Лечение хеликобактер при панкреатите

Лечение хеликобактер при панкреатите thumbnail

898 просмотров

15 декабря 2018

Добрый день, уважаемые доктора!
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу проводимого лечения и нужно ли пройти доп обследование.
Краткая история: год назад диагностировали хрон гастрит + хеликобактер+ рефлюкс-эзофагит. Пропил антибиотики. Гастроскопия через 3 мес не показала наличия хеликобактера и эзофагита. Полгода ничего не беспокоило, полностью ушли отрыжка и изжога (были много лет). Но потом заболел ОРВИ, почти месяц болел, и в это время заметил симптомы, схожие с теми, что были раньше – желтоватый кашицеобразный стул, периодически жжение чуть выше пупка слева, отрыжка воздухом. Прошел обследование. Обнаружили снова Хеликобактер, но немного (один плюс), а также слабую атрофию + метаплазию полнокишечного типа отдельных желез. По крови – чуть повышенный (норма до 80, было 82) уровень амилазы, также немного выше нормы (норма 10, у меня 14) скорость оседания эритроцитов. Все остальные показатели крови в норме. По УЗИ ничего все нормально. Сдавал кал на скрытую кровь – не обнаружено. Врач поставил еще и диагноз “хронический панкреатит”.
Потом мнения 2-х гастроэнтерологов разошлись – первый прописал мне жесткую повторную схему эрадикации Хеликобактера – курс 14 дней, антибиотики в двойной дозе. Второй наоборот, сказал что мне не нужно гробить кишечник, уровень хеликобактера низкий и назначил – курс 7 дней, амоксицелин+кларитромецин по 2 таб в день + омез утром и вечером + максилак + микрозим (по требованию).
Мой вопрос:
1. Какая схема кажется в этом случае вам лучшей – жесткая или легкая (что я написал).
2. Меня сильно беспокоит состояние поджелудочной. Надо ли пройти доп анализы, или назначенного лечения + диета пока достаточно? К тому же я смотрел данные УЗИ сейчас и год назад – и по ним следует что железа увеличилась в размерах (тело было 15, стало 22, головка была 25, стала 30). Но врачи ничего мне по этому поводу не сказали.
3. Метаплазия. Сказали делать раз в год гастроскопию с биопсией. Этого достаточно? Не хочется доводить до рака.
Спасибо!

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте 10 дней амоксициллин кларитромицин пробиотик месяц
Де нол месяц
Омез месяц

Диета отКаз от алкоголя

Фгдс с биопсией на хеликобактер пилори через три месяца после лечения

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, схему лучше выбирать на неделю, НР-это бактерия, и даже если вы выберете «жёсткую схему», не факт, что бактерия не вернётся опять.Так же нужно проверять всех членов семьи на наличие НР.Вы не теряли вес в последнее время?Если можно-приложите результаты УЗИ.Метаплазию наблюдать.Заменить Омез(это прошлый век) на Нексиум.

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Яна, вес особо не терял (сижу на диете, немного похудел, конечно). У жены Хелика не нашли в прошлом году. Данные узи сейчас приложу. Спасибо!
PS. в том году на яйцеглист сдавал, все в норме.

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Яна, не знаю как тут приложить фото. Я напишу, что требуется?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вы не Сдавали Анализы на паразитов?

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , обе схемы имеют место быть, вы диету держите/держали? Алкоголь употреблялся ранее?

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Анастасия, диету держу, но перед последним проявлением (после чего и пошел по врачам) когда болел сначала пил витамин С, потом часто много чая с молоком и в целом диеты не соблюдал (+работал физически).

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Анастасия, да, алкоголь я вообще уже давно не употребляю

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.Схема предложенная вторым врачом более комплексная и должна быть достаточно эффективна.по поджелудочной железе:сдайте амилазу мочи, биохимию крови(панкреатическую амилазу,липазу,трипсин,алат,асат,общий билирубин,щелочную фосфатазу,глюкозу.анализ кала.общий анализ крови.
Раз в год достаточно делать гастроскопию.

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Татьяна, большое спасибо, уточните пожалуйста, через какое время после эрадикации Хелика сдать анализы.

Инфекционист

Здравствуйте! У Вас сейчас небольшая концентрация хеликобактера,поэтому надо выбрать недельную схему применения антибиотиков,а все другие препараты (денол,омез)в течение месяца.
Функция поджелудочной железы сохранена.Размеры огут не совпадать,потому что делали исследование на разных аппаратах,в разном состоянии находился кишечник,поэтому ультразвуковые волны отображались тоже по-разному,вот и вышли разные размеры.
После лечения метаплазия полностью уйдет,это происходит из-за воспаления слизистой.

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Нина, скажите пожалуйста, а стоит ли делать комплексное обследование желудка – гастроскопию в узком свете с биопсией подозрит участков? Это мне рекомендовал один из врачей в Москве. Или обычной достаточно? И еще – какой лучше сдать жене анализ на Хелика, их несколько есть. Спасибо!

Читайте также:  Отечность глаз при панкреатите

Терапевт, Гастроэнтеролог

Станислав, нужен анализ не на яйца(это вы сдавали на энтеробиоз), нужно сдать анализ методом ИФА на весь паразитарный комплекс.Это просто кровь из вены.Ваши симптомы подходят под лямблиоз, например.
Пока сдайте амилазу мочи, ОАК, биохимию развёрнутую, глюкозу крови.Это ко всему прочему.Принимайте Дюспатолин по 1 таб три раза в день 2 недели и то, что вам выписали.Хотя, по идее, схему эрдикации НР( я имею в виду сами Препараты-должны было немного заменить)

ЛОР, Детский ЛОР

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Офтальмолог, Окулист

Обе схемы лечения приемлемы, гастроскопию раз в год делать

Терапевт, Нефролог

Добрый день! У меня будет третье мнение. Хеликобактер нет необходимости лечить антибиотиками!, если нет ни язв, ни даже эрозий, ни в желудке , ни в ДПК. Уже давно доказан, что этот микрб участник условно-патогенной микрофлоры организма человека. и то что у вас имеется + говорит о снижении иммунитета в области ЖКТ. Для вашего гастрита достаточно Де-нола на 20 дней, Омепразола (или лучше рабепразола) на 20 дней и Аципола на 20 дней. По поводу панкреатита: омепразол или рабепразол снимут воспаление поджелудочной, а ферменты помогут ей ненапрягаться в период обострения. Их прием тоже 3 недели. Болевой синдром если присутствует, то принимайте дюспаталин 200 мг*2-3р/сут. И конечно же диета в рмках лечебного стола по Певзнеру №5. Метаплазию наблюдать 2р/год на ФГДС с биопсией. Этого достаточно для вашего лечения!

Инфекционист

Жене надо сделать дыхательный тест.Гастроскопию делайте обычную

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Присоединюсь к мнению о том, хеликобактер лечить сейчас нет необходимости- активность Нр минимальная, обострения на ФГДС нет. Достаточно соблюдать диету и делать ФГДС с биопсией 1 раз в два года. Если Вас волнует, как работает поджелудочная железа – сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу- по концентрации этого фермента в кале можно оценить функцию железы по выработки ферментов- нарушена она или нет, а также- необходимо ли курсовое применение ферментов, длительность и доза приема препаратов. Ужи- контроль – раз в год. Пока- при болях/ спазмолитик- Дюспаталин, ферменты по требованию(Микразим -10000 Единиц)- при дискомфорте во время или сразу после еды, Бифиформ по 1 капс 2 раза во время еды2-3 недели или Альфлорекс по 1 капс в день 30 дней. Диета номер 5. Здоровья Вам и удачи!

Станислав, 16 декабря 2018

Клиент

Марина, спасибо большое, и Вам здоровья!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Я с Ларисой согласна. Можно без антибиотиков. И по обследованию- только я считаю, что ФГДС , да ещё и с биотпсией 2 раза в год это перебор. Раза хватит. Попробуйте криопорошки злаковых, посмотрите информацию. Очень хорошие заживляющие свойства у них для слизистых.

Терапевт

Здравствуйте.за 1 месяц вам надо будет сдать анализы поджелудочной железы.Амилазу оак биохимию и узи повторное.Лечение второго врача ,вам лучше подходит.Ну и диету вы соблюдайте продолжайте.
Если у вас будут вопросы ко мне -пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

При подозрении на хеликобактериоз не откладывайте визит к врачу.Хеликобактер пилори представляет собой патогенный микроорганизм из категории грамотрицательных бактерий. Его основной средой обитания является желудок человека. Длительное время бактерия может присутствовать в пищеварительной системе бессимптомно.

Под воздействием определенных факторов хеликобактер пилори начинает активную жизнедеятельность. Бактерия токсична и провоцирует серьезные отклонения в работе ЖКТ. Данный микроорганизм является главным возбудителем гастрита и язвенной болезни. Раннее выявление бактерии может сократить длительность терапии и ускорить тенденцию к выздоровлению. Поздняя диагностика и отсутствие адекватного лечения повышает риск осложнений. При тяжелом поражении пищеварительного тракта приходится использовать антибиотики.

1. Нужно ли лечить хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори может не причинять организму вреда, если находится в «спящем» режиме. Как только появляются симптомы отклонения в работе пищеварительного тракта, лечение следует начинать незамедлительно, но антибиотики применяются только по показаниям врача. Патогенный микроорганизм оказывает разрушающее воздействие на слизистые оболочки органов пищеварения, провоцирует образование язв и эрозий. При наличии некоторых факторов терапия должна начинаться как можно быстрее.

Читайте также:  Диета при панкреатите ребенок дети

Показания к обязательной терапии хеликобактер пилори:

  • гастриты атрофического типа и интенсивные атрофические изменения в пищеварительном тракте;
  • прогрессирование воспалительных процессов в органах брюшной полости;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • отсутствие результата терапии желудочно-кишечных расстройств;
  • онкологические патологии пищеварительной системы;
  • регулярная беспричинная рвота;
  • прогрессирующий гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • постоянные отклонения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • кишечные спазмы, возникающие в ночное время суток;
  • выявление у ближайших родственников онкологических заболеваний системы пищеварения.

Хеликобактер пилори внутри пищеварительной системы.

2. Лечение хеликобактер пилори

При подозрении на заражение патогенными бактериями пациенту следует пройти комплексное обследование. Существуют специальные методики, позволяющие максимально точно определить наличие в организме хеликобактер пилори. После подтверждения диагноза специалист назначает терапию. Лечение хеликобактерной инфекции может осуществляться несколькими способами – с использованием антибиотиков, методов химиотерапии, без применения антибактериальных препаратов. Завершение каждого этапа терапии подразумевает контрольное обследование.

Особенности терапии хеликобактер пилори:

  • выявление бактерии подразумевает срочное лечение не только пациента, но и его родственников;
  • если заражения выявлено у большего количества членов семьи, то всем назначается курсовой прием медикаментов на основе азитромицина (независимо от того, есть заражение или нет);
  • отсутствие эффективности лечения в течение шести недель подразумевает обязательное использование эрадикации;
  • определение длительности терапевтического курса и комплекс необходимых препаратов является задачей врача (самолечение исключается).

3. Эффективные методики лечения хеликобактер пилори

Одним из способов лечения хеликобактерии является эрадикационная терапия. Эрадикация подразумевает использование сочетания нескольких видов препаратов с разными фармакологическими свойствами. Существует три линии эрадикационной терапии. Показанием для таких схем лечения является отсутствие результата применения медикаментозных курсов. Эрадикация должна применяться поэтапно. Сначала используется первая линия лечения, затем (при отсутствии эффекта) – вторая и только в качестве радикальной меры – третья.

Первая линия эрадикационной терапии

Лечение хеликобактер пилори в обязательном порядке предполагает прием антибиотиков.Первая линия эрадикационной терапии представлена в двух вариантах. По классической схеме используется сочетание Кларитромицина с антибактериальными средствами пенициллинового ряда.

В качестве дополнения назначаются препараты, действие которых направлено на регулирование секреторной функции органов пищеварения. Антибиотики относятся к категории сильнодействующих лекарственных средств. Для снижения их негативного воздействия на организм, эрадикация дополняется Энтеролом. Препарат хорошо компенсирует агрессивные свойства антибактериальных медикаментов.

При отсутствии результата терапии стандартной схемой назначается второй вариант:

  • Тетрациклин;
  • Омепразол;
  • Метронидазол;
  • Де-Нол.

Вторая линия эрадикационной терапии

Отсутствие результата лечения первой линией эрадикации является основанием для применения второй линии терапии. Комплекс препаратов меняется. Основу терапии составляет антибиотик из пенициллинового ряда (Амоксициллин). Дополняется медикамент Омепразолом и Де-Нолом. Для снижения агрессивного воздействия антибиотика на организм применяется Левофлоксацин.

Третья линия эрадикационной терапии

Показанием для проведения третьей линии эрадикации является не только отсутствие результата терапии другими способами, но и наличие у пациента выраженных диспепсических расстройств, возникших на фоне длительного приема антибиотиков. Основной комплекс препаратов выбирается из первой или второй линии, но обязательным дополнением являются лекарственные средства на основе бифидобактерий. Медикаменты снижают нагрузку на пищеварительный тракт, восстанавливают микрофлору и обеспечивают защиту слизистых оболочек ЖКТ.

Примеры препаратов:

  • Линекс;
  • Нормобакт;
  • Бифиформ.

4. Антибиотики при Helicobcter pylori и их эффективность

Хеликобактер пилори относится к категории бактерий, избавиться от которых довольно сложно. Микроорганизм может проявлять устойчивость к некоторым типам антибактериальных препаратов. Не все медикаменты данной группы обладают способностью проникновения в слизистые оболочки пищеварительного тракта (основная среда обитания хеликобактер пилори). Кроме того, действие отдельных видов антибиотиков частично нейтрализуется повышенной кислотностью желудочного сока. Подбор схемы терапии – задача специалиста, для осуществления которой следует провести комплексное и поэтапное обследование пациента.

Схема лечения с денолом

Эффективный курс терамии может назначить только врач.Де-Нол обладает бактерицидной активностью только в сочетании с противомикробными средствами. Прием медикамента в самостоятельном виде при хеликобактер пилори не приведет к нужному результату.

Препарат не обладает свойством уничтожать патогенные бактерии. Основным его эффектом является создание защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта. Однако в комбинированной терапии Де-Нол способен усиливать не только свои свойства, но и действие антибактериальных средств.

Амоксициллин (Флемоксин) – таблетки от хеликобактер пилори

Амоксициллин входит в первую и вторую линию эрадикации хеликобактер пилори. Данный препарат относится к категории пенициллиновых антибиотиков синтетического типа. Главной особенностью медикамента является способность уничтожать только делящиеся патогенные бактерии. Лекарственное средство нельзя назначать при колитах, склонности к лейкемоидным реакциям и при мононуклеозе. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к пенициллину.

5. Химиотерапия Helicobcter pylori антибактериальными препаратами

Антибактериальные препараты, используемые при химиотерапии хеликобактер пилори, имеют множество особенностей, которые касаются правил приема, показаний, противопоказаний и лекарственного взаимодействия с другими фармацевтическими средствами. Антибиотики нельзя принимать при беременности и лактации, повышенной чувствительности организма к их составным частям, а также при некоторых хронических заболеваниях. Сильнодействующие лекарственные средства могут спровоцировать побочную симптоматику. Схема лечения должна составляться только врачом.

Читайте также:  При панкреатите пьют ли кукурузные рыльца

Метронидазол при хеликтобактериозе

Действие Метронидазола направлено на активное разрушение генетического материала патогенных микроорганизмов. Механизм воздействия основан на способности препарата, внедрять в бактерии токсические метаболиты на клеточном уровне. Метронидазол активно используется при химиотерапии хеликобактерной инфекции. Особенностью медикамента является повышенный риск побочной симптоматики при завышении дозировок ил повышенной чувствительности организма.

Макмирор (Нифурател) при хеликтобактериозе

Нифурател относится к категории нитрофуранов. Лекарственное средство обладает выраженным бактерицидным и бактериостатическим действием. Медикамент нарушает биохимические процессы в клетках бактерий и препятствует их размножению. По эффективности Нифурател превосходит Метронидазол. Кроме того, препарат отличается меньшей токсичностью.

Препараты висмута (Де-Нол)

Де-Нол относится к категории противоязвенных препаратов. Основу медикамента составляет трикалия цитрат. Действие препарата направлено на создание защиты слизистых оболочек от воздействия продуктов жизнедеятельности хеликобактер пилори. Компоненты из его состава не позволяют желудочному соку проникать к поврежденным участкам тканей пищеварительного тракта. Дополнительный эффект Де-Нола направлен на ускорение регенерационных процессов. Висмут не только проникает в слизистые оболочки, но и накапливается внутри клеток.

Ингибиторы протонной помпы: Омез, Париет

Ингибиторы протонной помпы являются обязательными препаратами в составе любой линии терапии хеликобактер пилори. Представителями данной группы медикаментов являются Париет и Омез. Лекарственные средства снижают кислотность желудочного сока, ускоряют процессы регенерации тканей, повышают фармакологические свойства антибиотиков. Терапевтический эффект ингибиторов протонной помпы сохраняется длительное время.

6. Схемы лечения гастрита с пониженной и повышенной кислотностью

Одной из самых распространенных причин гастрита является поражение организма хеликобактер пилори. Бактерия проникает в слизистые оболочки пищеварительного тракта, а продукты ее жизнедеятельности становятся провоцирующими факторами для образования язв и эрозий. Гастрит может сопровождаться повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока. Схемы терапии при заболеваниях разных типов отличаются.

При повышенной кислотности желудка

При эрозивном гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока применяются цитопротективные средства. Препараты этой группы повышают устойчивость слизистых оболочек желудка к негативным факторам и продуктам жизнедеятельности бактерий. Схема терапии может включать в себя также нитрат висмута, окись магния и карбонат кальция (в виде взвесей). Заболевание подразумевает обязательное применение антацидных, обволакивающих и адсорбирующих средств.

К возникновению излишней кислотности может привести систематическое нарушение режима питания или частые стрессовые ситуации.

При пониженной кислотности желудка

Пониженная кислотность желудочного сока подразумевает использование медикаментов, усиливающих выработку соляной кислоты. В качестве дополнения к основной линии терапии применяются Лионтар или Плантаглюцид. Первый препарат содержит лимонную и янтарную кислоту, второй – сок подорожника. Вещества стимулируют секреторную функцию и восстанавливают работу желез.

7. Как обойтись без антибиотиков?

Необходимость использования антибактериальных препаратов при хеликобактер пилори отсутствует только в случае минимальной концентрации бактерий в желудке. Если у пациента не выявлена язвенная болезнь, анемия или атопический дерматит, то хеликобактерия присутствует в организме в «спящем режиме» или только начинает свою жизнедеятельность. Лечение может проходить в облегченной форме, без антибиотиков. При выявлении указанных патологий антибактериальные средства становятся обязательной частью терапии.

Облегченная схема без использования антибиотиков:

  • препараты для улучшения состояния иммунной системы;
  • средства для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта.

8. Профилактика

Первичная и вторичная профилактика хеликобактериоза имеет незначительные отличия. Общие правила для двух программ идентичны. Отличаются только рекомендации по терапевтическим мероприятиям. Во втором случае рекомендации врача должны соблюдаться неукоснительно. Если курс приема препаратов будет закончен преждевременно, возникнет риск не только рецидива, но и опасных для жизни осложнений со стороны пищеварительного тракта.

Общие меры профилактики:

  • соблюдение правил сбалансированного и правильного питания;
  • употребление только чистых продуктов питания и воды;
  • своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта;
  • осуществление мер по укреплению иммунной системы;
  • соблюдение норм личной гигиены;
  • регулярные обследования у гастроэнтеролога при отклонениях в работе пищеварительной системы;
  • обязательное прохождение диагностических процедур при подозрении на заражение хеликобактер пилори.

Видео на тему: Антибиотики против хеликобактер пилори.

9. Итоги

  • лечение заболеваний, спровоцированных хеликобактер пилори, осуществляется по специальным схемам;
  • если активная жизнедеятельность патогенного микроорганизма привела к серьезным отклонениям в работе пищеварительного тракта, то лечение проводится методами эрадикации;
  • эрадикация хеликобатер пилори основывается на трех линиях терапии (выбор конкретной схемы осуществляется врачом);
  • без антибиотиков можно лечить только хеликобактер пилори, находящуюся в неактивном режиме;
  • отсутствие своевременного лечения хеликобактер пилори приведет к серьезным осложнениям (прогрессирование язвенной болезни, гастрита, повышение риска желудочно-кишечных кровотечений и рака органов пищеварения).

Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник