Синдромы по авторам панкреатита

Многих пациентов интересует, как определяются симптомы по авторам при панкреатите. Панкреатит — заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Клинически проявляется болью опоясывающего характера в области живота и повторяющейся рвотой, которая не приносит облегчения.

По каким симптомам определяют панкреатит

Учитывая симптоматику, работники скорой помощи нередко путают панкреатит с отравлением, гастритом и аппендицитом. После доставки больного в стационар, более тщательного сбора анамнеза и проведения анализов врач определяет панкреатит.

Для точной постановки диагноза проводятся следующие методы обследования пациента:

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, где, как, когда начало болеть, имеется ли нарушение общего самочувствия.
2. Визуальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, осматривается язык пациента.
3. Анализ общего состояния больного: измерение температуры тела и артериального давления, пальпация, аускультация и перкуссия. При этом применяются различные методы — симптомы. Мэйо-Робсона, Раздольского и др.).
4. Лабораторный — общий и биохимический анализы крови, оценка водного и электролитного баланса крови, общий анализ мочи.
5. Инструментальный — УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ФГДС, лапароскопия.

Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам

Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.

Основные симптомы острого панкреатита при объективном обследовании включают несколько методик. Среди них:

1. Симптом Воскресенского, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение сверху вниз по направлению к области проекции поджелудочной железы на выдохе больного. По окончании движения пациент отмечает усиление болезненности в данной области. Признак является положительным. Симптом «рубашки», также определяется при остром аппендиците, поэтому опираться только на один этот метод нельзя.
2. Симптом Мейо-Робсона при панкреатите. Слева в реберно-позвоночном углу или в области над поджелудочной железой, пациент отмечает сильную болезненность. Доктор методом пальпации нащупывает точку Мейо-Робсона, чуть надавливая на нее. При этом человек отмечает усиление болей.
3. Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно нажимает рукой на брюшную стенку пациента и резко убирает ее. Следствием является резкая боль в области воздействия, вызванная раздражением брюшины.
4. Симптом Керте. Усиление боли и напряжение мышц во время поверхностной пальпации в области выше пупка (примерно на 4-5 пальцев) по срединной линии живота.
5. Признак Раздольского. Во время постукивания над воспаленной железой пациент отмечает усиление болей. Это обусловлено перитонитом. Симптом Раздольского положителен при остром панкреатите.
6. Признак Кача. При попытке пальпации над областью хвоста поджелудочной железы пациент испытывает сильную боль. Чаще симптом положителен во время обострения хронического панкреатита.

При выявлении сотрудниками скорой медицинской помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов больной должен быть сразу госпитализирован в стационар для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Также существуют дополнительные признаки панкреатита. Наиболее часто применяемыми в практике являются следующие симптомы:

1. Куллена — характеризуется появлением синюшности в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» близлежащих тканей продуктами распада воспаленной железы.
2. Мондора — характеризуется тем, что у пациента, совместно с болями в животе, рвотой и признаками раздражения брюшной стенки, отмечается цианоз лица, возникают пятна синего и фиолетового цветов на теле. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражаются более отдаленные ткани.
3. Лагерлефа — провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
4. Тужилина — при первичном осмотре отмечается наличие ангиом на лице (разрастание кровеносных сосудов под кожей). Визуально определяется наличие подкожных багровых точек диаметром до 5 мм.
5. Гюллена — проявляется тем, что у пациента возникает желтушность в области пупка.
6. Гротта — характеризуется гипотрофическими изменениями в области проекции воспаленной железы.
7. Георгиевского-Мюсси — человек испытывает резкую острую боль в области правого подреберья при надавливании пальцем в ямку кивательной мышцы. Обусловлено это иррадиацией по нервным ветвям диафрагмы.
8. Дежардена — при надавливании на область, находящуюся на 4-6 см от пупка в сторону подмышечной впадины (в точке Дежардена), определяется болезненность. Данный симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
9. Губергрица-Скульского — болезненность при пальпации в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
10. Шоффара — усиление болезненности в проекции головки воспаленной железы (зона Шоффара) при нажатии.

Если большинство симптомов подтвердилось, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование. При необходимости назначается более глубокое тестирование путем проникновения. В таких случаях при подтверждении диагноза осуществляется лечение хирургическим путем. Если обошлось без инвазивного вмешательства, то дальнейшая тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания.

Читайте также:

• Анализы при панкреатите
• Можно ли есть сладкий или фаршированный болгарский перец при панкреатите
• Симптомы и лечение фиброза поджелудочной железы
• Можно ли есть сырые яйца или омлет при панкреатите

Особые симптомы панкреатита отличаются более обширной диагностической моделью и должны диагностироваться в комплексе. Исходя из медицинского признания и высокой эффективности, все они были названы в честь своих авторов.

Клиническая картина

Панкреатитом называется комплекс различных заболеваний или симптоматических проявлений, которые проявляются вследствие воспалительных процессов в поджелудочной железе. Воспаление характеризуется отсутствием выброса ферментов и наличием разрушения самого органа. В тяжелых случаях токсические вещества выделяются в кровоток, что приводит к поражению сердца, почек, мозга или печени.

В медицинской практике принято придерживаться основной классификации панкреатита, которая отличается исходя от характера течения и симптоматических проявлений:

• острый;
• хронический;
• острый рецидивирующий;
• обострение в связи с развитием хронического панкреатита.

Зачастую хроническая классификация — это следствие перенесенного панкреатита острого типа. Различия между острым течением заболевания и обострением являются условными, потому как их проявления характеризуются возникновением болевого синдрома спустя полгода после развития.

Характер поражения поджелудочной железы отличается объемом патологических проявлений или наличием некроза тканей. Так, существует 2 типа прогрессирующего заболевания: отечный и деструктивный. Если первый отличается единичным поражением тканей без образования целых очагов, то деструктивный характеризуется величиной некрозных островков.

Симптоматика

Клиническая симптоматика хронического и острого панкреатита отличается. Зачастую после вылеченного заболевания появляются псевдокисты в железе, что влечет к хроническому течению.

Общие проявления панкреатита включают:

• частая боль в области желудка;
• постоянные или внезапные болевые ощущения в районе верхней половины живота;
• наличие рвоты с вкраплениями желчи;
• иррадиация, отдающая в левую сторону;
• стремительное повышение температуры и артериального давления;
• тахикардия;
• длительная диарея и запоры;
• понижение массы тела и общее снижение аппетита;
• бледность, сухость или желтый оттенок кожи;
• развитие гиповитаминоза и анемических заболеваний.

Панкреатит характеризуется наличием двух стадий — обострения и ремиссии. Повторные проявления симптоматики взаимосвязаны с изменением диетических правил, злоупотреблением алкогольных напитков или наличием стрессовых ситуаций.

Поскольку признаки заболевания могут проявляться при диагностике таких патологических процессов, как инфаркт, язвенные образования или приступы аппендицита, следует проводить комплексное дифференцированное измерение самочувствия.

Причины

Первая классификация хронического течения заболевания появилась в 1946 г. При помощи ее описывали возникновение панкреатита вследствие употребления алкоголя. В середине 60-х г. созданы обновленные признаки патологии, которые указывали на взаимосвязь панкреатита со следующими факторами:

• патологии в желчном пузыре. Наличие камней, оперативного вмешательства, дискинезии, а также несоблюдение тех или иных профилактически-оздоровительных методов, приводят к развитию острого вида;
• заболевания ЖКТ. Такие патологические процессы, как колит, дуоденит, гастрит или язва являются наиболее частыми причинами возникновения панкреатита;
• такие болезни селезенки и печени, как гепатит и цирроз печени;
• аллергия. Наличие разных аллергических реакций может привести к развитию острых воспалительных процессов, что возникает вследствие повышенной выработки токсичных компонентов в крови;
• инфекционные заражения. Заболевания вирусной или инфекционной природы приводят к постепенному разрушению стенок железы. Наиболее частыми являются грипп или гепатит вирусного типа.

Так как переедание приводит к повышенной выработке желудочного сока, железа начинает работать в разы сильнее, еще больше производя кислотного вещества. Это влияет на развитие воспалительных процессов в близлежащих тканях или органах.

Исследования указывают на прямую взаимосвязь между возникновением заболевания и наличием паразитических организмов, частого употребления пищи с высоким содержанием жиров или при приеме некоторых видах медицинских препаратов. Также патология может развиться вследствие ранения в области живота.

Наследственная предрасположенность, характеризующаяся особенностями строения поджелудочной или близлежащих органов, также может способствовать развитию панкреатита.

Исследованные авторами симптомы

Симптомы панкреатита по авторам — это определение комплекса патологических проявлений, которые позволяют более точно провести диагностику и составить лечебный план для устранения признаков или излечения от заболевания.

Течение панкреатита варьируется от легкого, при котором патологические явления могут пройти самостоятельно, до тяжелого — с риском быстрого летального исхода. Исходя из чего, своевременная оценка тяжести заболевания — это особо важная мера, позволяющая избежать негативных проявлений.

Помимо диагностики по авторским симптомам, на практике применяются следующие системы клинического обследования:

• критерии Рансона;
• система APACHE II и Глазго;
• результаты компьютерной томографии.

Исходя от общих симптомов, диагностические методы могут быть малоэффективны, из-за чего применение комплекса авторских методов — это лучший вариант для быстрого выявления и лечения панкреатита.

Воскресенский

Симптоматические проявления Воскресенского, также называемые ложной нечувствительностью — это основополагающий диагностический метод, который пользуется особой популярностью на практике.

Суть методики состоит в пальпации нижней области живота. При отсутствии воспалительных процессов, лечащий врач не выявляет пульсации в брюшном отделе, где основная аорта пересекается с поджелудочной железой.

Симптоматика Воскресенского проводится следующим образом:

1. Врач становится справа от лежащего пациента.
2. При помощи левой руки создается натяжение одежды.
3. Второй рукой проводится скользящее движение с легким давлением на область живота.
4. Последующие действия ощупывания направлены на поиск пульса с нижней части ребер.

Норма пульсирующих проявлений — выше на 5 см. от пупка и левее на 4 см. от его центра. Отклонения объясняются отечностью железы и ее стремительным увеличением, что приводит к перекрыванию аорты.

Если пациент страдает острым течением заболевания, у него проявляется усиливающаяся боль, что объясняется наличием различных воспалительных процессов в определенных областях тела.

Полагаться только на признаки Воскресенского нельзя, потому как подобные симптомы могут выявляться при наличии раковых образований, метеоризме или увеличении лимфоузлов

Несмотря на то, что провести такую диагностику можно самостоятельно, верный диагноз способен поставить только квалифицированный специалист, который руководствуется не только знаниями, но и опытом.

Мейо-Робсон

Симптомы панкреатита по авторам стали особо популярными еще в середине XX века, когда сопутствующее диагностическое оборудование еще не было разработано. Такие методы применяются и сейчас, за счет легкости исполнения и отсутствии дорогостоящего оборудования.

Метод диагностики при помощи пальпации Мейо-Робсана назван в честь хирурга из Англии, который и придумал технику. Также доктор занимался изучением патологических процессов внутри органов, включая поджелудочную железу.

Ее применение характеризуется несколькими этапами:

1. Определить первоначальную точку А, которая находится в средней области.
2. Найти точку B на месте пупка.
3. С помощью воображаемой линии соединить 2 точки.
4. Мысленно поделить участок на 3 равные части.
5. Точка, которая будет находиться между 2 и 3 частями — нужное место для диагностики.

При наличии поражения хвостового отдела поджелудочной железы, пациент будет ощущать сильную иррадиирущую боль, отдающую в брюшной отдел или спину. Если патологические явления присутствуют в других отделах, боли при симптоматике Мейо-Робсона не будет.

Керте

Симптоматические проявления Керте характеризуются наличием сильных болевых ощущений при пальпации области, находящейся в 5 см. выше от пупка. Боль отдает в спину, нередко сопровождается по всему животу.

Синдром Керте позволяет объективно оценить наличие патологических образований или деструкций основной части поджелудочной железы. Часто применяется для диагностики заболеваний аппендикса.

Техника характеризуется хорошей сочетаемостью со всеми другими симптоматическими методиками, благодаря чему используется в комплексе. Одиночное применение способно выявить острый панкреатит лишь в 40% случаев.

Раздольский

Симптомы панкреатита по Раздольскому от других авторов отличаются спецификой выполнения. Так, врачом проводится постукивание в области поджелудочной железы. Метод особо эффективен при тяжелом течении заболевания, когда воспалительные процессы поражают всю брюшину.

Для наиболее явного проявления симптомов, простукивание может проводиться вместе с пальпацией. Помимо пальцев, врач может использовать и другие инструменты — резиновые молотки или помпы.

Методика является наиболее результативной для определения области максимальной чувствительности. Помимо панкреатита, она также эффективна для определения симптоматики раздражения брюшины, что может проявляться вследствие раковых образований, гастрита или язв.

Мондор

Острое течение панкреатита с использованием симптоматики Мондора позволяет выявить заболевание в 80% случаев. Врачом производится пальпация практически всех участков кожи, что направленно на выявление темно-синих циаонотических пятен, которые могут проявляться вследствие высокой интоксикации.

На практике используется так называемая «Триада Мондора» — симптоматические проявления, характеризующиеся:

• напряжением мышечного скелета в области живота;
• раздражением брюшной полости;
• наличием отклонений в пульсе при пальпации.

Триада может использоваться при перфорации язвенных образований, гастритном анамнезе или напряжении мышц, вследствие травм или любых других патологических процессов.

Учитывая общую симптоматику панкреатита, Триада позволяет выявить заболевание в 90% случаев, указывая на сопутствующие патологические изменения организма.

Кача

Симптомы Кача характеризуются наличием болезненных ощущений при пальпации грудного отдела позвоночника, в частности 8-11 поперечных отростков позвонка. Иррадиирующая боль отличается повышенной чувствительностью и отдачей в левую сторону.

Также проводится при диагностике гиперестезии области иннервации, включая все сегменты грудного отдела. Выявляет болезненные ощущения, характерные острому течению заболевания, при котором патологические процессы способны переходить на другие органы.

Комплексная диагностика характеризуется применением симптоматических техник, направленных на пальпацию наружной мышцы брюшного отдела с правой стороны. Отличается возникновением болезненного тяжа с области реберной дуги к краю прямой мышцы живота. Симптом может сохраняться до 1 месяца после устранения основных признаков острого течения.

При наличии у пациента особой паренхиматозной формы заболевания, симптоматика Кача будет отличаться гиперестезией всего кожного покрова, что характеризуется сверхчувствительностью.

Куллен

Симптоматика Куллена отличается наличием желтушных пятен в области пупка. Указывает на развитие интоксикации организма, а также патологических нарушений кожи.

Болезненные проявления возникают вследствие гиповолемии — уменьшения объема крови, циркулирующей по венам. Характеризуется малым сердечным ритмом, что происходит вследствие патологически обусловленного давления диастолического типа. Также при тяжелом течении заболевания, у больного снижается перфузия.

Возникновение гиповолемии отличается повышенной сухостью кожи, лихорадочными проявлениями, изменениями в чертах лица. Диагностика дыхательных путей выявляет такие нарушения, как одышка и метаболический ацидоз. При отсутствии комплексных мер, направленных на лечение, может развиться респираторный синдром.

Учащение пульса составляет порядка 110-120 ударов за минуту. Многими пациентами отмечаются болевые напряженные ощущения в области сердца, наличие гипотонии. Несвоевременная помощь может привести к развитию гиповолемического шокового состояния.

Диагностика органов пищеварения, эффективность которых нарушается вследствие острой формы панкреатита, указывает на повышенную сухость во рту, всех слизистых, а также белого налета на языке. Пальпация живота, как правило, характеризуется равномерным вздутием и высокой болезненностью.

Для симптомов Куллена характерно снижение объема мочи в 4-5 раз от нормы — до 250-400 мл. за сутки. Перитонеальные признаки могут распространяться на всю полость брюшины.

Грей-Тернер

Симптоматика Грей-Тернера указывает на развитие геморрагических проявлений, которые проявляются вследствие возникновения пятен синего цвета в левой области живота. При наличии интоксикации, пятна могут отдавать в желтый оттенок.

Анамнез зачастую характеризуется такими признаками, как наличие алкоголизма, аллергических реакций, а также токсикоманией. Все это в значительной степени провоцирует развитие острой формы панкреатита. Также сюда относится постоянное употребление жирной пищи и медицинских препаратов, которые могут вызывать спазмы в районе сфинктера поджелудочной.

Проявления Грей-Тернера часто указывают на наличие холецистопанкреатита — комплекса воспалительных процессов в районе желчного пузыря и самой железы. Основные признаки такой патологической реакции состоят в жалобах на печеночные колики. При этом болезненные ощущения часто распространяются в область левого подреберья.

Другие авторские методики

Симптомы панкреатита по авторам, помимо наиболее известных имен, содержит следующие техники, при помощи которых можно провести своевременную дифференциальную диагностику пациента.

К методам дополнительной диагностики относятся такие процедуры, как общий анализ крови, мочи и исследование различных биологических маркеров, в частности уровня электролитов.

Назначение исследований инструментального типа включает проведение УЗИ, что способно указать на развитие панкреатита в 70%случаев. Для диагностики также нередко используется лапароскопия и прокальцитониновое тестирование.

Тяжесть заболевания оценивается исходя от критерия Ranson, при котором доктором указываются общие балы, количество которых определяет последующие лечение. Также больные с выявленным панкреатитом исследуются реаниматологом.

Рекомендации при использовании симптоматической диагностики

Симптомы панкреатита по авторам требуют правильно выполненных диагностических мероприятий. В случае, если исследования проведены некачественно, есть высокий шанс нанесения больному дополнительного вреда.

Осмотр ротовой полости

При осмотре полости рта, язык должен быть естественной величины, без опухлостей или отпечатков следов от зубного налета. Характеризуется бархатистой текстурой, хорошей влажностью и отсутствием трещин или язвенных образований.

Мягкое небо отличается нормальной розовой окраской, без наличия налета, крови или язв. Цвет миндалин физиологический, естественный. Размер не увеличен, без гнойных образований.

Диагностика живота

Форма брюшной полости должна быть естественной, без асимметрии. Живот активно учувствует при процессе дыхания, раскрываясь свободно и равномерно. Пупок и паховые зоны в норме — грыж или выпучиваний нет. Сам пупок не отличается влажностью. На животе также не должны быть раздутые подкожные вены. Кожный окрас не обладает цианотическими областями.

Пальпация живота делится на следующие виды:

• поверхностная. Болезненные ощущения проявляются только в подреберной области. Отсутствуют боли в аппендикулярных точках, исходя от диагностики по авторам. Узлы, уплотнения, опухоли, а также грубость или увеличение органов не выявляются;
• глубокая. Кривизна желудка прощупывается в виде мягкой складки, которая не отдает болевыми ощущениями. Ее толщина составляет 1 см. в диаметре;
• глубокая по Стражеско. В левой стороне подвздошной области сигмовидная кишка прощупывается без наличия болевых синдромов, отсутствия урчания и плотной текстуры. Физиологическая толщина составляет 3 см. при подвижности в районе 2 см.

Для общей картины, могут исследоваться органы мочеотделения, диагностика которых происходит при помощи методов перкуссии, пальпации или предварительного осмотра поясничной зоны.

Помимо общих проявлений, симптомы любого вида панкреатита указывают на наличие признаков заболевания, выведенных многочисленными авторами. Это не только помогает правильно диагностировать патологию, но и назначить наиболее эффективное лечение.

Видео о панкреатите

Лечение+диета панкреатита: