Контрикал на панкреатит действие
В упаковку, содержащую Контрикал, инструкция по применению при панкреатите вкладывается в обязательном порядке. В ней указан состав средства, показания и противопоказания, особенности дозировки и продолжительность лечения.
Форма выпуска и состав препарата
Контрикал — препарат, нормализующий работу поджелудочной железы при остром панкреатите. Изготовляется из тканей легких крупного рогатого скота. Средство выпускается в виде мелкокристаллического белого порошка для приготовления раствора для инъекций. Стерильные флаконы упакованы в пластиковые блистеры и уложены в картонную коробку. В нее включена еще 1 подложка с ампулами, содержащими физиологический раствор. В наборе 10 флаконов с порошком и такое же количество ампул. В продаже представлены разные варианты расфасовки: ампулы могут включать 10000, 30000 и 50000 ЕД.
Основное активное вещество Контрикала — апротинин. В качестве дополнительного компонента в состав входит маннитол. Препарат используется для инъекций и капельниц, рекомендован при обострениях панкреатита, послеоперационных состояниях, различных шоках. Продается по рецепту врача, срок хранения указан на каждой упаковке. Препараты, содержащие апротинин, можно хранить в течение 3 лет, особые условия не требуются. После вскрытия ампул их содержимое нужно использовать сразу же. Средство относится к нетоксичным и малоопасным, невостребованное лекарство утилизируется вместе с бытовым мусором.
Показания к применению
Контрикал разрешено использовать только под контролем лечащего врача. Препарат рекомендован при:
- острой фазе панкреатита;
- хроническом панкреатите со склонностью к рецидивам;
- некрозе поджелудочной железы;
- травматическом, ожоговом, геморрагическом или токсическом шоке;
- операции на поджелудочной железе;
- обширных внутренних кровотечениях;
- отеке Квинке;
- травматических повреждениях мягких тканей;
- послеоперационном паротите.
При остром или хроническом панкреатите препарат способен:
- восстановить фибриновые волокна тканей;
- противодействовать разложению белков;
- нормализовать обменные процессы в тканях.
Контрикал можно использовать в качестве профилактического средства. Он предупреждает осложнения после операции на поджелудочной железе и органах, расположенных в непосредственной близости. Лекарство назначают даже новорожденным детям, главное — подобрать точную дозировку. Основная задача препарата — ингибирование ферментов путем образования белковых пространственных структур. Активное вещество частично метаболизируется в органах ЖКТ, через 10 часов большая часть средства выводится вместе с мочой, не накапливаясь в печени или почках.
Противопоказания и побочные эффекты
При выборе любых сильнодействующих средств нужно учитывать противопоказания. Контрикал не рекомендуется использовать при:
- поливалентной аллергии;
- беременности в сроке до 12 недель;
- лактации;
- ДВС-синдроме;
- пониженном артериальном давлении;
- гиперчувствительности к активному веществу.
Препарат хорошо сочетается со спазмолитиками и обезболивающими. Однако его нельзя принимать вместе со Стрептокиназой и Урокиназой, так как апротинин будет тормозить активность этих средств.
Лекарство не используют одновременно с антибиотиками и растворами, содержащими декстран, липиды и аминокислоты.
Самым частым побочным эффектом считается выраженная аллергическая реакция. Риск возрастает при повторном использовании препарата. При передозировке возможны следующие неприятные симптомы:
- тахикардия;
- гипотония;
- нарушение сознания;
- психозы и галлюцинации;
- посинение кожных покровов;
- повышение уровня креатинина в крови;
- тошнота и рвота;
- головокружение.
В отдельных случаях регистрируется развитие местного тромбофлебита в месте прокола вены, сопровождающееся покраснением кожи, отеком, болезненностью. Неприятные симптомы проходят через несколько часов после введения препарата. Снять отеки, покраснения и зуд помогут антигистаминные таблетки. Однако при стойкой негативной реакции терапию придется отменить.
Как использовать
Препарат предназначен для внутривенного введения. Дозировка средства назначается индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Лучший результат Контрикал демонстрирует в начале заболевания, когда лечение проводится комплексно, а раствор вводится достаточно большими дозами.
Для приготовления инъекционного раствора во флакон с порошком вводят содержимое 1 ампулы с физраствором, входящей в набор. Содержимое флакона взбалтывается и набирается в шприц. После смешивания жидкость используют немедленно, хранить ее нельзя. Если ампулы помещались в холодильник, их рекомендуется согреть в руках до комнатной температуры. Готовя состав для капельницы, содержимое флакона растворяют в 2 мл физраствора, а затем добавляют в готовый инфузионный раствор (жидкость Рингера, Хартмана или раствор глюкозы). Общее количество жидкости для капельницы определяет врач.
Стандартный курс при остром панкреатите подразумевает разовое инъекционное введение в дозировке 200 000-300 000 ЕД. После этого в течение суток такая же доза вводится через капельницу. На следующий день терапия повторяется. Лечение длится до полного устранения симптомов, характерных для острой фазы болезни. После того как приступ будет снят, можно перейти на поддерживающую терапию, вводя до 140 000-200 000 АТрЕ.
Капельницы при панкреатите чаще ставят в условиях стационара, но при необходимости лечение можно организовать на дому по назначению врача.
Уколы при панкреатите делают очень медленно, больному следует принять лежачее положение. Внутривенное введение требует высокого мастерства, поэтому инъекции чаще делают в амбулаторных условиях или вызывают на дом опытную медицинскую сестру. Препарат имеет животное происхождение, поэтому не исключено возникновение аллергической реакции. Перед тем как вводить большую дозу препарата, рекомендуется провести пробу, введя в вену содержимое 1 флакона, смешанное с физиологическим раствором.
Для профилактики послеоперационных осложнений в начальной фазе вводят 200 000 ЕД, а затем в течение суток делают укол по 100 000 ЕД через каждые 6 часов. Детям лекарство назначают из расчета 14 000 ЕД на 1 кг веса.
Лечение острого и хронического панкреатита
Больные с острым воспалением поджелудочной железы обычно направляются в стационар. Нередко им рекомендуется операция, но при стабильном состоянии больного и начальной стадии недуга возможна консервативная терапия. Пациенту назначается лечебный голод, внутривенно вводятся поддерживающие организм жидкости: глюкоза или физраствор. Вопрос, какие капельницы ставят при панкреатите, интересует больных. Врач назначает Контрикал, снижающий активность ферментов сока поджелудочной железы, одновременно рекомендуется прием спазмолитиков, снимающих напряжение гладкой мускулатуры кишечника и боль. Чаще всего прописывается Кетанов, Спазмолгон или Но-Шпа. Контрикал может заменить Сандостатин, инструкция по применению которого рекомендует ту же дозировку и сопутствующую терапию. Выбор остается за лечащим врачом, который учитывает индивидуальное состояние пациента, наличие или отсутствие других хронических недугов. Использование ингибиторов поможет сохранить ткани поджелудочной железы и усилит действие обезболивающих.
При лечении хронического панкреатита рекомендуется комплексная терапия. Снять приступы помогут препараты, содержащие диклофенак, ибупрофен, парацетамол. Названия конкретных лекарств подскажет лечащий врач, использовать сильнодействующие препараты на свое усмотрение запрещено. Доза обезболивающих также контролируется специалистом, прием ведется на фоне внутривенных вливаний Контрикала. Препарат капают очень медленно. Предпочтительно использовать капельницу, инъекции в данном случае не подойдут. Во время болевого синдрома ингибиторы панкреатической секреции поддержат поджелудочную железу, обеспечат ее покой. Лечение продолжается до полного снятия неприятных симптомов.
Контрикал — эффективный препарат для поддержания деятельности поджелудочной железы, устранения кровотечений, внутренних отеков и шоковых состояний. Препарат хорошо сочетается со многими сильнодействующими лекарствами и легко вписывается в большинство терапевтических схем.
Источник
Последняя актуализация описания производителем 24.07.2008
Действующее вещество:
Апротинин* (Aprotinin*)
АТХ
B02AB01 Апротинин
Фармакологические группы
- Ингибиторы фибринолиза
- Ферменты и антиферменты
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- D65-D69 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния
- O20.0 Угрожающий аборт
- O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не классифицированным в других рубриках
- O72 Послеродовое кровотечение
- R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
- T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
Состав и форма выпуска
| Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения | 1 фл. |
| апротинин | 10000 АТрЕ |
| вспомогательные вещества: маннитол |
во флаконах; в упаковке контурной ячейковой 5 флаконов; в комплекте с растворителем (изотонический раствор натрия хлорида) в ампулах по 2 мл; в коробке 2 упаковки.
Описание лекарственной формы
Порошок от белого до почти белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антипротеолитическое, гемостатическое.
Ингибирует многие протеазы, в т.ч. плазмин, и тормозит фибринолиз.
Показания препарата Контрикал®
Кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом, в т.ч. после операций и травм; перед, во время и после родов; геморрагические осложнения, возникающие при проведении тромболитической терапии, острый панкреатит, профилактика послеоперационного панкреатита и жировой эмболии.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано (I триместр беременности). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия и/или тахикардия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: аллергические (кожная сыпь) и анафилактические (вплоть до анафилактического шока) реакции.
Способ применения и дозы
В/в, струйно, в положении «лежа» (медленно, с максимальной скоростью — 5 мл/мин) или капельно (кратко или длительно).
Больным с острым некрозом поджелудочной железы и выпотом, содержащим ферменты, в брюшную полость — дополнительно внутрибрюшинно.
Содержимое 1 флакона растворяют в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Обычно назначают следующие режимы дозирования:
При остром панкреатите: в/в (медленно) — 200000–300000 АТрЕ (150376–225564 КИЕ), затем в течение 24 ч в/в (капельно) — еще 200000–300000 АТрЕ (150376–225564 КИЕ) апротинина. Лечение проводят до нормализации клинической картины заболевания и показателей лабораторных анализов.
Профилактика послеоперационного панкреатита: в качестве вспомогательного лечения в/в (медленно) — по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ)/сут.
Для лечения шоковых состояний: в/в (медленно) начальная доза — 200000–300000 АТрЕ (150376–225564 КИЕ) апротинина, затем — по 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч.
Профилактика жировой эмболии: в/в (медленно) начальная доза — 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина, затем — ежедневно в/в медленно по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина (как вспомогательное лечение).
При кровотечениях: начальная доза составляет 300000 АТрЕ (225564 КИЕ), последующие — 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч в/в (медленно).
Детям Контрикал® вводят в дозе 14000 АТрЕ/кг/сут.
Условия хранения препарата Контрикал®
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Контрикал®
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения 10000 АТрЕ — 3 года.
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 10000 АТрЕ — 3 года. Растворитель — 5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| D65-D69 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния | Гиперфибринолиз |
| Гипокоагуляция | |
| Повышенная проницаемость сосудов | |
| Синдром геморрагический | |
| O20.0 Угрожающий аборт | Аборт угрожающий |
| Выкидыш угрожающий | |
| Спастическое состояние с риском аборта | |
| Угрожающий аборт | |
| Угрожающий выкидыш в первом триместре беременности | |
| Угрожающий самопроизвольный выкидыш | |
| Угроза прерывания беременности | |
| Угроза самопроизвольного выкидыша | |
| O72 Послеродовое кровотечение | Кровотечение в послеродовом периоде |
| Кровотечения послеродовые | |
| R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках | Абдоминальная апоплексия |
| Геморрагии | |
| Геморрагии пищевода | |
| Геморрагия | |
| Генерализованные кровотечения | |
| Диффузное кровотечение | |
| Диффузные кровотечения | |
| Длительное кровотечение | |
| Кровопотеря | |
| Кровопотеря при хирургических вмешательствах | |
| Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде | |
| Кровотечение во время родов | |
| Кровотечение и кровоизлияние при гемофилии B | |
| Кровотечение из десен | |
| Кровотечение интраоперационное абдоминальное | |
| Кровотечение на фоне кумариновых антикоагулянтов | |
| Кровотечение печеночное | |
| Кровотечение при гемофилии A | |
| Кровотечение при гемофилии А | |
| Кровотечение при ингибиторных формах гемофилии A и B | |
| Кровотечение при лейкемии | |
| Кровотечение у больных с лейкозами | |
| Кровотечения | |
| Кровотечения при портальной гипертензии | |
| Кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом | |
| Лекарственное кровотечение | |
| Локальные кровотечения | |
| Локальные кровотечения, обусловленные активацией фибринолиза | |
| Массивная кровопотеря | |
| Острая кровопотеря | |
| Паренхиматозное кровотечение | |
| Паренхиматозные кровотечения | |
| Печеночное кровотечение | |
| Послеоперационные кровотечения | |
| Почечное кровотечение | |
| Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз | |
| Травматическое кровотечение | |
| Угрожающее кровотечение | |
| Хронические кровопотери | |
| T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках | Кровотечение в послеоперационном периоде |
| Кровотечение в результате хирургического вмешательства на предстательной железе и мочевыводящих путях | |
| Кровотечение во время операций и в послеоперационном периоде | |
| Кровотечение после колоректальных вмешательств | |
| Кровотечение после простатэктомии | |
| Кровотечение при оперативных вмешательствах | |
| Кровотечение при операциях на мозге | |
| Кровотечение при трансфузии |
Источник
Контрикал назначается пациентам при панкреатите. В производстве лекарства используются легкие крупнорогатого скота. Контрикал способствует снижению активности ферментов пищеварения за счет своих белковых молекул, благодаря чему останавливаются внутренние кровотечения и купируются повреждения поджелудочной железы.
Препарат подходит и в качестве профилактического средства для предупреждения панкреатита.
Свойства Контрикала
Контрикал производится в Хорватии медицинской корпорацией «Плива Хрватска». Это ингибиторное лекарственное средство, которое расщепляет излишние ферменты при помощи белковых молекул. Кроме того, препарат влияет на ферменты поджелудочной железы (снижает их активность до умеренной) и кровь.
В целом все ферменты, которые выделяются органами пищеварения (а именно — поджелудочной железой), необходимы для нормального пищеварительного процесса, но иногда их становится слишком много. Такое происходит именно при панкреатите, когда избыток данных веществ начинает «пожирать» саму поджелудочную, которая их вырабатывает.
Именно в таких случаях назначаются так называемые антиферменты — препараты, подавляющие избыточную активность поджелудочной железы.
Еще одна важная функция лекарства Контрикал — это действие в качестве гемостатика. Гемостатики призваны препятствовать расщеплению тромбов все теми же ферментами, в данном случае процесс носит название «фибринолиз».
При фибринолизе расщепляются тромбы, что может привести к внутренним кровотечениям. Это происходит либо по причине заболевания, либо при приеме препаратов, разжижающих кровь. Здесь также назначается Контрикал, который активно нормализует все процессы в крови.
Форма выпуска и состав
Хорватская фармацевтическая компания выпускает это лекарственное средство только в одной форме — ампулы для инъекций. Таблетки Контрикал не производится. Также не выпускаются глазные капли Контрикал.
Основными действующими веществами являются:
- апротинин;
- маннитол (в качестве вспомогательного вещества).
Оба вещества в сочетании дают компонент лиофилизат, который вводится через вену (для этого его нужно развести растворителем). В одной ампуле препарата содержится 10000 антитрипсиновых единиц апротинина.
Контрикал продается в виде комплекта, куда входят 10 ампул активного вещества и столько же флаконов с растворителем.
Действие препарата
Активное вещество лекарства вместе с ферментами создает белковые структуры, ингибируя первые, после чего они распадаются. Такие структуры счетаются со следующими ферментами:
- химотрипсин;
- плазмин;
- трипсин;
- кининогеназы;
- калликреин;
- плазмин.
Плазмин и калликреин могут вызывать кровотечения. Тот же калликреин, а также трипсин и химотрипсин, способны повреждать поджелудочную железу. Контрикал активно борется с гиперактивностью этих веществ и применяется при патологиях пищеварительной системы.
Важно понимать, что лекарственное средство не имеет свойств предотвращать абсолютно любые кровотечения. Оно эффективно только в случае избыточной активности фибринолиза. Последний является нормальным внутренним процессом в организме любого здорового человека, так как расщепляет тромбы.
Но при его гиперактивности расщепляются даже те тромбы, которые еще остаются полезными, поэтому и возникают внутренние кровотечения. Часто такое наблюдается у рожениц.
Также этот процесс наблюдается у пациентов с заболеваниями сердца. Этим пациентам назначают препараты, разжижающие кровь. В целом действие Контрикала достаточно широкое, и его можно применять для нормализации работы практически любых ферментов.
Показания
Как говорилось ранее, лекарство Контрикал обладает широким спектром действия. Например, препарат действует как кровоостанавливающее в следующих случаях:
- после хирургических манипуляций на легких и простате;
- при эмболии околоплодными водами;
- в результате травмирования;
- при послеродовых, дородовых и родовых кровотечениях.
В вышеуказанных случаях Контрикал действует как гемостатик. Кроме этого, он применяется для лечения следующих патологических состояний:
- панкреатит (в том числе острый и хронический, склонный к рецидивам);
- некроз поджелудочной железы;
- кровоточивость в результате фибринолиза;
- паротит послеоперационный (острый неспецифический);
- обширное поражение тканей;
- большие проникающие раны;
- шоковые состояния (при ожогах, травмах) и геморрагический или эндотоксический шок.
Также Контрикал активно назначается пациентам в качестве профилактического средства. Чаще всего его выписывают при поражении тканей поджелудочной железы. Сюда же можно отнести случаи послеоперационной эмболии, кровотечения в результате операций, а также эмболию частицами жира при сильных травмах черепной коробки и костей.
Применение при панкреатите
Это заболевание относится к основным показаниям, когда назначается Контрикал. Инструкция по применению при панкреатите предусматривает следующие особенности приема:
- препарат используется посредством капельницы;
- первоначальная дозировка препарата — 200 000−300 000 АТрЕ;
- дальнейшая (поддерживающая) — 20 000−30 000 АТрЕ каждый час;
- максимальная суточная — 200 000−300 000 АТрЕ;
- при положительной динамике дозировка снижается до 140 000−200 000 АТрЕ.
Лечение по такой схеме продолжается до полного выздоровления больного. При обострении хронического панкреатита пациенту необходимо делать уколы в течение 3−6 дней, при этом дозировка должна составлять 25 000−50 000 АТрЕ в сутки.
Для профилактики травматического панкреатита перед или после операции пациенту необходимо вводить препарат на протяжении 2 суток каждые 6 часов в дозировке 100 000 АТрЕ.
Побочные реакции
Лекарственный препарат может вызывать ряд негативных реакций организма. К ним относится кожный зуд, крапивница, покраснения, отек гортани, отек Квинке, анафилактический шок.
Кроме того, может наблюдаться гипотония, тошнота или даже рвота. Иногда у пациентов наблюдается спутанность сознания, галлюцинации или психозы.
Если при первом применении Контрикала у человека возникает какая-либо из указанных реакций, то риск повтора таковой при возобновлении терапии возрастает на 5%.
Аналоги и стоимость
Существует широкий ряд препаратов, равноценно заменяющих Контрикал. Аналоги в ампулах следующие:
- Апротекс;
- Веро-Наркал;
- Трасилол 500000;
- Ингипрол;
- Ингитрил;
- Гордокс.
Все шесть препаратов вводятся внутривенно. Существует также препарат Аэрус, который применяется ингаляционно.
Так как лекарство выпускается только одним производителем, то сильных колебаний в цене нет. Изменения могут быть обусловлены лишь условиями транспортировки, хранения и торговыми надбавками.
Средняя цена Контрикала в ампулах по России составляет от 570 рублей до 604 рублей за упаковку из 10 ампул растворителя и 10 ампул лиофилизата. За комплект из 1 ампулы растворителя и 1 ампулы лиофилизата нужно будет заплатить примерно 61−75 рублей.
Если в какой-то из аптек продается Контрикал по очень низкой цене, покупать такой товар не рекомендуется: есть риск приобрести подделку.
Отзывы пациентов
О Контрикале на тематических форумах оставлено немало отзывов, и они весьма разнообразны.
Екатерина. На Контрикал у меня возникла жуткая аллергия. Плохо только то, что врач перед лечением не проверил меня на возможные реакции. В следующий раз придется искать аналоги.
Светлана. У мужа был панкреатит, но доехать до больницы все никак не было времени. В итоге, когда уже прибыли туда, выяснилось, что у него начался некроз тканей поджелудочной железы. Врачи сразу положили супруга под капельницу и стали вводить Контрикал. Они же и сказали, что вытащить моего мужа во многом помог именно этот препарат.
Мария. После родов были кровотечения, причем их было не остановить. Врачи сразу же назначили мне прокапывание Контрикалом. Облегчение настало практически сразу. Прекрасное средство. Я сразу же стала интересоваться свойствами Контрикала, инструкцией по применению, ценой, отзывами и аналогами. При применении возможны побочные эффекты, но у меня их не было. Еще что плохо — препарат продается не во всех аптеках.
Людмила. У меня была замершая беременность. Естественно, что после выскабливания началось слабое кровотечение, и тогда мой врач назначил мне Контрикал, так сказать, для профилактики. Все прошло хорошо, меня прокапали, в дальнейшем планирую забеременнеть.
Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник