Панкреатит операция или лечение
Хирургическое лечение панкреатита часто является единственной возможностью спасти человеческую жизнь. Панкреатит следует лечить под наблюдением врача, это поможет избежать осложнений.
Когда необходима операция?
Воспаление поджелудочной железы наносит сильнейший урон здоровью человека. Иногда консервативное лечение не приносит облегчения, и болезнь приходится лечить хирургическим путем. Часто операция при панкреатите проводится для сохранения жизни пациента.
Показания при разных формах воспаления поджелудочной железы
Операция при остром панкреатите проводится в случае:
- травмы или ранения брюшной полости;
- механической желтухи, вызванной инфекцией желчевыводящих путей;
- неясной диагностики;
- панкреонекроза или геморрагического панкреатита;
- кровотечений, абсцесса, прободения кишечника.
Показания к операции при хронической форме заболевания:
- вирсунголитиаз (камни в протоках железы);
- нарушение проходимости панкреатических протоков;
- хронический панкреатит с заболеваниями печени, желудка, двенадцатиперстной кишки;
- хронический панкреатит с непроходящим болевым синдромом;
- подозрение на рак поджелудочной железы;
- свищи и кисты;
- дуоденостаз.
Хирургическое лечение панкреатита в хронической форме условно подразделяют на:
- оперирование поджелудочной железы;
- оперирование желудка и двенадцатиперстной кишки;
- удаление желчного пузыря;
- вмешательства в вегетативную нервную систему.
Операции в зависимости от сроков исполнения бывают:
- Ранние. Их проводят через неделю от начала заболевания в случаях перитонита, остром панкреатите с деструктивным холециститом, безрезультатном консервативном лечении.
- Поздние. Спустя примерно месяц от начала воспалительного процесса, при нагноении некротических тканей поджелудочной железы, абсцессах.
- Отсроченные. Направлены на предупреждение рецидивов, проводят спустя месяц и больше после перенесенного приступа панкреатита.
Какие виды операций проводятся?
Из нескольких существующих видов операций при хроническом панкреатите на практике применяют следующие:
- Продольный анастомоз панкреатического протока (панкреатоеюнальный анастомоз). Этот вид операционного вмешательства выбирают при диаметре панкреопротока от 8 мм, что бывает при обширном поражении главного протока железы.
- Резекция поджелудочной железы:
- Левосторонняя каудальная. В случае поражения дистального отдела поджелудочной железы с сохранением проходимости протока выполняют этот вид хирургического вмешательства, совмещая его со спленэктекомией (удалением селезенки). Если нарушена проходимость вирсунгова протока, операцию дополняют внутренним дренированием протоковой системы.
- Субтотальная. Проводят при хроническом панкреатите с поражением хвоста, тела и части головки. Практически вся железа вместе с селезенкой удаляются, остается небольшая часть у двенадцатиперстной кишки.
- Панкреатодуоденальная. Этот вид операции делают при поражении головки железы и общего желчного протока. Преимущество этого вида операции в сохранении возможности выработки железой инсулина. Проводится V-образное рассечение передней части тела железы до окончания протока. Создают петлю из тонкого кишечника, по ней ферменты поджелудочной железы будут доставляться в двенадцатиперстную кишку. Операция позволяет облегчить боли у большинства оперированных.
- Тотальная дуоденопанкреатэктомия. Операция показана лицам с обширным некротическим поражением паренхимы и присоединившимся некрозом стенки двенадцатиперстной кишки. Обычно это вторая операция у больных диффузным хроническим панкреатитом. Операция при панкреонекрозе имеет очень сложный послеоперационный период, в результате – много смертельных исходов.
Панкреатоеюностомия по сравнению с резекцией легче в исполнении, не ухудшает функционирование органа, вызывает меньше послеоперационных осложнений, имеет небольшую смертность.
Внимание! Хирургическое вмешательство при алкогольном панкреатите не восстанавливает железу и ее функционирование. Главная цель операции в этом случае – устранение болевого синдрома.
Хирургическое лечение острого панкреатита
Острый панкреатит поджелудочной железы лечат хирургическим путем в случаях следующих осложнений панкреонекроза:
- перитонит;
- абсцесс;
- холангит, закупорка дуоденального сосочка конкрементом;
- кровотечения в местах некроза;
- непроходимость тонкого кишечника.
Практикуют следующие виды операций:
- Диагностическая лапароскопия. На передней брюшной стенке делают несколько небольших разрезов для введения инструментов и зонда. Живот наполняют углекислым газом. Проводят удаление омертвевших участков паренхимы, абдоминизацию. Вводят большую дозу антибиотика, чтобы снизить риск послеоперационного инфицирования. Раны зашивают, обрабатывают антисептиком. При невозможности во время процедуры проделать необходимую работу, сразу же выполняется лапаротомия.
- Лапароцентез. Проводят при асците для удаления содержимого под наблюдением УЗИ-аппарата. Выполняется разрез по линии живота в 2-3 см от пупка, рассекаются кожа, подкожный жир и мышцы брюшины. Окончательный прокол проводят троакаром, вращательным движением вводят его в брюшную полость. Жидкость вытекает медленно, приблизительно 1 л в 5 минут. После на прокол накладывают тугую повязку, живот стягивают потуже марлевой повязкой для сохранения давления.
- Лапаротомия. Полостная операция выполняется при поперечном разрезе или же разрез выполняют в правом подреберье. Вскрывается сальниковая сумка, обеспечивается доступ к поджелудочной железе. Рассекается желудочно-ободочная связка, заводятся крючки для осмотра передней поверхности железы. Омертвевшие участки удаляют путем иссечения или убирают пальцами. В течение суток проводят непрерывный лаваж сальниковой сумки, для чего вставляют по 2 приводящих и отводящих дренажа. Закрывается сальниковая сумка отдельными швами и восстанавливается желудочно-ободочная связка для обеспечения закрытой орошающей системы.
- Люмботомия. Выполняют при флегмоне парапанкреатической клетчатки под общим наркозом. Параллельно ребрам по задней подмышечной линии делают разрез до мышц длиной 5-7 см. Раздвигают мышцы, вскрывают флегмону и вставляют дренажные силиконовые трубки диаметром 1,5 см и удаляют гнойное содержимое. Дренаж закрепляют. Санацию полости проводят через сутки.
Прогноз
В зависимости от того, какие операции делают при панкреатите (малоинвазивные или полостные) зависит длительность восстановительного периода и прогноз на послеоперационный период. Малоинвазивные операции обычно не вызывают осложнений после операции и легче переносятся пациентами в сравнении с полостными.
Трудности оперирования поджелудочной железы
Операция на поджелудочной железе при панкреатите проводится, если от нее зависит сохранность жизни пациента. Применяют хирургическое вмешательство при панкреатите от 6 до 12% пациентов.
Поджелудочная железа очень непредсказуемый орган, требующий бережного и даже нежного обращения. Нельзя с точностью сказать, как она поведет себя во время операции, к тому же неудобное расположение затрудняет ход операции.
Поджелудочная железа расположена очень близко одновременно к нескольким важнейшим «позициям»:
- Брюшной аорте.
- Общему желчному протоку.
- Почкам.
- Верхней и нижней полым артериям.
- Верхним брыжеечным вене и артериям.
Важно! Поджелудочная железа сообщается с двенадцатиперстной кишкой общим кровотоком, что осложняет проведение операции. Ткани поджелудочной неустойчивы к повреждениям, после операций на железе нередко образуются свищи, происходят кровотечения.
Операции на поджелудочной железе сложны и летальность при них очень высока. Наиболее неутешителен прогноз после операции при некрозе поджелудочной железы. Конечно же, многое зависит от своевременности операции, общего состояния здоровья пациента, его возраста.
Плохой прогноз после хирургического вмешательства по поводу злокачественного образования. У таких пациентов высока вероятность рецидива болезни. При ответственном отношении к здоровью, выполнении предписаний врача, соблюдении диеты прогноз более оптимистичный.
Послеоперационный панкреатит
Поджелудочная железа – орган, крайне чувствительный к механическим повреждениям. К сожалению, хирургические вмешательства на поджелудочной железе, желудке, фатеровом сосочке способны инициировать послеоперационный панкреатит. Часто осложнение возникает при трудновыполнимых операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке.
Важно! Панкреатит после операции нередко возникает при длительном течении холецистита, холангита и холедохолитиаза. Заболевание диагностируется как отечный или деструктивный панкреатит. Очень высока летальность – примерно половина случаев послеоперационного панкреатита заканчиваются смертью пациента.
Отзывы больных, перенесших операцию на поджелудочной железе, говорят о важности соблюдения диеты и врачебных предписаний.
Полезное видео
Источник
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой или хронической форме с периодическими обострениями хронического панкреатита. Лечение панкреатита за рубежом проводится с помощью инновационных медикаментозных и хирургических методов. Высокоточные диагностические методы позволяют безошибочно установить форму и тип заболевания, особенности организма пациента и возможные противопоказания, и на основе результатов диагностики составить персональную программу лечения для каждого пациента.
Содержание статьи:
- Причины панкреатита
- Симптомы панкреатита
- Диагностика и лечение панкреатита в Израиле
- Медикаментозное лечение панкреатита за границей
- Хирургическое лечение панкреатита за рубежом
- Диета при панкреатите
- Стоимость лечения панкреатита за границей
Причины панкреатита
Панкреатит может развиться на фоне других заболеваний органов ЖКТ, а также из-за неправильного питания, злоупотребления острой, жирной пищей и алкоголем. Хронический панкреатит опасен тем, что при отсутствии соответствующего лечения происходит постепенная атрофия клеток поджелудочной железы и ее замещение соединительной тканью, нарушая ее нормальное функционирование.
Примерно у 30% больных не удается установить причину острого панкреатита. Среди основных факторов риска, способствующих развитию заболевания, выделяют:
- заболевание двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь);
- операции на желудке и желчевыводящих путях по поводу лечения рака желудка за рубежом;
- травмы, ранения живота;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
- прием или злоупотребление некоторыми лекарствами (фуросемид, эстрогены, антибиотика, сульфаниламиды и т.д.);
- инфекции (эпидемический паротит (свинка), вирусные гепатиты В, С и др.);
- паразитические инвазии (аскаридоз);
- анатомические аномалии протока поджелудочной железы (сужение, опухоли и т.д.);
- нарушение обмена веществ;
- изменение гормонального фона;
- сосудистые заболевания;
- наследственная предрасположенность.
Врачи, проводящие лечение рака за границей, отмечают, что для минимизации рисков возникновения осложнений после панкреатита необходимо проходить регулярную профилактическую диагностику всем людям, попадающим в группу риска.
Симптомы панкреатита
Поджелудочная железа выполняет важнейшие функции в организме человека, среди которых основными являются:
- секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения;
- выработка инсулина, дефицит которого приводит к сахарному диабету.
Симптоматика при остром панкреатите очень схожа с симптомами при сильном отравлении. Это связано с тем, что ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь, вызывают общую интоксикацию. Отмечают основные признаки панкреатита:
- боль – боли при панкреатите имеют интенсивный и постоянный характер. Больной испытывает режущую, тупую боль в области подреберья справа либо слева, в зависимости от места поражения поджелудочной железы. Если воспаляется весь орган, боль носит опоясывающий характер. Если не оказать медицинскую помощь больному, может произойти болевой шок;
- высока температура тела, низкое или, наоборот, высокое артериальное давление;
- серо-землистый оттенок кожи лица;
- икота и тошнота – могут сопровождаться сухостью во рту и отрыжкой;
- приступы рвоты с желчью;
- диарея или запор – стул при панкреатите пенистый, частый, со зловонным запахом и частицами не переваренной пищи. Случается и наоборот, когда пациента мучают запоры, вздутие и затвердение мышц живота;
- одышка – также появляется липкий пот и обильный желтый налет на языке;
- синюшность кожи – вокруг пупка или на пояснице появляются синюшные пятна, в области паха цвет кожи может быть с сине-зеленым оттенком;
- желтушность склер, кожи – при склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха.
При подобных симптомах панкреатита состояние человека очень быстро ухудшается. Нельзя медлить ни минуты и стоит как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Задать любой интересующий Вас вопрос Вы можете, заполнив контактную форму. Наши врачи-консультатнты всегда рады помочь!
Диагностика и лечение панкреатита в Израиле
Точная диагностика при лечении панкреатита имеет большое значение, так как она позволяет точно выявить причину развития заболевания и его форму, и выбрать наиболее оптимальный метод последующего лечения.
Диагностика панкреатита включает в себя:
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи
- копрограмма (анализ кала);
- функциональные тесты (секретин-холецистокининовый тест, тест Лунда, ПАБК-тест и т.д.);
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ;
- МРТ;
- гастроскопия;
- рентгенография;
- ультразвуковое эндоскопическое исследование и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, позволяющие визуализировать желчные протоки.
Целью лечения панкреатита за границей является, в первую очередь, снятие болевого синдрома и предупреждение новых приступов, затем устранение воспалительного процесса и нормализация деятельности поджелудочной железы. В зависимости от тяжести заболевания, лечение может проводиться медикаментозно или хирургическим путем. Обязательным условием является соблюдение пациентом специальной диеты и полный отказ от алкоголя. При наличии лишнего веса у пациента, для него персонально разрабатывается специальный режим питания и физических нагрузок, что позволяет добиться наивысшей эффективности лечения.
Медикаментозное лечение панкреатита за границей
В израильских клиниках для медикаментозного лечения панкреатита применяются новейшие, высокоэффективные препараты последнего поколения. В первую очередь, для снятия болевого синдрома вводятся обезболивающие препараты, при остром панкреатите пациент госпитализируется и обезболивающая медикаментозная терапия проводится стационарно. Для лечения и профилактики инфекций могут применяться курсы антибиотиков. Для лечения хронического панкреатита применяются ферментные препараты и интенсивная витаминотерапия, а также препараты, нормализующие уровень сахара в крови.
Хирургическое лечение панкреатита за рубежом
При тяжелой форме панкреатита, когда большое количество клеток железы замещены соединительной тканью (панкреонекроз) показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении отмерших тканей железы. При закупорке желчных протоков может проводиться удаление желчного пузыря или восстановление их проходимости эндоскопическим путем. Этот метод эффективно используют и при лечении онкологии в Израиле.
Инновационными методами хирургического лечения панкреатита в Израиле можно назвать пересадку поджелудочной железы и пересадку В-клеток, которые способны продуцировать инсулин. В настоящее время израильскими специалистами проводятся исследования в области применения стволовых клеток для лечения тяжелых форм панкреатита. Такой подход используют и при лечении рака поджелудочной железы за границей.
Лечение панкреатита – это довольно длительный и ответственный процесс, успешность которого во многом зависит от пациента. Высокая эффективность лечения панкреатита достигается не только благодаря применению современных методов терапии, но и соблюдению пациентом специально разработанных диет, и ведению правильного образа жизни.
Чтобы подробнее узнать о возможностях современного лечения панкреатита, заполните контактную форму на нашем сайте.
Диета при панкреатите
Очень важно, особенно при хроническом панкреатите, придерживаться строгой диеты. наверное стоит отметить, что это лечебная диета, которую назначают на период обострения панкреатита и до момента, пока поджелудочная железа полностью не восстановит свои функции, и в среднем это может затянуться на полтора месяца. Питаться нужно часто, 5-6 раз в день, но понемногу.
Что можно есть при панкреатите?
- нежирное мясо (постная говядина, телятина, индейка, курица, мясо кролика) – отварное или рубленное. Для разнообразия можно приготовить котлеты на пару, фрикадельки или суфле;
- рыба (треска, минтай, камбала, щука, судак) – отварная или приготовленная на пару. Очень вкусно получаются рыбные котлеты, также на пару;
- крупы – овсяная, манная, гручневая, рисовая. Варить нужно в соотношении 1:1 на воде или воде с добавлением молока. Нежелательны перловая и пшенная крупы. Изредка допустимы ячневая и кукурузная каши;
- макаронные изделия – допустимы без соусов и зажарок. Можно добавить ложечку оливкового или сливочного масла;
- яйца – изредка, варить в смятку или в виде нежирного омлета;
- овощи – морковь, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста, картошка, зеленый горошек исключительно в отварном виде и желательно в пюреобразном виде, в виде запеканок или вегетарианских супов. Также изредка допустимы отварные томаты и белокачанная капуста;
- фрукты – запеченные или в виде компотов и кисилей. Также можно кушать фруктовые пюре из мягких сладких фруктов (подойдет детское питание в баночках). Разрешается дыня и арбуз, но не более 1-2 кусочков;
- хлеб – слегка подсушенный белый хлеб, несдобное и несладкое печенье;
- сладости – желе , приготовленное самостоятельное, на основе натуральных продуктов, муссы, в небольших количествах разрешается зефир и пастила;
- напитки – минеральная вода без газа, некрепкий чай, кисели, компоты, отвар шиповника.
Что нельзя есть при панкреатите?
В меню при панкреатите запрещены следующие компоненты:
- мясо – жирные сорта такие. как свинина, гусь, утка, баранина. Ни в коем случае нельзя кушать жаренное мясо, в том числе котлеты, шашлыки, колбасы и субпродукты, консервы (вроде тушенки), наваристые бульоны и студни;
- рыба – жирные сорта, вроде лосося, осетра, сельди, скумбрии, каспийской кильки, угря, сома. Нельзя употреблять копченую и соленую рыбу, икру и консервы;
- яйца – сваренные вкрутую или в виде яичницы;
- овощи – ни в каком виде не разрешается кушать редиску, репу, редьку, чеснок, хрен, сырой лук, шпинат, салат, щавель, сладкий перец, фасоль, бобы, грибы. Все остальные овощи запрещено кушать в сыром виде;
- фрукты – любые кислые фрукты (например, апельсины и клюква), любые сырые и непротертые, а также слишком сладкие, как инжир, финики, виноград;
- сладости – пирожные, булки, мороженое, шоколад, орехи;
- напитки – газированные (в том числе квас), крепкий чай, кофе и какао.
Стоимость лечения панкреатита за границей
![лечение панкреатита за границей [Click and drag to move] ](https://www.oncomedic.org/sites/default/files/resize/Friendly-male-doctor-at-the-gym-smiling_0-150x179.jpg)
Иностранная медицина отличается не только высочайшей эффективностью, но и доступной стоимостью медицинского обслуживания для пациентов из-за рубежа: в отличие от других, экономически развитых стран, стоимость лечения панкреатита в Израиле ниже на 15-30%. Точная стоимость лечения панкреатита, как и цена лечения рака за рубежом, рассчитывается для каждого пациента отдельно после проведения диагностики и составления индивидуальной программы терапии.
Источник