Показатели билирубина при панкреатите
Биохимия при панкреатите обладает высокой диагностической информативностью. Это связано с тем, что в крови определяется активность ферментов, которые попадают в нее при воспалении.
Биохимическое исследование включает ряд критериев
Определяемые показатели
Биохимическое исследование крови при панкреатите выступает важным тестированием, которое назначается для достоверной диагностики воспалительного состояния. Оно подразумевает определение широкого спектра показателей, которые в различной степени указывают на выраженность и характер процесса.
Для удобства расшифровки исследования были разделены на 2 условные группы:
- прямые – изменяются только при патологии поджелудочной;
- косвенные – изменения связаны с заболеваниями и других органов пищеварения, в частности, печени и полых структур гепатобилиарного тракта (ПСГТ).
Прямые или косвенные изменения ПЖ в биохимии исследуются врачом гастроэнтерологом или терапевтом частно (зависит от результатов других исследований, включая опрос и осмотр).
ПРЯМЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Прямые показатели биохимического исследования для диагностики патологических состояний поджелудочной включают концентрацию определенных органических соединений в плазме или активности ферментов:
- Общий белок. Концентрация всех белковых соединений в плазме непосредственно зависит от функциональной активности внешнесекреторной части органа.
- Амилаза – фермент, вырабатываемый железистыми клетками поджелудочной и ответственный за переваривание углеводов в просвете тонкой кишки. Увеличение ее активности указывает на повреждение железистых клеток, при этом соединение попадает не в протоки органа, а непосредственно в плазму.
- Липаза – также фермент, который вместе с желчными кислотами отвечает за переваривание жиров. После повреждения клеток повышенная активность липазы в плазме сохраняется длительное время, что может быть важным диагностическим критерием.
- Глюкоза – основной углевод в организме человека, который в ходе биохимических превращений поставляет необходимую энергию. Повышение уровня органического соединения является свидетельством возможных патологий внутрисекреторной части органа с нарушением выработки инсулина (гормон, который отвечает за усваивание глюкозы тканями и снижение ее концентрации в крови).
- Сывороточная эластаза – фермент, повышение активности которого — прямое свидетельство некроза (гибели) тканей вследствие развития болезни.
Изменения прямых критериев в анализе дает возможность судить об изменениях функционального состояния и работы внешнесекреторной части структуры ЖКТ. Ферменты поджелудочной в крови повышаются вследствие выраженного повреждения железистых клеток.
Внимание! Причина развития воспаления выясняется во время комплексной диагностики, включающей другие методики.
КОСВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Изменения косвенных показателей – немаловажный диагностический критерий, позволяющий определять патологию и других структур системы:
- Общий, прямой и непрямой билирубин – органическое соединение, которое продуцируется печенью и относится к окончательным продуктам обмена гемоглобина. Если повышен билирубин при панкреатите, это является свидетельством отека, приводящего к сдавливанию общего желчного протока и нарушению выведения компонента с желчью.
- Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП). Её активность повышается при развитии застойных явлений в структурах гепатобилиарного тракта с нарушением выделения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.
- Щелочная фосфатаза становится более активной по аналогии с ГГТП, но повышение происходит медленней.
- Печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ). Их повышение — индикатор повреждения гепатоцитов, которое может происходить вследствие различных причин.
Для биохимии материал берется из вены
Повышение значений в большинстве случаев бывает проявлением отека тканей, приводящего к сдавливанию ПСГТ, застою желчи и частичному повреждению клеток печени.
Нормальные значения
Нормальные прямые и косвенные значения биохимического анализа
| Соединение | Нормальная величина | Единицы измерения |
| Глюкоза | 3,3-5,5 | ммоль/л |
| Общий белок | 65-85 | г/л |
| Амилаза | До 64 | Ед |
| Липаза | До 190 | Ед |
| Сывороточная эластаза | 0,1-4 | нг/мл |
| Общий билирубин | 8,4-20,5 | мкмоль/л |
| Прямой билирубин | 2,2-5,1 | мкмоль/л |
| Непрямой билирубин | 8,6 | мкмоль/л |
| ГГТП | 33,5-48,6 | Ед |
| Щелочная фосфатаза | До 260 | Ед |
| АЛТ | 0-38 | Ед |
| АСТ | 0-44 | Ед |
Биохимия при остром панкреатите
Острое воспаление характеризуется повреждением клеток и тканей, которое развивается в течение относительно небольшого промежутка времени. При этом часто происходит повреждение и «самопереваривание» тканей с выходом молекул в плазму. В анализе значительно повышается активность амилазы и эластазы. Остальные показатели обычно еще не успевают измениться, но при условии отсутствия другой хронической патологии органов системы пищеварения на момент развития острого воспаления.
Внимание! Острый период является опасным состоянием: пищеварительные ферменты могут вызвать критическое снижение артериального давления и полиорганную недостаточность.
Биохимия при хроническом воспалении
Хронический процесс развивается долго, но выраженность изменений остается на небольшом уровне. В анализе на себя обращает внимание повышение липазы и глюкозы, возможно снижение концентрации общего белка. Так как хронический воспалительный процесс может протекать с отеком, то нередким явлением бывает повышение косвенных критериев болезни в биохимическом исследовании.
Так как биохимический тест при панкреатите является информативным методом объективной диагностики, то исследование назначается всегда при подозрении на заболевания не только поджелудочной железы, но и других составляющих пищеварения.
Показатели для разных фаз панкреатита
Биохимическое исследование крови позволяет подтвердить острый панкреатит. Заболевание имеет три последовательные фазы:
- Ферментативную, когда идет массивное воспаление железы с выходом ферментов в кровь. В первые дни болезни в крови панкреатическая амилаза будет повышена в 3-5 раз (норма до 50 Ед/л), также увеличится концентрация липазы (в эталоне менее 10 Ед/л). Возрастут значения эластазы, трипсина, глюкозы.
- Промежуточную, реактивную, которая длится от пяти дней до двух недель. В этот период биохимические маркеры будут также повышены. Характерно колебание значений амилазы и липазы, уровень общего белка чаще снижен (менее 65 г/л).
- Позднюю фазу с формированием септических или асептических секвестров (мертвых участков ткани железы). При адекватной терапии в этот период все показатели будут иметь повышенные значения, но в последующем постепенно снизятся до верхних границ нормы.
По уровню липазы, альфа-амилазы или трипсина сложно определить стадию острого панкреатита. Лучше всего эти показатели говорят о тяжести процесса. Длительно сохраняющаяся гиперамилаземия указывает на продолжающийся некроз ткани органа.
Ответы на вопросы
О ЧЕМ ГОВОРИТ ПОВЫШЕНИЕ ГГТП В БИОХИМИИ КРОВИ? АНДРЕЙ 45 ЛЕТ, УЛАН-УДЭ
Здравствуйте! В 2005 году оперирован — удалили желчный пузырь. Сегодня на УЗИ диффузные изменения поджелудочной и печени. Сдал кровь на биохимию: все показатели в норме, кроме ГГТП — 126 (при допустимых до 55). Не пью, не курю, рост 180 см, вес 65 кг. Принимаю лекарства Сотагексал, Пропанорм, Аторвастатин, Рыбий жир Омега-3, льняное масло, воду Ессентуки, Аспаркам, Дюспаталин, Нольпазу. Меня волнует такое повышение ГГТП. На что обратить внимание и что посоветуете? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Андрей!
Повышение ГГТП указывает на вероятность застоя желчи в проходах, что связано с нарушением в самих печеночных клетках. То есть речь идет о внутрипеченочном холестазе. И уровень ГГТП действительно существенно повышен.
Рекомендовано, в первую очередь, проконсультироваться у терапевта или кардиолога, по назначению которого Вы принимаете Аторвастатин (учитывая и Сотогексал, предположу, что это связано с сердечно-сосудистой системой). Существует такой побочный эффект Аторвастатина.
Обращаю Ваше внимание, что ни отменять, ни снижать дозу препарата без консультации с врачом не рекомендуется, потому что это чревато резким повышением холестерина и других показателей липидного обмена.
Очень хороши при внутрипеченочном холестазе (и учитывая данные УЗИ) – препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан). Дозу и длительность препарата может подобрать только Ваш лечащий врач, знающий и Вас, и Вашу медицинскую историю.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
461 просмотр
3 сентября 2019
Добрый день. Мне 39 лет, по УЗИ ставили диффузные изменения поджелудочной. (Где то с 2017 года). Сейчас появились боли под левым ребром, отдающие в спину, отрыжка. Сдала анализ оак , амилаза норма, билирубин 24,4. Назначено креон, нольпаза, диета 5п. Достаточно ли оно? Какие дообследования нужно пройти? Что то очень страшно! (Хотя терапевт толком ничего не объяснил, сказал все пройдёт)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день.ФГДС давно делали?
Гульнара, 3 сентября 2019
Клиент
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Фгдс делали?
Гульнара, 3 сентября 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори лечили?
Гульнара, 3 сентября 2019
Клиент
Елена, нет, лечения не назначали
Терапевт, Гастроэнтеролог
Гульнара, 3 сентября 2019
Клиент
Педиатр
Обязательно нужно провести эрадикационную терапию
Амоксициллин 1000 мг 2р/сут после еды через 30 мин 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2р/сут через 30 мин после еды 10 дней
Омез 20 мг 1 раз утром до еды 1 месяц.
Де-нол 2 таб 2р/сут за 30 мин до еды 1 месяц
Пробиотик месяц
стол№ 1 2 недели, затем №1б 2 недели
Гульнара, 3 сентября 2019
Клиент
Елена, а боли слева и билирубин повышен может быть от гастрита с хеликобактер , да?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Билирубин повышен из за поджелудочной и вероятно застоя в ЖВП.С желудком связи нет
Гульнара, 3 сентября 2019
Клиент
Яна, а для поджелудочной и жвп какое лечение?
Педиатр
Бактерия дает воспаление на весь жкт
И естественно симптомы джвп гастрит и прочее
Терапевт, Гастроэнтеролог
У вас ЛС открыто?Распишу лечение туда.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Напишите мне сами в личные
Инфекционист
Здравствуйте!Вам необходимо провести курс лечения против хеликобактера.Соблюдайте диету, принимайте креон во время приёма пищи.
Педиатр
Здравствуйте! Соблюдайте столь5п, ешьте строго по режиму, исключитьхолодное сырое газообразующее газированное цельное молоко грубую клетчатку
Микразим или Креон перед едоц10 .т ед,
Метеспазмил2*2 РД 10-12 дней чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Гульнара! Не переживайте! По результатам обследования ничего страшного у Вас нет. Ваша проблема в настоящий момент заключается в поджелудочной железе (характер жалоб и результаты УЗИ). К лечению, назначенному Вашим терапевтом, можно добавить спазмолитик (Мебеверин или Бускопан) по 1т 2 раза в день за 20 мин до еды, 14 дней, в дальнейшем – по требованию – при болях в животе и вздутии. В плановом порядке, также, Вам рекомендована эрадикация хеликобактера пилори и курс гепатопротекторной терапии (лечение печени). Будьте здоровы!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходимо сделать обследование желудка – ФГДС, так как боли в левом подреберье в сочетании с повышенным билирубином могут говорить о заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки. Сдайте также расширенный биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, ЩФ,амилаза, глюкоза, общий белок, холестерин). Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ еще не говорят о хроническом панкреатите…Продолжайте пока прием а Нольпазы и Креона. Здоровья Вам и удачи!
Гульнара, 3 сентября 2019
Клиент
Марина, т.е. мне снова пройти фгдс?( это очень страшно для меня) Проходила год назад.
Гастроэнтеролог
Какие результаты? Какие-тот лекарства принимаете сейчас постоянно кроме названных (по другим заболеваниям?)
Гульнара, 3 сентября 2019
Клиент
Марина, поверхностный гастрит, хеликобактер положительно.(не лечила) Кроме названных ничего не принимаю
Гастроэнтеролог
Нужно разобраться с причиной повышения билирубина. Сдайте биохимию, если сильно беспокоит отрыжка добавьте Пепсан Р по 1 табл (пакетику) 3 раза в день за 30 минут до еды 2-3 недели.
Гульнара, 3 сентября 2019
Клиент
Марина, фгдс пока не делаем? Сдаем биохимию ,да?
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Биохимический анализ крови – это самый объективный тест, который показывает функцию внутренних органов. В этой статье расскажем, какие показатели являются нормой для поджелудочной железы. Также поговорим о том, какие отклонения можно увидеть при воспалении ткани органа.
Основные критерии диагностики
Для определения функции поджелудочной железы нужно использовать следующие показатели:
- общий белок (характеризует ферментативную функцию);
- амилаза (в норме вещество содержится в клетках ткани, в больших количествах выходит в кровь только при деструктивных процессах);
- липаза (также является внутриклеточным ферментом, повышенный уровень при панкреатите держится очень долго);
- сывороточная эластаза (самый точный показатель некроза поджелудочной железы);
- глюкоза (свидетельствует о нормальной выработке инсулина, который продуцируют клетки хвоста поджелудочной железы).
Косвенные показатели, характеризующие и панкреас, и печень:
- билирубин (свидетельствует о нормальном оттоке желчи, может увеличиваться при панкреатите, спровоцированном патологией печени);
- трансаминазы (биохимические показатели разрушения печеночной ткани);
- ГГТП (свидетельствует о застойных явлениях в желчных путях);
- щелочная фосфатаза (имеет такое же значение, что и ГГТП, но реагирует медленно).
Норма
Итак, какие нормальные уровни имеют биохимические значения анализов поджелудочной железы?
Общий белок в норме составляет 75-85 г/литр. Этот показатель зависит от возраста и пола. Он свидетельствует об адекватном питании и переваривании пищи. Следовательно, при хроническом панкреатите, когда есть выраженная ферментная недостаточность, уровень общего белка будет снижаться.
Амилаза обычно составляет не более 64 Ед. При острых воспалительных процессах поджелудочной железы ее уровень поднимается в десятки, сотни и тысячи раз. Повышение держится 2-3 дня, после этого вещество выводится из крови. Амилазу используют для выставления диагноза «панкреатит». Она повышается при приступе у каждого пятого пациента.
Липаза у здорового человека достигает 190 Ед. Все значения, которые выше этой цифры, можно расценивать как острый панкреатит. Липаза – это более специфичный тест. Уровень фермента повышается на 3-5 сутки после приступа и держится на высоких отметках 10-14 дней. После этого липаза медленно снижается.
Эластаза составляет 0,1-4,0 нг/мл. Показатель весьма специфичен для воспаления этого органа. Вещество содержится только в ткани поджелудочной железы. Повышается при остром процессе через 6 часов от начала приступа. Эластаза снижается к 10 дню болезни. Фермент реагирует практически у всех пациентов.
Глюкоза варьирует от 3,5 до 6,2 ммоль/литр. Повышается глюкоза при хроническом панкреатите, осложненном сахарным диабетом.
Неспецифические критерии
Биохимия также поможет оценить причину воспаления при панкреатите. Как правило, болезнь начинается с желчных путей и печени. О патологии этого органа свидетельствует повышенный общий билирубин (в норме показатель равен 8,4-20,5 мкм/литр) и прямой билирубин (2,2-5,1 мкм/литр).
Прямой билирубин находится в клетках печени и повышается при разрушении тканей (цитолиз при гепатитах, цирроз, онкология). Общая фракция повышается при блокаде выводных протоков. Например, при камне в желчном пузыре, остром воспалении протоков, опухолевых болезнях головки поджелудочной железы. Билирубин может увеличиваться при вторичном панкреатите.
Трансаминазы (АЛТ, АСТ) характеризуют разрушение печеночной ткани. Они повышаются при токсических и вирусных гепатитах, первичных опухолях и метастазах печени. АЛТ в норме составляет 0–38 ЕД. АСТ варьирует от 0–42 ЕД. При вторичном панкреатите, возникающем из-за воспалительного некроза печеночной ткани, уровень ферментов может быть высоким.
Щелочная фосфатаза не превышает 260 ЕД. Этот фермент характеризует застой желчи. Изредка увеличивается при вторичном поражении поджелудочной железы. Не является специфичным для этих органов (имеет костную и тканевую форму).
ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза) более специфична при застойных явлениях в протоках. Она также содержится в ткани печени, поэтому увеличивается при некрозах и воспалении. Норма фермента для мужчин – не более 33,5 Ед/литр, для женщин – не более 48,6 Ед.
Итак, основными ферментами панкреатита являются амилаза, липаза и эластаза. Только их высокий уровень позволяет достоверно говорить о воспалении ткани. Помните, что любые анализы необходимо сдавать утром натощак. Желательно не принимать пищу за 8-12 часов до теста, ограничить жирные блюда и алкоголь. При высоком уровне жиров в крови образуется хилез (сыворотка представляет собой взвесь маленьких частичек жира), при котором исследование выполнить невозможно.
Источник
Билирубин при панкреатите повышается при сдавлении желчного протока воспаленной и отечной головкой поджелудочной железы. Рост общего билирубина происходит за счет прямой части, но при длительном застое желчи начинается разрушение клеток, тогда повышается и непрямой пигмент.
В моче находят билирубин, а уробилин отсутствует, в каловых массах нет стеркобилина. Эти изменения объясняются тем, что нет оттока желчи, у пациентов желтеет кожа, темнеет моча и обесцвечивается кал.
По нарастанию или снижению билирубина оценивают эффективность лечения, решают вопрос о необходимости операции. Пациентам назначают питание с резким ограничением жиров и белков (можно суп и кашу из круп, овощное пюре), обезболивающие и снимающие спазм уколы, капельницы для ускорения выведения билирубина.
Зачем нужно знать билирубин при панкреатите
Билирубин при панкреатите повышается, если головка воспаленной поджелудочной железы перекрывает отток желчи. При этом доказано, что чем больше в крови содержится желчного пигмента, тем больше интенсивность воспаления и отечность тканей. Также подобные изменения являются признаком воспалительного процесса именно в головке железы.
Одновременно с закупоркой желчных путей у больного обнаруживают:
- пожелтение кожи,
- упорный кожный зуд,
- потемнение мочи,
- посветлевший кал.
Вторая причина, по которой важно пройти исследование – это схожесть признаков псевдотуморозного (псевдоопухолевого) панкреатита с раком поджелудочной железы. При злокачественном новообразовании рост билирубина бывает одним из первых признаков роста опухоли. Поэтому анализ крови помогает обнаружить болезнь на самой ранней стадии, что улучшает прогноз для больного.
Какой билирубин определяют
При панкреатите обязательно нужно исследование общего билирубина и его фракций (частей) – прямого и непрямого. Если есть сдавление желчного протока, то из-за препятствия для оттока желчи она вместо продвижения в кишечник попадает в кровь. Так как в желчевыводящей системе содержится прямой билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, то и в крови растет преимущественно эта часть пигмента.
Знать содержание непрямого билирубина важно при длительном течении воспаления поджелудочной, когда из-за постоянного застоя нарушается кровообращение в печени и начинается разрушение ее клеток. Тогда снижается число работающих клеток, может расти непрямой (токсичный) билирубин. Этот признак считается неблагоприятным для пациента.
Виды анализа для установления уровня
Исследование обмена билирубина включает анализы крови на все формы пигмента, а также мочи на уробилин и кала на стеркобилин. При панкреатите с механической желтухой (сдавлением желчных путей) обнаруживают:
- значительное (в несколько раз) повышение прямого билирубина и за счет него общего, непрямой вначале не изменен;
- уробилин в моче снижен или полностью отсутствует, но обнаруживается билирубин, которого не должно быть в норме;
- в кале нет стеркобилина, так как не поступает желчь в кишечник.
Рекомендуем прочитать о взаимосвязи билирубина и желчного пузыря. Из статьи вы узнаете о показателях билирубина при разных видах желтухи, заболеваниях желчного пузыря, при которых повышается билирубин, снижении билирубина при камнях в желчном пузыре.
А здесь подробнее о том, как связаны повышенный билирубин и синдром Жильбера.
На что указывает повышенный билирубин при панкреатите
Повышенный уровень билирубина при панкреатите – это признак патологических изменений:
- внепеченочный застой желчи;
- увеличение головки поджелудочной железы более чем на 3 см;
- сильное воспаление.
Если на фоне проводимого лечения билирубин снижается, то это достоверный признак успешной терапии, а при нарастании уровня прямого в крови нужно решать вопрос о хирургическом вмешательстве.
Какое нужно обследование при панкреатите с желтухой
Всем пациентам с механической желтухой на фоне панкреатита обязательно нужно сдать кровь на онкомаркеры:
- СА 19-9 и СА 125;
- раковый эмбриональный антиген;
- панкреатический полипептид.
Они нужны, чтобы не пропустить опухолевый процесс в головке железы. Для определения нарушения активности ферментов исследуют трипсин, липазу и амилазу крови и мочи. Почти у 90% пациентов возрастает уровень глюкозы в крови при исследовании натощак и с сахарной нагрузкой (тест толерантности к глюкозе). Инструментальная диагностика включает УЗИ, томографию. Может потребоваться ангиография сосудов поджелудочной железы.
О чем говорит повышение АСТ, АЛТ и билирубина при панкреатите
Если в биохимическом анализе крови наряду с повышенным билирубином обнаруживают рост печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), то это признак особой формы панкреатита – билиарной. Его причиной бывает:
- распространение инфекции с желчных путей на поджелудочною железу;
- камень в протоке;
- папиллит (воспаление фатерова сосочка, где находятся протоки желчного пузыря и панкреатического).
В этих случаях первично нарушение оттока желчи, а поджелудочная железа поражается вторично. Это важно для правильного назначения лечения, нередко нужна операция для удаления камня или эндоскопическое дренирование (восстановление движения) фатерова сосочка.
Опасен ли пониженный билирубин из-за панкреатита
Пониженный билирубин при панкреатите не опасен и не имеет особого диагностического значения. Он снижается обычно на фоне применения препаратов, связывающих и выводящих желчный пигмент. Причинами также могут стать:
- прием алкоголя, кофе перед исследованием крови;
- применение гормонов, снотворных, антибиотиков;
- неправильное хранение образца крови (попадание на сыворотку солнечных лучей).
Как правильно сдавать анализ, чтобы не исказить результат
Важные условия для достоверности результата анализа на билирубин:
- за 3-5 дней обсудить с врачом возможность отмены лекарственных препаратов, виляющих на уровень желчного пигмента;
- за 2 суток нельзя переедать, голодать, употреблять спиртное;
- за 24 часа запрещена жирная и острая пища, ограничивают кофе и крепкий чай, избегают физических и эмоциональных перегрузок;
- на 8-12 часов до сдачи крови не принимают пищу и напитки с сахаром, можно пить воду;
- за час необходимо отказаться от курения, активных движения и волнений;
- время для визита в лабораторию – с 7 до 11 утра.
Методы нормализации показателя при панкреатите
В острой стадии панкреатита на 2-3 дня назначается голод, холод на живот и медикаментозное лечение, потом показана диета, а при недостаточном эффекте препаратов – операция.
Питание при высоком билирубине
До нормализации показателей назначается строгая диета после голодных дней:
- порции по 300 г 6-8 раз в сутки;
- жидкость до 1,8 литра;
- протертые каши на воде;
- супы из молотых овсяных хлопьев;
- сухари из белого хлеба;
- чай с сахаром;
- пюре из картофеля, моркови, кабачков, тыквы без масла;
- жидкий кисель из фруктового пюре.
После уменьшения боли и желтухи расширяют рацион за счет парового омлета из белков, суфле из нежирной рыбы, мяса, домашнего творога из кефира.
Препараты
При панкреатите со сдавлением желчных путей назначают:
- обезболивающие, спазмолитики – Спазмалгон, Но-шпа, Риабал;
- растворы из расчета 40 мл на 1 кг веса с мочегонными (физраствор, глюкоза, Волювен);
- антиферментные средства – Гордокс, Сандостатин;
- снижающие кислотность – Омез, Квамател.
Если билирубин не уменьшается на протяжении суток, то назначают операцию.
Рекомендуем прочитать о показателях билирубина при желтухе. Из статьи вы узнаете о метаболизме билирубина в организме, обмене билирубина при гемолитической, паренхиматозной и механической желтухах, изменениях в организме и в анализах.
А здесь подробнее о том, как происходит обмен билирубина в организме.
Повышение билирубина при панкреатите – это признак сдавления желчного протока отечной головкой поджелудочной железы с развитием механической желтухой. Для нормализации показателя назначают холод, голод, капельницы и уколы препаратов, снимающих спазм, при неэффективности нужна операция.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о лечении и диете при панкреатите:
Источник