Острые язвы желудка классификация

Язвенная болезнь желудка считается самой сложной в терапии и опасной в плане осложнений патологией пищеварительного тракта. После возникновения язвы в первый раз болезнь никуда не уходит, даже если было применено полноценное комплексное лечение. Патология в любом случае становится хронической, и может периодически проявлять себя выраженными симптомами.

Что такое острая язва

Под острой язвой понимают внезапное прогрессирование болезни под действием стрессовых ситуаций или других явлений, провоцирующих выработку организмом чрезмерного количества веществ, стимулирующих выработку соляной кислоты в желудке и одновременно тормозящие синтез слизистой фракции, защищающей стенки желудка от агрессивных агентов пищеварительного сока.

В классическом виде острая язва желудка возникает внезапно, но главным ее отличием является все же то, что она обостряется впервые. Возникшие в прошлом язвы, которые уже начали рубцеваться, но процесс не завершился из-за обострения, нельзя считать острыми. Согласно классификации ВОЗ, они относятся к категории хронических патологических образований, находящихся в стадии возобновления дегенеративных процессов.

Причины формирования острых язв

Острые язвы, в отличие от хронических, возникают преимущественно при наличии в жизни больного стрессовых ситуаций. При этом не всегда они связаны с психоэмоциональным состоянием. В большинстве случаев новые участки поражения на слизистой появляются в следующих ситуациях:

• при нахождении больного в тяжелом состоянии, возникшем по причине обострения сопутствующих язве заболеваний;
• при получении серьезных по силе и масштабу травм внутренних органов, мягких тканей и скелета;
• при восстановлении после хирургических вмешательств;
• при сепсисе;
• при острых формах почечной, печеночной недостаточности.

Примечательно, что в перечисленных выше ситуациях язвы формируются в 85% случаев, однако симптоматически проявляется около 60%. В остальных случаях болезнь обнаруживается только при детальном обследовании организма. Обусловлено это тем, что состояние больных и без того тяжелое, и язвенная болезнь желудка симптомы может иметь смазанные, так как клинически недуг может «маскироваться» проявлениями основного заболевания. Именно поэтому такая патология в 38% случаев осложняется кровотечениями, так как лечение запаздывает.

Классификация патологии

Как и другие виды язв, острая имеет обширную классификацию, в которую включено несколько разновидностей патологии в зависимости от локализации, симптоматики, морфологии изъязвлений на слизистой оболочки желудка.

По морфологическому строению язвы всех перечисленных видов и типов практически не отличаются друг от друга. Форма образований преимущественно овальная, с красным из-за воспалительного процесса контуром и серовато желтым из-за скопления некротических масс дном. После отторжения этой субстанции дно язвенного образования становится тускло-красного цвета, и на нем просматриваются мелкие арозированные кровеносные сосуды. Для острых язв характерно клиновидное строение, то есть диаметр раневых краев всегда шире, чем диаметр дна дефекта.

Симптомы острой язвы

Симптоматическая картина при острой язве при типичном течении не отличается от проявлений хронической язвы. Больного начинают беспокоить так называемые «голодные» желудочные боли с распространением на живот, подреберье, грудину и даже в спину, изжога, отрыжка. Также может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов (субфебрильные показатели).

Главный отличительный признак острой язвы — перемена психологического состояния.

Более 70% больных жалуются на бессонницу из-за депрессивных мыслей и ухудшение самочувствия, возникшего на этом фоне. При этом около половины из них не чувствуют явных симптомов язвенной болезни. Около 20% больных отметили, что проблемы со сном и настроением у них появились за несколько дней до появления болей и прочих признаков заболевания.

Осложнения острой язвы

Острая язва опасна тем, что именно она чаще всего становится причиной массивного внутреннего кровотечения. Связано это с тем, что патологическое образование больше, чем другие его виды, имеет тенденцию к проникновению в глубокие слои желудка, пронизанные крупными кровеносными сосудами. Происходит это преимущественно с язвами, расположенными в антральном отделе и теле желудка. При этом у больных может начаться резкий приступ, развивающийся очень стремительно.

Кроме того, острые язвы могут спровоцировать патологию, известную в медицине как феномен «чемоданной ручки». При этом острая язва пенетрирует (распространяется) на сальник, в котором расположены достаточно крупные сосуды — артерии. После разрушения оболочек сальника происходит втяжение артерий в полость желудка, где они прорываются и начинают обильно кровоточить. В ходе неблагоприятного развития событий потеря крови за час может доходить до 50%.

Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется лечить острую язву сразу после появления первых симптомов или после случайного обнаружения патологии в ходе планового обследования.

Лечение заболевания

При появлении острой формы язвы больным назначается комплексное лечение разнообразными препаратами, действие которых направлено на подавление синтеза кислоты и ферментов, уничтожение бактерий (при их наличии), рубцевание язвы и нормализацию пищеварения.

Основу терапии составляют средства со свойством тормозить синтез соляной кислоты — блокаторы гистаминных рецепторов и ингибиторы протонной помпы. Лечение ими длиться около 3 недель в зависимости от наблюдаемого у больного прогресса. Кроме того, независимо от разновидности острой язвы больным назначаются средства на основе висмута. Они обладают выраженным обволакивающим и гастропротекторным свойством, и защищают желудок от агрессивного действия пищеварительного сока и пищи.

При наличии хеликобактерной инфекции основу терапии составляют антибиотики. При этом эффект на возбудителя болезни оказывает лишь сочетание трех или четырех препаратов этой группы: Тетрациклина, Кларитромицина, Амоксициллина и Метронидазола.

Не менее важна для стабилизации состояния больного и диета при острой язве желудка, которая соответствует диетическому столу №1. Это план питания включает в себя нейтральные на вкус продукты, не содержащие грубых растительных волокон и трудно перевариваемого жира.

В первые сутки после начала болезни рекомендуется употребление слизистых отваров из риса, овсяной муки. Показаны к приему кисели, протертые супы на воде или бульоне из куриного мяса. Мясные и рыбные продукты в виде биточков, тефтелей и котлет желательно подавать в отварном на пару виде. В качестве гарнира при этом могут выступать каши или протертые отварные овощи.

Больше информации о язве желудка вы найдете в видео: