Панкреатит у животных лечение

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Может быть как острым, так и хроническим – зависит от скорости нарастания симптомов и длительности заболевания, так же может протекать в лёгкой или тяжелой форме. Острый панкреатит часто протекает в форме панкреонекроза. Также делят на первичный и вторичный, т.е как самостоятельное заболевание или как осложнение при имеющемся заболевании. Встречаются новообразования поджелудочной железы.

Причин, вызывающих панкреатит, может много.

• У собак часто появляется на фоне неправильного питания (когда в рационе есть жирные, острые, солёные, жареные продукты). Также может возникать при эндокринных заболеваниях, (сахарном диабете, гипотиреозе, синдроме Кушинга), отравлении, на фоне приёма лекарственных препаратов (сульфаниламиды, фуросемид, тетрациклин и т.д.), ожирении, инфекционных заболеваниях, тупая травма живота, после оперативного вмешательства. Диагноз «хронический панкреатит» должен быть в списке дифференциальных диагнозов у собак с хроническими желудочно-кишечными заболеваниями (например – жидкий стул, потеря веса, рвота, отказ от корма и т.д.). Также существует породная предрасположенность – американский кокер-спаниель, терьеры, цвергшнауцеры, немецкие овчарки, колли.

• У кошек может проявиться на фоне травмы (падение с высоты, автотравма), как сопутствующее заболевание при липидозе, сахарном диабете, холангиогепатите, вирусном перитоните кошек, токсоплазмозе. Как первичное – при поражении гельминтами (Opisthorchis felineus, Eurytrema procyonis). Не имеет четкой породной предрасположенности, но считается, что более восприимчивы кошки сиамской породы. Возможен идиопатический панкреатит (когда невозможно выявить причину, вызывающую воспаление/изменения в поджелудочной железе).

Чаще заболеваемость встречается у животных среднего и старшего возраста.
И у собак, и у кошек может развиваться на фоне новообразования поджелудочной железы.

Хронический панкреатит характеризуется воспалительной инфильтрацией тканей поджелудочной железы, которая связана с постоянными изменениями, главным образом панкреатическим фиброзом и/или поджелудочной атрофией, такие изменения невозможно выявить у больных острым панкреатитом. Чаще всего изменения при хроническом панкреатите необратимы.

Острый панкреатит характеризуется острым течение, резким ухудшением состояния животного. Изменения при остром панкреатите могут быть обратимыми, но чаще острая форма переходит в хроническую.

ВАЖНО ПОМНИТЬ, что для постановки точного диагноза необходимо проведение гистологического исследования.

Клинические признаки при панкреатите могут быть разнообразными и не всегда специфическими. У собак отмечают слабость, анорексию (отказ от корма), рвоту, диарею, боль в животе, лихорадку. Признаки у кошек включают вялость, анорексию, обезвоживание и желтуху. Рвота и диарея не всегда связаны с панкреатитом у кошек. Легкая потеря веса или атипичное поведение могут быть единственными клиническими признаками у этого вида.

Для предварительной постановки диагноза необходимо собрать полный анамнез, провести тщательный осмотр, исключить эндопаразитов с помощью фекального мазка и/или исследование фекалий разными методами. Далее у пациента должны быть исключены вторичные причины желудочно-кишечного заболевания путем выполнения анализа крови (ОКА + лейкограмма и биохимический анализ крови), также рекомендовано сдать общий анализ мочи. Проводится УЗИ, дополнительные чувствительные анализы, для выявления панкреатита (TLI тест и анализ на специфическую панкреатическую липазу).

Результаты физикального осмотра выявляют обезвоживание, боль в животе, желтушность слизистых оболочек, тахикардию, тахипноэ, лихорадку или понижение общей температуры, ожирение. У кошек физикальный осмотр может быть неинформативным.

По клиническому анализу крови могут быть признаки обезвоживания, наличие воспалительного процесса (со сдвигом влево), тромбоцитопения.
По биохимическому анализу крови могут быть завышены показатели – АЛТ, АСТ, билирубины. Такие показатели как липаза и альфа амилаза имеют низкую чувствительность при панкреатите.
Для более точной постановки диагноза используются дополнительные тесты:

• Для собак – специфическая панкреатическая липаза и более чувствительный тест – на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI)
• Для кошек используется только анализ на специфическую панкреатическую липазу, другие виды тестов и анализов считаются неинформативными.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается ценным методом диагностики собачьего панкреатита, но его чувствительность у кошек с панкреатитом снижена. У больных острым панкреатитом паренхима поджелудочной железы гипоэхогенная и увеличенная. Окружающие ткани часто гиперэхогенные, возможно наличие локального перитонита (наличие свободной жидкости от незначительного до умеренного количества), ткань поджелудочной железы диффузно изменена, контуры неровные, плохо очерченные. Часто происходит спазм двенадцатиперстной кишки. Когда брыжейка воспалена и петли кишечника расширены газом, ткань поджелудочной железы может быть труднодоступной для ультразвука. У кошек такие изменения могут быть менее выражены. Из структурных изменений поджелудочной железы у кошек могут быть множественные гипоэхогенные круглые очаги диаметром несколько миллиметров (хорошо визуализируются при использовании высокочастотных датчиков). Эти изменения могут представлять собой узелковую гиперплазию или расширенные протоки поджелудочной железы. Полости в паренхиме поджелудочной железы, как правило, встречаются в виде абсцессов или псевдокист и выглядят как анэхогенные или гипоэхогенные полости, возможно, с утолщенной стенкой. Аспирация этих полостей может быть полезна для цитологического анализа, чтобы дифференцировать их.

Лечение панкреатита является поддерживающим и должно быть подобрано для конкретного случая: необходимо изначально установить первичную причину, если это невозможно, то лечение симптоматическое. Основной принцип лечения включает в себя коррекцию дисбаланса жидкости и электролитов, диета, обезболивание и контроль вторичных осложнений.

Практически во всех случаях панкреатита необходимо поддержание водно-солевого баланса. Сбалансированный раствор электролитов с добавлением дополнительного калия показан в большинстве случаев. Тщательный контроль концентрации электролитов и гидратации пациента, а также контроль почечных показателей необходим при тяжелом панкреатите.

Противорвотная терапия показана, если у животного есть рвота.

Даже если Вы не можете достоверно понять степень болевого синдрома, анальгетики в любом случае должны применяться при лечении пациентов с панкреатитом.

Диета должна быть богатой углеводами и с низким содержанием жиров. Кормить необходимо небольшими порциями часто.

При остром панкреатите тяжелым осложнением является развитие ДВС синдрома. Из-за этого такую форму панкреатита лучше лечить в условиях интенсивного стационара.

ПАНКРЕАТИТ

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением преимущественно экзокринной функции и расстройством пищеварения. По течению различают острый и хронический панкреатит. Болеют все виды домашних животных, в том числе и молодняк различного возраста.

Этиология и патогенез. Развитию панкреатита предшествуют воспалительные заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки и печени. Известную роль играют неполноценное кормление, кормовые интоксикации, отравление химическими соединениями, содержащими свинец, фосфор, мышьяк, кобальт и др. Одной из причин панкреатита у собак считают кормление их пищей, богатой жирами. Аллергические состояния, местные расстройства кровообращения в поджелудочной железе в связи с травмами, спазмом сосудов, возникающими на почве тяжелых изменений в сердечнососудистой системе также могут привести к поражению поджелудочной железы.

У молодняка заболевание возникает также на иммунной основе вследствие поступления с молозивом от больных матерей аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов к антигенам поджелудочной железы. Инфекционные заболевания, такие как колибактериоз, сальмонеллез, дизентерия и некоторые другие могут осложняться панкреатитом. Причиной болезни при аскаридозе иногда является закупорка панкреатического протока.

Панкреатит развивается в результате самоактивации ферментов поджелудочной железы с последующим перевариванием собственной ткани. Из-за отека, повреждения стенок капилляров железы нарушается отток панкреатических ферментов в 12-перстную кишку, активные ферменты поступают в кровь и повреждают другие органы. Под влиянием трипсина, липазы, др. энзимов активизируется кининовая система, что является предпосылкой прямого попадания поджелудочного сока непосредственно в кровь. В результате аутолиза клеток высвобождается большое количество гистамина. Все это обуславливает сосудистый коллапс и тяжелую интоксикацию организма. При высвобождении панкреатических антигенов возникает также аутоиммунный процесс, который обуславливает вторичное повреждение поджелудочной железы.

Поступившие в организм молодняка молозивного периода аутоиммунные факторы после всасывания в кровь вызывают повреждение паренхимы поджелудочной железы, нарушение ее секреторной функции. Строма органа инфильтрируется макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками. Определенная роль в развитии панкреатита принадлежит вторичной инфекции выводных протоков, которая проникает в орган восходящим, гематогенным и лимфогенным путями.

Симптомы. Острый панкреатит характеризуется острой абдоминальной коликой, которая плохо снимается болеутоляющими средствами. Часто отмечается рвота, вздутие живота, иногда развивается кишечная непроходимость и перитонит. Нарушается сердечная деятельность, отмечается аритмичное (саккадированное) дыхание, может возникнуть болевой шок.

При хроническом панкреатите боли значительно слабее, развивается диарейный синдром, отмечается быстрое исхудание животного. При микроскопическом исследовании фекалий обнаруживают много частиц непереваренного корма, в первую очередь жиров (стеаторея).

В крови и моче возрастает концентрация амилазы, липазы снижается количество общего кальция. Плазма животных, больных панкреатитом, может иметь признаки липемии и немного повышенные концентрации билирубина и активности щелочной фосфатазы. Развивается лейкоцитоз.

Патолого-анатомические изменения. При остром воспалении поджелудочная железа увеличена, дряблая, серо-желтого цвета, нередко с кровоизлияниями, поверхность разреза сочная, дольчатое строение сглажено. При гистологическом исследовании отмечают выраженную дистрофию и очаги некроза по типу лизиса, междольковая ткань отечная, сосуды гиперемированы, вокруг некоторых из них имеются кровоизлияния и небольшие пролифераты.

В случаях хронического течения воспаления железа несколько уменьшена, серо-желтого цвета, поверхность разреза суховатая, дольчатость усилена. При микроскопии гистосрезов вокруг долек, реже внутри их наблюдается разрастание волокнистой соединительной ткани, дольки уменьшены, в паренхиме очаги дистрофии и некроза, сосуды слабо наполнены кровью, стенка их утолщена.

Диагностика. Диагноз ставится на основании данных анамнеза (жирный, объемистый корм или попадание в желудок токсических веществ), клинических признаков, а также данных лабораторного анализа крови и мочи.

Лечение. Наиболее разработано лечение при панкреатите мелких животных (собак, кошек). Поскольку при остром течении заболевания наблюдается болевой синдром и рвота, то используют в первую очередь симптоматическую терапию (новокаиновая блокада, обезболивающие средства в сочетании с холинолитическими и спазмолитическими препаратами). Обязательным элементом лечения является адекватное возмещение жидкости. С этой целью наиболее эффективно применение коллоидных растворов (плазма, декстран 70, растворы полисахаридов). Так, плазма, являясь коллоидом, обладает не только онкотическими свойствами, но также содержит факторы свертывания крови и ингибиторы протеаз, которые инактивируют ферменты поджелудочной железы, циркулирующие в крови. Для снижения проницаемости сосудов микроциркуляторного русла при панкреатите у кошек рекомендуют использовать дофамин (допамин). К обязательным компонентам терапии также относится профилактическое введение антибиотиков и применение антацидов. Контроль за течением болезни и эффективностью лечения желательно осуществлять посредством определения активности амилазы в крови и моче.

При хроническом панкреатите, когда развивается внешнесекреторная недостаточность железы, лечение должно быть направлено на предотвращение нарушения кишечного всасывания, поскольку разрушение панкреатической ткани необратимо. С этой целью назначают в основном ферментные препараты – панкреатин, фестал, трипсин и др., а также витамины А, С, В2, В6, B12, противоаллергические средства и кортикотропные гормоны (глюкокортикоиды).

Профилактика. Мероприятия включают предупреждение кормовых интоксикаций, отравлений, а также своевременное лечение животных при болезнях печени, желудка и кишечника.