Комаровский реактивный панкреатит у детей

Реактивная поджелудочная железа у ребенка комаровский

Вследствие неправильного питания все чаще у детей диагностируют такое заболевания, как панкреатит. Еще чаще панкреатит развивается именно в реактивной форме, которая сопровождается сильной болью и частичным разрушением поджелудочной железы. Давайте подробно рассмотрим, что представляет собой реактивный панкреатит у детей, каковы его симптомы и как лечить это заболевание.

Что это такое?

Реактивный панкреатит у детей характеризуется появлением воспаления поджелудочной железы, нарушается ее работа, она уже полностью не выполняет всех функций. Ферменты, которые принимают участие в расщеплении пищи, не проходят через воспаленные протоки железы в двенадцатиперстную кишку и начинают разрушать ее.

Такое состояние очень опасно для ребенка. Панкреатит может стать хронической проблемой, что приведет к необходимости соблюдать строгую диету на протяжении многих лет жизни. Поэтому сразу после появления хоть каких-то симптомов нужно срочно обращаться к врачу и начинать лечение.

Симптомы болезни

У ребенка больного реактивным панкреатитом наблюдаются такие характерные симптомы:

резкая и постоянная боль в животе около пупка;
сильная тошнота;
рвота;
повышение температуры до субфебрильных отметок, но иногда даже до 38°С;
диарея;
сухость во рту;
малыш отказывается от пищи;
отрыжка;
вздутие живота;
интоксикация.

Важно! Чем младше ребенок, тем меньше могут быть выражены у него симптомы.

Если заболел грудничок, он начинает сильно плакать, стает беспокойным, отказывается от груди.

Причины развития

Чаще всего причинами появления такого серьезного заболевания есть:

перенесение инфекционных заболеваний, таких как ОРВИ, ангина, пневмония;
сопутствующие заболевания ЖКТ – гастрит, холецистит;
частое употребление фастфуда, газировки, острой и жирной пищи;
побочные действия от приема некоторых препаратов;
врожденные дефекты поджелудочной железы;
травмирования живота;
отсутствие завтрака или большие перерывы между приемом еды;
частые стрессы.

У детей до года может появляться реактивный панкреатит вследствие неправильного введения прикорма. Нельзя раньше времени давать малышу фруктовый сок или мясо.

Важно! Не давайте ребенку фруктовые соки раньше 6-7 месяцев, а мясо до 8 месяцев.

Лечение реактивного панкреатита

Лечение этой формы панкреатита у детей проходит только в условиях стационара со строгим соблюдением постельного режима. Ребенка нельзя беспокоить, нужно создать максимально спокойную обстановку вокруг больного. Врач назначает как медикаментозные препараты, так и специальную диету. Только комплексный подход к лечению обеспечит быстрое выздоровление.

Важно! При необходимости врач может назначить антигистаминные препараты.

Ребенок должен принимать медикаментозные средства, которые:

снимают боль;
устраняют интоксикацию организма;
уменьшают выработку секрета поджелудочной железы;
замещают ферменты, которые должна вырабатывать поджелудочная;
насыщают организм малыша необходимыми витаминами и микроэлементами.

Какие именно препараты может назначить врач?

Для уменьшения боли и снятия спазма протоков поджелудочной железы применяются:

Для снятия интоксикации внутривенно водятся раствор глюкозы разной концентрации или плазму.

Важно! Если у вашего ребенка начал сильно болеть живот и наблюдаются еще какие-то характерные симптомы, описанные выше, вызывайте врача, не занимайтесь самолечением.

Уменьшают выделение секрета поджелудочной ингибиторы протез, такие как:

Для того чтоб пищеварительная система справилась с перевариванием пищи без помощи ослабленной поджелудочной железы вводятся ферментные препараты:

Также для успешного лечения назначаются витамин С, группа В, поливитаминные комплексы.

Лечение народными средствами

Для лечения реактивного панкреатита у детей народными средствами можно применять средства, которые пользовались популярностью у наших бабушек.

Маточное молочко

Длительность лечения составляет 2-3 месяца. После этого лучше сделать перерыв на 1 месяц. Потом при необходимости прием средства можно продлить.

Важно! Такой способ лечения применяется, если у вашего ребенка нет аллергии на мед.

Принимать продукт пчеловодства нужно по 1 ч. л. 3 раза на день. Нужно медленно рассасывать молочко, нельзя проглатывать сразу. Также маточное молочко можно смешать с медом, что только усилит действие средства.

Квас из чистотела

Возьмите 3 л сыворотки из молока. Если вы не можете ее найти, подойдет и обычная вода.

Налейте жидкость в банку, добавьте 1 ч. л. нежирной сметаны, 1 ст. сахара.
Поместите в мешочек из марли полстакана сухого чистотела. Обязательно поместите туда какой-то небольшой груз.
Мешочек с чистотелом опустите в банку с жидкостью. Накройте банку кусочком марли и отставьте в темное место на 2 недели.
Каждый день размешивайте квас, собирая образовавшуюся плесень.
Через 5 дней, перелейте верхнюю часть жидкости в другую трехлитровую банку. Проследите, чтоб туда не попал осадок. Мешочек с травой также переложите в новую банку. Долейте туда чистой воды, чтоб полностью заполнить емкость.

Если вы все сделали правильно, на 10 день квас начинает пениться. Квас принимается на протяжении недели по 1 ст. л. 3 раза на день до еды. Если ребенок переносит средство хорошо, давайте его еще 3 недели по той же схеме.

Лечение овощными соками

Благоприятно на поджелудочную железу влияют:

зеленая стручковая фасоль;
салат;
брюссельская капуста;
морковь.

Для приготовления сока возьмите в равных пропорциях эти овощи и выдавите с них сок. Принимать его нужно не больше полстакана утром перед едой. Курс лечения – месяц.

Диета при панкреатите

При реактивной форме заболевания в первые несколько дней, вообще, нельзя ничего есть. При этом ребенку можно только пить минеральную воду.

Через несколько дней малыш может уже пить несладкий чай и есть постную без масла гречневую или овсяную кашу.
На 4-5 день вводятся кисломолочные продукты, овощные блюда без масла, фруктовый кисель или компот.
На 7-8 день уже можно кушать нежирное мясо или рыбу, творог, твердый сыр.
Только после 2 недель малышу позволяется есть сырые овощи и фрукты.

В меню больного ребенка должны отсутствовать такие продукты:

наваристый мясной бульон;
жареная пища;
маринованные овощи;
острая и соленая еда;
копчености, сало;
мороженое;
мучное.

Важно! Ребенок с панкреатитом должен обязательно иметь режим питания, есть дробно и небольшими порциями.

Чтоб предотвратить новые вспышки болезни нужно постоянно ограничивать ребенка в потреблении жирных, острых и чрезмерно сладких блюд, а фастфуд нужно полностью исключить с рациона малыша.

Панкреатит у детей встречается в 5-25% случаев гастроэнтерологических заболеваний. Из-за сложности ранней диагностики патологии и особенностей детского организма панкреатит в педиатрии представляет большую проблему. Код по МКБ 10 панкреатита – К86 «Другие болезни поджелудочной железы».

Панкреатит у детей встречается в 5-25% случаев гастроэнтерологических заболеваний.

Классификация панкреатита

Международная классификация по характеру течения детский панкреатит подразделяет:

на острый;
на острый рецидивирующий;
на хронический;
на обострение хронической патологии.

По происхождению панкреатит классифицируют как:

По характеру нарушения и области поражения панкреатит подразделяют:

на отечную форму – разрушение отдельных клеток, продуцирующих сок поджелудочной железы;
на деструктивный (панкреонекроз) – отмечаются очаги некроза различной величины и локализации: мелкоочаговый, среднеочаговый, крупноочаговый, тотально-субтотальный (некрозом поражены все отделы железы).

Многие ученые считают, что реактивный панкреатит не следует выделять в самостоятельную форму.

Он является только переходящим комплексом симптомов, возникающих на фоне патологии органов, связанных общей функцией с поджелудочной.

По выполнению функций железы панкреатит бывает:

с нарушением внешнесекреторной функции (синтез и выделение сока): гиперсекреторный (избыточный), гипосекреторный (недостаточный), обтурационный (блокирование выделения), с нормальной функцией;
с нарушением внутрисекреторной функции (синтез инсулина): гиперсекреция, гипосекреция.

Острый

Эта форма панкреатита характеризуется катаральным воспалением, отеком и деструктивными нарушениями железы, вызванными активацией ферментов внутри органа и интоксикацией продуктами распада. У ребенка патология сопровождается выраженными симптомами воспаления, некроза тканей и нарушением работы ЖКТ.

Хронический

Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительное заболевание, которое характеризуется снижением функции или разрушением тканей и протоковой системы. Эта форма патологии имеет периоды обострения и затихания. Чаще всего хронический панкреатит диагностируется в школьном возрасте (6-17 лет) и является следствием острой формы.

Чаще всего хронический панкреатит диагностируется в школьном возрасте (6-17 лет) и является следствием острой формы.

Причины панкреатита у детей

Возникновение панкреатита у детей может быть следствием врожденных и внутриутробных аномалий, проявляться под действием внешних и внутренних факторов. Все причины, вызывающие панкреатит, подразделяют:

на вызывающие затруднение оттока панкреатического сока заболевания ЖКТ (41,8%): патологии желчных протоков (41,3%), аномалии железы, травмы в области живота;
на приводящие к непосредственному повреждению серозной оболочки и железистой ткани: бактериально-вирусные инфекции (гепатит, паротит, сальмонеллез, вызываемые цитомегаловирусной, герпетической, микоплазменной инфекциями, энтеровирус), гельминтозы.

Кроме перечисленных факторов, приступ панкреатита могут вызвать:

аллергия;
пищевые нарушения, вызванные употреблением жирной, острой, сладкой еды, перееданием, голоданием;
продукты, содержащие «Е»;
токсическое воздействие лекарств (НПВП, антибиотики, гормоны).

Причиной развития панкреатита у детей может быть «сбой» в иммунной системе, вызывающий аутоиммунный процесс, когда организм воспринимает собственные белки как чужеродные.

Панкреатит у детей Шершун О Вебинар

Симптомы

При остром панкреатите наблюдаются такие признаки:

болевые ощущения в эпигастральной области;
тошнота;
рвота;
слабость;
потеря аппетита.

Проявления патологического процесса – это:

бледность лица;
посинение губ;
обезвоживание организма – вызывает жажду, утоление которой сопровождается сильной рвотой;
тахикардия (сердцебиение);
поверхностное дыхание.

При прогрессировании панкреатита ребенок становится вялым, не двигается, развивается парез ЖКТ (паралитическая непроходимость), который приводит к запору. Выраженная интоксикация сопровождается повышением температуры до +38…+39°С, а при гнойном панкреатите отмечается истощающая лихорадка.

При хронической форме панкреатита симптомы способны отсутствовать в период затихания или быть менее выраженными.

Приступы тошноты могут быть вызваны погрешностями соблюдения диеты, стрессом, чрезмерной физической нагрузкой. Боль усиливается при нагрузках, погрешностях питания. Она может отдавать в поясницу, спину, под лопатку.

Хроническая патология сопровождается расстройством питания – отсутствием аппетита, отказом от пищи и такими нарушениями:

изжогой;
тошнотой и рвотой;
запором или диареей.

Каловые массы при панкреатите имеют «жирный» блеск, неприятный гнилостный запах. Отмечается повышенное газообразование, увеличение объема живота.

К какому врачу обратиться при обнаружении панкреатита у ребенка?

При появлении симптомов, схожих с панкреатическими, необходимо обратиться к педиатру, который даст направление к узкому специалисту – детскому гастроэнтерологу. Помощь в разработке диетического питания окажет диетолог.

При появлении симптомов, схожих с панкреатическими, необходимо обратиться к педиатру.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие методы исследования:

клинический анализ крови, который позволяет выявить признаки воспаления;
биохимический анализ крови на количество ферментов железы;
в анализе кала – копрограмме – устанавливают содержание непереваренных пищевых остатков, крахмала и жира;
анализ мочи на диастазу;
УЗИ – показывает состояние и параметры железы (его проводят натощак и после пищевой нагрузки);
высокоинформативный иммуноферментный анализ кала на эластазу-1;
комбинированное рентгенэндоскопическое исследование;
компьютерную томографию, МРТ.

Как лечить

Лечение острого панкреатита у детей врачи проводят в условиях стационара. Больному ребенку предписывается постельный режим и диетическое питание. При лечении хронического панкреатита учитываются особенности протекания патологии.

Лекарственные препараты

Для терапии панкреатита применяют симптоматическое и патогенетическое лечение медицинскими препаратами с применением:

анальгетиков и спазмолитиков;
холинолитиков;
антацидов;
ферментных и антиферментных препаратов.

Применение лекарств не только снижает боль, но и стимулирует отток панкреатического сока.

Для восстановления перистальтики ЖКТ применяют Цизаприд, Домперидон. Для торможения секреторной функции – Атропин, Метацин, Платифиллин.

Хороший эффект в комплексной терапии панкреатита у детей показало применение регуляторных пептидов – Сандостатина и Октреотида.

Для устранения обезвоживания и признаков интоксикации назначается инфузионная терапия – внутривенное введение Реополиглюкина, глюкозы, аминокислоты, жировых эмульсий.

Заместительная терапия ферментами подразумевает применение препаратов, устойчивых к действию пищеварительных веществ, например, микрогранулированного препарата Панцитрат.

Для снижения продукции и воздействия соляной кислоты прописывают антацидные лекарства – Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.

Для предупреждения инфицирования кист и свищей назначают Цефотаксим, Амоксициллин. Дозировка таблеток и курс лечения зависят от формы патологии, степени поражения железы и того, сколько лет пациенту.

Народные средства

В домашних условиях лечить панкреатит можно только вне обострения и под контролем гастроэнтеролога. В качестве обволакивающего средства рекомендуют пить овсяный кисель.

Для поддерживающей терапии хронического панкреатита принимают отвары барбариса, душицы, земляники лесной, календулы, крапивы, репяшка, сушеницы болотной, хвоща полевого, шиповника, яснотки. Из предложенного списка берут 5-6 трав в равном количестве.

Сырье измельчают, смешивают. 15 г порошка заливают ½ л кипятка и настаивают в термосе 8-10 часов. Пить теплым по 1/3 стакана после еды 4 раза в день и ½ стакана – перед сном.

Диета

В период обострения проводят курсы полноценного питания с помощью внутривенного и зондового введения стандартных пищевых смесей из молочного белка, соевого гидролизата и полиненасыщенных жирных кислот.При стабилизации состояния ребенка его переводят на диетический стол №5.

Диетическое меню включает легкоусвояемые продукты. Правильно составленный рацион содержит физиологическую норму белка и ограничивает жиры и углеводы.

Для нормализации витаминно-минерального баланса необходимо включать специальные добавки.

Диетическое меню включает легкоусвояемые продукты.

Особенности в зависимости от возраста

Особенности течения панкреатита у детей обусловлены возрастными отличиями в строении и функционировании железы.

У маленьких детей

У новорожденных поджелудочная железа составляет всего 0,1% от массы тела. Бедность паренхиматозного слоя обуславливает низкую секреторную функцию. Младенец, питаясь молоком матери, не нуждается в полном комплексе пищеварительных ферментов.

Но при искусственном вскармливании панкреатит может быть вызван аллергической реакцией на смеси. Первичная панкреатическая недостаточность развивается при врожденной патологии и сопровождается задержкой роста, дефицитом массы тела и хронической диареей.

В период отказа от грудного вскармливания проявляются первые симптомы синдрома Швахмана-Даймонда, вызванные дисфункцией ферментов поджелудочной железы. Через несколько месяцев после введения прикорма малышам у них может обнаружиться целиакия (нарушение пищеварения), вызывающая панкреатит.

У детей в 2 года жизни отмечается резкий рост железы – она увеличивается в 4 раза, что связано с изменением питания. Увеличивается и секреция ферментов. Часто в этот период отмечается недостаточность амилазы.

До года дети не могут переварить крахмал – это физиологическое состояние, но при нарушении питания оно может вызвать панкреатит.

Если в 3 года малыш пробует вредные и экзотические продукты, то следует ожидать появления первых симптомов нарушения функций ЖКТ и панкреатита. В 4 года ребенок контактирует с большим количеством сверстников, часто болея инфекционными, паразитарными и вирусными патологиями, что влияет на работу железы. С 5 лет и до 7 происходит второй скачек роста и функций железы. При несовершенстве ферментативной функции органа и нарушении питания у детей возникает недостаточность железы.

Какой должен быть размер поджелудочной железы в норме у детей? Об этом читайте в статье.

У малышей панкреатит проявлялся тошнотой, рвотой, болью в эпигастрии, задержкой физического развития.

У детей постарше

С 6 лет и до 10 размеры железы увеличиваются в 10 раз. В этот период отмечается преобладание функции секреции инсулина над продукцией ферментов. Поэтому и у младших школьников требуется применение рационального питания и исключение вредных продуктов. При анализе истории болезни панкреатита у детей с 7 лет установлено, что 6,9% детей родились недоношенными.

У детей 8 лет и старше патология была вызвана нерегулярностью питания, сухоедением. В группе детей 6-9 лет факторами, вызвавшими панкреатит.

У детей 8 лет и старше патология была вызвана нерегулярностью питания, сухоедением. В группе детей 6-9 лет факторами, вызвавшими панкреатит, стали:

ранний перевод на искусственное вскармливание;
погрешности питания;
частые ОРЗ и ОРВИ;
гельминтозы;
применение антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) у малышей;
перенесенные кишечные инфекции;
травмы живота.

Профилактика

В качестве мер профилактики развития панкреатита следует:

поддерживать нормальный режим питания;
исключить продукты, содержащие опасные добавки;
не прибегать к самолечению и неоправданному применению антибиотиков, НПВП и других лекарственных препаратов;
своевременно лечить инфекционные, вирусные и паразитарные заболевания;
следить за состоянием пищеварительной системы.

Комаровский о детском панкреатите

Во многих программах доктор Комаровский рассказывает о проблемах с ЖКТ и поджелудочной железой у детей. Педиатр советует придерживаться регулярного, полезного питания, избегать переедания и совместного введения первых и вторых блюд в одном приеме пищи. Комаровский рекомендует кормить ребенка тогда, когда он проголодается.

Педиатр Комаровский советует придерживаться регулярного, полезного питания, избегать переедания и совместного введения первых и вторых блюд в одном приеме пищи.

источник

Источник