Какие таблетки снимают боль при хроническом панкреатите

Название «панкреатит» происходит от латинского слова pancreas – поджелудочная железа. Это – орган, относящийся как к внутрисекреторным (выработка инсулина и глюкагона), так и органам внешней секреции (выработка панкреатина). Вследствие его воспаления и возникают болезненные ощущения. Снять боль при панкреатите в домашних условиях можно, а вот вылечить – нельзя.

Поджелудочная железа лежит глубоко в брюшной полости. Сзади располагается позвоночник с многочисленными мышцами спины, спереди – желудок и сальник. Поэтому pancreas считается одним из самых защищенных от воздействия внешней среды органов.

По строению железа похожа на запятую: крупная головка, призматическое тело и конусообразный хвост. Головка располагается в правом подреберье и «обвивается» двенадцатиперстной кишкой.

Тело и хвост уходят влево. Таким горизонтальным расположением железы можно объяснить характер болей при панкреатите – справа, слева, опоясывающие.

Функции pancreas

Выработка основных ферментов и участие в пищеварении

Это осуществляется экзокринными клетками – панкреацитами. Эти клетки сгруппированы в дольки, каждая из которых имеет свой собственный выводной проток.

Мелкие протоки затем сливаются в общий Вирсунгов, который присоединяется к общему желчному протоку, впадающему в двенадцатиперстную кишку. Это соединение протоков и объясняет частое появление желтухи при панкреатите.

Сок начинает вырабатываться уже при виде или запахе пищи. Более интенсивная выработка начинается после попадания пищи в пищеварительный канал. Количество сока напрямую зависит от вида пищи, в среднем – около 600 мл за сутки.

В нем содержатся все необходимые ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов – трипсин, эластаза, липаза, амилаза. А также – нуклеазы, способствующие расщеплению инородных белков РНК и ДНК.

Производство гормонов

К ним относятся инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови и обеспечивают нормальный процесс обмена углеводов. Вырабатываются данные вещества эндокринными клетками, расположенными преимущественно в хвосте железы, и выделяются прямо в кровь.

Инсулин стимулирует превращение глюкозы в гликоген и его накопление в мышцах и печени. Глюкагон же наоборот – разрушает гликоген и превращает его в глюкозу.

Причины панкреатита

Воспалиться поджелудочная железа может как у взрослых, так и у детей по множественным причинам:

• Генетическая предрасположенность.
• Чрезмерное употребление в пищу острых, жирных, соленых продуктов или алкоголя.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.
• Желчнокаменная болезнь.
• Острые инфекционные заболевания – ветряная оспа, паротит, гепатит.
• Хронические инфекции – туберкулез, сифилис.
• Ожирение, сахарный диабет.
• Заболевания печени с нарушением ее функции – цирроз, хронический гепатит.
• Пороки развития pancreas – удвоение протоков, расщепление железы, гипоплазия.
• Наличие в организме паразитов.
• Кисты и злокачественные новообразования железы.
• Травмы железы вовремя оперативного вмешательства.
• Аутоиммунные заболевания.
• Любые механические повреждения.
• Длительный прием сульфаниламидов, кортикостероидов, фуросемида, тетрациклина.
• Отравление солями тяжелых металлов.
• Высокое содержание в крови кальция и триглицеридов.
• Изменение гормонального фона при различных заболеваниях и климаксе.

Симптомы воспаления железы

Острый панкреатит

Боль при панкреатите этого типа острая, сильная. Может локализоваться в правом, левом подреберье или иметь опоясывающий характер в зависимости от локализации процесса в железе. Часто – тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

В рвотных массах можно разглядеть включения желчи. Вздутие живота и расстройства стула – понос или запор. Ухудшение общего состояния – одышка, потливость, подъем температуры.

Хронический панкреатит

Боль при панкреатите хронического типа характеризуется меньшей интенсивностью, в той же локализации. Отмечается усиление боли через час или полтора после приема пищи. Часто сопровождается тошнотой, отрыжкой и изжогой.

Нередко боли сопутствует метеоризм, понос и стеаторея – наличие в каловых массах непереваренных жиров. Аппетит снижен. При длительном течении возможно уменьшение веса, желтушность кожи и слизистых.

Что делать при обострении панкреатита

Острый панкреатит относится к «острому животу» и требует немедленной госпитализации. До приезда «скорой» следует обеспечить больному полный покой – уложить на спину с полусогнутыми ногами: это уменьшит кровоснабжение и снизит воспаление поджелудочной.

Приложить к области эпигастрия пузырь со льдом. Самостоятельное лечение и прием обезболивающих препаратов противопоказаны – чтобы не «смазать» клиническую картину.

Важно. Не греть! Больного не кормить! Три основных принципа – холод, голод и покой.

Чем снять боль при панкреатите хроническом

Если диагноз твердо установлен, можно оказывать помощь дома самостоятельно. Хороший эффект оказывают ненаркотические аналгетики – Анальгин или производное изопропионовой кислоты – Ибупрофен.

Производное пиразолона Максиган является анальгетиком-спазмолитиком, оказывает эффективное комбинированное действие, подойдет для купирования болевого синдрома.

Для снятия боли при панкреатите можно использовать препараты атропина – Белластезин и Беллатаминал. Их побочные эффекты – сухость слизистых и учащенное сердцебиение.

Прием спазмолитиков миотропного действия (Дюспаталин, Но-шпа, Папаверин, Дротаверин) и нейротропного (Бускопан) снимает спазм, уменьшает боль и нормализует работу желудка.

Хорошо снимает спазм и боль таблетка нитроглицерина под язык.

Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты: Омез и Омепразол (ингибиторы протонной помпы), Алмагель (антацид). Они также снимают болевые ощущения.

Циметидин и Фамотидин тоже уменьшают выделение кислоты в желудке путем блокирования выделения гистамина. Но за последнее время они стали использоваться гораздо реже из-за выраженного «синдрома отмены» при прекращении лечения данными препаратами.

Ферменты – Мезим и Мезим-форте, Энзистал, Панзинорм и Креон. Принимают по две таблетки три раза в день во время или после приема пищи. Можно запить щелочной минеральной водой.

Важно. Во время голодания прием противопоказан!

Эти средства стимулируют расщепление белков, жиров и углеводов. Ферментные препараты, содержащие в своем составе желчь – Фестал, Энзистал, Дигестал – не рекомендуются.

Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта – Церукал и Мотилиум. Церукал также может использоваться для купирования тошноты и рвоты.

Щелочная минеральная вода – Боржоми, Ессентуки, Нарзан.

Липоевая кислота и витамины всех групп.

Фитотерапия: травы от боли при панкреатите

50 грамм измельченного корня цикория залить полутора стаканами кипятка. Настаивать два часа. Разделить на несколько приемов. Пить перед едой. Растворимый покупной цикорий можно использовать вместо кофе – он имеет отличный вкус. Помимо этого, обладает седативным эффектом.

По такому же рецепту приготовить настой из корня одуванчика.

Приготовить смесь из равного количества сухих цветков ромашки, сушеницы, календулы, зверобоя и хвоща. Одну чайную ложку смеси заварить стаканом кипятка. Разделить на несколько приемов. Пить перед едой.

Две чайные ложки семян тмина залить стаканом кипятка, настоять два часа, выпивать перед едой в течение дня.

Столовую ложку смеси из равных частей пустырника, бессмертника и календулы заварить стаканом кипятка. Принимать в течение суток перед едой.

Народные средства от боли при панкреатите

Хорошо действуют свежевыжатые соки из овощей с малым содержанием органических кислот.

Выжать сок из одной моркови и двух картофелин. Пить натощак по утрам в течение десяти дней.

50 мл картофельного сока пить утром до еды в течение десяти дней.

По такому же рецепту принимать тыквенный сок.

Сварить на воде овсяный кисель. Использовать как основное блюдо или пить по одной трети стакана трижды в день до еды.

Профилактика

Придерживаться диеты и режима питания. Питаться часто и дробно: малыми порциями по 5 – 6 раз в день. Избегать приема алкоголя, соленой, жирной и острой пищи. Пища должна быть хорошо измельченной и теплой.

Не рекомендованы продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ и эфирных масел – крепкие мясные и рыбные бульоны, кофе, какао. А также – молоко, свежие овощи, фрукты, газированные напитки и соки.

Хронический панкреатит — серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни и приводить к жизнеугрожающим состояниям и отсроченным во времени осложнениям, таким как сахарный диабет и рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит довольно распространён. У многих людей, подверженных этому заболеванию, случаются обострения, мучительные и болезненные приступы. Мы расскажем, как можно оказать себе помощь в домашних условиях самостоятельно.

Виды таблеток, которые назначают для лечения поджелудочной железы

Для лечения хронического панкреатита в домашних условиях назначаются таблетки, которые можно разделить на четыре большие группы:

1. Обезболивающие.
2. Спазмолитики.
3. Ферменты.
4. Ингибиторы протонной помпы.

Какие таблетки лучше для лечения, должен определить врач, наблюдающий пациента. Информация, приведённая ниже, носит общий характер и не предназначена для самостоятельного выбора лекарственных средств.

Обезболивающие препараты

В абсолютном большинстве случаев для того, чтобы снять боль и воспаление при острой форме болезни, используются нестероидные противовоспалительные таблетки (НПВС), они же – болеутоляющие. Обезболивающие таблетки позволяют взрослым людям с панкреатитом пережить первые часы обострения и дотерпеть до консультации врача, если в этом возникнет необходимость.

Спазмолитические средства

Спазмолитики не имеют прямого болеутоляющего или противовоспалительного эффекта, однако они снимают спазм в протоках поджелудочной железы и в сфинктере Одди, через который сок поджелудочной железы попадает в кишечник. Всё это способствует лучшему оттоку панкреатических выделений, косвенно уменьшает воспаление и снимает болевые ощущения, вызванные спазмом гладкой мускулатуры в протоках и сфинктере. Поэтому эти таблетки помогают при панкреатите.

Ферментные препараты

Ферменты поджелудочной железы — особая группа препаратов, которую назначают для компенсации внешнесекреторной недостаточности, то есть тогда, когда поджелудочная железа не справляется сама и ферментов, которые она вырабатывает, не хватает для нормального переваривания пищи.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторами протонной помпы (ИПП) называют таблетки, которые снижают кислотность желудка. Существуют исследования, которые показывают, что назначение ИПП может повысить эффективность заместительной терапии ферментами поджелудочной железы, но только лишь в том случае, если изначально эта терапия не возымела достаточного эффекта.

Рекомендация добавлять ИПП к терапии панкреатическими ферментами основана на данных с умеренным уровнем доказательности, поэтому эта группа лекарств не входит в список препаратов выбора и не является терапией первой линии.

Что пить в домашних условиях при обострении хронического панкреатита

С началом обострения хронического панкреатита первое, что нужно сделать, — сесть на диету, в первые день-два — голодную, и обеспечить себе полный покой, а ещё лучше — постельный режим. Не лишним будет организовать холод на область желудка.

Принимать ферментные таблетки для поджелудочной железы при обострении панкреатита и купирования болевого приступа не имеет смысла. Лучше оставить эти лекарства на потом, на случай возникновения в заместительной терапии реальной необходимости. Она нужна многим, но не всем.

1. В первые сутки или двое лучше всего принимать парацетамол — наиболее распространённый обезболивающий препарат, имеющий меньший перечень противопоказаний в сравнении с другими нестероидными противовоспалительными средствами. В инструкции по применению к каждому лекарству указаны максимальная разовая и максимальная суточная дозы, за пределы которых выходить нельзя. Инструкция по применению лекарственного является официальным документом производителя, поэтому ей можно доверять.
2. Одновременно с парацетамолом следует начать приём спазмолитических средств. Самый популярный, имеющийся едва ли не в каждой аптечке, — дротаверин или но-шпа. Спазмолитики не имеют прямой обезболивающей активности, но облегчают боль косвенно.
3. После того, как острая боль отступит, нужно перейти с парацетамола на другие НПВС — нимесулид или мелоксикам.

Список лучших обезболивающих для взрослых людей

Бесполезно задаваться вопросом о том, какие таблетки для поджелудочной железы самые эффективные, особенно если дело касается болеутоляющих средств. Но, конечно, есть некоторые общие закономерности.

Для достижения обезболивающего эффекта можно и нужно принимать нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитические средства. Лекарства из первой группы должны уменьшить интенсивность воспаления и облегчать боль.

Первая форма фермента работает в организме человека постоянно, а вторая — активизируется только при определённых условиях, например при воспалении. Неселективные обезболивающие препараты блокируют деятельность обеих форм циклооксигеназ, поэтому у них больше побочных эффектов. В частности, неконтролируемый и частый приём неселективных НПВС может привести к образованию язвы желудка и снижению свёртываемости крови. Селективные же таблетки действуют более прицельно, а риск возникновения нежелательных побочных реакций намного ниже.

При острой боли в первые сутки в очаге воспаления преобладает ЦОГ-1, которую в дальнейшем замещает ЦОГ-2, встречающаяся и в очагах хронической боли. Поэтому:

1. В первые сутки обострения предпочтительно пить обезболивающие таблетки, которые будут в примерно равной степени блокировать работу обеих форм фермента. К таким относится, например, нимесулид и мелоксикам.
2. Когда острая боль спадает или же приобретает хронический характер, целесообразно принимать обезболивающие таблетки из числа селективных. В этот список лучших обезболивающих таблеток для поджелудочной железы входит эторикоксиб и целекоксиб.

Таблетки для лечения панкреатита

Ферментные препараты при хроническом панкреатите

Европейские рекомендации призывают назначать заместительную терапию ферментными препаратами при хроническом панкреатите, особенно при наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — состоянии, при котором снижается выработка естественных ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы до более простых соединений, способных всасываться в кровоток.

Препаратом выбора являются минисферы или минимикросферы, обязательно в кишечнорастворимой оболочке, например Креон.

Успешность заместительной терапии ферментами поджелудочной железы зависит от нескольких факторов:

1. Смешивание с пищей.
2. Движение из желудка в кишечник вместе с пищей.
3. Смешивание с химусом в двенадцатиперстной кишке. Химус представляет собой жидкое или полужидкое содержимое желудка или кишечника, которое состоит из частично переваренной еды, желудочных и кишечных соков, желчи, и некоторых других элементов.
4. Достаточно быстрое высвобождение ферментов в просвете двенадцатиперстной кишки.

Кишечнорастворимая оболочка чувствительна к pH, поэтому растворяется только в кишечнике (при условии нормальной кислотности желудка). Благодаря этому ферменты не сталкиваются с агрессивной внутренней средой желудка, которой он обязан соляной кислоте, а значит, достигают кишечника в целости и сохранности. Кишечнорастворимая оболочка обеспечивает более высокую эффективность ферментных препаратов.

Большинство ферментных препаратов, используемых в лечении хронического панкреатита, выпускаются в двух лекарственных формах: микросферы, имеющие 1,8-2 мм, и минимикросферы с диаметром 1,0-1,2 мм. Современные исследования наглядно демонстрируют, что препараты, заключённые в минимикросферах, покидают желудок одновременно с пищей, что чрезвычайно важно для достижения максимальной эффективности заместительной ферментной терапии.

Принимаемые в таблетках, капсулах и микросферах ферменты поджелудочной железы важно распределить равномерно в течение дня между всеми основными приёмами пищи и перекусами. Так как эффективность заместительной терапии зависит от того, насколько хорошо смешиваются ферменты и химус, лекарственные препараты нужно принимать одновременно с едой. Если доза больше, чем одна капсула, то первую нужно принять одновременно с началом пищи, а остальные — распределить на время всей трапезы.

Что делать, чтобы не допускать обострений

Пациентам, у которых не наблюдается внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, рекомендуется обычное здоровое питание.

Курение — важный и независимый фактор риска развития хронического панкреатита. Кроме того, курение ускоряет и усугубляет течение заболевания. Отказ от этой вредной привычки благотворно скажется на здоровье поджелудочной железы и поможет избежать болезненных обострений.

Отказ от алкоголя оказывает благотворное влияние на прогрессирование заболевания и болевой синдром у пациентов с алкогольным хроническим панкреатитом.

Полезное видео

Врач расскажет, как устранить боль в поджелудочной железе и какие таблетки лучше использовать:

Заключение

1. Даже если приступ острого панкреатита застал врасплох, в домашней аптечке наверняка найдётся, чем полечиться.
2. Лечить обострение обострения хронического панкреатита нужно обезболивающими и спазмолитическими таблетки, а в дальнейшем может понадобиться заместительная терапия ферментами поджелудочной железы.
3. Главной мерой профилактики приступов является следование диете: соблюдение режима питания и ограничений в рационе.