Панкреатит и холецистит при беременности лечение
Острый холецистит — одно из наиболее частых хирургических заболеваний во время беременности. Среди неакушерских показаний к хирургическому вмешательству во время беременности острый холецистит находится на втором месте после острого аппендицита.
У 90% беременных с острым холециститом заболевание развивается на фоне желчнокаменной болезни.
Клиническая картина и диагностика. Беременность не влияет на клиническую картину острого холецистита. Как и у небеременных, заболевание проявляется тошнотой, рвотой, а также острой болью в правом подреберье, которая может иррадиировать в спину. Диагноз уточняют при УЗИ (выявление конкрементов, расширение желчных протоков, утолщение стенки желчного пузыря). Лабораторными диагностическими критериями острого холецистита являются повышение уровня билирубина и активности аминотрансфераз в сыворотке крови, билирубин в моче.
Дифференциальную диагностику следует проводить с острым аппендицитом, панкреатитом, мочекаменной болезнью, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмонией, плевритом.
Лечение. При подозрении на острый холецистит беременную госпитализируют в хирургический стационар.
Выжидание с началом консервативной терапии допустимо только при катаральной форме острого холецистита. Рекомендуют обильное питье, щадящую диету. Назначают спазмолитики и анальгетики, адсорбенты, обволакивающие, желчегонные средства, препараты желчи. Проводят дезинтоксикационную и антибактериальную терапию.
Препараты для растворения желчных камней при беременности противопоказаны.
При неэффективности консервативной терапии и деструктивных формах острого холецистита показано оперативное лечение (холецистэктомия) независимо от срока беременности. В I триместре беременности возможна холецистэктомия лапароскопическим доступом.
В послеоперационном периоде показана терапия, направленная на сохранение беременности.
Острый панкреатит. Частота острого панкреатита у беременных составляет 1:3000—1:10 000. Заболевание, как правило, связано с желчнокаменной болезнью и чаще развивается в III триместре беременности.
Клиническая картина и диагностика. Беременность не влияет на клиническую картину острого панкреатита. Часто наблюдаются тошнота, рвота, острая, интенсивная и продолжительная боль в эпигастрии, иррадиирующая в спину. Во время беременности возможны безболевые формы острого панкреатита.
Решающее значение в диагностике острого панкреатита имеют повышение уровня амилазы в крови, лейкоцитоз, легкая гипербилирубинемия, гипокальциемия, гипергликемия. Верификации диагноза способствует УЗИ, при котором можно выявить отек поджелудочной железы, обызвествление, ложные кисты. Со второй половины беременности ультразвуковая визуализация поджелудочной железы затруднена.
Дифференциальную диагностику острого панкреатита следует проводить с острым аппендицитом, расслаивающей аневризмой брюшной аорты, кишечной непроходимостью, острым холециститом, язвенной болезнью, пиелонефритом и почечной коликой, отслойкой плаценты, разрывом матки.
Лечение острого панкреатита у беременных такое же, как у небеременных, и направлено на предотвращение и лечение шока, профилактику и лечение инфекции, подавление панкреатической секреции, обезболивание. Лечение беременных с острым панкреатитом проводят только в условиях хирургического стационара. Больная не должна есть, пить и принимать лекарства внутрь («режим голода и жажды»).
Тактика ведения беременности. При развитии острого панкреатита до 12 нед беременности показано ее прерывание.
Роды проводят через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняют только по абсолютным акушерским показаниям, учитывая инфицированность брюшной полости.
При панкреатическом перитоните после кесарева сечения показаны экстирпация матки с трубами, дренирование брюшной полости.
Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер
Источник
Причины развития холецистита у беременных женщин
Холецистит при беременности развивается по причине нарушения функциональности и активности желчного пузыря. Бывает двух видов – острое течение (клиника яркая, доставляет массу беспокойства) и хроническое (чаще всего симптомы отсутствуют, а в период обострения схожи с острой формой).
Если у женщины диагностировали хроническое заболевание еще до беременности, то риски развития во время вынашивания малыша возрастают в несколько раз.
Спровоцировать развитие воспалительной реакции в желчном пузыре может множество факторов, к наиболее распространенным относят:
- Неправильное питание – потребление жирной, копченой, пряной и соленой пищи, сладостей.
- Гормональные изменения, связанные с беременностью.
- Инфекционные процессы.
- Гиподинамия – недостаточная физическая активность.
- Врожденные нарушения печени.
- Наследственная предрасположенность к патологиям ЖКТ.
- Лишний вес – на желчный пузырь оказывается дополнительная нагрузка.
- Давление растущего плода на внутренние органы.
Стрессы, нервные потрясения, переживания – дополнительные провоцирующие факторы, приводящие к болезни.
Этиология обострения хронической болезни
Обострение болезни чаще всего случается во второй половине беременности. Это обусловлено тем, что матка сильно увеличивается, находится на уровне пупка, вследствие чего выявляется смещение внутренних органов.
Желчный пузырь может перекрутиться либо он сильно сдавливается, а это нарушает функциональность органа. Желчный секрет не попадает в каналы, наблюдается застой, формируются камни (вторичный калькулезный холецистит), развивается воспалительная реакция.
Во время вынашивания ребенка гормоны влияют на функциональность печени. Они могут спровоцировать атонию желчного пузыря, что ухудшает его работу, формируются застойные явления.
На фоне увеличения матки картина усугубляется, запускается цепочка патологических процессов в организме. Нарушается работы пищеварительной системы, это ведет к слабой эвакуации потребленной пищи. Как результат, формируются благоприятные условия для размножения бактерий, которые попадают в желчный пузырь. Из-за этого выявляется острая форма воспаления.
Осложнения беременности и последствия для плода
В первой половине беременности на фоне хронического холецистита развивается токсикоз. Как и при всей патологии пищеварительного тракта, токсикоз протекает тяжело и продолжается до 16-18 недель. Отмечается сильная тошнота, многократная рвота в течение всего дня, потеря аппетита, снижение массы тела. Возможно развитие сильного слюнотечения. Характерно отвращение к определенным видам пищи. Признаки токсикоза усиливаются после употребления жирных и острых блюд.
Затянувшееся обострение хронического холецистита может негативно сказаться на развитии плода. Постоянная рвота приводит к вымыванию полезных элементов из организма женщины. Малыш не получает достаточного количества витаминов и минералов. Нехватка питательных веществ приводит к задержке развития ребенка в утробе матери, что сказывается на его здоровье после появления на свет.
Гиповитаминоз влияет и на состояние беременной женщины. Дефицит важных элементов не способствует нормальному функционированию организма. Нарушается обмен веществ, возникают слабость, апатия, упадок сил. Снижается иммунитет, что приводит к развитию различных инфекционных заболеваний.
Симптомы холецистита у женщины при беременности
Признаки схожи с ранним токсикозом, что значительно затрудняет диагностику. Если симптоматика не нивелируется после первого триместра либо у доктора появились подозрения о нарушении функциональности желчного пузыря, необходима комплексная диагностика.
Клинические проявления – тошнота, иногда сопровождается рвотой. В рвотных массах присутствует желчный секрет. Нарушения работы пищеварительного тракта, чередование поносов и запоров.
Ухудшение общего самочувствия – сонливость, снижение трудоспособности, апатия. К дополнительным признакам относят:
- Повышенное газообразование.
- Боль в области правого бока.
- Головная боль.
- Увеличение температуры тела.
- Повышенное выделение пота.
- Пожелтение кожного покрова.
- Дискомфорт в желудке после приема пищи.
На фоне обострения первичной хронической формы наблюдается сильная рвота утром и после приема пищи.
Видео
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень. Читать статью >>
>
Основные методы диагностики воспаления
Сохранение признаков токсикоза либо их появление на поздних сроках беременности – настораживающий симптом, требуется обратиться к врачу. Для решения проблемы доктор собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр.
Назначают лабораторные анализы – общий анализ крови, урины, биохимия – определяют показатели ферментов печени.
Эффективный и безопасный способ диагностики – УЗИ. Он не оказывает негативного влияния на ребенка, позволяет выявить заболевание, наличие конкрементов, размеры, форму и структуру желчного пузыря.
Профилактика
В период беременности, в целях предупреждения болезни рекомендуется:
- Правильное питание;
- Длительные прогулки на свежем воздухе (двигательный режим);
- При обнаружении симптомов сразу обращаться к врачу;
- Соблюдать врачебные предписания для лечения;
- Своевременно сдавать кровь и мочу на анализ для выявления отклонений от нормы показателей.
Во время беременности в женском организме происходит немало изменений, к которым ему трудно приспособиться, особенно при наличии хронических болезней. В итоге, находившееся в стадии ремиссии хроническое заболевание, обостряется. Одним из таких заболеваний может стать холецистит.
Холецистит — воспаление желчного пузыря — частое осложнение желчнокаменной болезни. По статистике проблема возникает у 3% беременных.
Лечение холецистита во время вынашивания ребенка
Актуальность проблемы – воспаления в желчном пузыре во время беременности не вызывает сомнений, поскольку на этом этапе организм испытывает двойную нагрузку. В тяжелых случаях требуется госпитализация женщины, постоянный врачебный контроль. В остальных же картинах терапия проходит в домашних условиях, прогноз благоприятный.
Диета
Первая рекомендация врачей – соблюдение диеты.
Во время беременности организм должен получать достаточное количество витаминных и минеральных веществ, которые требуются для полноценного внутриутробного развития.
Из меню убирают жирные, жареные, соленые, острые, копченые блюда.
Под категорическим запретом находятся сладости, мучные изделия, газировка. Можно кушать телятину, кролика и курицу, рыбу, овощи и фрукты, сухофрукты.
Целесообразность применения лекарств
Лекарственная схема составляется индивидуально, поскольку многие препараты опасны во время вынашивания ребенка.
Обычно рекомендуют лекарства из следующих фармакологических групп:
- Средства желчегонного действия. На начальной стадии беременности можно принимать Аллохол, Панкреатин. Они эффективны на фоне дискинезии желчевыводящих каналов. На более поздних сроках чаще выявляют гипомоторный вид недуга, поэтому рекомендуется применять холецистокинетики послабляющего свойства.
- Спазмолитики и анальгетики. Их назначение целесообразно только при выраженных болезненных ощущениях. Прописывают таблетки Дротаверин. Если лечение происходит в стационаре, вводят Папаверин.
- Метоклопрамид применяют, если у пациентки непрекращающаяся рвота, с целью нормализации моторики желчного пузыря.
- При выраженном застое желчного секрета необходимо слепое зондирование.
Если у пациентки диагностировали инфекционный процесс, который спровоцировал развитие воспаление, то проводится антибактериальная терапия.
Для лечения холецистита при беременности выбирают препараты, которые соответствуют критериям:
- Отсутствие гепатотоксического эффекта.
- Широкий спектр воздействия.
- Относительная безопасность для матери и плода.
- Устойчивость к ферментным веществам печени.
Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней, нужен постоянный врачебный контроль.
Физиотерапия
Физиотерапевтические манипуляции рекомендуются после купирования обострения. Лечебная физкультура, теплые ванны снимают болевой синдром, спазмы, нормализуют кровообращение, работу ЖКТ.
Народные средства
Беременные женщины с настороженностью относятся к лекарственным препаратам, что связано с возможным негативным действием на плод. В легких случаях в качестве альтернативы (только по разрешению врача), можно воспользоваться народными рецептами:
- Настой на основе огородного укропа. В 500 мл горячей воды добавляют 2 столовые ложки компонента. Томят на маленьком огоньке 15 минут, после дать естественным образом остыть, отфильтровать. Пить по 70 мл 4 раза в сутки, продолжительность терапевтического курса 4 недели. У рецепта хорошие отзывы, побочные эффекты отсутствуют.
- Желчегонный чай дома готовят из шиповника, перечной мяты, семян укропа, цветков бессмертника, кукурузных рылец и корня барбариса. Все компоненты смешивают в равных пропорциях. Чайная ложка на 250 мл воды, настоять час. Принимают по 80 мл, кратность 3 раза в сутки. Длительность терапии составляет 2 недели.
В качестве профилактики обострения рекомендуется правильное питание, физическая активность, соблюдение врачебных предписаний, своевременная сдача положенных анализов.
Использованная литература
Энциклопедия клинического акушерства – Дрангой М.Г. 2013
Акушерство. Учебное пособие – Дуда В.И. 2013
Особенности питания беременных и женщин в период лактации – Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. 2008
Инфекции в акушерстве и гинекологии – О.В. Макаров, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко – Практическое пособие. 2007
Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных – Шехтман М.М. – Практическое пособие. 2005
Лекарственные средства,применяемые в акушерстве и гинекологии – Кулаков В.И., Серов В.Н. – Практическое пособие. 2006
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.
Статистика говорит, что у 1–3% беременных обостряется хронический холецистит. Или с другой стороны, у 30–35% женщин с данным заболеванием оно обостряется при беременности, причем у всех состояние желчного пузыря усугубляется, а у 88% пациенток проявляется стойкий болевой синдром. Это обусловлено биохимическими перестройками в организме и увеличением синтеза стероидных гормонов, вырабатываемых печенью.
Установление диагноза
В первую очередь врач собирает анамнез. Он расспрашивает пациентку о том, перенесла ли она ранее хроническое воспаление ЖП или дискинезию желчных протоков. Далее проводится пальпация области правого подреберья, во время чего ощущается боль в области желчного, усиливающаяся во время вдоха.
Почему болит печень при беременности
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (процентное соотношение лейкоцитов и их разновидностей). При воспалительном процессе наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная концентрация нейтрофилов и высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
- Биохимия крови иногда указывает на то, что повысилась активность АЛТ (аланинаминотрансферза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочной фосфатазы, ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза). Кроме того, при холецистите повышается уровень билирубина (желчный пигмент) и холестерина.
К дуоденальному зондированию при беременности прибегают редко (на первых месяцах беременности). Посев желчи на микрофлору позволяет выявить возбудителей заболевания, а также установить чувствительность кишечной бактериальной флоры к антибактериальным средствам. Однако результаты исследования неточные, так как печеночный секрет из ЖП смешивается с содержимым 12-перстной кишки.
УЗИ органов брюшного пространства – это основной метод выявления заболевания желчного. При хронической форме болезни орган может увеличиться, остаться прежним или уменьшиться. Иногда форма желчного пузыря изменяется. При заболевании стенки органа утолщаются от 3 см и более. Однако иногда их толщина не меняется или даже уменьшается (атрофическое воспаление ЖП).
При обострении холецистита стенки органа становятся трёхслойными. Содержимое желчного пузыря неравномерное, содержит сгустки желчи, песок, мелкие камни, они могут свободно плавать или крепяться к стенке. Сократительная функция ЖП снижена.
Кроме того, врач проводит дифференциальную диагностику с другими патологиями ЖКТ – панкреатитом (хроническая форма), воспалением желудка, 12-перстной кишки, язвой и т. д.
Справка. УЗИ – это информативное и безопасное для плода исследование. Оно помогает определить характер нарушения ЖП, а также его протоков, обнаружить твёрдые конкременты. Схема лечения составляется с учётом результатов диагностики.
Опасности
На фоне иммуносупрессии у беременных холецистит опасен быстрым распространением инфекции в брюшную полость, что чревато такими осложнениями, как пилефлебит и перитонит. Выраженный болевой синдром может вызвать преждевременные роды. Чаще всего происходят следующие осложнения:
| Женщина | Плод |
|
|
Указанная статистика не является приговором, ведь своевременная профилактика и терапия позволяют избежать развития перинатальных осложнений.
Классификация
Существуют несколько систем разделения холецистита по признакам заболевания. По наличию или отсутствию желчных конкрементов холецистит делят на:
- калькулезный;
- безкалькулезный.
Есть классификация по проявлению воспалительного процесса:
- острый (ОХ);
- хронический (ХХ).
Для острого холецистита характерно бурное начало. Все симптомы заболевания ярко выражены.
Калькулезный ОХ бывает следующих видов:
- катаральный;
- флегмонозный;
- гангренозный.
Бескалькулезный ОХ встречается очень редко.
Хронический холецистит отличается медленным течением, симптоматика менее четкая, чем при ОХ.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник
Сладкой моей малышке всего 3 месяца,а нам вскоре предстоит расстаться! Я очень надеюсь что не на долго….. Очень переживаю по этому поводу! Вся уже извелась! 
Жила я себе была и ни о чем не ведала,а в один прекрасный момент меня скрутило от боли так,что что я не могла выдержать! Девочки,я родила сама без анестезии 3 деток,не орала и терпела и не плакала,а тут блин такие боли и я на полу на кухне в 5 утра лежала и не могла себе скорую вызвать,даже в кнопки на телефоне не попадала((( А в комнате мирно спали 3 деток, муж был на работе….я очень напугалась! Начались хождения по врачам и прочие прелести….потом приступ повторился и я уехала на скорой в хирургию! В итоге я узнала диагноз,а точнее все в кучу….Острый хронический холицестит,о.хр. панкреатит и как оказалось миллион маленьких камней в желчном пузыре,который при этом страдает дискинезией(искривлен)!
Далее вставляю справку о том,что это за зараза такая! Больше для себя!Очень много букв!!! Можно пролистать,самое главное в конце!!!!????????????
Панкреатит:
Древнегреческие врачи называлиподжелудочную железу”pancreas” – «вся из мяса». Ее роль в организме необыкновенно велика: она обеспечивает пищеварение, участвует в регуляции энергетического обмена и других важных процессах.
К примеру, ферменты поджелудочной железы помогают перевариванию белков, жиров и углеводов в кишечнике. А гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон и другие) – регулируют уровень глюкозы в крови.
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой (быстро и бурно) или хронической (долго и вяло) форме, с периодами обострения хронического панкреатита.
Причины панкреатита
Употребление алкоголя и заболевания желчного пузыря (прежде всего, желчнокаменная болезнь) в 95-98% случаев являются причинами панкреатита.
Другие факторы риска, которые могут спровоцировать воспаление поджелудочной железы:
заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь);операции на желудкеи желчевыводящих путях;травмы, ранения живота;эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография(ЭРХПГ);прием некоторых лекарств(фуросемид,эстрогены, антибиотики,сульфаниламиды и т.д.);инфекции (эпидемический паротит (свинка), вирусные гепатиты В, С, и др);паразитические инвазии (аскаридоз);анатомические аномалии протока поджелудочной железы (сужение, опухоли и т.д.)нарушение обмена веществ;изменение гормонального фона;сосудистые заболевания;наследственная предрасположенность (т.н. наследственный панкреатит).
Примерно у 30% больных не удается установить причину острого панкреатита.
Что происходит?
В норме в поджелудочной железе вырабатываются неактивные предшественники ферментов – их переход в активную форму происходит непосредственно в 12-перстной кишке, куда они поступают по протоку поджелудочной железы и общему желчному протоку.
Под действием различных факторов (например, камень закупоривающий желчный проток) повышается давление в протоке поджелудочной железы, нарушается отток ее секрета, и происходит преждевременная активация ферментов. В результате вместо того, чтобы переваривать пищу, ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. Развивается острое воспаление.
При хроническом панкреатите нормальная ткань поджелудочной железы постепенно замещается рубцовой, развивается недостаточность экзокринной (выработка ферментов) и эндокринной (выработка гормонов, в том числе, инсулина) функций железы.
Как проявляется?
Основной симптом острого панкреатита – сильнейшая боль в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), как правило, опоясывающего характера. Боли не снимаются спазмолитиками(но-шпа) и анальгетиками. Часто отмечается рвота, нарушение стула, слабость, головокружение. В биохимическом анализе кровипри панкреатите уровень альфа-амилазы повышен в 10-тки раз. Основные признаки панкреатита на УЗИ (ультразвуковом исследовании) поджелудочной железы – изменение формы и неровность краев, может быть наличие кист.
Болезнь протекает тяжело. Возможен летальный исход.
При хроническом панкреатите больного, в первую очередь, беспокоят боли. Они локализуются в «подложечной» области, нередко распространяясь в левое и правое подреберье и отдавая в спину. Часто боль бывает опоясывающей, она усиливается, если лечь на спину, и ослабевает, если сесть и чуть наклониться вперед. Боли возникают или усиливаются через 40-60 минут после еды (особенно после обильной, жирной, жареной, острой пищи). «Отголоски» боли могут дойти до области сердца, имитируя стенокардию.
Другие неприятные признаки панкреатита – поносы. Стул становится кашицеобразным, при этом может содержать частички непереваренной пищи. Количество кала сильно увеличивается. Он имеет неприятный запах, серый оттенок, жирный вид, тяжело смывается со стенок унитаза. Могут появитьсяотрыжка, тошнота, эпизодическая рвота, метеоризм. Человек теряет аппетит и быстро худеет.
Осложнения
Довольно часто к панкреатиту присоединяется холецистит(воспаление желчного пузыря), и, напротив, холецистит может спровоцировать развитие панкреатита. Нередко при остром панкреатите присоединяется инфекция (гнойные осложнения). Развивается флегмона или абсцесс поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается внутрибрюшное кровотечение. Другим грозным осложнением панкреатита является разрушение поджелудочной железы и развитие смертельно опасногоперитонита.
После острого панкреатита болезнь переходит в хроническую форму. Обострение хронического панкреатита, как правило, провоцирует раздражающая пища, алкоголь. Хронический панкреатит может стать причиной развитиясахарного диабета.
Так вот после приступов подлечили меня под капельницами на дневном стационаре и сказали чтоб я записалась в очередь на лапороскопическую операцию по удалению желчного пузыря! Намекнули что надо бы быстрее и камни могут в любой момент пойти и скорая даже не успеет доехать! Я думала это все врачебные пугалки… В итоге записалась я на операцию на ноябрь,чтоб Ксюне было хоть пол годика,чтоб выкормить мою кроху хоть до 6 месяцев,когда уже спокойно можно вводить прикорм! Старших обоих кормила больше полутора лет и ее хотела так же!!! Но не тут то было! Приступы начались один за другим,кроме голода ничего не помогает,не ем по 3 суток,первые даже не пью,обезболивание не помогает,а те,которые могут помочь,то на гв запрещены(((( Консилиумом врачей и моих близких было принято решение срочно оперировать, даже без очереди,т.к 3 деток,молодой возраст,а большинство с этой болячкой всякие пожилые и алкаши(к слову я уже много лет совсем не употребляю алкоголь ни в каком виде) и рисковать уже невозможно и ждать больше нельзя очередных приступов,можно не выжить((( Блин пишу все это и сама не верю(((( А свиду довольная и здоровая деваха)))) Кто бы знал что такая болячка у меня может быть(((( Скорей всего это из-за беременностей!!! Выносила 3 деток,каждого на 4 кг и более и организм видимо исчерпал свои силы! Подкосило меня,но главное все поправимо!!!!
Так вот завтра я сдаю кучу предоперационных анализов и прочая подготовка,в среду фгдс…..а потом еду и мы с хирургом решаем когда меня разрежут и удалят желчный!!! Будет не полостная операция,а красивых 4 прорези-дырочки! Но самое страшное для меня это наркоз и то как я от него отойду! А еще как при этом сохранить ГВ????? Может кто то сталкивался? Вдруг молочко пропадет? Вдруг после моего недельного(в лучшем случае) отсутствия доча не возьмет грудь после смеси????…. Столько переживаний! Как мои родные без меня с 3мя моими гавриками справятся??? Как будут ухаживать за моей крохотулечкой? Как она будет без мамы! Ведь она такая еще маленькая(((( Прям реву(((( Как потом я буду восстанавливаться??? Столько вопросов и нет ответов! Подскажите или успокойте меня пожалуйста!!! Чем больше думаю,тем сильнее себя накручиваю!Очень хочу сохранить молочко!!!! Очень не хочу расставаться с моим пупсиком! Да и Антоху с Аришей жалко! Они тоже очень ко мне привязаны! Но они хоть уже самостоятельные!!!
Всем Спасибо❤ кто дочитал!!! Всем добра! И не болейте пожалуйста!!!
Источник