Первичная профилактика язвы желудка
Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, основным признаком которого является образование язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Оно, как правило, имеет цикличный характер и протекает с периодами обострения (осенью и весной). Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин. Как правило, язва возникает на фоне гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) или дуоденита (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori.
В настоящее время ведущими причинами возникновения язвенной болезни считаются:
1.Воздействие бактерии Helicobacter pylori.
2.Преобладание агрессивных факторов (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) над факторами защиты слизистой оболочки.
К факторам, способствующим возникновению заболевания относят:
- длительное нервно-эмоциональное перенапряжение;
- генетическую предрасположенность;
- наличие хронического гастрита или дуоденита;
- нарушение режима питания (нерегулярная, острая, горячая или холодная пища, шипучие напитки, избыток углеводов);
- употребление крепких спиртных напитков и курение;
- употребление некоторых лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные: ацетилсалициловая кислота, индометацин, и др., цитостатики, гормональные препараты).
Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота, которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи, также характерны ночные боли. Менее специфичными симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.
Язвенная болезнь опасна своими осложнениями. Самое распространенное – это кровотечения. Тяжелейшее и опасное для жизни осложнение язвенной болезни – перфорация или прободение язвы – это образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Малигнизация – превращение язвы в злокачественную опухоль.
Именно поэтому никогда нельзя откладывать лечение язвы и прерывать терапию.
Профилактика язвенной болезни позволяет предотвратить это распространенное и опасное своими осложнениями заболевание, а также избежать рецидивов в том случае, если человек уже болен.
Виды профилактики язвенной болезни:
- Первичная профилактика язвенной болезни. Направлена на предупреждение развития болезни и устранение факторов риска.
- Вторичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение риска обострений и рецидивов уже существующего заболевания.
- Третичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение вероятности развития осложнений болезни.
Методы первичной профилактики язвенной болезни
- Соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен. Больные зубы – это входные ворота для инфекции, а кроме того, больные зубы не дают возможности должным образом пережевывать пищу, что приводит к повышенной нагрузке на желудок.
- Организация правильного режима и рациона питания. Следует выработать привычку принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Кроме того, рекомендуется исключить из рациона или же ограничить употребление копченостей, чрезмерно острой, пряной и соленой пищи. Кулинарная обработка блюд должна быть щадящей – без сильного зажаривания блюд. Газированные напитки, очень горячую или, наоборот, очень холодную пищу также следует исключить.
- Профилактика авитаминоза.
- Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
- Профилактика и лечение гормональных нарушений.
- Дозированные физические нагрузки, рациональная организация распорядка дня.
- Отказ от частого приема лекарственных препаратов (по возможности), особенно бессистемного приема и самоназначения лекарств.
- Профилактика заражения Helicobacter pylori – использование индивидуальной посуды, полотенец.
Вторичная профилактика язвенной болезни:
- Санаторно-курортное лечение.
- Регулярные курсы противорецидивной терапии в осенний и весенний период.
- Строгое соблюдение противоязвенной диеты.
- Санация заболеваний и хронических очагов инфекции, которые могут спровоцировать рецидив.
- Регулярный контроль состояния язвы в медицинском учреждении.
Кроме того, для предотвращения язвенной болезни очень важен психологический комфорт: иногда стрессы и нервные расстройства также могут стать причиной развития заболевания.
Источник
Основная цель профилактики зависит от ее разновидности. При первичной все меры направлены на недопущение развития язвы желудка, при вторичной – на предупреждение обострений и осложнений.
Принципы и правила профилактики
Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проводится по одним и тем же принципам. Причина в том, что механизм развития заболеваний одинаков. Правила, которые нужно выполнять для эффективности профилактики:
- Соблюдать предписанную врачом диету на протяжении длительного времени.
- Проходить специальное лечение в санаториях.
- Лечить инфекции, которые могут спровоцировать язву.
- Пить щелочные минеральные воды.
- Регулярно проверять состояние здоровья в поликлинике.
Профилактика заболеваний ЖКТ, в том числе и язвы, условно разделяется на два типа. Все зависит от состояния пациента на конкретный момент. С учетом этого профилактика бывает следующих видов:
Тип профилактики | Цель | Принципы |
Первичная | Предупреждение развития язвы. |
|
Вторичная | Предотвращение развития обострений. |
|
Первичная профилактика язвы желудка
Соблюдение первичной профилактики – это мера предосторожности, особенно для тех, кто имеет склонность к развитию язвы. Избежать ее возникновения помогут следующие правила:
- Исключить вредные привычки. Отказаться нужно от курения, злоупотребления крепким кофе, алкоголем.
- Спать не менее 6-8 ч в день, поскольку хронический недосып провоцирует различные хронические патологии.
- Избегать эмоциональных перенапряжений, стрессов.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Правильно и регулярно питаться: 5-6 раз за сутки небольшими порциями, в одно и то же время, убрать из рациона жирные, острые, соленые блюда.
- Принимать лекарства только по назначению врача.
- Заниматься спортом – это повышает иммунитет.
Меры вторичной профилактики
Цель вторичной профилактики язвенной болезни – достижение стойкой ремиссии патологии. Все мероприятия направлены на замедление прогрессирующего заболевания. В ходе профилактики корректируются периодически возникающие отклонения от нормы. По этой причине больной регулярно должен проходить осмотр у врача, а при необходимости – курс терапии в отделении гастроэнтерологии или лечение в санаториях и профилакториях.
Медикаментозный курс профилактического лечения
Суть медикаментозной терапии – прием лекарств, которые влияют на причину заболевания и устраняют его симптомы. Препараты необходимы для заживления изъязвления, формирования на слизистой желудка оболочки для защиты от негативных факторов, нормализации выработки пищеварительных ферментов. Для достижения этих целей назначаются следующие медикаменты:
Название препарата | Механизм действия | Режим дозирования | Способ приема |
Маалокс (антациды) | Понижает кислотность желудочного сока. | 1-2 таблетки 3-4 раза в день. | Принимают с интервалом в 1-2 ч. Курс – не дольше 3 месяцев. |
Омепразол (ингибитор протоновой помпы) | Начинает действовать уже через 60 мин. Блокирует завершающую стадию образования соляной кислоты. | 10 мг в сутки. | Внутрь, не измельчая, не разжевывая, предпочтительно с утра. |
Де-нол (гастропротектор) | Антибактериальное, противоязвенное, гастропротективное действия. | По 2 табл. дважды в день. | За полчаса до еды, запивая водой. |
Атропин (спазмолитик, антисекреторный препарат) | Снимает спазмы желудка, снижает его кислотность. | 0,25-1 мг 3 раза за сутки. | Допускается принимать внутрь, вводить подкожно, в вену или в мышцу. |
Коррекция режима питания
Пациенту рекомендовано питаться дробно: 5-6 раз за сутки, маленькими порциями, через каждые 3-4 ч. Последний прием пищи должен быть не позднее 4 ч до сна
. Пища должна быть богата витаминами и минералами. Исключаются продукты, раздражающие слизистую желудка:
- цитрусовые;
- сливы;
- консервы;
- пряности;
- жирное;
- жареное;
- алкоголь;
- сладости;
- горячая и холодная пища;
- кофе;
- сладка газировка.
Физиолечение
Суть физиотерапии – применение природных и искусственно генерируемых физических факторов: магнитного поля, электрического тока, ультразвука, лазера – для лечебных и профилактических мероприятий. Для предупреждения рецидивов язвенной болезни используются следующие процедуры:
- электрофорез на эпигастральную область с цинком, Новокаином, Даларгином, Солкосерилом, Платифиллином;
- импульсные токи низкой частоты по методике электросна;
- УВЧ на воротниковую зону;
- транскраниальная электроанальгезия;
- магнитотерапия;
- амплипульстерапия.
Бальнеотерапия
Суть бальнеотерапии – применение минеральных вод в виде ванн. Такая процедура благоприятно влияет на состояние центральной и вегетативной нервной системы, органы пищеварения. Кроме ванн с минеральными водами, могут применяться йодобромные, углекислые, кислородные, натриевые. Процедуры проводят в фазе затухающего обострения, полной или неполной ремиссии. Курс лечения составляет 8-10 ванн. Продолжительность каждой процедуры – 10-15 мин. Температура воды – 36-37 градусов.
Курортотерапия
Курс курортного лечения особенно рекомендован осенью и весной, когда высок риск обострения язвенной болезни. Курортотерапия – это лечение посредством природных лечебных средств. В нее входят следующие курорты:
- Бальнеологические: Светлогорск, Кисловодск, Пятигорск. Здесь используются ванны, души, купания в минеральных водах, употребление их внутрь, для ингаляций.
- Грязевые: Саки (Крым), Садгород (Владивосток), Кашин (Тверская область). Предполагают применение грязи соляных озер, торфяных и сапропелевых грязей.
- Климатические: Петрозаводск, Сестрорецк, Сочи. Такие курорты используют целебные особенности определенной местности, ее рельефа, растительности, высоты над уровнем моря. Лечение проводится воздушными, солнечными ваннами, купанием.
Народные средства для профилактики язвы
Использовать народные средства лучше после консультации с врачом, особенно при уже имеющейся язвенной болезни желудка. Для профилактики подойдут следующие рецепты:
- Измельчить несколько листьев алоэ, добавить к ним мед в пропорции 2:1, перемешать. Употреблять 3 раза за сутки по 1 ч. л. Курс – 3 недели.
- Измельчить несколько листьев свежей капусты, выжать из кашицы сок через марлю. Выпивать по 0,5 ст. сока за полчаса до еды 3 раза в сутки. После каждой недели профилактики делать 3-дневный перерыв.
- Залить 250 г кипятка 2 ст. л. цветков календулы, выдержать 15 мин. на водяной бане, процедить. Пить отвар теплым по несколько глотков на протяжении всего дня. Курс – 1 месяц.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Уважаемый читатель, в нашей стране данной патологии уделяют большое внимание. Но не хватает квалифицированных специалистов – для ранней диагностики, и выявления групп риска. Профилактика основывается на методах скрининга, выявления совершенно определённых факторов. Но это дорого, и считается не рационально, так как практически не окупает затрат. Можно долго рассуждать об экономической целесообразности, мы же рассмотрим только клиническую значимость. Затронем так же тему: лечения, противорецидивной терапии. Данный материал – не является пособием для самолечения, в случае подозрений – обращайтесь к лечащему врачу.
Важно понять, что язвенная болезнь – хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание. Формирующее язвенный дефект слизисто-подслизистого слоя; в результате дисбаланса кислотного фактора и защитных возможностей организма.
И да безусловно, природа болезни – чаще инфекционная. Но даже при полной эрадикации helicobacter pylori, всё равно – возникают рецидивы. И важна генетическая составляющая, далеко не у всех будет язва – даже при длительной инфекционной инвазии.
Поэтому для нас важны, специфические факторы риска. А именно:
1. Наследственная предрасположенность (В 5; В 15; В 14 – антиген)
2. Диагностированная повышенная кислотность желудочного сока.
3. Повышенная активность вагуса, ваготония.
4. Наличие группы крови I (0).
5. Наличие вредных привычек – курение табака, употребление алкоголя.
6. Хронический стресс с нарушением режима труда-отдыха.
7. Приём препаратов, провоцирующих развитие язв ЖКТ (НПВС, глюкокортикоиды).
8. Нарушение питания – редкий приём пищи, большим объёмом. Употребление чрезмерно пряной пищи. Употребление пищи на фоне стресса.
9. Наличие сопутствующей патологии ЖКТ: дуоденит, гастродуоденит, холецистит, панкреатит, энтерит.
10. Заболевания, которые являются “благодатной почвой” для развития язв – все системные заболевания; ХОБЛ; ХПН (хроническая почечная недостаточность).
11. В анамнезе – инвазия НР.
Помимо приведённого списка, врач-специалист способен оценить состояние факторов защиты и агрессии:
- Факторы агрессии: повышенная продукция соляной кислоты, пепсина (гистологические изменения обкладочных клеток, иногда главных клеток).
нарушение гастро-дуоденальной моторики, возможно наличие рефлюкса.
оценка стимулирующего действия: ацетилхолина, гистамина, гастрина.
использование препаратов с ульцерогенным эффектом.
- факторы защиты: наличие слизи, содержание в ней простогландинов, бикарбонатов.
достаточная микроциркуляция.
достаточность регенеративно – репаративных процессов.
Содержание ингибиторов секреции – энтероглюкагон, соматостатин, простогландины.
Первичная профилактика:
Должна быть направлена на выявление групп риска, диспансерное наблюдение за ними. Наиважнейшее мероприятие – изменение образа и стиля жизни, режима и характера питания.
Активное выявление здоровых людей, с благоприятными для развития болезни особенностями. Может быть проведено с помощью специализированного анкетирования.
При выявлении предзаболевания, профилактические осмотры должны быть не реже 1 раза в год; по показаниям может назначаться превентивная противоязвенная терапия.
Массово, должны проводиться санитарно-просветительские, гигиенические, воспитательные мероприятия. С выработкой у населения – правильного поведенческого стереотипа. Массовая культура должна быть ориентирована – на устойчивое закрепление “образа здоровья”.
У предрасположенных лиц, всегда должны соблюдаться принципы правильного питания:
1. Регулярность. Пища должна приниматься при ощущении голода, желательно в одни и те же часы, лучше всего 4 раза в день.
2. Последний приём пищи должен быть за 2-3 часа до ночного сна.
3. Кушать не спеша, хорошо пережёвывать пищу. Это защищает от переедания.
4. Пища должна быть разнообразной, полноценной. Содержание белков должно составлять 110-120 гр/сутки. Для поддержания адекватной регенерации слизистой ЖКТ, улучшения работы железистых клеток.
Лечение язвенной болезни:
Мы просто перечислим основные группы препаратов, и обоснование терапии данными препаратами. Всё-таки цель статьи профилактика, а не лечение.
Антисекреторные препараты. Уменьшают фактор кислотности, усиливают действие АБ (антибиотиков).
- Ингибиторы протонной помпы: омепрозол, рабепразол, эзомепразол и т.д. При лечении АБ, дают оптимальное повышение рн до 5.0 – 6.0 – что многократно усиливает бактерицидный эффект. Обладают и самостоятельными антихеликобактерными свойствами – блокируют АТФазу бактерий.
- Блокаторы Н2 – гистаминовых рецепторов: фамотидин. Практически утратили свою роль.
- Блокаторы М-холинорецепторов – на сегодняшний день, исключительно селективные – например, гастроцепин.
Антациды – действие не продолжительное. В монотерапии не используют. Рецидивы не профилактируют. Но действительно снижают кислотность.
Антибиотики – применяют с целью эрадикации НР. Используют: амоксициллин, группу макролидов (азитромицин, кларитромицин); нитроимидазолы (тинидазол), тетрациклин, фторхинолоны (левофлоксацин). На споры действует только – метранидазол. Высокоустойчивые формы лечат – рифабутин, левофлоксацин.
Цитопротекторы – защищают слизистую оболочку желудка. Сукральфат, де-нол, мизопростол. Улучшают регенерацию; образуют защитную плёнку в месте дефекта; усиливают факторы защиты (слизь, бикарбонаты).
Противорецидивная терапия, вторичная профилактика:
Проведение данной терапии возможно при наступлении клинико-эндоскопической ремиссии; отрицательных тестах на НР.
1. Должны быть устранены, или минимизированы факторы риска.
- снижение стресса
- отказ от курения, алкоголя
- удлинение времени сна до 8-9 часов, освобождение от сменной суточной работы, командировок.
- санация ротовой полости.
- рациональная диета. Пища принимается 5-6 р/д. Пища должна обладать буферными свойствами, содержать достаточное количество белка и витаминов. Исключаются: острые, копчёные, маринованные блюда.
Запрет.
2. Медикаментозная терапия осуществляется двумя вариантами: непрерывно, или “по требованию”.
Показания для непрерывной терапии:
- Частые, более 3 раз в год – обострения.
- осложнённое течение: перфорации в анамнезе, грубые рубцовые изменения, перивисцерит, кровотечения.
- наличие рефлюк-гастрита, ГЭРБ.
- возраст – старше 50 лет.
- приём ульцерогенных препаратов.
- “злостные курильщики”.
- активный гастродуоденит, ассоциированный с НР.
Смысл медикаментозной поддержки – обычно в назначении антисекреторных препаратов. Сроки назначения от 2 месяцев – до пожизненного приёма.
Сезонная терапия и “по требованию” – практически не отличаются. Так как заболевание обостряется в осенне-весенний период. Каковы показания:
- ЯБ ДПК – выявленная впервые.
- течение ЯБ ДПК без осложнений, длительностью до 4 лет.
- рецидивы не более 2 раз в год.
- отсутствие грубых деформаций стенки.
- отсутсвие активного гастродуоденита.
Назначаются антисекреторные препараты, но сроком не более 4-6 недель.
3. Рациональная фитотерапия. Направлена на улучшение трофики, ускорение процессов регенерации, противовоспалительное действие – дуб, зверобой, календула, подорожник, тысячелистник, девясил.
Обезболивающее, спазмолитическое действие – укроп, ромашка, душица, мята.
Сок капусты, картофеля – ускоряют заживление повреждённой слизистой желудка, ДПК (сок алоэ).
4. Терапия минеральными водами. Курс 1 месяц. Используются или слабоминерализованные, или среднеминерализованные воды от 1 до 7 гр солей на 1 литр воды. Рекомендации по приёму: только в тёплом виде, через 1 час после еды – по 150 мл.
Если ЯБ, а кислотность низкая – то минеральную воду необходимо принять за 30 минут до еды.
5. Физиотерапия – улучшает кровообращение гастро-дуоденальной зоны, улучшает моторно-эвакуаторную функцию желудка, нормализует внутрибрюшное давление. Применяют: ультразвуковую, микроволновую терапию, диадинамические и синусоидальные токи, хвойные, жемчужные, кислородные, радоновые ванны, грязевые апликации, иглорефлексотерапию.
6. Санаторно-курортное лечение, важное реабилитационное мероприятие. Показаны: Ижевские мин. воды, Пятигорск, Ессентуки, Трускавец.
Оценка эффективности вторичной профилактики:
1. уменьшение количества обострений (менее 1 раза в 3 года)
2. предупреждение развития осложнений.
3. полная эрадикация НР.
4. улучшение качества жизни пациента.
Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале – чтобы “мерзавцы” не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид – моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно “дорогой” город.
Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности – переведи деньги на “Яндекс Деньги”, на номер 410019363239625
Банк получателя: “Почта банк”
Номер счёта получателя: 40817810100482557572
БИК Банка: 044525214
Номер карты: 2200 7702 4887 2097
Источник