Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите
1. Характер болей при деструктивном панкреатите:
- 1. схваткообразные боли;
- 2. боль неопределенного характера;
- 3. боль, вызывающая беспокойство;
- 4. сильная, постоянная боль;
- 5. боль отсутствует.
2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
- 1. амилаза крови;
- 2. трипсиноген;
- 3. аминотрансфераза;
- 4. альдолаза;
- 5. лактаза.
3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
- 1. целиакография;
- 2. ультразвуковое исследование;
- 3. лапароцентез;
- 4. термография;
- 5. гастродуоденоскопия.
4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди-вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.
- 1. а, в, г;
- 2. б, г, д;
- 3. а, б, в, г;
- 4. а, в, д;
- 5. все ответы правильные.
5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?
- 1. дренирование грудного лимфатического протока;
- 2. цитостатики;
- 3. локальная желудочная гипотермия;
- 4. гемосорбция;
- 5. лапароскопический перитонеальный диализ.
6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
- 1. блокада блуждающего нерва;
- 2. уменьшение воспаления в железе;
- 3. уменьшение болей;
- 4. блокада белкового синтеза в клетках железы;
- 5. инактивация панкреатических ферментов.
7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
- 1. острые язвы желудка;
- 2. острые язвы 12-перстной кишки;
- 3. отек и гиперемия задней стенки желудка;
- 4. кровоизлияния на передней стенки желудка;
- 5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.
8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:
- 1. локальная внутрижелудочная гипотермия;
- 2. перитонеальный диализ;
- 3. перидуральная анестезия;
- 4. катетеризация пупочной вены;
- 5. катетеризация аорты.
9. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.
- 1. все ответы правильные;
- 2. б, в, г;
- 3. г, д;
- 4. а, б, д;
- 5. в, г.
10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
- 1. пневматизация кишечника;
- 2. гиперемия брюшины;
- 3. отек большого сальника;
- 4. наличие желудочного содержимого в брюшной полости;
- 5. бляшки стеатонекроза на брюшине.
11. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:
- 1. деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;
- 2. дыхательной недостаточности;
- 3. гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;
- 4. коллапсе;
- 5. желтухе.
12. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
- 1. гнойные осложнения;
- 2. желтуха;
- 3. энцефалопатия;
- 4. почечная недостаточность;
- 5. тромбоэмболия легочной артерии.
13. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
- 1. отечный панкреатит;
- 2. абсцесс поджелудочной железы;
- 3. абсцесс сальниковой сумки;
- 4. гнойный перитонит;
- 5. забрюшинная флегмона.
14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
- 1. геморрагический синдром;
- 2. интоксикация;
- 3. парез кишечника;
- 4. болевой синдром;
- 5. дыхательная недостаточность.
15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:
- 1. парапанкреатический инфильтрат;
- 2. гнойный парапанкреатит;
- 3. отек забрюшинной клетчатки;
- 4. панкреатогенный перитонит;
- 5. тяжелая интоксикация.
16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:
- 1. стеноз привратника;
- 2. рак поджелудочной железы;
- 3. язвенная болезнь желудка;
- 4. рак желудка;
- 5. опухоль толстой кишки.
17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, в, г;
- 2. г, д;
- 3. б, в;
- 4. а, г, д;
- 5. б, г.
18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
- 1. желтуха;
- 2. частые потери сознания;
- 3. высокое содержание сахара в крови и моче;
- 4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;
- 5. креаторея,стеаторея.
19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:
- 1. субтотальная резекция железы;
- 2. панкреатодуоденальная резекция;
- 3. панкреатоеюностомия;
- 4. резекция желудка;
- 5. дуоденоэнтеростомия.
20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
- 1. эксплоративная лапаротомия;
- 2. лапароскопия;
- 3. ирригоскопия;
- 4. холангиография;
- 5. обзорная рентгенография брюшной полости.
21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
- 1. сухость кожных покровов;
- 2. диабет;
- 3. креато-и стеаторея;
- 4. расширение вен передней брюшной стенки;
- 5. почечно-печеночная недостаточность.
22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3×4 см. Укажите начальный вариант лечения:
- 1. цистоэнтероанастомоз;
- 2. наружное дренирование под контролем УЗИ;
- 3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;
- 4. марсупилизация;
- 5. цистогастростомия.
23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:
- 1. прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного;
- 2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции;
- 3. панкреатэктомия;
- 4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;
- 5. маргинальная невротомия.
24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:
- 1. эндоскопическая панкреатография;
- 2. лапароскопия;
- 3. фистулография;
- 4. ультразвуковая эхолокация;
- 5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
- 1. пункционная биопсия;
- 2. интраоперационная панкреатография;
- 3. гистологическое исследование участков железы;
- 4. холангиоскопия;
- 5. дебитометрия желчных протоков.
26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
- 1. малигнизации;
- 2. нагноении кисты;
- 3. механической желтухе;
- 4. кровотечении в просвет кисты;
- 5. для этой операции нет показаний.
27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
- 1. сахар крови;
- 2. секретин;
- 3. панкреозимин крови;
- 4. железо;
- 5. адреналин крови.
28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
- 1. калликреин;
- 2. секретин, панкреозимин;
- 3. брадикинин;
- 4. трипсин;
- 5. адреналин.
29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:
- 1. иссечение кисты по Мельникову;
- 2. цистогастроанастомоз;
- 3. цистодуоденоанастомоз;
- 4. цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
- 5. резекция желудка с кистой.
30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
- 1. холедоходуоденоанастомоз;
- 2. эндоскопическая папиллотомия;
- 3. холецистоэнтероанастомоз;
- 4. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
- 5. наружное дренирование холедоха.
31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:
- 1. инсулинома;
- 2. глюкагонома;
- 3. гастринома;
- 4. цистаденокарцинома;
- 5. ацинарный рак.
32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3×4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:
- 1. панкреатэктомия;
- 2. энуклеация опухоли;
- 3. гемирезекция железы с опухолью;
- 4. маргинальная невротомия;
- 5. панкреатодуоденальная резекция.
33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, д;
- 2. б, г;
- 3. в, г, д;
- 4. а, д;
- 5. все указанные методы.
34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически – рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:
- 1. глюкагонома;
- 2. гастринома;
- 3. смешанная опухоль поджелудочной железы;
- 4. опухоль ацинарной ткани;
- 5. инсулинома.
35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
- 1. гемирезекция поджелудочной железы;
- 2. панкреатодуоденальная резекция;
- 3. цистоэнтероанастомоз;
- 4. гастроэнтероанастомоз;
- 5. панкреатоэнтероанастомоз.
36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:
- 1. язва желудка;
- 2. острый холецистит;
- 3. рак поджелудочной железы;
- 4. гепатит;
- 5. ХДН.
37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови – 10,0×10%, амилаза крови – 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:
- 1. острый панкреатит;
- 2. обострение язвенной болезни;
- 3. острый гастрит;
- 4. острый холецистит;
- 5. острая кишечная непроходимость.
38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, в;
- 2. а, б, д;
- 3. б, г;
- 4. а, в, е;
- 5. г, е, ж, з.
39. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?
- 1. панкреатодуоденальная резекция;
- 2. холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
- 3. холецистэктомия;
- 4. холедоходуоденоанастомоз;
- 5. наружное дренирование холедоха.
40. У больной 70 лет – интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:
- 1. рак желчного пузыря;
- 2. рак головки поджелудочной железы;
- 3. рак печени;
- 4. рак желудка;
- 5. рак ободочной кишки.
41. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура – 37°С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме-чается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?
- 1. УЗИ;
- 2. гастродуоденоскопия;
- 3. пневмогастрография;
- 4. лапароскопия;
- 5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
42. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:
- 1. закрытая травма брюшной полости;
- 2. внематочная беременность;
- 3. геморрагический панкреонекроз;
- 4. разрыв кисты яичника;
- 5. разрыв селезенки.
43. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?
- 1. определение лейкоцитов;
- 2. определение гемоглобина;
- 3. определение амилазы;
- 4. цитологическое исследование;
- 5. исследование микробной флоры.
44. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты – 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом?
- 1. УЗИ поджелудочной железы;
- 2. рентгенограмма органов брюшной полости;
- 3. гастродуоденоскопия;
- 4. энцефалография;
- 5. исследование желудочной секреции.
45. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?
- 1. гастродуоденоскопия;
- 2. рентгенография желудка;
- 3. рентгенография толстой кишки;
- 4. лапароскопия;
- 5. УЗИ с возможной пункцией.
46. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?
- 1. антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия;
- 2. противовоспалительная терапия и физиотерапия;
- 3. противовоспалительная терапия и рентгенотерапия;
- 4. лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки;
- 5. дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками.
Источник
1. Характер боли в животе при деструктивном панкреатите:
– интенсивная схваткообразная без иррадиации
– интенсивная схваткообразная с иррадиацией в спину
– интенсивная постоянная без иррадиации
– интенсивная постоянная с иррадиацией в надплечье
+ интенсивная постоянная с иррадиацией в спину
2. Наиболее информативным тестом при подозрении на острый панкреатит является исследование:
+ амилазы крови
– трипсиногена крови
– трансаминаз крови
– альдолазы крови
– лактазы крови
3. Наиболее информативный метод инструментальной диагностики при подозрении на острый панкреатит:
– целиакография
+ УЗИ
– лапароцентез
– ЭРПХГ
– ФГДС
4. Основными осложнениями острого деструктивного панкреатита являются (один ответ лишний):
– парапанкреатический абсцесс
+ перфорация желчного пузыря
– перитонит
– забрюшинная флегмона
– аррозивные кровотечения
5. Метод, препятствующий ферментному аутолизу поджелудочной железы:
– дренирование грудного лимфатического протока
+ применение цитостатиков
– плазмаферез
– гемосорбция
– перитонеальный диализ
6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
– подавление секреции желудочного содержимого
– уменьшение воспаления в железе
– улучшение микроциркуляции в pancreas
+ подавление экзокринной функции железы
– нормализация инкреторной функции железы
7. Признаки острого панкреатита при ФГДС (один ответ лишний):
– острые эрозии желудка
– острые эрозии 12-перстной кишки
+ гастроптоз
– отек и гиперемия задней стенки желудка
– кровоизлияния на задней стенке желудка и 12-перстной кишки
8. В диагностике форм острого панкреатита наименее информативно:
+ рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
– ЯМРТ
– КТ
– лапароскопия
– ультразвуковое исследование
9. Достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
– пневматизация кишечника
– гиперемия брюшины
– отек большого сальника
– серозно-геморрагический выпот в брюшной полости
+ бляшки стеатонекроза на брюшине
10. Наиболее частая причина быстрой смерти при панкреонекрозе:
– гнойные осложнения
– желтуха
– перитонит
+ кровотечение
– полиорганная недостаточность
11. Показания для операции при деструктивном панкреатите (один ответ лишний):
– парапанкреатический абсцесс
– флегмона забрюшинной клетчатки
– панкреатогенный перитонит
+ острый отечный панкреатит
– крупноочаговый панкреонекроз
12. Характерным рентгенологическим признаком псевдотуморозного панкреатита является:
– рубцовый стеноз выходного отдела желудка
– симптом «дефекта наполнения»
– кисетная деформация желудка
+ развернутость подковы 12-п. кишки
– симптом «ниши»
13. В патогенезе острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
– агрессивному воздействию соляной кислоты на паренхиму железы
– развитию инфекции в паренхиме железы
+ активации ферментов в железе и ее аутолизу
– развитию склерозирующего процесса в паренхиме железы
– агрессивному воздействию пепсина на паренхиму железы
14. Ослабление пульсации брюшной аорты при остром панкреатите носит название симптома:
– Мейо-Робсона
– Ортнера
– Мерфи
– Мондора
+ Воскресенского
15. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
– Воскресенского
+ Мейо-Робсона
– Курвуазье
– Мондора
– Мерфи
16. Препараты для лечения острого панкреатита (один ответ лишний):
– спазмолитики (баралгин, атропин)
– цитостатики (5-фторурацил, циклофосфан)
– ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс)
– аналоги соматостатина (сандостатин, стиламин)
+ наркотики (морфин)
17. При геморрагическом панкреонекрозе не применяется:
+ экстренная лапаротомия
– лапароскопическое дренирование брюшной полости
– парапанкреатические блокады
– ингибиторы ферментов
– детоксикация
18. Показания к инвазивным методам лечения острого панкреатита (один ответ лишний):
– парапанкреатический абсцесс
+ острый отечный панкреатит
– геморрагический панкреонекроз с оментобурситом
– пакреонекроз с флегмоной забрюшинной клетчатки
– очаговый пакреонекроз инфицированный
19. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости с высоким содержанием диастазы позволяет думать:
– о повреждении полого органа
+ о панкреонекрозе
– о хроническом индуративном панкреатите
– об остром отечном панкреатите
– о мезентериальном тромбозе
20. Морфологические формы хронического панкреатита (один ответ лишний):
– индуративный
– псевдотуморозный
+ псевдокистозный
– кальцифицирующий
– паренхиматозный
21. При раке головки поджелудочной железы Т4N2М1, осложненном желтухой, выполняется:
– тотальная панкреатэктомия
– левосторонняя (дистальная) резекция железы в сочетании со спленэктомией
+ холецистоеюностомия
– панкреатодуоденальная резекция
– резекция головки и тела железы
22. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
– УЗИ
– ФГДС
+ ЭРПХГ
– обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости
– лапароскопии
23. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:
– опоясывающими болями в животе
– многократной рвотой
+ пневмоперитонеумом
– коллапсом
– парезом кишечника
24. Рак поджелудочной железы, соответствующий Т3:
+ распространяется за пределы поджелудочной железы, но не вовлекает чревную или брыжеечную артерию
– распространяется на чревную или брыжеечную артерию
– преинвазивная карцинома
– опухоль до 2см не выходит за пределы поджелудочной железы
– опухоль ограничена поджелудочной железой более 2см
25. Формы острого панкреатита (один ответ лишний):
– острый отек
– геморрагический панкреонекроз
– жировой панкреонекроз
– смешанный панкреонекроз
+ дегенеративная киста поджелудочной железы
26. К развитию острого панкреатита может привести (один ответ лишний):
– закрытая травма поджелудочной железы
– операционная травма поджелудочной железы
– ущемленный камень БДС
+ холестероз
– стриктура БДС
27. Клинико-анатомическая классификация острого панкреатита включает (один ответ лишний):
– геморрагический панкреонекроз
– отечный панкреатит
+ индуративный панкреатит
– жировой панкреонекроз
– смешанный пакреонекроз
28. Основная причина развития геморрагического панкреонекроза:
– нарушение в фибринолитической системе свертывания крови
– аррозия сосудов в гнойном очаге
– вторичная тромбоцитопении
+ ферментативный лизис стенок капилляров
– нарушение внутрисосудистого гемостаза
29. Острый панкреатит следует дифференцировать (один ответ лишний):
– с острым холециститом
– с перфоративной язвой 12-п.к.
+ с острым пельвиоректальным парапроктитом
– с расслаивающей аневризмой аорты
– с мезентериальным тромбозом
30. При инструментальной диагностике острого панкреатита наименее информативна:
+ обзорная рентгенография брюшной полости
– УЗИ
– КТ
– лапароскопия
– ЯМРТ
31. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
– хроническому индуративному панкреатиту
+ жировому панкреонекрозу
– хроническому псевдотуморозному панкреатиту
– смешанному панкреонекрозу
– геморрагическому панкреонекрозу
32. Основное звено в патогенетическом лечении острого панкреатита:
– адекватное обезболивание
– ликвидация гиповолемии
+ инактивация панкреатических ферментов
– местная гипотермия
– использование блокаторов протонной помпы
33. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли с иррадиацией:
– в правое бедро
+ в спину
– в правую лопатку
– в левое надплечье
– в правое надплечье
34. Наиболее информативным инструментальным методом диагностики панкреонекроза является:
– эзофагогастродуоденоскопия
– ЭРПХГ
– лапароцентез
+ лапароскопия
– обзорная рентгеноскопия брюшной полости
35. К методам детоксикации при остром панкреатите относятся (один ответ лишний):
– плазмоферез
+ гемотрансфузия
– гемосорбция
– кишечный диализ
– интестинальная интубация
36. Оптимальный вариант операции при нагноившейся кисте pancreas:
+ чрескожное наружное дренирование под контролем УЗИ
– гастроцистостомия
– панкреатодуоденальная резекция
– марсупилизация кисты
– фенестрация кисты
37. Дифференциальную диагностику деструктивного панкреатита необходимо проводить (один ответ лишний):
– с тромбозом мезентериальных сосудов
– с инфарктом миокарда
+ с жировой дистрофией печени
– с расслаивающей аневризмой аорты
– с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки
38. Основные синдромы при остром деструктивном панкреатите (один ответ лишний):
– болевой синдром
+ синдром панкреатогенной гипогликемии
– синдром интоксикации
– синдром полиорганной недостаточности
– перитонеальный синдром
39. К врожденным кистам поджелудочной железы относятся (один ответ лишний):
–тератоидные
– дермоидные
– фибозно-кистозная дегенерация ткани pancreas
– дизонтогенетические кисты
+ пролиферационные
40. Осложнения острого панкреатита (один ответ лишний):
– абсцессы поджелудочной железы
– экстрапанкреатические абсцессы забрюшинной клетчатки
– распространенный гнойный перитонит
+ билиарный цирроз печени
– кровотечения, возникающие вследствие аррозии сосудов
41. Характерные нарушения секреции pancreas при хроническом панкреатите:
– повышение активности амилазы
– повышение активности липазы
+ экскреторная ферментная недостаточность
– гиперинсулинизм
– повышение активности трипсина
42. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при – хроническом панкреатите:
– желтуха
– диарея
+ высокое содержание сахара в крови и моче
– увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
– креаторея, стеаторея
43. К приобретенным кистам поджелудочной железы относятся (один ответ лишний):
– ретенционные кисты
– дегенеративные
– пролиферационные цистаденомы
– пролиферационные цистаденокарциномы
+ тератоидные
44. Оптимальный вариант операции при кисте pancreas, сообщающейся с Вирсунговым протоком:
– наружное дренирование кисты
+ внутреннее дренирование кисты
– панкреатодуоденальная резекция
– марсупилизация кисты
– фенестрация кисты
45. При подозрении во время операции на рак pancreas в первую очередь необходимо выполнить:
– интраоперационную вирсунгографию
+ цитологическое исследование ткани железы
– интраоперационную панкреатохолангиографию
– биохимическое исследование панкреатического секрета
– гистологическое исследование ткани железы
46. Тест, свидетельствующий об инкреторной функции поджелудочной железы:
+ определение глюкозы крови
– определение амилазы крови
– определение трансаминазы крови
– определение билирубина крови
– определение амилазы мочи
47. Радикальная операция при раке головки pancreas:
– резекция поджелудочной железы
+ панкреатодуоденальная резекция
– холецистоеюностомия
– панкреатэктомия
– панкреатоэнтеростомия
48. Безболезненный увеличенный желчный пузырь при наличии желтухи свидетельствует:
– о холангите
– об остром холецистите
+ о раке головки поджелудочной железы
– о гепатите
– об остром панкреатите
49. Предпочтительная паллиативная операция при раке головки pancreas, осложненном механической желтухой:
– панкреатодуоденальная резекция
+ холецистоеюностомия
– холецистэктомия
– холедоходуоденостомия
– резекция головки pancreas
50. Симтом Курвуазье при раке головки поджелудочной железы:
+ увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи
– увеличенный болезненный желчный пузырь при наличии желтухи
– сморщенный безболезненный желчный пузырь без желтухи
– увеличенный болезненный желчный пузырь без желтухи
– сморщенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи
Источник