Сколько пить панкреатину при панкреатите

Как принимать панкреатин при панкреатите?

Панкреатином называется главное вещество, полученное из поджелудочных желез скота, содержащее необходимые пищеварительные ферменты. Оно является основой большой группы энзимных средств, часть из которых дополнительно включает сухую желчь, целлюлозу. Панкреатин при панкреатите используется в виде лекарственного препарата с аналогичным торговым наименованием. Производится только в таблетках, покрытых защитной оболочкой.

Лекарство содержит ферменты, помогающие поддержать функции ослабленной железы больного человека, восстановить нарушенное переваривание пищи и поступление в кровоток питательных веществ. Наиболее часто потребность возникает при воспалительном процессе в органе — панкреатите.

Правила приема Панкреатина при панкреатите

Чтобы Панкреатин оказывал ожидаемый эффект, его необходимо правильно принимать в соответствии с инструкцией. Следует учитывать, что таблетки не рекомендуется пить на пустой желудок. Тогда ферменты начнут переваривать слизистую оболочку. Поэтому препарат обязательно должен поступать вместе с пищей (незадолго до еды или сразу после).

Картинка 1

Форма таблеток менее действенна, чем капсулы Креона и Микразима. Они достаточно большого размера, передвигаются медленнее. Лучше сразу после приема 5-10 минут находиться в вертикальном положении.

Из-за наличия защитной оболочки таблетки нельзя делить, крошить и разжевывать. Этот процесс приводит к преждевременному воздействию энзимов на ротовую полость и желудок. Возможно воспаление, изъязвление. Поэтому давать лекарство по частям ребенку нельзя. Лечить детей Панкреатином разрешается при условии умения малыша глотать таблетки.

Запивать лекарство лучше обычной водой, достаточно выпивать 150-200 мл, можно использовать минеральную сульфатную воду без газа.

Частота приема препарата, схема лечения и дозировка определяются врачом по степени недостаточности панкреатического сока. Об этом говорит выраженность симптоматики, биохимические анализы крови. Самостоятельно увеличивать дозу или прекращать прием не рекомендуется.

При необходимости длительного использования необходимы препараты железа для предупреждения железодефицитной анемии.

Если у пациента, кроме панкреатита, повышена кислотность желудочного сока, и назначены антацидные препараты, то нужно в графике приема предусмотреть интервалы с Панкреатином в 1,5-2 часа. Это относится к препаратам с висмутом, солями алюминия, магния.

Блокаторы протонной помпы подходят для совместной терапии, но принимать их одновременно нельзя. Например, Омез или Омепразол выпить за 20 минут до еды, а Панкреатин в конце.

Картинка 2

При реактивном панкреатите, возникшем в стерильных условиях в ответ на заболевания других органов, переедание, употребление алкоголя, стрессовую ситуацию, степень повреждения секреторной функции быстро компенсируется лечением, диетой. Дозировка препарата регулируется основными назначениями.

Применение Панкреатина не исключает соблюдение правильного режима питания, отказ от алкоголя и курения, удаление из меню жирных и жареных блюд, кондитерских изделий, острых соусов, грубой растительной пищи.

Польза ферментного препарата и его действие при заболевании поджелудочной железы

Изменения при панкреатите, вызванные воспалительным процессом, различаются при остром и хроническом течении. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, без которых невозможно переваривание пищи. Секрет поступает по протоку в двенадцатиперстную кишку. Отверстие открывается сфинктером Одди, который одновременно пропускает желчь.

В возникновении заболевания важным моментом является закупорка протока, сдавление сфинктера мелкими солевыми конкрементами, отечность и сужение из-за перехода бактериального воспаления с желчного пузыря, кишечника. Значительное скопление секрета, не выходя из железы, разрушает собственную паренхиму. Создаются благоприятные условия для инфицирования.

Острый деструктивный панкреатин разрушает орган, нарушает кровоснабжение, втягивает в воспалительный процесс желудок, печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку. При отсутствии помощи наступает некроз железы, пациент умирает от тяжелой интоксикации.

Переход в хроническую форму не останавливает, но задерживает негативные изменения. На месте каждого обострения формируется рубцовая ткань. Постепенно она захватывает большую часть железы. Орган теряет способность вырабатывать секрет с энзимами. Недостаточность сопровождается симптомами нарушения пищеварения (болями в животе, поносом, тошнотой, потерей веса). Снижение всасывания витаминов приводит к падению иммунитета, слабости, частым инфекционным болезням.

Введение Панкреатина для поджелудочной железы является способом замещения или компенсации недостающих ферментов, возможностью поддержать пищеварение и отсрочить перегрузку и рубцевание клеток. Наиболее известны препараты Панкреатин и Панкреатин-8000. Оба содержат основные компоненты панкреатического сока:

липазу — для расщепления жиров,
протеазы (включая трипсин и химотрипсин) — превращающие сложные пептиды в цепочки незаменимых аминокислот,
амилазу — трансформирующую крахмал в моносахариды.

Картинка 3

Важным отличием является недостаточная информация в аннотации к Панкреатину о содержании энзимов в международных единицах по липазе. Указано только весовое количество, но для расчета суточной дозы врачам это неудобно. В Панкреатине-8000 есть сведения о составе таблетки:

липаза — 8000 Ед.,
амилаза — 5600 Ед.,
протеазы — 370 Ед.

Липаза считается наиболее уязвимым энзимом. Ее подобие отсутствует в слюне и кишечнике (протеазы имеются в тонкой кишке, амилаза — дополнительно в слюне). Поэтому показатель общей активности рассчитывается по липазе. Количество других ферментов установлено по нормальному соотношению в панкреатическом соке.

После поступления в желудок таблетки приближаются с пищей к пилорическому сфинктеру. Здесь реакция становится ближе к щелочной и защитная оболочка начинает растворяться. В тонкий кишечник входят уже освободившиеся ферменты. Их максимальная активность возникает через 30-45 минут.

Кроме панкреатита препарат используется при любых состояниях, связанных с нарушенным пищеварением и предполагаемым или четко установленным недостатком ферментов поджелудочной железы:

болезни ЖКТ воспалительного характера,
муковисцидоз (врожденная деструкция железы, кистозные изменения),
нарушенная проходимость сфинктера Одди и протока железы в результате сдавления опухолью, камнями,
после холецистэктомии в период восстановления поступления желчи в кишечник.

Картинка 4

Панкреатин входит в состав комплексной терапии функциональных нарушений работы кишечника и желудка при следующих факторах:

вынужденный постельный режим, малоподвижность,
срыв пищеварения, вызванный перееданием тяжелой пищи, приемом алкоголя,
для устранения отрыжки, изжоги, запоров или поносов, метеоризма.

Схемы терапии и дозы

При полном отключении поджелудочной железы от пищеварения (удаление органа, резекция значительной части), называемом в медицине абсолютной недостаточностью, потребность в ферментах доходит до 400000 Ед. липазы. Обычно в таких случаях применяются более мощные энзимные препараты (Креон).

Для Панкреатина подбор достаточной дозировки начинают с 1 таблетки на каждое питание. Пациент должен принять столько таблеток, сколько раз в день он ест. Каждое поступление пищи нельзя оставлять без энзимной помощи. Индивидуальная дозировка для взрослого человека доходит до 18 таблеток в сутки. Но по максимуму разрешается применять препарат только после рекомендаций врача.

С профилактической целью можно выпить не более четырех таблеток за день. Дозу делят на 2-3 приема с основным питанием. Как долго следует лечиться Панкреатином, определяет врач индивидуально. Примерный срок восстановления после переедания 1-2 недели, но пациентам с хроническими заболеваниями, возможно, придется лечиться всю жизнь.

Панкреатин при хронической форме панкреатита

Хроническая форма панкреатита приводит к постепенному замещению функционирующей ткани железы на фиброзную. От пациента требуется постоянное соблюдение диеты. Прием Панкреатина с заместительной целью помогает поддержать пищеварение на должном уровне.

Картинка 5

Наличие в составе протеаз трипсина и химотрипсина позволяет снимать отечность и боли, задерживать деструкцию органа, предотвращать обострения, переход воспаления на гормональную зону железы с развитием сахарного диабета.

При обострении хронического панкреатита и острой фазе заболевания

Клиника острого панкреатита требует срочной госпитализации и наблюдения врача. У пациентов появляются интенсивные боли опоясывающего характера, рвота, тошнота, понос с жирным блеском каловых масс, нарушение сознания, высокая температура.

Острая фаза заболевания проходит чрез 4 этапа изменений:

Ферментативный — длится начальные 3-5 суток. У 95% пациентов обходится без панкреанекроза или с небольшими очагами. Клиника интоксикации вызвана всасыванием панкреатического сока в кровяное русло.
Реактивный — на второй неделе болезни. Определяется ответом соседних органов, ограничением воспаления.
Секвестрации — с третьей недели может длиться несколько месяцев, изолирует очаги некроза, сопровождается гнойными осложнениями вплоть до сепсиса.
Исход — становится ясным через несколько месяцев.

В стандарте лечебных мероприятий предусматривается:

полное голодание и функциональный покой для железы — проводится отсасывание секрета из желудка и дуоденальное содержимое,
внутривенное введение ферментов, блокирующих деятельность органа — Трасилол, Контрикал, Гордокс,
обезболивание,
переливание ощелачивающих растворов,
витаминотерапия,
антибактериальные средства.

Панкреатин не показан до начала периода восстановления и расширения диетических возможностей.

При слабовыраженных признаках обострения, когда боли малоинтенсивные, беспокоит тошнота, но нет рвоты, изжога, отрыжка, метеоризм, голодный режим выдерживают 1 день. Затем расширяют питание. Одни специалисты разрешают прием Панкреатина не более четырех таблеток в день. Другие предупреждают по поводу преждевременной нагрузки на железу.

Картинка 6

Если препарат принимался постоянно, то появление сильных приступообразных болей, поноса, рвоты (признаков обострения) требует прекращения лечения Панкреатином до снятия острых симптомов. К терапии подключают ингибиторы протонной помпы, антацидные средства, антибиотики. Ферменты показаны через 10-14 дней после блокирования воспаления. Для расширения диеты нужны вещества, помогающие в расщеплении продуктов питания до формы, обеспечивающей их всасывание в кровоток.

Поддерживающая терапия при ремиссии болезни

Пациенты с хроническим панкреатитом связывают обострения с нарушением диеты, алкоголем, стрессовыми ситуациями. Таблетки Панкреатина показаны в умеренной дозировке (по одной 4 раза) во время еды.

Если больной постоянно не соблюдает диету, склонен к алкоголизму, то лечение не действует. Поджелудочная железа продолжает разрушаться, и наступают осложнения болезни.

Чем грозит отказ от приема ферментных препаратов при панкреатите: рассказывает врач

Официальный отказ от применения Панкреатина регламентирован противопоказаниями. Препарат нельзя принимать при таких патологиях:

гиперчувствительность к компонентам,
острый панкреатит,
детский возраст до двух лет,
беременность и период лактации.

Картинка 7

В других случаях отказ от лечения угрожает преждевременным разрушением поджелудочной железы с осложнениями в виде:

образования абсцесса или ложной кисты,
полного панкреонекроза с токсическим шоком,
сахарного диабета в тяжелой форме,
нагноительных процессов в легких.

При очередном обострении возможен летальный исход.

Панкреатин оказывает помощь ослабленной поджелудочной железе при соблюдении пациентом условий приема, правил питания, других рекомендаций врача. Самостоятельно лечиться препаратом нельзя. Он имеет свои противопоказания и способен нанести вред.

Список литературы

Машковский, М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. М.Д. Машковский. М.: Нов. Волна, 2013 г.
Крыжановский, С.А. Современные лекарственные средства: Более 10 000 наименований / С.А. Крыжановский, М.Б. Вититнова. М.: Рипол-Кл., 2009 г.
Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.

Источник

Панкреатин

Современный темп жизни редко позволяет нам питаться сбалансировано и правильно, а это пагубно влияет на работу нашей пищеварительной системы. Но современная фармацевтика тоже идет в ногу со временем и предлагает нам сегодня широкий спектр ферментов, или энзимов, для улучшения пищеварения. Лидер рынка лекарственных средств для улучшения пищеварения – отечественный препарат Панкреатин. Инструкция по применению детально описывает состав и механизм действия лекарства, а цена и доступность являются его основными преимуществами.

Из чего изготавливается

Панкреатин изготавливается из сока поджелудочной железы животных. Он снабжает организм ферментами, необходимыми для пищеварительного процесса:

амилаза – расщепляет углеводы до глюкозы,
протеаза – расщепляет белки до аминокислот,
липаза – для расщепления жиров на жирные кислоты.

При указании количества международных единиц на упаковке подразумевают активность липазы в препарате. Помимо этого, в его состав входят трипсин (для снятия боли) и вспомогательные вещества. Именно на восполнение недостатка липазы в первую очередь направлено действие лекарственного вещества, потому что жиры не расщепляются самостоятельно.

Формы выпуска и дозировки действующего вещества

Панкреатин выпускают в виде таблеток, драже и капсул. Таблетки покрыты оболочкой светло-розового цвета, не позволяющей им раствориться раньше времени (в желудке). В зависимости от типа заболевания выбирают ту или иную форму выпуска. Например, при хроническом панкреатите, требующем длительного приема, выбирают таблетки, а при необходимости быстро убрать острые симптомы переедания – капсулы.

Суточная доза энзима липазы не должна превышать 20 000 ЕД на 1 кг веса. Поскольку разные производители изготавливают Панкреатин с разной дозировкой, то количество таблеток будет зависеть от конкретного выбранного препарата. В среднем, если нет других патологий, для облегчения переваривания жирной, тяжелой пищи взрослому назначают от 2 до 4 таблеток 3-4 раза в день. Детям допустимо принимать по 1 таблетке в день с 6 лет, и по 2 таблетки в день с 8 лет.

Дозировку в 10000 ЕД обычно назначают при муковисцидозе. Это наследственное заболевание, при котором поражены железы таких органов, как легкие, поджелудочная железа, печень, потовые, слюнные и половые железы. В результате они выделяют слишком вязкую и густую слизь. Как долго можно принимать лекарство в данном случае, зависит от скорости достижения терапевтического эффекта у данной категории больных.

Как действует Панкреатин

Попадая в тонкий отдел кишечника, Панкреатин расщепляет белки, жиры и углеводы, чтобы затем они усвоились в толстом кишечнике. Это основное свойство лекарства, которое позволяет ему бороться с такой патологией поджелудочной железы, как панкреатит, когда производимые ею ферменты не попадают в 12-перстную кишку, а переваривают ее собственные ткани. Основное его лечебное действие – облегчение переваривания поступающей еды с помощью ферментов.

Каковы же польза и вред данного препарата? Он помогает поджелудочной железе и кишечнику вырабатывать собственные ферменты и желчь, улучшает состояние больного, избавляя его от вздутия, изжоги, диареи и чувства тяжести в области живота. Все они являются следствием недостаточной выработки собственных ферментов. В то же время, при длительном применении лекарства, возникает риск привыкания и атрофирования секреторной функции поджелудочной железы. Поэтому назначение лекарственного средства, его дозировка и схема приема должны проводиться под контролем лечащего врача.

Когда назначается

От чего же помогает Панкреатин и можно ли его пить при панкреатите? Основные показания к применению Панкреатина оговорены в прилагаемой инструкции. Он показан при таких заболеваниях и состояниях:

хронический панкреатит (не острый!),
муковисцидоз,
после удаления поджелудочной железы,
заболевание поджелудочной в результате облучения или новообразований,
при грубых нарушениях в питании – метеоризм, диарея, вздутие живота,
перед проведением УЗИ органов брюшной полости.

Лекарство также принимают при болезнях кишечника и желудка, печени и желчевыводящих путей. При несбалансированном питании беременных и связанных с ним нарушениях лекарство назначают с большой осторожностью, учитывая возможный вред для плода. Несмотря на то, что всем понятно, зачем нужны ферменты, самостоятельно их пить нельзя. Для получения полноценного лечения нужны тщательная диагностика и солидный врачебный опыт.

Как правильно принимать Панкреатин

Способ применения Панкреатина и дозы зависят от того, каких именно ферментов и в каком количестве недостает организму. Это определяется по результатам анализов. Содержание действующего вещества указывается на упаковке. На этом основании врач рассчитывает индивидуальную дозу. В целом же, устранение болезненных симптомов и восстановление пищеварения наступают через 30-40 минут после приема препарата.

Способ применения и режим дозирования

Лекарство применяют двумя способами: как составляющая комплексного лечения органов пищеварения и как самостоятельный препарат. Часто возникает вопрос, как принимать панкреатин – до или после еды? Только вместе с едой или сразу после нее. Если его выпить до еды, то энзимы погибнут в желудке под действием его агрессивной среды. Пища, с которой его принимают, должна быть достаточно жидкая, так как это лекарственное вещество хорошо растворяется в жидкой среде. Как и сколько его нужно пить, зависит от состояния и возраста больного.

Взрослым способ применения панкреатина рекомендуется следующий:

при употреблении жирной и трудноперевариваемой пищи, по 1-2 таблетки за прием, 3-4 раза в день,
при хроническом панкреатите и муковисцидозе, требующих длительного приема лекарства, дозу подбирает врач, но не более 10000 ЕД на 1 кг веса в сутки,
после хирургического удаления поджелудочной железы Панкреатин придется пить постоянно.

Запрещено употреблять препарат при остром панкреатите.

Особенности назначения детям

Из-за недостатка ферментов поджелудочной железы ребенок начинает терять вес, у него развивается диарея, гастрит и не усваиваются полезные вещества, поступающие с пищей. Поэтому родителей больного ребенка волнует вопрос, как принимать Панкреатин правильно.

У ребенка болит живот

Таблетки нельзя делить на части, так как в желудке они потеряют свои свойства. Принимать во время еды, запивать чаем, соком, водой. Детям назначают следующим образом:

2-6 лет – 1 таблетка в день,
6-8 лет – 1 или 2 таблетки в день,
8-10 лет – 2 таблетки в день.

Малышам до 6 лет можно пить лекарство не чаще одного раза в день. Курс лечения и дозу рассчитывает врач с учетом того, что польза от лекарства будет выше возможного вреда для маленького организма.

Применение в период беременности и лактации

Неизменными спутниками беременности являются изжога, рвота, запоры и дискомфорт в области живота. Руководство к препарату предупреждает, что он не способен устранить данные симптомы. Поскольку тестирование этого лекарственного вещества на беременных не проводилось, то невозможно и предугадать его влияние. Известно лишь, что препарат не оказывает пагубного воздействия на плод, но его передозировка или неправильное применение усиливают запоры, и без того мучающие беременных на последних сроках. Панкреатин применяется лишь для снятия симптомов переедания.

Вреден ли его прием при беременности, может определить только врач. Риск лечения Панкреатином беременных женщин оправдан лишь в том случае, если недостаток ферментов поджелудочной железы настолько велик, что представляет угрозу здоровью будущей мамы и малыша.

Противопоказания и запреты

Инструкция по применению при панкреатите указывает на следующие противопоказания:

острый панкреатит и обострения при хроническом панкреатите,
детский возраст до 1,5-2 лет,
повышенная чувствительность к ингредиентам,
кишечная непроходимость.

Эти противопоказания Панкреатина являются абсолютными и полностью исключают его употребление.

Пицца и пиво

Еду надо принимать небольшими порциями 5-6 раз в день, теплую, жидкую или полужидкую.

Побочные действия

Побочные действия препарата, в основном, связаны с его длительным употреблением. К ним относятся:

запоры,
нарушение метаболизма и скопление солей мочевой кислоты,
плохое усвоение железа и фолиевой кислоты,
аллергические высыпания на коже.

Особые указания

Сейчас Панкреатин изготавливают из минимикросфер, что позволяет им быстро пройти узкое отверстие 12-перстной кишки и не раствориться в содержимом желудка. В этом их преимущество перед крупными таблетками. Если вы не можете проглотить целую капсулу, допустимо высыпать ее гранулы в жидкую еду и съесть все вместе. Нельзя разжевывать препарат, чтобы не повредить слизистые рта.

Взаимодействие с другими лекарствами

Прием антацидов (препаратов для снижения кислотности желудка) при изжоге и гастрите сводит на нет пользу от приема данного лекарства.

Где и как хранить

Чтобы Панкреатин не потерял своей эффективности, нужно хранить его при температуре воздуха до 15 градусов.

Какие фармкомпании выпускают препарат

В России «Фармпроект» производит препарат с 25 ЕД в таблетке. В Беларуси компания «Белмедпрепараты» производит «Панкреатин Белмед 25 ЕД». При его использовании необходимо учитывать, что он содержит лактозу, запрещенную больным сахарным диабетом.

В Украине Панкреатин выпускается многими компаниями. Фармацевтическая компания «Здоровье» производит «Панкреатин – Здоровье» с дозировкой 7000 ЕД и «Панкреатин – Здоровье Форте» с дозировкой 14 000 ЕД. «Тернофарм» выпускает препарат с дозировкой 8000 ЕД.

Передозировка ферментными препаратами

Длительный прием Панкреатина приводит к запорам, снижает уровень железа в крови и повышает уровень мочевой кислоты. При лечении этим препаратом необходимы регулярные обследования и контроль врача.

Аналоги по действию

Основными аналогами лекарственного средства являются немецкие препараты Мезим и Креон. По мнению гастроэнтерологов, Панкреатин, действующий как поставщик пищеварительных ферментов, всасывается эффективнее Мезима за счет более прочной оболочки, позволяющей ему не раствориться в желудке. Да и низкая цена играет немаловажную роль при необходимости его длительного приема. Креон является более современным препаратом. Его изготавливают из минимикросфер, что позволяет ему быстрее всасываться. Однако заменять препарат самостоятельно, без консультации доктора, не разрешается. [ajax_load_more id=&#187,2614&#8243, post_type=&#187,post&#187,]