Перфоративная язва антрального отдела желудка
Язвенная болезнь возникает тогда, когда слизистые органов ЖКТ оказываются не в состоянии противостоять агрессивной среде, что приводит к нарушению их целостности. Язва может иметь различные формы, локализуясь на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки.
Примерно в 15% случаев развития недуга, у больных диагностируют язву антрального отдела желудка. Антральный отдел располагается перед тонким кишечником. Сбои в его работе вызывают застои пищи, возникает ее брожение и усиливается выработка соляной кислоты.
Причины
Одной из основных причин нарушения целостности слизистой является бактерия хеликобактер пилори. Этот микроорганизм способствует выработке веществ, травмирующих слизистые оболочки. К ним относится и соляная кислота, которая вызывает развитие язв на стенках желудка. Другими причинами патологии являются:
- нарушение моторики желудка;
- заболевания крови;
- болезни эндокринного характера;
- интоксикации и инфекционные поражения;
- длительное употребление глюкокортикостероидов;
- проблемы с микроциркуляцией крови в стенках желудка;
- ожоги слизистых оболочек органов ЖКТ.
Спровоцировать язву антрального отдела желудка могут также следующие факторы:
- нерегулярное и неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем и частое курение;
- частые стрессы и затяжные депрессии;
- употребление крепкого кофе и чая в больших количествах.
Важно! Язва желудка чаще всего образуется на фоне антрум гастрита. Поэтому при наличии подобного заболевания пациенту следует проходить систематические обследования.
Симптомы
Для язвы желудка характерны следующие признаки:
- у пациента снижается аппетит;
- возникают частые боли в районе солнечного сплетения, которые не зависят от приема пищи;
- появляется изжога;
- часто возникает тошнота, которая оканчивается рвотой;
- у большинства пациентов наблюдаются запоры.
Возможно появление крови в кале, поскольку при этом виде язв довольно часто возникают внутренние кровотечения.
Виды язвы антрального отдела желудка
Различают два вида язвенных поражений этого типа:
- Острые.
- Хронические.
Для каждого из вышеперечисленных видов характерны определенные особенности, поэтому следует рассмотреть их более подробно.
Острая
Острая язва антрального отдела желудка характеризуется наличием яркой симптоматики. Не заметить развитие этой формы заболевания просто невозможно. Как правило, возникновение острой язвы провоцируется следующими факторами:
- сильный стресс;
- прием лекарственных средств.
Развитие острой язвы в органах ЖКТ может привести к серьезным последствиям. К примеру, у некоторых пациентов развивается внутрикишечное кровотечение ввиду перфорации желудочной стенки.
Хроническая
Хроническая язва в антральном отделе желудка – это заболевание с длительным течением. Симптомы в этом случае выражены не так сильно, как при острой форме. Время от времени наступают периоды ремиссии, когда симптоматика заболевания угасает.
Они сменяются рецидивами заболевания, когда оно начинает напоминать острую форму. Особенностью заболевания является риск злокачественного процесса.
Диагностика
Современные диагностические методики позволяют довольно быстро выявлять наличие у пациента язвы желудка. Предварительный диагноз врач может поставить уже в ходе первичного осмотра.
Далее нужно провести инструментальную и лабораторную диагностику. Основными методами выявления язвы антрального отдела желудка являются:
- УЗИ. Выполняется ультразвуковое исследование поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Таким образом удается исключить развитие у пациента других заболеваний. Врачи выполняют это исследование в первую очередь.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Эта диагностическая методика позволяет выявить место локализации эрозии и используется для подтверждения диагноза. Она также позволяет взять образцы тканей для выполнения гистологического анализа.
- Лабораторные исследования. Выполняется анализ кислотности, чтобы определить степень агрессивности желудочного сока. Для этого применяется процедура зондирования. Также выполняется анализ на скрытую кровь.
В качестве дополнительных исследований, позволяющих подтвердить диагноз, используются:
- лабораторные исследования, предполагающие сдачу анализов кала и крови;
- рентгенография с использованием контрастного вещества;
- биопсия;
- гастроскопия;
- гистологический анализ.
Лечение
Лечение язвы антрального отдела желудка предполагает проведение комплексной терапии. Она основывается на приеме медикаментов и соблюдении специально разработанной диеты. Такая терапия ставит перед собой следующие задачи:
- Борьба с возбудителем – бактерией хеликобактер пилори.
- Снижение кислотности.
- Укрепление защитной функции слизистой.
Если на фоне лечения у пациента возникают дополнительные симптомы, ему необходимо обратиться к специалисту.
Медицинские препараты
В зависимости от степени развития заболевания, состояния и возраста пациента, врач назначает ему определенные лекарства. Чтобы побороть хеликобактерную инфекцию, применяются следующие средства:
- Кларитромицин. Является антибактериальным препаратом, относящимся к группе макролидов.
- Амоксициллин. Синтетический антибиотик пенициллинового типа. Обладает выраженным бактерицидным эффектом.
- Ингибиторы протонной помпы. Препараты способствуют снижению количества соляной кислоты в органах ЖКТ.
Курс лечения составляет две недели. После приема препаратов необходимо провести повторную диагностику. Если желаемый эффект не был достигнут, необходима смена лечебной тактики. В таком случае используются следующие препараты:
- Тетрациклин. Препарат, обладающий выраженным бактериостатическим эффектом.
- Висмута субцитрат. Синтетическое средство, обладающее обволакивающим действием. Помимо улучшения состояния слизистой, обладает бактериостатическим эффектом.
- Левофлоксацин. Антибиотик, относящийся к группе фторхинолонов. Способствует быстрой гибели болезнетворных микроорганизмов, разрушая их ДНК.
Важно! В качестве сопроводительной терапии, пациенту могут быть назначены спазмолитики и обволакивающие вещества.
Народные средства
В качестве дополнения к медикаментозной терапии, врачи могут прописывать больным следующие народные средства:
- Сок картофеля. Обеспечивает защиту слизистых от повреждений. Для приготовления сока, необходимо почистить свежий картофель, который затем натирается на мелкой терке. Используя марлю, отжимаем сок. Также можно воспользоваться соковыжималкой. Средство принимается сразу же после отжима (не позднее 10 минут) за полчаса до еды.
- Листья алоэ. Необходимо срезать листья растения, возраст которого составляет более трех лет. После этого следует выдержать их в холоде в течение 10 дней. Затем измельчаем листья блендером до получения однородной массы. Ее следует принимать за полчаса до еды по столовой ложке. Стандартный курс лечения составляет месяц.
- Отвар из семян льна. Отличное средство для лечения и профилактики заболеваний органов ЖКТ. Для приготовления средства необходимо засыпать в стакан чайную ложку семян. Заливаем их 100 мл кипятка и настаиваем в течение 15 минут. Затем средство процеживается и принимается за полчаса до еды три раза в день.
Диета
Лечение язвы желудка в обязательном порядке предполагает переход пациента на диетическое питание. Для этого ему необходимо следовать таким принципам:
- Пища при язве желудка употребляется небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день).
- Следует исключить из ежедневного рациона консервированные, острые, горькие и кислые продукты. От жаренных и копченых блюд также придется отказаться. В рацион должно входить большое количество продуктов с грубой клетчаткой.
- Необходимо употреблять пищу в теплом виде. Горячие и холодные блюда исключаются из рациона.
- Крепкий зеленый чай и кофе, газированные напитки пить запрещено. Употребление алкогольных напитков также исключается.
Важно! Нарушение диеты обычно сопровождается резким нарастанием симптоматики. Поэтому придерживаться принципов здорового питания следует не менее полугода. Для некоторых же пациентов подобный режим становится постоянным.
Возможные осложнения
Основное осложнение язвы антрального отдела желудка – это внутреннее кровотечение. Оно может возникнуть на любой стадии развития недуга и часто протекает бессимптомно. Однако следует понимать, что сильное кровотечение может представлять опасность не только для здоровья, но и жизни пациента.
Еще одним осложнением выступает перфорация язв. Речь идет о появлении сквозного отверстия в стенке органа, что может привести к развитию перитонита. Также возможна пенетрация, когда разрыв происходит не в брюшную полость, а в один из соседних органов.
Таким образом, язва антрального отдела желудка требует незамедлительного лечения. В противном случае она может вызвать развитие осложнений, тяжело поддающихся терапии и представляющих определенный риск для жизни пациента.
Источник
Язва антрального отдела желудка – одна из наиболее частых форм болезни.
Ее обнаружение требует проведения медикаментозной терапии и коррекции питания.
Антральный отдел желудка и его роль
Антральный отдел находится в нижней трети желудка в области сужения просвета. Он непосредственно переходит в двенадцатиперстный кишечник. Функции антрума следующие:
-
нейтрализация соляной кислоты за счет продукции бикарбонатов и слизи; - механическая – окончание процесса измельчения пищи;
- транспорт пищи в двенадцатиперстный кишечник, где активизируется процесс ферментативного расщепления.
Причины заболевания
Появление язвенной болезни – это результат воспалительного процесса, при котором нарушается целостность слизистой оболочки желудка. Зачастую ей предшествует многолетний хронический гастрит. Однако, у молодых пациентов подросткового возраста отмечено быстрое появление язв, что обусловлено гормональными изменениями, резким ростом кислотности, нарушением правил рационального питания.
Основные причины развития язвы антрального отдела желудка следующие:
-
развитие хеликобактерной инфекции; - врожденная склонность к повышенной кислотности в желудке;
- нерациональное питание (продукты из общепита, нерегулярный прием пищи, чрезмерный прием кислого);
- эмоциональные нагрузки;
- курение (токсическое действие никотина);
- чрезмерное употребление алкогольных и газированных напитков;
- длительный прием отдельных групп медикаментов (стероидных гормонов, противовоспалительных препаратов);
- случайное употребление промышленных кислот;
- цирроз печени;
- декомпенсированные сопутствующие патологии, которые сопровождались нарушением гемодинамики.
Код по МКБ-10 – К25.
Клиническая картина болезни
Основной симптом заболевания – выраженная боль в эпигастральной или околопупковой области, которая усиливается через 30-60 минут после последнего приема пищи (особенно острой), крепкого чая, кофе, газированных или алкогольных напитков. Также наблюдаются следующие симптомы:
- снижение аппетита;
- ощущение дискомфорта в животе;
- тошнота, которая усиливается после приема пищи;
- однократная рвота;
- склонность к запорам;
- появление белого налета на языке;
- ощущение жжения за грудиной или во рту;
- усиление газообразования в кишечнике;
- снижение массы тела пациента.
Актуальность антральной язвы желудка обусловлена тем, что у пациентов старшего возраста она часто бессимптомна и обнаруживается случайно при эндоскопическом исследовании или развитии осложнений.
Особенности диагностики
При подозрении на язвенную болезнь желудка необходимо обратиться за помощью к квалифицированному терапевту или гастроэнтерологу. Сначала он тщательно расспрашивает пациента о его жалобах, о ситуациях, когда они возникают, об их связи с приемом пищи. Далее он акцентирует внимание на наличие вредных привычек, стрессов, особенности ежедневного рациона питания. При осмотре пациента при пальпации живота отмечается болезненность в верхней половине.
В общем анализе крови часто повышается скорость оседания эритроцитов, растет количество лейкоцитов и нейтрофилов (при выраженном воспалительном процессе). Если язва осложнилась кровотечением, то падает число эритроцитов и гемоглобина.
В кале можно обнаружить антигены Heliсobacter Pylori.
Золотым стандартом диагностики язвенной болезни является фиброгастродуоденоскопия. При осмотре врач-эндоскопист обнаруживает дефекты слизистой оболочки желудка. Также он проверяет наличие активных кровотечений. Одновременно измеряется уровень кислотности в различных отделах желудка. Делается экспресс-тестирование на наличие хеликобактерной инфекции.
При язвах в антральном отделе желудка важно провести биопсию дна и стенки дефекта слизистой. Это делается для исключения возможности развития новообразований. Образец ткани отсылается на цитологическое исследование, результат которого дается через несколько дней.
Тактика лечения
Лечение язвенной болезни комплексное и включает медикаментозную терапию, коррекцию питания и дальнейшую профилактику рецидивов.
Лекарственная терапия
Тактика назначения лекарств зависит от причины возникновения язвенной болезни. При обнаружении хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто является триггером ее развития, необходимо проводить эрадикационную терапию. Ее принципы основаны на Киотском консенсусе 2014 года.
Пациенту назначают следующие препараты:
-
Ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) в высоких дозировках. Эти препараты снижают продукцию соляной кислоты в желудке. - Амоксициллин – синтетический пенициллиновый антибиотик. Имеет характерное бактерицидное действие.
- Кларитромицин – антибактериальный препарат из ряда макролидов.
Стандартная терапия длится 14 суток. После этого проводится неинвазивное исследование наличия хеликобактерной инфекции. При отсутствии надлежащего эффекта необходимо изменить тактику лечения и использовать препараты резерва:
- Висмута субцитрат – синтетическое вещество с обволакивающим эффектом. Также положительно влияет на продукцию бикарбонатов и имеет бактериостатическое действие на H.pylori.
- Тетрациклин – основной представитель одноименной группы антибактериальных препаратов с бактериостатическим действием.
- Левофлоксацин – антибактериальное вещество из группы фторхинолонов. Способен нарушать ДНК-гиразу бактерий, что приводит к их гибели.
При отсутствии хеликобактерной инвазии основная терапия состоит из ингибиторов протонной помпы. Дополнительно назначаются обволакивающие средства, спазмолитики.
Через некоторое время возможно проведение повторной фиброгастродуоденоскопии, которой контролируются процессы рубцевания.
Диетическое питание
Правильное питание при антральной язве обеспечивает значительную часть эффективности лечения. Оно основано на следующих принципах:
- Из рациона исключаются все острые, консервированные, кислые и горькие продукты.
- Пациент должен употреблять небольшое количество пищи, но гораздо чаще (5-6 раз в сутки).
- Пища должна быть теплой, но не горячей.
- Запрещается пить кофе, крепкий зеленый чай, газированные или алкогольные напитки.
При нарушении диеты отмечается быстрое и резкое нарастание симптоматики. Ограничения в питании остаются и после окончания лечения антральной язвы. Полное заживление язвы проходит медленно, и отмечается через несколько месяцев адекватной терапии.
Полезное видео
Почему развивается язва и как ее лечить можно узнать в этом видео.
Осложнения заболевания
При неэффективном или несвоевременном лечении язвы антрального отдела желудка возможны следующие осложнения:
- развитие злокачественных новообразований (особенно при хроническом течении болезни);
- перфорация язвы с развитием перитонита (воспаления брюшины);
- внутрижелудочные кровоизлияния, геморрагический шок;
- пенетрация желудочной язвы в соседние анатомические структуры;
- мегалобластная В12-дефицитная анемия;
- деформация антрального отдела желудка;
- гипотрофия.
Профилактика развития язвенной болезни
Профилактика развития и рецидирования язвенной болезни желудка направлена на модификацию триггеров, которые являются наиболее распространенными причинами заболевания. Эти мероприятия в себя включают:
- Ведение здорового образа жизни.
- Отказ от вредных привычек (особенно алкоголя и курения).
- Рациональное, сбалансированное и полноценное питание. Соблюдение режима диетического питания в период ремиссии.
- Использовать исключительно собственную посуду.
- Следить за состоянием своего здоровья при приеме гормональных или противовоспалительных препаратов.
- При наличии боли в верхней половине живота как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Советы врача
Существует ряд рекомендаций профессиональных врачей, которые Вам помогут при обострении язвенной болезни.
- При наличии любой боли в верхней половине живота необходимо немедля обратиться к врачу.
- Основным методом лечения язвенной болезни является прием антисекреторных медикаментов.
- Народная медицина может использоваться только в дополнение к традиционной терапии.
- Физиотерапевтические методы используются только в период ремиссии заболевания.
Источник
Язва антрального отдела желудка — патологический процесс, который развивается вследствие комплексного воздействия раздражающих факторов на орган. При недуге защитные функции слизистой утихают, а агрессия желудочной среды увеличивается. Чаще всего болезнь поражает людей молодого и среднего возрастов. Опасно заболевание тем, что во время формирования язвы в антральном отделе поражается слизистая поверхность, которая стимулирует выработку обкладочных клеток.
Недуг может формироваться от генетических факторов, внешних раздражителей, бактерий и неправильного питания. У наибольшего количества больных диагностировали болезнь по причине наследственности. К факторам, которые приводят к формированию болезни, клиницисты относят:
- большое выделение соляной кислоты;
- увеличенные показатели пепсиногена 1 и 2 в крови;
- нарушение работы моторно-эвакуаторной функции;
- агглютиноген крови АВ перестаёт выделяться в желудок;
- нехватка альфа1-антитрипсина;
- недостача кишечного компонента и уменьшение индекса В щелочной фосфатазы.
К развитию недуга также могут приводить факторы агрессии эндогенного и экзогенного характера. Эндогенные причины:
- кислотность и пепсин;
- желчная кислота, лизолецитин;
- ишемия;
- плохая моторика.
К экзогенным факторам относят:
- бактерию Хеликобактер пилори;
- алкоголь;
- противовоспалительные препараты;
- глюкокортикоидные средства.
Желудочная болезнь характеризуется общими симптомами, которые проявляются во время язы. Язва антрального отдела желудка имеет такие признаки:
- боль натощак («голодные боли»), особенно ночью, в правом подреберье и подвздошном районе;
- боль в районе солнечного сплетения;
- изжога;
- рвота кислой отрыжкой.
Нередко такая форма заболевания проявляется в кровотечениях. Кал содержит красные сгустки и становится тёмным. Такой симптом наблюдается у 10–15% пациентов. При проявлении такой клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Диагностика недуга не вызывает сложностей или затруднений. Чтобы поставить правильный диагноз доктор направляет пациента на эзофагогастродуоденоскопию и биопсию. Благодаря такому исследованию врач выявляет место локализации язвы, её параметры и стадию развития, состояние слизистой.
Эндоскопическое исследование язвы антрального отдела желудка
В диагностировании патологии больному важно сдать анализ крови на наличие бактерии Хеликобактер пилори, сделать биохимию крови и сдать стандартный набор анализов. Для полного обследования состояния ЖКТ пациенту нужно пройти:
- исследование желудочной секреции;
- УЗИ желудка, кишечника и других приближенных органов.
Недуг желудочно-кишечного тракта имеет сложное и многоэтапное лечение. Медики пользуются многими схемами и способами терапии язвы антрального отдела желудка. Чтобы все лечение правильно действовало на организм и поражённый орган, больному нужно придерживаться строгой диеты:
- пациенту разрешается употреблять тёплую пищу маленькими порциями;
- все блюда должны быть сваренными и протушенными;
- диета запрещает употребление жареных, жирных и тяжёлых продуктов;
- убрать из рациона продукты с грубой клеточной оболочкой, хлеб, продукты с грубой соединительной тканью (кожный покров птицы и рыбы, хрящи, мясо с жилками);
- исключить из рациона кислые фрукты и ягоды, грубую клетчатку и газировку;
- полный запрет на вредные привычки.
Вместе с диетическим лечением больному назначают ряд препаратов для ежедневного употребления. Медикаментозная терапия направлена на то, чтобы уничтожить бактерии в организме, снизить уровень соляной кислоты, уменьшить симптомы и осуществить профилактику осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя:
- антациды, которые добавляют щелочи в пищеварительный сок;
- антибиотики, воздействующие на патологические микроорганизмы;
- прокинетики — для уменьшения силы симптомов;
- лекарства, защищающие слизистую;
- успокоительные;
- спазмолитики;
- пробиотики;
- витамины.
Лечение препаратами в среднем длится от 2 до 5 недель, в зависимости от стадии язвы, её состояния, размеров и выбранного курса терапии. Чтобы уничтожить бактерию Хеликобактер пилори больному назначают принимать лекарства по двум схемам.
Схема терапии инфекции Хеликобактер пилори
Для пациентов с хронической формой недуга важно регулярно проходить профилактический осмотр. Своевременная консультация с врачом и лечение помогут снизить воспаление и уменьшить шансы на развитие осложнений.
К хирургическому вмешательству доктора прибегают крайне редко. Когда язва переходит в осложнённую стадию, начинаются внутренние кровотечения и появляется перфорация, тогда медики прибегают к радикальному лечению. В таком случае пациенту проводят две операции — ваготомию и резекцию желудка.
Несвоевременное лечение или неправильная схема терапии может привести к серьёзным осложнениям. К ряду последствий относится:
- пенетрация;
- перфорация;
- малигнизация;
- стеноз;
- кровотечение.
Профилактические мероприятия, которых стоит придерживаться здоровым людям, очень простые. Человеку нужно регулярно проходить осмотр профильных медицинских специалистов. Также для того чтобы предотвратить развитие недуга нужно:
- следить за питанием;
- избегать стрессовых и нервных ситуаций;
- минимизировать вредные привычки;
- своевременно лечить все заболевания ЖКТ.
Соблюдение таких рекомендаций поможет предотвратить не только язву антрального отдела, но и другие заболевания ЖКТ.
Источник