Обезболивающие при приступе панкреатита

Панкреатит приносит немало дискомфорта больному и существенно снижает качество его жизни. Добиться нормального образа жизни можно лишь при правильной схеме и тактике лечения, а также подобранной и откорректированной диете. Пациенту и его семье важно знать, как снять приступ панкреатита в домашних условиях.

Причины заболевания

Панкреатитом называют воспалительный процесс в тканях и клетках поджелудочной железы. Так как железа является неотъемлемой частью желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, причины могут скрываться именно в этих системах организма:

Неправильное питание;
Злоупотребление жирной, сладкой пищей;
Злоупотребление алкоголем;
Заядлое курение;
Болезни желчного пузыря;
Патологии ЖКТ;
Нарушения гормонального фона.

Заболевание может протекать в хронической и острой фазе. Обычно человек не подозревает о наличии панкреатита, пока его не побеспокоит болевой синдром, и чем дольше он длится, тем более выражена боль.

Симптомы приступа

Хронический панкреатит может переходить в острую фазу достаточно резко, приступообразно. Симптомы и первое лечение приступа панкреатита можно распознать и купировать в домашних условиях:

Резкое повышение температуры свыше 37 оС;
Тошнота и неконтролируемая рвота;
Дрожь, лихорадка;
Отвращение от еды и питья, даже от чистой воды;
Острый болевой синдром в области брюшины, который по ощущениям ее опоясывает;
Боль может отдавать в грудную клетку, спину, поясницу, бока, руки;
Частое сердцебиение, при этом, снижение артериального давления;
Как правило, снижение боли в сидячем и лежачем положении, подогнув колени;
Бледность, желтушность кожных покровов;
Липкий, холодный пот на коже.

Что делать при приступе панкреатита? Обычно индивидуальные рекомендации дает гастроэнтеролог при первом обращении. Если приступ случился впервые, следуйте следующим правилам.

Оказание первой помощи больному

Приступ панкреатита с яркими симптомами не лечат в домашних условиях – он требует немедленного вызова медицинской помощи. До приезда скорой необходимо:

Обеспечить больному лежачее положение в удобной позе, которая снижала бы боль;
Не давать еду и питье кроме чистой воды без газа и красителей, так как рвота выводит много воды из организма и развивается обезвоживание;
К области поджелудочной можно приложить лед для снижения болевого синдрома, но не более, чем на пять минут. Используйте грелку с холодной водой или мешочек со льдом;
Не стоит препятствовать позывам к рвоте. Напротив, этот процесс помогает ненадолго облегчить состояние.

Обезболивающие препараты

Обычно врачи говорят, что делать при приступе панкреатита обезболивающие инъекции или давать таблетки нельзя, так как это помешает правильной диагностике и оказанию первой помощи. Но боль во время приступа может довести больного до болевого шока, потому к приему разрешены только препараты из группы спазмолитиков и анальгетиков.

Спазмолитики расширяют каналы железы. Если панкреатит развился на фоне желчекаменной болезни, то приступ может быть спровоцирован плохим оттоком желчи, тогда разрешена комбинация желчегонного препарата со спазмолитиком.

Купирование легкого приступа

Препараты при легком приступе:

Но-шпа или дротаверин, бускопан, папаверин, мебеверин, метеоспазмил – спазмолитики;
Баралгин, пенталгин, ацетамифен – анальгетики;
Вольтарен, парацетамол, релафен, индометацин, аспирин – противовоспалительные.

Из каждой группы нужно выбрать только один препарат. Давать не больше двух таблеток, следующий прием возможен только спустя два-три часа, если за это время не приехала скорая помощь.

Ставить инъекции и капельницы с этими препаратами дома запрещено. Такие процедуры будут проводиться в стационаре со строго рассчитанными дозировками в зависимости от интенсивности приступа. Так как снять боль можно до приезда скорой, обязательно укажите приехавшей бригаде, какие препараты, когда и в каком количестве были приняты.

Приступы средней тяжести

Первая помощь при таком приступе может быть оказана только бригадой скорой помощи. Если же имеются рекомендации от гастроэнтеролога, либо препараты для купирования легкого приступа не помогли, обезболить можно следующим образом:

Введением новокаина;
Приемом пипольфена, димедрола, супрастина, перитола;
Приемом фурасемида для снятия отечности органа;
Обезболивающий Эуфиллин снимет спазмы.

Остальную терапию назначает только лечащий врач. При тяжелых приступах первая помощь может быть даже опасной, потому не рекомендуется выходить за рамки представленных выше препаратов.

В стационаре тяжелые приступы при неэффективности предыдущих препаратов лечат:

Бупренофрином;
Пентазоцином;
Трамадолом;
Промедолом.

Эти препараты являются наркотическими и отпускаются только по рецепту. Самостоятельное их использование в домашних условиях может быть расценено не только как умышленный вред больному, но и как уголовно наказуемое нарушение.

Тяжелые приступы требуют срочной госпитализации, так как могут привести к болевому шоку и потере сознания больного. Так как лечить приступ в этом состоянии практически невозможно, желательно обращаться за помощью как можно быстрее.

Основное лечение

В первые дни после острого приступа нужно строго придерживаться рекомендаций врача. Снимать боль самостоятельно после этого можно только теми препаратами, которые будут прописаны гастроэнтерологом.

В первые часы, когда необходимо быстро оказать помощь, не следует забывать о питьевом режиме. Жидкость помогает купировать выделение панкреатического сока, тем самым снизить болевой синдром, кроме того, восполняет потери жидкости в организме, поскольку приступ сопровождается рвотой и диареей.

Дальнейшее лечение проводится по принципам:

Специальной диеты – лечебные столы по Певзнеру;
Спазмолитической, противовоспалительной и анальгетической терапии;
Полного покоя и постельного режима больного.

Правильная диета

Диету разрабатывает диетолог при учреждении, в которое поступил больной с острым приступом. Зачастую за основу используется лечебный стол при панкреатите по схеме Певзнера.

Первые 48 часов больному запрещен прием любой пищи. Разрешено пить отвар шиповника и чистую минеральную воду. С третьего дня разрешены низкокалорийные продукты без жира, соли, углеводов.
В дальнейшем пища должна быть только отварной или приготовленной на пару. Подавать горячие и холодные блюда нельзя – температура должна быть не выше 65 градусов.
Пища должна быть легкоусвояемой, преимущество отдается быстрым углеводам – фруктам, овощам, клетчатке, крупам. Очень рекомендуются вегетарианские супы. Бульоны для первых блюд делают вторичными.
Также разрешена рыба, творог, сахар, мед, соки, варенье, пудинги. Жирную пищу, приготовленную жаркой, запрещено. Это касается также блюд-барбекю.

В чем польза диеты

В последующий год после последнего приступа панкреатита здоровье больного напрямую будет зависеть от правильности соблюдения диеты. Именно неправильная пища и отклонение от диетических рекомендаций практически в ста процентах случаев провоцирует повторный рецидив заболевания.

Питание позволяет не напрягать стенки желудка и кишечника, по минимуму активизируя работу поджелудочной железы. А витаминный состав и клетчатка способствуют лучшему усвоению и нормализации работы кишечника и желудка.

Механизм возникновения боли

На интенсивность, характер и локализацию болей при панкреатите влияют множественные процессы, которые происходят в тканях поджелудочной железы – обструкция и воспаление ее протоков, ишемия, дистрофические изменения. Однако как отмечает большинство пациентов, болевые ощущения возникают спустя 30 минут после еды.

При остром панкреатите возникает нетерпимая пекущая боль, которая нарастает ежеминутно. Человеку не помогают традиционные способы снятия боли – ни «поза эмбриона», ни полусидячее положение. Обычно боль локализируется в верхней части живота, иногда в левом подреберье.

Главным признаком острого панкреатита является внезапная боль, которая стремительно нарастает. Также острая форма заболевания может сопровождаться следующими симптомами:

повышение температуры тела;
учащение пульса;
тошнота и рвота.

При хронической форме заболевания человека обычно беспокоят боли различной степени интенсивности, которые могут локализироваться в верхней части живота, спине и даже поясничном отделе. Обычно болевые ощущения усиливаются после приема пищи или употребления спиртных напитков.

Локализация боли при панкреатите

Иногда случается так, что после сильных болей наступает облегчение. Не стоит радоваться заблаговременно, ведь данная ситуация может быть признаком некроза обширного участка поджелудочной железы.

Главным отличием острого панкреатита от хронической формы воспаления поджелудочной железы является стремительное развитие первого варианта. В данном случае от появления первых симптомов до начала необратимых процессов в больном органе проходит 3–7 дней.

Спровоцировать острый приступ панкреатита могут такие факторы:

неправильное питание и переедание;
употребление спиртных напитков;
обострение болезней желудочно-кишечного тракта;
прием некоторых медицинских препаратов;
отравление;
травма брюшной полости;
стресс.

Как снять приступ панкреатита в домашних условиях?

Боли при приступе панкреатита возникают внезапно. Это может произойти дома, на работе, в транспорте или на даче. Если под рукой нет нужных лекарственных препаратов, обезболить и облегчить состояние больного можно с помощью простых приемов.

В случае развития острой формы заболевания наиболее правильным и безопасным методом обезболивания может стать прикладывание пузыря со льдом на живот. Однако в некоторых случаях пузырь со льдом может только усилить спазмы сосудов и затруднить работу больного органа, тем самым спровоцировав новый и более сильный приступ боли.

Также в данной ситуации больному рекомендуется:

обеспечить физический и эмоциональный покой;
занять удобное положение сидя или полусидя;
полностью отказаться от употребления пищи;
практиковать поверхностное дыхание, которое позволяет немного снять боль;
принять анальгетики, устраняющие болевой синдром;
вызвать бригаду скорой помощи.

Врачи и пациент
При приступе острого панкреатита не стоит отказываться от госпитализации, так как результатом несвоевременного оказания медицинской помощи может стать внутреннее кровотечение

В случае обострения хронического воспаления поджелудочной железы больному может быть рекомендован прием нестероидных анальгетиков. Прежде всего речь идет о таких препаратах, как Парацетамол, Но-шпа, Ибупрофен, Диклофенак.

Обезболивающее при панкреатите подбирается индивидуально для каждого пациента, а его дозировка зависит от возраста больного, формы заболевания и интенсивности болевых ощущений.

Облегчить состояние больного может полулежачее положение или так называемая «поза эмбриона» (поджатие ног к груди). Однако главной профилактической мерой болей при панкреатите является соблюдение диеты, которая предусматривает полный отказ от жареной, жирной, острой и соленой пищи, мучных и хлебобулочных изделий, алкогольных напитков.

Эффективным методом профилактики обострившегося панкреатита является трехдневное голодание, во время которого разрешено употребление негазированной минеральной воды и чая с медом.

Лечебное питание
Соблюдение диеты поможет восстановить функции больного органа и постепенно устранить острую боль

Уменьшению болей при обострившемся хроническом панкреатите способствуют занятия йогой и некоторые медицинские средства, однако использовать данные методы необходимо очень осторожно и только с разрешения врача.

Обезболивающие препараты при хроническом панкреатите

Отвечая на вопрос о том, какие лекарства могут быть назначены при панкреатите, врачи-гастроэнтерологи отмечают, что выбор медицинских препаратов напрямую зависит от степени поражения поджелудочной железы и интенсивности болевых ощущений.

Для снятия боли и комплексной терапии обострившегося хронического панкреатита целесообразно использовать следующие группы медицинских препаратов.

Панкреатические ферменты

На фоне хронического воспаления поджелудочного железы у больного могут развиваться сопутствующие заболевания. Например, недостаточность ферментов поджелудочной железы. Если так происходит, врач назначает ферментные препараты, которые позволяют нормализовать процесс пищеварения и значительно ускорить восстановление функций поджелудочной железы.

Ферменты – это биологически активные вещества, которые улучшают процесс преобразования пищи.

Ферментные препараты бывают трех видов:

Однооболочечные (Панкреатин, Мезим) – позволяют затормозить процесс самопереваривания поджелудочной железы и уменьшить отечность. Используются при интенсивной боли.
Двухоболочечные (Панцитрат, Креон) – защищены кислоустойчивой оболочкой, которая позволяет им равномерно смешиваться с пищей и улучшать ее переваривание.
Комбинированные (Диметикон, Фестал) – оказывают комбинированное действие на поджелудочную железу, улучшают процесс переваривания пищи, устраняют метеоризм и вздутие живота.

Фестал
Комбинированные ферментные препараты при обострившемся хроническом панкреатите следует использовать очень осторожно, поскольку желчные кислоты, которые есть в их составе, могут активировать усиленную работу поджелудочной железы, тем самым усилив боль

Соматостатин и его аналоги

Гормон соматостатин способен быстро уменьшать болевые ощущения во всем организме, в том числе и снимать боли в поджелудочной железе. Самым распространенным аналогом этого гормона является Октреотид. Даже кратковременное применение данного препарата позволяет снять боль при панкреатите быстро и эффективно. Однако данное лекарство имеет немало побочных эффектов и назначается только для взрослых.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Это лекарственные препараты, которые позволяют снизить продукцию соляной кислоты. Наиболее известным препаратом данной группы является Фамотидин. Таблетки имеют минимум противопоказаний и очень хорошо подавляют выделение соляной кислоты.

Ингибиторы протонной помпы

Как и препараты-блокаторы, ингибиторы протонной помпы угнетают выделение соляной кислоты и практически не имеют побочных эффектов. К таким препаратам относятся Эзокар, Лансопразол и другие.

Обезболивающие препараты при остром панкреатите

Поскольку острая форма панкреатита сопровождается очень сильными болями, первостепенной задачей оказания медицинской помощи является обезболивание.

С этой целью можно использовать:

анальгетики;
спазмолитики;
наркотические и психотропные препараты.

Уколы

Быстро снять боль при остром панкреатите можно с помощью нестероидных анальгетиков, которые вводят внутримышечно. Прежде всего речь идет о Но-шпе, Атропине, Анальгине и Парацетамоле. Данные медикаменты нередко назначают с антигистаминными препаратами (Димедролом или Супрастином).

Если перечисленные средства оказались малоэффективными и боль продолжает нарастать, больному могут быть назначены наркотические средства. Так, справиться с чрезвычайно острыми болями при обострении панкреатита помогут такие препараты, как Трамадол, Промедол или Омнопол.

Шприц с лекарством
Сильные обезболивающие при панкреатите можно использовать только по назначению врача и только в условиях стационара

Таблетки

Таблетки при острой форме заболевания назначаются для восстановления функций поджелудочной железы. Они подбираются врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени поражения поджелудочной железы и наличия сопутствующих заболеваний.

Обычно больным назначаются мочегонные средства для снятия интоксикации организма, препараты для снижения активности ферментов, антибиотики в случае развития бактериальной инфекции, гепатопротекторы для поддержания работы печени, противоязвенные средства и общеукрепляющие препараты.

Спазмолитики

Спазмолитические средства предназначены для того, чтобы быстро и безопасно снимать спазмы при остром панкреатите и устранять несильную боль. К данной группе препаратов относятся Папаверин, Платифиллин, Атропин.

Читайте также: список препаратов спазмолитиков

Снятие приступа боли при остром панкреатите с помощью обезболивающих препаратов может иметь плачевные последствия для больного, поскольку клиническая картина в данном случае может быть размыта, и врач не сможет ее правильно диагностировать.

Поэтому при возникновении даже незначительных болей при панкреатите стоит обратиться за помощью к врачу, поскольку самолечение в такой ситуации может быть очень опасным. Будьте здоровы!

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 3 сентября, 2020

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Конечно же, сам больной и его близкие родственники задаются вопросом, а как снять приступ панкреатита при его возникновении?

Существуют простые и доступные рекомендации, которые помогут в данном вопросе:

Первые часы после начала приступа категорически запрещается приём любой пищи.
Из напитков можно пить чистую воду (очищенную, родниковую). Не стоит баловаться минеральной водой, потому что нельзя прогнозировать её влияние на состояние больного в данном случае. Вода принимается понемногу, маленькими глотками и в медленном темпе. Лучше подержать воду какое-то время во рту, чтобы жидкость начала всасываться уже в ротовой полости.
На эпигастальную область, то есть на проекцию локализации поджелудочной железы на поверхности тела, кладётся лёд. Расположение данной области можно описать следующими словами – находится она между грудной клеткой и пупком. В качестве средства реанимации хорошо подойдёт грелка, наполненная холодной водой. Также можно взять любой пакет из морозильной камеры холодильника и положить его на данную область.
Такое мероприятие сможет облегчить состояние больного, снижая интенсивность болевых ощущений, а также воспалительные процессы и отёчность.
Больному рекомендуется постельный режим в состоянии полного покоя. Это необходимо для того, чтобы снять напряжение в поджелудочной железе и насыщение её кровеносных сосудов кровью.
Специалисты рекомендуют прибегнуть к приёму спазмалитиков и анальгетиков. На данный случай важно иметь в аптечке препараты Но-шпы, Спазмалгона, Дротаверина, Максигана.
Больной или его близкие люди должны обязательно вызвать бригаду «Скорой помощи», врачи которой смогут разобраться в ситуации и прибегнуть к дальнейшим медицинским процедурам.

Иногда люди отказываются прибегать к услугам экстренной лечебной помощи только из соображений ложной скромности и смущения. Не стоит испытывать судьбу и пренебрегать услугами специалистов. Даже если проблема была преувеличена, это окажется лучшей заботой о собственном здоровье, чем пренебрежение серьёзными симптомами.

Панкреатит отличается тем, что возможно временное улучшение состояния, но затем может последовать смертельный исход. И это в том случае, если затянуть решение проблемы и избежать обследования, постановки правильного диагноза и соответствующего лечения.

Во многих случаях приступ панкреатита провоцирует нарушение деятельности жёлчного пузыря, а именно нормального оттока желчи из этого органа. Если больной точно знает, что камни в жёлчном пузыре у него отсутствуют, то можно посоветовать ему принять две таблетки препарата Алохол. Это нужно делать не единожды, а три раза в день. Когда желчь отходит, это становится понятным, потому что стул больного становится жидким. Такое движение желчи полезно при приступе панкреатита, поскольку это стимулирует естественное отхождение желудочного сока из поджелудочной железы. Важным моментом является тот, что Алохол принимается только в сочетании с спазмолитиками – Но-шпой, Дротаверином, Папаверином.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лекарства при приступе панкреатита

Перечислим все медикаменты, которые применяются для снятия острого состояния больного. Лекарство при приступе панкреатита – это целый перечень препаратов:

Но-шпа – является спазмалитическим лекарственным средством, которое применяется в первые минуты или часы возникновения приступа в виде таблеток.
Дротаверин гидрохлорид – также медикамент со спазмалитическим эффектом, который может использоваться вместо Но-шпы. Применяется в таблетированной форме.
Спазмалгон – препарат с аналогичным спазмалитическим действием. Рекомендуется использовать для снятия пикового состояния при приступе, также принимается в виде таблеток.
Максиган – такой же спазмалитик, как и все предыдущие препараты с аналогичной таблетированной формой.
Папаверин – спазмалитик, который вкалывается внутримышечно, параллельно с оральными формами спазмалитических медикаментов.
Алохол – таблетки, которые нужно принять больному одновременно со спазмалитическим препаратами, если у него не имеется камней в жёлчном пузыре.
Контрикал – используется только лечащим персоналом в условиях стационара. Способствует снятию болевого шока при приступе панкреатита, а также участвует в восстановлении тканей поджелудочной железы.

Как быстро снять приступ панкреатита?

Обычно, больной человек и его домашние задаются вопросом: как быстро снять приступ панкреатита? Особенно, в домашних условиях и без присутствия медицинского персонала. Хотя это делать крайне не рекомендуется – лучше всего вызвать неотложную помощь и довериться профессионалам.

Но, всё же, случаются ситуации, в которых нет возможности прибегнуть к поддержке медицинских работников, а больной срочно нуждается в облегчении состояния. В этой ситуации рекомендуется поступать следующим образом: обеспечить больному покой, холод и голод. Это не метафора, а руководство к действию.

Итак, близким заболевшего человека рекомендуется:

Обеспечить ему полный покой. Нельзя совершать резких движений. Больному нужно дать 0,8 мг препарата Но-шпа или Дротаверин гидрохлорид и запить водой в количестве не более четверти стакана.
Внутримышечно вводится инъекция раствора Папаверина в количестве двух мл. Можно заменить Папаверин таким же количеством раствора Но-шпы.
Затем больной усаживается на стул или кресло, а его тело наклоняется вперёд. Спереди нужно обеспечить опору на что-нибудь, чтобы можно было перенести тяжесть тела и головы.
На спину в районе области проекции поджелудочной железы кладётся какая-либо ёмкость со льдом (грелка, пакет и так далее).
Больному запрещается принимать пищу.
Вода принимается в количестве четверти стакана за один приём. Жидкость употребляется каждые полчаса и не более указанной ранее нормы. В качестве питья выступает только чистая вода без газа.
Запрещается давать больному такие препараты, как Креон, Пазинорм и так далее, в которых содержатся ферменты поджелудочной железы. Пренебрежение этой рекомендацией может усугубить симптомы приступа панкреатита.
При позывах на рвоту необходимо очистить желудок больного, надавив двумя пальцами на корень языка. В большинстве случаев приступ панкреатита после выброса рвотных масс проходит, но это облегчение приходит на время.