Лекарственные средства при остром панкреатите
Медикаментозное лечение острого панкреатита, является первоочередным мероприятием при появлении начальных симптомов болезни. Вмешательство хирургов потребуется лишь в исключительных случаях: при возникновении перитонита, наличии кисты в стадии острого развития, появлении абсцесса, явном отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.
Режим и питание
В самом начале, пациенту предписан постельный режим. Также, первые 3-4 дня, в некоторых случаях и больше, назначается голодание. Выход из голода происходит через диету с умеренным содержанием углеводов и белков.
Энергетическая ценность принимаемой пищи, в первые дни должна быть в пределах от 800 до 1000 ккал. При этом под запрет попадает соль, кислотосодержащие продукты, животные жиры и перец.
В дальнейшем, рацион питания расширяется (зависит о тяжести заболевания). Питаться потребуется дробно (малыми частями), а пища должна быть не грубой, хорошо разваренной.
Медикаментозное лечение
Первым признаком острого панкреатита – является невыносимая боль. Задача врача, в первую очередь, это облегчение состояния больного перед проведением дальнейших мер по купированию острой фазы заболевания.
Обезболивающие препараты
- Чтобы снять сильную боль, в острой фазе развития болезни, показано введение 1 мл 1-2% раствора промедола. Препарат делается в виде подкожной инъекции дважды или трижды в день (зависит от интенсивности болевого синдрома).
- Также, для торможения выработки секрета железой и снятия болевых ощущений, применяют внутримышечно 2% раствор папаверина гидрохлорида в дозе от 2 до 3 мл, 0,1% раствор сульфата атропина в дозе 1 мл или раствор 0,1-0,2% платифиллина в дозе 1 мл (препараты вводятся подкожно от 2-х до 3-х раз за сутки).
- Если форма острого воспаления поджелудочной железы приобретает отечный характер, то показан прием нитроглицерина (под язык) или вдыхание амилнитрата. Также, можно применять медикаменты из группы ганглиоблокатров, такие как: ганглерон и бензогексоний.
Примечание – нельзя, ни в коем случае, для обезболивания применять морфин. Препарат вызывает усиление спазма сфинктера Одди, вследствие чего, затрудняется отток желчи и сока поджелудочной железы, а это чревато усугублением тяжести заболевания.
Чтобы снять сильную боль, также может применяться блокада новокаином (по А.В. Вишневскому). Иногда, при хорошей переносимости новокаина, его вводят внутривенно (от 10 до 20 мл 0,5% раствора) в комбинации с димедролом (1 мл 1% раствора) и промедолом (1 мл 2% раствора). Для удаления из желудка кислотного содержимого, проводится аспирация его через зонд.
Профилактика обезвоживания
Чтобы предупредить потерю жидкости организмом, привести к норме электролитный баланс, а также в целях предупреждения появления коллапса и шока, вводятся внутривенно (капельно):
- натрия хлорид (изотонический раствор) с добавлением 5%-го раствора глюкозы. Также, можно применять раствор Рингера. Суточная доза должна определяться лечащим врачом, с учетом наличия у пациента других недугов в анамнезе;
- при необходимости, показано введение плазмы, плазмозаменителей или переливание крови. Не лишним будет введение внутривенно от 10 до 20 мл 10%-го раствора глюконата кальция;
- если возникает упорная рвота, применяют натрия хлорид (гипертонический 10% раствор);
- при возникновении гипотонии, вводится (внутривенно) 5% раствор глюкозы с норадреналином или мезатон (подкожно), в дозе 1 мл 1 % раствора;
- инсулин применяется (в малой дозировке) при возникновении гипергликемии;
- использование кортикостероидов показано лишь при явных патологических изменениях гемодинамики: падение давления и сосудистый коллапс.
Антиферментные препараты
Применение антиферментных медикаментов, важно начать в первый день болезни. Прекратить их прием можно, лишь после стабилизации нормального самочувствия пациента.
Это могут быть такие средства, как: цалол, контрикал, трасилол, гордокс, зимофрен и др. Лекарственные средства разводятся в физиологическом растворе и вводятся через вену (капельно). Дозировка зависит от тяжести заболевания.
Лечить панкреатит в комплексе с антикоагулянтами возможно, если возникает отечная форма заболевания. В таком случае, чтобы предупредить тромбоз сосудов в железе, назначаются препараты этой группы. При применении антикоагулянтов, контроль коагулограммы – является обязательным условием.
Антибактериальные средства
Чтобы избежать возникновения вторичной инфекции, назначаются антибактериальные средства. Поскольку главными виновниками инфекции выступают бактерии группы коли или параколи, то требуется применение антибиотиков с широким спектром действия.
Так как на фармацевтическом рынке представлено огромное количество препаратов антимикробного действия, то выбор средства должен делать лечащий врач. Только он сможет подобрать медикамент, с минимальными побочными действиями и противопоказаниями, во избежание усугубления и так острой фазы болезни.
Таблетки при остром панкреатите
Кроме медикаментов от острого панкреатита, применение которых подразумевает внутривенное или внутримышечное их введение, для комплексного лечения можно использовать таблетки. Список последних, приведен ниже:
- Но-шпа или дротаверин (это одно и то же). Средство является хорошим спазмолитиком и может применяться при различных заболеваниях ЖКТ, которые сопровождаются болевым синдромом;
- Нитроглицерин. Главным его действием является быстрое расширение коронарных артерий и сосудов мозга, а также расслабление гладкой мускулатуры органов ЖКТ. Применяется сублингвально (под язык);
- Пентоксил. Оказывает стимулирующее действие на образование клеток крови (лейкоцитов). Нормализует способность клеток к захвату и разрушению патогенных агентов. Благоприятно воздействует на организм при лечении переломов, ожогов, язв и воспалений различного происхождения, а также применяется для лечения панкреатита;
- Метилурацил. Способствует быстрой регенерации тканей, улучшает обменные процессы в организме, стимулирует лейкопоэз;
- Маалокс. Лекарство обладает в первую очередь антацидным действием (снижает кислотность). Также, средство имеет адсорбирующее и обволакивающее действие на слизистую. Применяется в комплексе с другими медикаментами при лечении панкреатита;
- Продектин. Имеет противовоспалительную активность, устраняет нарушение микроциркуляции. Уменьшает отек в эндотелиальных клетках и устраняет атеросклеротические изменения;
- Панзинорм. Это ферментный препарат, в составе которого находятся в сбалансированном количестве ферменты поджелудочной железы. Нормализует усвоение организмом питательных веществ. Стимулирует выработку желчи, и собственных ферментов поджелудочной железой;
- Кокарбоксилаза. Способствует активации тканевого обмена, проявляет метаболическое действие. При приеме лекарства, улучшается усвоение глюкозы, а также улучшается трофика нервной ткани;
- Липоевая кислота. Это лекарство, способно снижать влияние токсинов различного происхождения на печень. Защищает ее от факторов, которые ее могут повредить. Также, средство имеет дезинтоксикационное и гепатопротекторное свойство.
Народные лечебные средства
В дополнение к медикаментозной терапии при остром панкреатите, часто используются средства народной медицины. Существуют следующие рецепты:
- потребуется взять по 2 ст. ложки мяты, цветков ромашки, цветков ноготков (календулы), а также – кукурузных рылец. Все компоненты необходимо хорошо перемешать. Далее требуется взять этой смеси 1 столовую ложку и залить кипятком (0,5 литра). Нагревать все это, на водяной бане, в течение 20 мин. Остужать отвар нужно — примерно 1 час. Когда отвар настоится и остынет, его нужно процедить. Готовый отвар необходимо принимать трижды в день, за полчаса до еды по 1⁄4 стакана. Лечение нужно проводить от 10 до 15 дней;
- нужно взять по 2 ст. ложки травы бессмертника, семян укропа, плодов боярышника и 1 ст. ложку ромашки. Все составляющие, необходимо хорошо перемешать. Затем, возьмите 1 столовую ложку данного состава и залейте ее 400 мл кипятка. После этого содержимое, необходимо довести до кипения и выключить огонь. Настаивание происходит в течение 1 ч. Принимается отвар трижды в день, по 0,5 стакана. Важно, чтобы употребление этого средства, приходилось после еды;
- следует взять в равных частях сок картофеля и моркови (свежевыжатый). Целительная смесь принимается 2 раза в день, за 20 мин. до приема пищи, в количестве 0,5 стакана. Средство пьется 7 дней. Курс можно повторить через 10 дней и проводить неоднократно. Сок картофеля и моркови, является хорошим средством, снимающим боль и воспаление.
Но следует отметить, что применять свежие соки, разрешается лишь после купирования острой фазы панкреатита и при обязательном согласовании с лечащим врачом.
Похожие записи
Источник
Каждый знает, что при употреблении спиртных напитков, жирной и копченой пищи страдает поджелудочная железа. Основной симптом – это боль, чаще всего опоясывающая, в верхней трети живота, сразу под ребрами. Также при заболеваниях органа появляются тошнота, рвота, разжижается стул. В тяжелых случаях возникают осложнения со стороны легких и сердца.
Лекарства для поджелудочной железы должен назначать врач после обследования. Только специалист решает, имеет место острый процесс, или это – симптомы хронического обострения. В первом случае для сохранения жизни нужна обязательная госпитализация в хирургическое отделение и инъекционные препараты, во втором – можно лечиться дома.
Лечение острого панкреатита
Процесс с увеличением, отеком, а иногда и отмиранием участка железы лечится инъекционными препаратами в хирургическом отделении. Хирурги наблюдают за состоянием пациента, контролируют его анализы крови и мочи на уровень ферментов поджелудочной. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.
Применяются такие лекарства для лечения поджелудочной железы:
Спазмолитики
Это препараты, которые уменьшают или убирают боль при панкреатите. Делают они это путем устранения спазма гладких мышц протоков, по которым выводится сок, выработанный поджелудочной железой. Для полного устранения болевого синдрома часто требуется эти препараты комбинировать с обезболивающими – нестероидными противовоспалительными средствами или даже наркотическими анальгетиками.
К «чистым» спазмолитикам относят: Но-шпа, Папаверин, Мебеверин, Бускопан.
Комбинированные спазмолитики – лекарства для лечения поджелудочной железы – это: Баралгетас, Спазган, Спазмалгон.
Антихолинергические препараты
Эти препараты уменьшают выработку сока поджелудочной железы, который, совместно с воспалительным экссудатом, увеличивает объем жидкости, выделяемый по протокам железы.
Сюда относят: Атропин, Платифиллин. При стихании процесса можно употреблять комбинированные спазмолитики, в состав которых входят также и антихолинергические (антисекреторные) препараты: Спазган, Спазмалгон.
Нестероидные противовоспалительные средства
Они направлены на уменьшение боли и воспаления. Это такие названия лекарств для поджелудочной железы, как Диклофенак, Ибупрофен. Вместе с ними – для защиты желудка – обязательно принимать следующие 2 группы препаратов.
Антацидные препараты
Это лекарства, которые, взаимодействуя с соляной кислотой желудочного сока, нейтрализуют ее. Это уменьшает активность воспаленной поджелудочной железы.
К антацидам относят Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Секрепат.
Блокаторы выработки соляной кислоты
Данные лекарства для поджелудочной железы крайне необходимы: снижение выработки соляной кислоты желудком рефлекторно уменьшает выработку панкреатического сока, то есть поджелудочной железе предоставляется возможность «отдохнуть» и восстановиться.
Угнетают образование HCl 2 группы препаратов:
блокаторы гистаминовых рецепторов: Квамател, Рантак;
ингибиторы протоновой помпы – более современный вид препаратов: Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Нольпаза.
Пи остром панкреатите вводятся инъекционные формы этих препаратов.
Ингибиторы протеолитических ферментов
Без этих препаратов также не обойтись, так как они эффективно снимают отек поджелудочной железы, уменьшают степень расщепления ферментами органа собственных тканей. Эти средства вводятся внутривенно капельно или внутривенно микроструйно. К ним относят: Контрикал, Гордокс.
Гипоталамические гормоны
Это препарат Сандостатин (Октреотид, Октрестатин), которого понадобится от 1 до 5 ампул в сутки, вводимых внутривенно капельно или микроструйно. Суть действия гормона заключается в угнетении выработки ферментов самой поджелудочной железы, а также желудка и кишечника, которые могут спровоцировать дополнительную работу воспаленной поджелудочной.
Средства от тошноты и рвоты
При тошноте и рвоте применяются: Церукал (Метоклопрамид), Мосид. Если симптом выраженный, назначается инъекционный препарат Осетрон в дозе от 2 до 16 мг на введение.
Средства от поноса
Учащенный жидкий стул при панкреатите нельзя останавливать медикаментозно. Нужно только восполнять ту насыщенную электролитами жидкость, которая теряется с испражнениями. Выполняется это или орально – растворами, изготовленными из порошков Регидон, Хумана Электролит, Оралит, БиоГайя ОРС, или (если имеется выраженная тошнота или проводится подготовка к операции) вводятся внутривенно растворы натрия хлорида, глюкозы 5%, Рингера, Ацесоль, Трисоль.
Антибактериальная терапия
Имеются данные, что острый панкреатит имеет микробное (бактериальное) происхождение. Для его лечения применяются такие антибиотики (в некоторых случаях – 2 или 3 сразу):
Метронидазол;
Орнидазол;
Цефтриаксон;
Цефтазидим;
Аугментин;
Левофлоксацин;
Ципрофлоксацин.
Лечение хронического панкреатита
В стадии обострения, то есть при появлении болевого синдрома, тошноты, поноса с выделением жирного стула, лечение подобно терапии острого процесса, но допускается прием таблетированных препаратов (кроме блокаторов протеолитических ферментов):
Спазмолитиков (лучше – комбинированных): Баралгетас, Спазмалгон;
Блокаторы протоновой помпы: Рабепразол, Нольпаза, Контралок;
Антациды: Алмагель, Маалокс;
Антиэметические (от тошноты) средства: Мосид, Метоклопрамид;
Ингибиторы протеолиза: Контрикал, Гордокс.
При стихании болей к лечению подключают лекарство для восстановления поджелудочной железы – ферментный препарат. Идеальный вариант – средство, не содержащее желчных кислот – Креон 8000 МЕ или 25000 МЕ. Как альтернативу можно применять Панкреатин, Вобэнзим, Аджизим, Эрмиталь. Лекарства применяют и при стихании обострения, с пищей. Курс – до 6-12 месяцев.
Препараты по теме Посмотреть все препараты
Источник
В этой статье мы рассмотрим, какие можно воспользоваться в лечение острого панкреатита медикаментами. Но прежде чем принимать нижеописанные средства, необходимо проконсультироваться с доктором, ведь каждое лекарство имеет свои противопоказания.
Популярные средства
Но-шпа
Это один из недорогих медикаментозных средств, который помогает быстро устранить болевой синдром. Лекарство обладает спазмолитическим спектром действия, поэтому Но-шпу можно использовать при спазме в кишечнике или желудке.
Лечение острого панкреатита медикаментами требует грамотного подбора дозировки. Назначают от 120-240 мг в сутки, в зависимости от степени тяжести болезни. Принимать таблетированный препарат 2 раза в день.
При сильной боли можно использовать в качестве лечения панкреатита поджелудочной железы инъекции. В этом случае дозировка составляет от 40-240 мг в сутки разделив на 3 введения.
Отметим, что инъекции с Но-шпой необходимо вводить медленно, длительность введения не менее 30 секунд.
Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.
Как и все медикаментозные препараты, Но-шпа имеет свои противопоказания.
- Со стороны сердечно – сосудистой системы может возникнуть тахикардия или же резкое снижение артериального давления.
- Со стороны желудочно – кишечного тракта возникают запоры и тошнота, вплоть до сильной рвоты.
- Со стороны иммунной системы отмечается аллергическая реакция по типу крапивницы (зуд и жжение), в редких случаях анафилактический шок, бронхоспазм.
Если у больного с панкреатитом непереносимость Но-шпы, назначают аналоги, например: Дротаверин, Спазмонет.
Спазган
Данное лекарство обладает спазмолитическим, жаропонижающим и анальгезирующим спектром действия. При панкреатите поджелудочной железы Спазган помогает устранить спазматические симптомы. Чаще всего это лекарство назначают в комплексной терапии с ферментативными средствами.
Таблетированную форму принимать по 3-4 штуки в день. Максимальная дозировка 8 таблеток.
Выпускается также в виде инъекций, но при остром течении используется редко.
Маалокс
Назначается больному с данным диагнозом только при возникновении диспептических явлениях. Отметим, что Маолокс является антацидом. Поэтому за короткий промежуток времени нейтрализовывает несвязанную соляную кислоту, непосредственно в желудочно-кишечном тракте.
Принимать по 2 таблетки через час после приема пищи. Если при остром течении болезни ярко выраженные симптомы, дозировку увеличивают до 4-х таблеток.
Важно! Маалокс не только можно лечить недуг, его также используют в качестве профилактики болезни.
Фестал
В связи с тем, что при остром течении нарушается работа ЖКТ, необходимо использовать в лечении ферментативные медикаменты. Один из самых популярных – Фестал. Выпускается в виде драже, основной компонент панкреатин.
Помимо основного вещества в составе присутствуют пищеварительные ферменты.
Например:
- Амилаза. Помогает быстро переварить углеводы.
- Липаза. Способствует расщеплению жиров.
- Протеаза. Расщепляет белки.
Лекарство позволяет восстановить работу ЖКТ, даже при сниженной функции поджелудочной железы.
Трасилолом
Трасилолом животного происхождения, по словам врачей – идеальное лекарство для инактивирования ферментов в ПЖ.
Способ применения: ВВ, дозировка 50 тыс. КИЕ. При необходимости могут назначить ВВ капельно.
Противопоказания к применению:
- Аллергическая реакция на состав препарата.
- Период беременности и лактации.
Отметим, что это лекарство при остром течении назначается чаще всего в отечной стадии. Поэтому в комплексной терапии с Трасилолом должны входить антибиотики и кортикостероиды.
Циклофосфан
Лечение панкреатита медикаментами из категории цитостатического ряда помогают устранить многие симптомы болезни. Самый известный – Циклофосфан.
Применение: вводится по 0,4 гр через день. За весь период лечения необходимо ввести 8-14 гр. Отметим, что дозировку средства назначает врач, ведь есть риск возникновения побочных эффектов.
Антибиотики
Помимо вышеописанных препаратов, в лечение острого панкреатита входит и прием антибиотиков.
Основная цель антибиотиков – устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе.
Чаще всего назначают:
- Суммамед.
- Цефотаксим.
- Амоксиклав.
- Цефтриаксон.
Суммамед обладает хорошим противомикробным спектром действия. Основной компонент — азитромицин дигидрат, на одну таблетку приходится 524,109 мг. Принимать по 1 таблетке раз в день за час до приема пищи.
Цефотаксим – уже антибиотик III поколения, поэтому перед применением обязательно проконсультироваться с доктором.
Амоксиклав обладает антибактериальным и бактерицидным спектром действия. Относится к группе полусинтетических пенициллинов, поэтому могут ингибировать как один, так и несколько ферментов.
Интересная информация. Существует несколько разновидностей панкреатита, например: алкогольный, билиарный, каждый из которых имеет свои особенности в клинической картине. Поэтому, если самостоятельно принять препарат при одном виде панкреатита, а как окажется у вас совершенно другой вид и степень тяжести болезни, то это может обернуться печальными последствиями.
Какие еще назначают препараты при остром панкреатите
Конечно, средств для лечения данного недуга много, ведь подбор лекарства осуществляется исходя из анамнеза больного и степени тяжести болезни.
Итак, в качестве лечения при обострении болезни могут назначить Папаверин. Обладает спазмолитическим спектром действия. Назначают по 0,04-0,06 г от 3-х до 5-ти раз в день. При остром спазме могут прописать инъекции 2% раствора Папаверина.
Кокарбоксилаза – способствует активации тканевого обмена, так как основной состав проявляет метаболические действия. Как правило, Кокарбоксилаза назначается пациентам с панкреатитом для лучшего усвоения глюкозы.
Для того, чтобы нормализовать питательные вещества в организме больного, необходимо принимать средства с сбалансированными ферментами.
Можно использовать при воспалении Панзинорм. Отметим, что Панзинорм также стимулирует выработку желчи, тем самым помогает улучить работу поджелудочной железы.
Как вы понимаете, что лечение основывается на подавление секреторной функции железы, ведь необходимо максимально снизить нагрузку на орган.
Поэтому помимо вышеописанных средств можно использовать в лечении и более импортные препараты.
Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »
Хорошо себя зарекомендовал Апротинин. Относится к группе ингибиторы фибринолиза, поэтому обладает антифибринолитическими свойствами.
При обострении назначают от 300 тысяч до миллиона КИЕ в день. Принимать Апротинин необходимо от 2-6 дней.
Если имеется аллергическая реакция, назначают аналоги. Например:
- Контрикал.
- Трасколан.
Еще одно лекарство, которое отлично справляется с данным недугом – Октреотид. Форма выпуска раствор для инъекции, обладает соматостатиноподобным спектром действия.
Важно! Не многие пациенты, прочитав инструкцию, поймут, что это лекарство можно использовать при панкреатите. В инструкции написано, что его можно использовать при гастроэнтеропанкреатической системе, это и означает, что можно лечить острое течение болезни.
Применение: инъекции осуществляются подкожно, вводится 1-2 раза в день по 50-100 мкг.
При непереносимости Октреотида, прописываю аналоги.
Например:
- Октрид.
- Серакстал.
- Сандостатин.
Лечение острой формы должно быть комплексное. Если у больного заболевание сопровождается сильной рвотой, учащается пульс, а также резко падает артериальное давление, необходимо принимать радикальные методы.
Поэтому врачи стараются устранить эти симптомы, а также как можно быстрее восстановить водно-электролитический баланс в организме.
Для того, чтобы быстро купировать вышеописанные признаки, парентерально вводят анальгетики. Чаще всего используют Новокаин с Глюкозой, Кетанов или же Анальгин.
Ускорить процесс регенерации клеток, непосредственно поджелудочной железы, помогут: Канамицин, Рифампицин.
Канамицин – антибиотик, выпускается в виде инъекций для ВВ и ВМ введения. Применение: Канамицин разводится с 2% раствором декстрозы, соотношение 0,5 грамм на 200 мл.
При возникновении аллергической реакции, назначают аналоги, например: Амикацин – аналог по коду АТХ 4-го уровня, а структурный аналог — Канамицина Сульфат.
Рифампицин выпускается в двух лекарственных формах: ампулы и капсулы. Рифампицин – полусинтетический антибиотик, который оказывает не только антибактериальное, но и противотуберкулезное действие.
Как правило, при остром течении болезни используется редко, чаще всего назначают при хронической форме.
На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.
Подведем итог, в статье мы описали много лекарственных средств, которые можно использовать для лечения острого панкреатита. Но, всегда нужно помнить, что лечение назначает врач, и не стоит самостоятельно принимать таблетки и делать себе инъекции, ведь могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.
Источник