медицинскую помощь больному, может произойти болевой шок;
- высока температура тела, низкое или, наоборот, высокое артериальное давление;
- серо-землистый оттенок кожи лица;
- икота и тошнота – могут сопровождаться сухостью во рту и отрыжкой;
- приступы рвоты с желчью;
- диарея или запор – стул при панкреатите пенистый, частый, со зловонным запахом и частицами не переваренной пищи. Случается и наоборот, когда пациента мучают запоры, вздутие и затвердение мышц живота;
- одышка – также появляется липкий пот и обильный желтый налет на языке;
- синюшность кожи – вокруг пупка или на пояснице появляются синюшные пятна, в области паха цвет кожи может быть с сине-зеленым оттенком;
- желтушность склер, кожи – при склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха.
При подобных симптомах панкреатита состояние человека очень быстро ухудшается. Нельзя медлить ни минуты и стоит как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Задать любой интересующий Вас вопрос Вы можете, заполнив контактную форму. Наши врачи-консультатнты всегда рады помочь!
Диагностика и лечение панкреатита в Израиле
Точная диагностика при лечении панкреатита имеет большое значение, так как она позволяет точно выявить причину развития заболевания и его форму, и выбрать наиболее оптимальный метод последующего лечения.
Диагностика панкреатита включает в себя:
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи
- копрограмма (анализ кала);
- функциональные тесты (секретин-холецистокининовый тест, тест Лунда, ПАБК-тест и т.д.);
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ;
- МРТ;
- гастроскопия;
- рентгенография;
- ультразвуковое эндоскопическое исследование и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, позволяющие визуализировать желчные протоки.
Целью лечения панкреатита за границей является, в первую очередь, снятие болевого синдрома и предупреждение новых приступов, затем устранение воспалительного процесса и нормализация деятельности поджелудочной железы. В зависимости от тяжести заболевания, лечение может проводиться медикаментозно или хирургическим путем. Обязательным условием является соблюдение пациентом специальной диеты и полный отказ от алкоголя. При наличии лишнего веса у пациента, для него персонально разрабатывается специальный режим питания и физических нагрузок, что позволяет добиться наивысшей эффективности лечения.
Медикаментозное лечение панкреатита за границей
В израильских клиниках для медикаментозного лечения панкреатита применяются новейшие, высокоэффективные препараты последнего поколения. В первую очередь, для снятия болевого синдрома вводятся обезболивающие препараты, при остром панкреатите пациент госпитализируется и обезболивающая медикаментозная терапия проводится стационарно. Для лечения и профилактики инфекций могут применяться курсы антибиотиков. Для лечения хронического панкреатита применяются ферментные препараты и интенсивная витаминотерапия, а также препараты, нормализующие уровень сахара в крови.
Хирургическое лечение панкреатита за рубежом
При тяжелой форме панкреатита, когда большое количество клеток железы замещены соединительной тканью (панкреонекроз) показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении отмерших тканей железы. При закупорке желчных протоков может проводиться удаление желчного пузыря или восстановление их проходимости эндоскопическим путем. Этот метод эффективно используют и при лечении онкологии в Израиле.
Инновационными методами хирургического лечения панкреатита в Израиле можно назвать пересадку поджелудочной железы и пересадку В-клеток, которые способны продуцировать инсулин. В настоящее время израильскими специалистами проводятся исследования в области применения стволовых клеток для лечения тяжелых форм панкреатита. Такой подход используют и при лечении рака поджелудочной железы за границей.
Лечение панкреатита – это довольно длительный и ответственный процесс, успешность которого во многом зависит от пациента. Высокая эффективность лечения панкреатита достигается не только благодаря применению современных методов терапии, но и соблюдению пациентом специально разработанных диет, и ведению правильного образа жизни.
Чтобы подробнее узнать о возможностях современного лечения панкреатита, заполните контактную форму на нашем сайте.
Диета при панкреатите
Очень важно, особенно при хроническом панкреатите, придерживаться строгой диеты. наверное стоит отметить, что это лечебная диета, которую назначают на период обострения панкреатита и до момента, пока поджелудочная железа полностью не восстановит свои функции, и в среднем это может затянуться на полтора месяца. Питаться нужно часто, 5-6 раз в день, но понемногу.
Что можно есть при панкреатите?
- нежирное мясо (постная говядина, телятина, индейка, курица, мясо кролика) – отварное или рубленное. Для разнообразия можно приготовить котлеты на пару, фрикадельки или суфле;
- рыба (треска, минтай, камбала, щука, судак) – отварная или приготовленная на пару. Очень вкусно получаются рыбные котлеты, также на пару;
- крупы – овсяная, манная, гручневая, рисовая. Варить нужно в соотношении 1:1 на воде или воде с добавлением молока. Нежелательны перловая и пшенная крупы. Изредка допустимы ячневая и кукурузная каши;
- макаронные изделия – допустимы без соусов и зажарок. Можно добавить ложечку оливкового или сливочного масла;
- яйца – изредка, варить в смятку или в виде нежирного омлета;
- овощи – морковь, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста, картошка, зеленый горошек исключительно в отварном виде и желательно в пюреобразном виде, в виде запеканок или вегетарианских супов. Также изредка допустимы отварные томаты и белокачанная капуста;
- фрукты – запеченные или в виде компотов и кисилей. Также можно кушать фруктовые пюре из мягких сладких фруктов (подойдет детское питание в баночках). Разрешается дыня и арбуз, но не более 1-2 кусочков;
- хлеб – слегка подсушенный белый хлеб, несдобное и несладкое печенье;
- сладости – желе , приготовленное самостоятельное, на основе натуральных продуктов, муссы, в небольших количествах разрешается зефир и пастила;
- напитки – минеральная вода без газа, некрепкий чай, кисели, компоты, отвар шиповника.
Что нельзя есть при панкреатите?
В меню при панкреатите запрещены следующие компоненты:
- мясо – жирные сорта такие. как свинина, гусь, утка, баранина. Ни в коем случае нельзя кушать жаренное мясо, в том числе котлеты, шашлыки, колбасы и субпродукты, консервы (вроде тушенки), наваристые бульоны и студни;
- рыба – жирные сорта, вроде лосося, осетра, сельди, скумбрии, каспийской кильки, угря, сома. Нельзя употреблять копченую и соленую рыбу, икру и консервы;
- яйца – сваренные вкрутую или в виде яичницы;
- овощи – ни в каком виде не разрешается кушать редиску, репу, редьку, чеснок, хрен, сырой лук, шпинат, салат, щавель, сладкий перец, фасоль, бобы, грибы. Все остальные овощи запрещено кушать в сыром виде;
- фрукты – любые кислые фрукты (например, апельсины и клюква), любые сырые и непротертые, а также слишком сладкие, как инжир, финики, виноград;
- сладости – пирожные, булки, мороженое, шоколад, орехи;
- напитки – газированные (в том числе квас), крепкий чай, кофе и какао.
Стоимость лечения панкреатита за границей
![лечение панкреатита за границей [Click and drag to move] ](https://www.oncomedic.org/sites/default/files/resize/Friendly-male-doctor-at-the-gym-smiling_0-150x179.jpg)
Иностранная медицина отличается не только высочайшей эффективностью, но и доступной стоимостью медицинского обслуживания для пациентов из-за рубежа: в отличие от других, экономически развитых стран, стоимость лечения панкреатита в Израиле ниже на 15-30%. Точная стоимость лечения панкреатита, как и цена лечения рака за рубежом, рассчитывается для каждого пациента отдельно после проведения диагностики и составления индивидуальной программы терапии.
Источник