Реферат острый и хронический панкреатит

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

«Ïàíêðåàñ» – ïî ëàòûíè çíà÷èò ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà.  ñâÿçè ñ ýòèì âîñïàëåíèå è íàðóøåíèå ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû íàçûâàþò ïàíêðåàòèò, ÷òî çâó÷èò êàê âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Çàáîëåâàíèå ïàíêðåàòèò íàðóøàåò âûðàáîòêó ôåðìåíòîâ è ãîðìîíîâ. Ïàíêðåàòèò ñèìïòîìû è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ çàâèñÿò îò ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è ðàçâèòèÿ äåñòðóêòèâíûõ ïðîöåññîâ. Ïðîÿâëåíèÿ ïàíêðåàòèòà è ñèìïòîìîâ áîëåçíè âûðàæåíî ïàòîëîãè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì ïàíêðåàòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ, êîòîðûå ðàíüøå âðåìåíè àêòèâèðîâàíû â ïàíêðåàòè÷åñêèõ ïðîòîêàõ æåëåçû, è îêàçûâàþò íåãàòèâíîå âëèÿíèå, íà ñâîþ ñîáñòâåííóþ òêàíü, ðàçðóøàÿ åå. Ôåðìåíòû, ïðèçâàííûå ê ïðåðåâàðèâàíèþ ïèùè, “ïåðåâàðèâàþò” ñàìó ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó.

· Îñòðûé ïàíêðåàòèò, ñèìïòîìû;

· õîëàíãèîãåííûé ïàíêðåàòèò, ñèìïòîìû;

· ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëüíîãî ïàíêðåàòèòà;

· Êîæíûé ïàíêðåàòèò ñèìïòîìû;

· Ëåêàðñòâà íàçíà÷àåìûå ïðè ïàíêðåàòèòå;

· Ïàíêðåàòèò ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ .

Ëå÷åíèå ïàíêðåàòèòà â ïîëèêëèíèêå îñíîâàíî óñòðàíåíèè ðàçðóøèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå. Åñëè áîëüíîé íå ëå÷èòüñÿ, íå ñîáëþäàåò äèåòó ïðè ïàíêðåàòèòå, íå âåäåò çäîðîâûé îáðàç æèçíè, â ïîñëåäóþùåì âîñïàëèòåëüíûå ïåðåðîæäåíèÿ è íåêðîç (ðàçëîæåíèå) òêàíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïåðåðàñòàåò â àòðîôèþ, ôèáðîç èëè æå îáûçâåñòâëåíèå îðãàíà. Ðàçëè÷àþò îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò.

Ïàíêðåàòèò ñèìïòîìû

Ãëàâíûìè ñèìïòîìàìè îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà – ýòî ðâîòà è òîøíîòà è îïîÿñûâàþùèå áîëè â îáëàñòè æèâîòà, êàê ïðàâèëî ïîñëå îáèëüíîãî ïðèåìà ïèùè. Ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå è õðîíè÷åñêîé ôîðìå áûâàåò ñèëüíàÿ ðâîòà, íå ïðèíîñÿùàÿ îáëåã÷åíèÿ áîëüíîìó.

Ïàíêðåàòèò: ñèìïòîìû è ïðèçíàêè áîëåçíè, âûðàæåíû ïðèñòóïàìè áîëè, íî ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå, ñèìïòîìû âûðàæåíû ìåíåå ðåçêî, íî ñ äëèòåëüíûì òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ. Áîëü ïðè ïàíêðåàòèòå, îïîÿñûâàþùàÿ, ðàñïîñòðàíÿåòñÿ â íèæíèå îòäåëû ãðóäíîé êëåòêè. Íå ðåäêî ñëó÷àåòñÿ ó áîëüíîãî ïðèñòóïîîáðàçíûå áîëè, íî ýòîò ñèìïòîì áîëüøå ïðîÿâëÿþòñÿ ó áîëüíûõ ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå.

Îñòðûé ïàíêðåàòèò

Áîëè ëîêàëèçóþòñÿ âûñîêî ïîä ëîæå÷êîé, â ïðàâîì èëè ëåâîì ïîäðåáåðüå, ïðè ïîðàæåíèè âñåé æåëåçû íîñÿò îïîÿñûâàþùèé õàðàêòåð. ×àñòàÿ ðâîòà, íå ïðèíîñÿùàÿ îáëåã÷åíèÿ, â ðâîòíûõ ìàññàõ ïðèìåñü æåë÷è. Ñóõîñòü âî ðòó, òîøíîòà, èêîòà, îòðûæêà.

Ïðè ïðîãðåññèðóþùåì òå÷åíèè îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî áûñòðî óõóäøàåòñÿ: íà÷èíàåò ïîâûøàòüñÿ òåìïåðàòóðà, ó÷àùàåòñÿ ïóëüñ, Ïîÿâëÿåòñÿ îäûøêà, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïîíèæàåòñÿ, âûñòóïàåò ëèïêèé ïîò, ÿçûê ñòàíîâèòñÿ ñóõèì ñ îáèëüíûì íàëåòîì, êîæíûå ïîêðîâû áëåäíåþò, äàëåå ïðèîáðåòàþò çåìëèñòî-ñåðûé öâåò, ÷åðòû ëèöà çàîñòðÿþòñÿ.

Ïðè îñìîòðå æèâîò âçäóò, åñòü ïðèçíàêè ïàðåçà (îòñóòñòâèå ñîêðàùåíèé) æåëóäêà è êèøå÷íèêà. Íà ôîíå ñèëüíûõ áîëåé â æèâîòå ïðè ïàëüïàöèè åãî äîëãî íå îïðåäåëÿåòñÿ íàïðÿæåíèå ìûøö, è òîëüêî â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè îáîçíà÷àþòñÿ ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû. Ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå îòìå÷àþòñÿ îñëîæíåíèÿ, êàê ñî ñòîðîíû îðãàíîâ áðþøèíû, òàê è îðãàíîâ, ðàñïîëîæåííûõ çà åå ïðåäåëàìè.

 ãëàâíóþ ãðóïïó âõîäÿò íàãíîåíèÿ è ôëåãìîíû ñàëüíèêîâîé ñóìêè, âíóòðèáðþøèííûå, ïåðèòîíèò, îñòðûå ýðîçèè è ÿçâû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, âî âòîðóþ – îòåê ëåãêèõ, ïíåâìîíèÿ è àáñöåññû ëåãêèõ, ýêññóäàòèâíûé ïëåâðèò (íàêîïëåíèå æèäêîñòè â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè). ×àñòî çàáîëåâàíèþ ñîïóòñòâóåò ãåïàòèò, ñáîé óãëåâîäíîãî îáìåíà – ïîâûøåíèå óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè è åãî ïîÿâëåíèå â ìî÷å.

 îñíîâå âñåõ ñèìïòîìîâ ïàíêðåàòèòà åñòü áîëü ïî ïðè÷èíå çàòðóäíåííîãî îòòîêà ñåêðåòà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ýòî âûðàæåíî â íàïðÿæåíèè êàïñóëû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è óâåëè÷åíèÿ äàâëåíèÿ íà ñîëíå÷íîé ñïëåòåíèå. Áîëåâîé ïðèçíàê õàðàêòåðåí, òàê êàê ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà îáëàäàåò ìíîæåñòâîì íåðâíûé îêîí÷àíèé, êîòîðûå âîâëåêàþòñÿ â áîëåâîé ïðîöåññ.

Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà

Áîëåâûå îùóùåíèÿ ìîãóò ïðîäîëæàòüñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî 2 ñóòîê è âîçìîæíî áîëüøå. Èíòåíñèâíîñòü áîëåé çàâèñèò îò òÿæåñòè ïðîòåêàíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå. Îòåê åå ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ, ðåçêîé è èíòåíñèâíîé áîëüþ. Ïîðîé ñèìïòîìû ïàíêðåàòèòà âûðàæåíû, òàê ÷òî áîëü îòäàåò â îáëàñòü ãðóäíîé êëåòêè è â îáëàñòü ñåðäöà áîëüíîãî ÷åëîâåêà. Ýòî íóæíî ó÷èòûâàòü ïðè äèàãíîñòèêå ïàíêðåàòèòà, ñì.ðàçäåë, ïàíêðåàòèò äèàãíîñòèêà . Ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ñõîæè ñ îáñòðóêòèâíîé (îñòðîé) ôîðìîé áîëåçíè, íî âñå æå íîñÿò íîþùèé è äîëãîâðåìåííûé õàðàêòåð. Âñå ýòè ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ìîãóò âûçûâàòüñÿ íàëè÷èåì â ïðîòîêàõ êàìíåé è èíûõ îáñòðóêöèè, áàíàëüíîãî âçäóòèÿ êèøîê, ñâÿçàííîãî ñ êèøå÷íûì äèñáàêòåðèîçîì è íå íîðìàëüíîé ðàáîòû âñåãî ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà.ñì. Îñòðûé ïàíêðåàòèò.

Ñèìïòîìû è ïðèçíàêè, õîëàíãèîãåííûé ïàíêðåàòèò

Ó ïàöèåíòîâ ñ õîëàíãèîãåííûìè ôîðìàìèïàíêðåàòèòà (íàëè÷èå êàìíåé â ïðîòîêàõ), ñèìïòîìû ïîÿâëÿþòñÿ ïîñëå ïðèåìà ïèùè çàêëþ÷àþùèå â ñåáå æåë÷åãîííûå èíãðåäèåíòû. Ê íèì îòíîñÿò ïðåæäå âñåãî æèðû, îñîáåííî ñ ïðèñóòñòâèåì æèðíûõ êèñëîò (æàðåíûå ïðîäóêòû), áåëêè, êèñëîòû. àëêàëîèäû, ïðîòîïèí, ñàíãâèíàðèí, ýôèðíûå ìàñëà, æèðû è äð.

Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëüíûé ïàíêðåàòèò

Ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëüíîãî ïàíêðåàòèòà (ó ëþäåé çëîóïîòðåáëÿþùèõ ñïèðòíûì) âûðàæåíû ïîñëå ïðèåìà îñòðîé è êèñëîé ïèùè, ïîñëå ïðèåìà ñâåæèõ ôðóêòîâ è îâîùåé. Èíîé ðàç ïðèçíàêè ïàíêðåàòèòà ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ æåë÷íîé êîëèêîé, îáëàäàþùåé ÿðêî êëèíè÷åñêè âûðàæåííóþ êàðòèíó: áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, îòäàþùåþ â ñïèíó, ðâîòà ñ æåë÷íîé ïðèìåñüþ. Íà ðàííèõ ñòàäèÿõ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà áûâàåò çàïîð, îáúåäèíåííûé ñ ãèïîìîòîðíîé äèñêèíåçèåé æåë÷íûõ ïðîòîêîâ è òîëñòîé êèøêè. Äàëåå ïîíîñîì âûðàæåíûì íåóñòîé÷èâûì ñòóëîì, ñî ñìåíîé çàïîðîâ è ïîíîñîâ. Äèàðåÿ òèïè÷íûé ñèìïòîì äëÿ ïàöèåíòîâ àëêîãîëüíîãî ïàíêðåàòèòà â öåëîì.

Ñèìïòîìû òÿæåëûõ ôîðì ïàíêðåàòèòà

Òÿæåëàÿ ôîðìà ïàíêðåàòèò âûðàæåíà øîêîì è êîëëàïñîì ó áîëüíîãî. Òåìïåðàòóðà ìîæåò ïîâûøàòüñÿ ïðè ãíîéíîì òå÷åíèè áîëåçíè è äàæå ïîíèæàòüñÿ ïðè êîëëàïñå è îòåêå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. ïàíêðåàòè

Ïàíêðåàòèò: êîæíûå ñèìïòîìû

Ïðè ïàíêðåàòèòå ìîæåò èçìåíÿåòñÿ îêðàñêà êîæíûõ ïîêðîâîâ:

· áëåäíîñòü,

· öèàíîç,

· æåëòóøíîñòü

Öèàíîç (ñèíþøíàÿ îêðàñêà êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê) âñòðå÷àåòñÿ íå÷àñòî, íî ñîïóòñòâóåò òÿæåëûå ôîðìû îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî ðåöèäèâèðóþùåãî ïàíêðåàòèòà. Ïðîÿâëÿåòñÿ îáùèìè è ëîêàëüíûìè ïðàâëåíèÿìè íà òåëå ïàöèåíòà, ïåðåäíåé îáëàñòè è áîêîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ æèâîòà, â îáëàñòè ïóïêà, à òàêæå íà ëèöå áîëüíîãî.

Ïàíêðåàòèò â îáëàñòè ïóïêà

Èíîé ðàç çàìå÷àåòñÿ ïîêðàñíåíèå ëèöà ñ íåçíà÷èòåëüíûì öèàíîòè÷åñêèì îòòåíêîì. Ó ïî÷òè òðèäöàòè ïðîöåíòîâ çàáîëåâøèõ ïàíêðåàòèòîì çàìå÷àþò æåëòóõó. Æåëòóøíîñòü îáû÷íî ñâÿçàíà ñ ñäàâëèâàíèåì æåë÷íûõ ïðîòîêîâ è êàê ñëåäñòâèå ñî÷åòàíèå ïàíêðåàòèòà ñ ñèìïòîìàìè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè. Çàêóïîðêà æåë÷íîãî ïðîòîêà âûçûâàåòñÿ æåë÷íûì êàìíåì è âîñïàëåíèåì ñôèíêòåðà è åãî ñïàçìà. Êîãäà âåäåòå ïàëüïàöèþ, íå ðåäêî íà êîæíîé ïîâåðõíîñòè åñòü ïÿòíà, ñèìïòîìû êðàñíûõ êàïåëåê. Âû ìîæåòå âèäåòü âûðàæåííóþ áîëåçíåííîñòü â ìåñòå ïðîåêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, âçäóò æèâîò â áîëüøåé ÷àñòè â âåðõíåé åãî ïîëîâèíå, ñèëüíàÿ êîæíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ìîãóò íàáëþäàòüñÿ âûïîò â áðþøíóþ ïîëîñòü. Ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà î÷åíü âàæíî ïðèìåíÿòü è äðóãèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè ïàíêðåàòèòà ó ïàöèåíòà, ÷òî áû èñêëþ÷èòü äðóãèå ïîõîæèå ïî ñèìïòîìàòèêå çàáîëåâàíèÿ. Âàæíîå çíà÷åíèå â äèàãíîñòèêå çàáîëåâàíèÿ èìååò áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè.

Ïàíêðåàòèò ëå÷åíèå

Ëå÷åíèå ïàíêðåàòèòà ñòðîãî èíäèâèäóàëüíî è ñîñòàâëÿåòñÿ äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî îòäåëüíî. Ëå÷åíèå íåëüçÿ ïðîâîäèòü áåç êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà.  îáùåì, ïàíêðåàòèò è åãî ëå÷åíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ àíòèôåðìåíòíîé òåðàïèåé, êîòîðàÿ îñòàíàâëèâàåò ðàçðóøèòåëüíûå ïðîöåññû â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå. Âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ ïàíêðåàòèòà áîëüíîìó íóæåí îòäûõ è ïîñòåëüíûé ðåæèì. Çàïðåùàåòñÿ âñÿêàÿ æèðíàÿ è òÿæåëàÿ ïèùà äëÿ îðãàíèçìà. Äèåòà îáû÷íî ïðîäîëæàåòñÿ îêîëî òðåõ íåäåëü.  òå÷åíèè ñóòîê äî òðåõ äíåé áîëüíîìó íàçíà÷åí ãîëîä ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè áîëåçíè. Ïèòàíèå îðãàíèçìà îñóùåñòâëÿåòñÿ âíóòðèâåííî.

Ëå÷åíèå îñòðîãî ïàíêðåàòèòà

Áîëüíûõ ñ òÿæåëûì îñòðûì ïàíêðåàòèòîì íàäî ïîìåñòèòü â ïàëàòó èíòåíñèâíîé òåðàïèè, äëÿ òîãî ÷òîáû íàëàäèòü ñòàáèëüíûé ìîíèòîðèíã ãåìîäèíàìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé è ïðîâîäèòü ëå÷åíèå âñÿêèõ íà÷èíàþùèõñÿ îñëîæíåíèé. Äëÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, êàê ïðàâèëî, ïðèìåíÿþò õèðóðãè÷åñêóþ îïåðàöèþ. Îïåðàöèÿ íàçíà÷àåòñÿ áîëüíîìó â êðàéíå òÿæåëîì òå÷åíèè áîëåçíè è çàïóùåííîé ôîðìå. Îïåðàöèÿ âûïîëíÿåòñÿ ïî ìåòîäó ëàïàðîñêîïèè, ñ ïîìîùüþ îïåðàöèè óñòàíàâëèâàþò äðåíàæè. Ìîãóò íàçíà÷àòüñÿ àíòèáèîòèêè è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ìåäèöèíñêèå ïðåïàðàòû áîëüíîìó. Ïðè íàäîáíîñòè ïðîâîäÿò äåãèäðàòàöèîííóþ òåðàïèþ. Ïðè ëå÷åíèè ïàíêðåàòèòà, êàê óêàçûâàëîñü âûøå, áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ôåðìåíòíûìè ïðåïàðàòàìè íà äëèòåëüíûé ñðîê. Íàçíà÷àþò òàêæå è äðóãèå ëåêàðñòâà:

· æåë÷åãîííûå ñðåäñòâà,

· ïðåïàðàòû êàëüöèÿ,

· ìåòàáîëèòíûé êîìïëåêñ,

· ñåäàòèâíûå ïðåïàðàòû

· îáâîëàêèâàþùèå ëåêàðñòâà

· ãîðìîíû.

ïàíêðåàòèò ïîäæåëóäî÷íàÿ õîëàíãèîãåííûé ëèòè÷åñêèå

Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ëå÷åíèå

 ïåðèîä çàòèøüÿ è ðåìèññèè áîëåçíè, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà, íóæíî ñòðîãî îòêàçàòüñÿ òî ñïèðòíûõ íàïèòêîâ, íå åñòü æèðíóþ, æàðåíóþ è êîï÷åíóþ ïèùó èëè åñòü íå áîëüøèìè ïîðöèÿìè, íå äîïóñêàÿ ïåðåãðóçêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ëó÷øå âîîáùå åñòü ÷àùå, íî íåìíîãî çà îäèí ïðèåì. Ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà íàçíà÷àþòñÿ âèòàìèíû ãðóïïû Â, À, Ä è Å, Ê. Òàêæå ôåðìåíòíûå è æåë÷åãîííûå ïðåïàðàòû:

· êðåîí,

· ïàíöèòðàò

· ôåñòàë,

· äèãåñòàë.

Ïðèåì ôåðìåíòíûõ ïðåïàðàòîâ â ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ âñþ æèçíü áîëüíîãî. Ïðè íàðóøåíèè ðàáîòû êèøå÷íèêà íàçíà÷àþò: äóîäåíîñòàç è ïðîêèíåòèêè (äîìïåðèäîí, öèçàïðèä).

Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò

Ðàñïîçíàþò ñëåäóþùèå ôîðìû õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà:

· ëàòåíòíàÿèëè áåññèìïòîìíàÿ – äëèòåëüíîå âðåìÿ áîëüíûå íå îùóùàþò êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé â ñàìî÷óâñòâèè;

· áîëåâàÿ – ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííûìè áîëÿìè â âåðõíåé ïîëîâèíå æèâîòà, óñèëèâàþùèìèñÿ âî âðåìÿ îáîñòðåíèÿ äî ñèëüíûõ;

· õðîíè÷åñêàÿ ðåöèäèâèðóþùàÿ – âíå îáîñòðåíèÿ æàëîáû îòñóòñòâóþò, ïðè ðåöèäèâå – õàðàêòåðíûå áîëåâûå îùóùåíèÿ;

· ïñåâäîîïóõîëåâàÿ – î÷åíü ðåäêàÿ ôîðìà, ïðè êîòîðîé ïîðàæàåòñÿ ãî ëîâêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è óâåëè÷èâàþòñÿ åå ðàçìåðû èç-çà ðàçðàñòàíèÿ ôèáðîçíîé òêàíè.

Ëåêàðñòâà, íàçíà÷àåìûå ïðè ïàíêðåàòèòå

Äëÿ êóïèðîâàíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà ïðèìåíÿþòñÿ ì-õîëèíîëèòèêè:

· àòðîïèí (0,1 %- 1 ìë),

· ìåòàöèí (0,1 % ðàñòâîð – 1-2 ìë),

· õëîðîçèë (0,1 % – 1 ìë)

· ïîäêîæíî èëè ïëàòèôèëëèíà ãèäðîòàðòðàò (0,2 % – 1 ìë) ïîäêîæíî; ãàñòðîöåïèí âíóòðü.

Áîëüíûì ñ óïîðíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì äàþòñÿ ïðåïàðàòû Í2-áëîêàòîðîâ:

· ðàíèòèäèí (300 ìã â ñóòêè),

· ôàìîòèäèí (60 ìã â ñóòêè),

à òàêæå ìèîòðîïíûå ñïàçìîëèòèêè:

· ïàïàâåðèíà ãèäðîõëîðèä (2 % – 2-4 ìë),

· íî-øïà (2 % ðàñòâîð – 2-4 ìë),

· ôåíèêàáåðàí (0,25 % – 2 ìë)

âíóòðèìûøå÷íî èëè ïîäêîæíî ñ õîëèíîëèòèêàìè.

Ñ ýòîé æå öåëüþ ïðèìåíÿþòñÿ:

· àíàëüãèí (50 % ðàñòâîð – 2 ìë),

· áàðàëãèí (5 ìë) âíóòðèìûøå÷íî.

Èõ íàçíà÷åíèå ñî÷åòàåòñÿ ñ õîëèíîëèòèêàìè è àíòèãèñòàìèííûìè ïðåïàðàòàìè. Íàçíà÷àþòñÿ àíòàöèäû (àëìàãåëü, ôîñôàëþãåëü, ãàñòàë è äð.) 5-6 ðàç â äåíü.

Ïðè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè ïåðå÷èñëåííûõ ñðåäñòâ èñïîëüçóþòñÿ òàê íàçûâàåìûå ëèòè÷åñêèå ñìåñè:

· 1)íîâîêàèí (0,25 % – 100 ìë)

· àòðîïèíà ñóëüôàò (0,1 % – 1 ìë)

· ýóôèëëèí (2,4 % ðàñòâîð – 10 ìë)

· êîêàðáîêñèëàçà (100 ìã) íà ðàñòâîðå íàòðèÿ õëîðèäà (0,9 % – 300-500 ìë) âíóòðèâåííî êàïåëüíî (3-7äí);

· 2) áàðàëãèí (5 ìë)

· äèìåäðîë (1 % ðàñòâîð – 1-2 ìë) + ïàïàâåðèí (2 % ðàñòâîð – 2-4 ìë)

· ìàãíèÿ ñóëüôàò (25 % – 5-10 ìë)

· íîâîêàèí (0,5 % – 50 ìë) íà ðàñòâîðå íàòðèÿ õëîðèäà (0,9 % ðàñòâîð -300-500 ìë) âíóòðèâåííî êàïåëüíî.

 êðàéíåì ñëó÷àå ïîëüçóþòñÿ ïðîìåäîëîì (1 % ðàñòâîð – 1-2 ìë), êîòîðûé ââîäèòñÿ ñî ñïàçìîëèòèêàìè.

Ïîäàâëåíèå àêòèâíîñòè ïàíêðåàòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ äîñòèãàåòñÿ ââåäåíèåì êàëëèêðåèí-ïðîòåàçíûõ èíãèáèòîðîâ:

· êîíòðèêàëà (20-40 òûñ ÅÄ),

· òðàñèëîëà (50-100 òûñ ÅÄ),

· ãîðäîêñà (50-100 òûñ ÅÄ),

êîòîðûå âêëþ÷àþòñÿ â ñîñòà⠓ëèòè÷åñêèõ ñìåñåé”.

Ñ ýòîé æå öåëüþ ïðèìåíÿþòñÿ õèìè÷åñêèå èíãèáèòîðû òðèïñèíà: ìåòèëóðàöèë (0,5 ã) èëè ïåíòîêñèë (0,2 ã) – 4 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 3-4 íåä.

Áîëåå ýôôåêòèâíà ýïñèëîí-àìèíîêàïðîíîâàÿ êèñëîòà (5 % – 100-200 ìë), êîòîðàÿ ââîäèòñÿ âíóòðèâåííî êàïåëüíî, íà êóðñ 10-12 âëèâàíèé, èëè ïðèíèàåòñÿ âíóòðü ïî 1 ã 4 ðàçà â äåíü.

Àìèíîêàïðîíîâàÿ êèñëîòà ÿâëÿåòñÿ èíãèáèòîðîì ïëàçìèíà è òîðìîçèò ïåðåõîä òðèïñèíîãåíà è õèìîòðèïñèíîãåíà â òðèïñèí è õèìîòðèïñèí. Àíòèêèíèíîâîé àêòèâíîñòüþ îáëàäàåò ïðîäåêòèí (ïàðìèäèí) – ïî 0,25-0,5 ã 3 ðàçà â äåíü, êóðñ 1-2 ìåñ. Ïåðèòîë â äîçå 4 ìã âíóòðü 3 ðàçà â äåíü ñíèæàåò óðîâåíü ãèñòàìèíà è ñåðîòîíèíà, à òàêæå òðèïñèíà è àìèëàçû â êðîâè, óñòðàíÿåò òîøíîòó è ðâîòó è òåì ñàìûì ñïîñîáñòâóåò êóïèðîâàíèþ áîëåâîãî ïðèñòóïà.

Ïðè ïàíêðåàòèòå, ïðîòåêàþùåì ñ âíåøíåñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïîñëå ñíÿòèÿ ïðèçíàêîâ îáîñòðåíèÿ, ïðèìåíÿåòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè ôåðìåíòû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû:

· ïàíçèíîðì,

· ôåñòàë,

· äèãåñòàë,

· ìåçèì ôîðòå,

· ïàíêðåàòèí,

· âèãåðàòèí,

· ïàíêóðìåí, êðåîí.

Èõ ïðèìåíÿþò ñðàçó ïîñëå åäû ïî 2-3 äðàæå 3-4 ðàçà â äåíü. Ïîä èõ âëèÿíèåì èñ÷åçàþò òîøíîòà, ìåòåîðèçì, íîðìàëèçóåòñÿ ñòóë, íàðàñòàåò ìàññà òåëà, óëó÷øàåòñÿ îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíûõ. Ïðè òÿæåëûõ ðàññòðîéñòâàõ ïèùåâàðåíèÿ è âñàñûâàíèÿ â êèøå÷íèêå íàçíà÷àåòñÿ ïàðåíòåðàëüíîå êîðìëåíèå: ââîäÿòñÿ ñìåñè íåçàìåíèìûõ àìèíîêèñëîò (àìèíîñîë, àëüâåýèí, àëüâåçèí “Íîâûé” – ïî 250-400 ìë âíóòðèâåííî êàïñëûþ), ðàñòâîðû ýëåêòðîëèòîâ (10 ïðîöåíòîâ ðàñòâîð êàëèÿ õëîðèäà – 10-15 ìë, 10 ïðîöåíòîâ ðàñòâîð êàëüöèÿ ãëþêîíàòà – 10 ìë) âíóòðèâåííî êàïåëüíî.

Íàçíà÷àþòñÿ âèòàìèíû (Â6, Â12, Ñ, êîêàðáîêñèëàçà), ëèïîñâàÿ êèñëîòà èëè ëèïàìèä âíóòðü, àíàáîëè÷åñêèå ñòåðîèäû (ðåòàáîëèë, íåðîáîëèë è äð. ) ïî 1 ìë (5 %) âíóòðèìûøå÷íî 1 ðàç â íåäåëþ, 3-4 èíúåêöèè íà êóðñ.

Ïîä âîçäåéñòâèåì òàêîãî ëå÷åíèÿ óëó÷øàåòñÿ áåëêîâûé ñïåêòð ñûâîðîòêè êðîâè, íàðàñòàåò ìàññà òåëà, óëó÷øàþòñÿ òðîôè÷åñêèå ïðîöåññû. Ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ òîêñåìèè ïðèìåíÿþòñÿ ãåìîäåç, ãåìîäåç-Í, ñîçäàííûå íà îñíîâå ïîëèâèíèëïèððîëèäîíà, âíóòðèâåííî ïî 400 ìë. Îíè óëó÷øàþò ìèêðîöèðêóëÿöèþ, óìåíüøàþò ÿâëåíèÿ èíòîêñèêàöèè.

Ïàíêðåàòèò, ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ïàíêðåàòèòà

Ïîâîäîì ðàçâèòèÿ ïàíêðåàòèòà ìîæåò ïîñëóæèòü îñëîæíåíèå ïîñëå òàêèõ çàáîëåâàíèé êàê:

· ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ,

· äèçåíòåðèè,

· ñåïñèñà êèøå÷íèêà,

· áîëåçíåé ïå÷åíè,

· ïðè àëëåðãèè,

· õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà,

· âèðóñíîãî ãåïàòèòà,

· áîëåçíè æåëóäêà,

· âåòðÿíîé îñïû,

· ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà.

Íî íå òîëüêî ïàíêðåàòèò âîçíèêàåò êàê ñëåäñòâèå îñëîæíåíèÿ. Íå ðåäêî ýòîìó ñïîñîáñòâóåò íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå ïðè ïàíêðåàòèòå è íåñîáëþäåíèåì äèåòû ïðè ïàíêðåàòèòå, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì è æèðíûìè è ìÿñíûìè áëþäàìè, îñòðûìè ïðÿíîñòÿìè, êîíñåðâèðîâàíèÿìè ïðîäóêòàìè. Âñå ýòî ïðèâîäèò ê âîñïàëåíèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.

 ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå âûäåëÿþò äâå ñòàäèè ôîðìèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ýòî õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò è åãî îñòðàÿ ôîðìà. Åñëè ïðîäîëæàòü âåñòè íå çäîðîâûé îáðàç æèçíè, áîëüíîé ñ îñòðûì ïàíêðåàòèòîì ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.  ñóùíîñòè, ýòè îáà âèäà ïàíêðåàòèòà âûçûâàåìû îäèíàêîâûìè ïðè÷èíàìè, íî õðîíè÷åñêèé îïàñåí åùå òåì, ÷òî íåèçáåæíî ïðèâîäèò áîëüíîãî ê ðàçâèòèþ ñàõàðíîãî äèàáåòà, íàðóøåíèþ âûðàáîòêè ãîðìîíà èíñóëèíà. Ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ ïàíêðåàòèòà íóæíî íåìåäëåííî âûçâàòü âðà÷à. Íóæíà ãîñïèòàëèçàöèÿ áîëüíîãî â áîëüíèöó, äîêòîð êàê ïðàâèëî, íàçíà÷èò âàì áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè è àíàëèç ìî÷è, äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…