Секс во время панкреатита
Как правило, мы чаще всего беспокоимся о здоровье сердца и сосудов, реже — печени или почек, почти не вспоминая о поджелудочной железе. Между тем этот орган жизненно важен для нормальной работы организма. Именно там происходит синтез инсулина — гормона, регулирующего практически все биохимические процессы внутри клетки. И именно поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты, обеспечивающие нормальное протекание процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Ведь, вопреки обыденным представлениям, основной этап пищеварения происходит не в желудке, а в тонком кишечнике, куда и поступает панкреатический сок.
Панкреатит: что это за болезнь и каковы ее проявления?
Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Его проявления довольно характерны: очень сильная, резкая боль в верхней части живота, которая отдает в спину или опоясывает туловище и не снимается обычными анальгетиками. Другая характерная жалоба — обильная многократная рвота, которую также невозможно остановить в домашних условиях обычными противорвотными средствами. Кроме того, врач при обследовании отмечает напряжение мышц верхней части живота.
Эти признаки — классическая триада симптомов — характерны как для острого панкреатита, так и для обострения хронического панкреатита.
Но при хроническом процессе, то есть при воспалении, которое протекает многие месяцы и годы, кроме боли появляются и признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы (нехватки пищеварительных ферментов), среди них:
- вздутие, урчание, боли в животе;
- внезапные выраженные позывы к дефекации;
- обильный зловонный жирный кал, плавающий на поверхности воды;
- потеря веса, у детей — отставание в росте и развитии.
Эти проявления возникают из-за того, что не до конца переваренные продукты не поступают в кровь для обеспечения организма питательными веществами, а остаются в просвете кишечника и раздражают его.
Воспаление поджелудочной железы: причины
Каким бы ни было воспаление поджелудочной железы — острым или хроническим, с точки зрения медицинской статистики, главной его причиной является избыток алкоголя. Чрезмерное его употребление вызывает до 55% острых[1] и до 80% хронических панкреатитов[2].
Другие возможные причины острого панкреатита:
- Заболевания желчевыводящих путей (35%). При повышенном давлении в желчных протоках их содержимое начинает забрасываться в расположенные рядом (и имеющие одно выходное отверстие) протоки поджелудочной железы. Желчь повреждает ткани, которые в норме не должны с ней контактировать, что и вызывает воспаление.
- Травма поджелудочной железы (4%). Она может быть как бытовой (побои, ДТП и прочее), так и вызванной действиями врачей во время операции или диагностических исследований.
- Иные причины (6%): вирусы (гепатита, паротита, цитомегаловируса), опухоли и другие заболевания соседних органов, прием некоторых лекарств (гормоны, некоторые антибиотики, мочегонные и цитостатики), аллергические реакции (анафилактический шок), аутоиммунные процессы.
Причины хронического панкреатита не слишком отличаются от причин острого. На первом месте здесь также стоит алкоголь, на втором — заболевания желчевыводящих путей. Далее, по убыванию частоты следуют:
- лекарственные панкреатиты;
- идиопатические панкреатиты (состояния, когда выявить причину воспаления не удается);
- панкреатиты аутоиммунного характера;
- воспаления, вызванные нарушением обмена веществ (при муковисцидозе, нарушении работы паращитовидных желез, нарушении обмена гемоглобина, дислипидемии);
- интоксикации, в том числе и собственными продуктами обмена при почечной недостаточности (уремии);
- алиментарные панкреатиты (вызываются дефицитом белков и избытком жиров в питании);
- инфекции;
- системные коллагенозы (красная волчанка);
- недостаточное кровоснабжение (атеросклероз);
- травмы;
- сужение протока, как врожденное, так и приобретенное (сдавление опухолью);
- курение.
Отдельно стоит такая причина хронического панкреатита, как наследственная мутация гена, кодирующая синтез пищеварительного фермента трипсина. Эти панкреатиты обычно начинаются в довольно молодом возрасте и без явных причин.
Опасные последствия панкреатита
Самое опасное осложнение острого панкреатита — панкреонекроз. Это состояние, когда пищеварительные ферменты, вместо того чтобы выводиться через протоки в полость кишечника, из разрушенных воспалением клеток попадают непосредственно в ткани поджелудочной железы, фактически переваривая сам орган. Это одна из главных причин летальных исходов при остром панкреатите.
Но даже если этой опасности удается избежать, болезнь не проходит без последствий.
Любое воспаление — неважно, острое или хроническое, — нарушает нормальную работу органа. Если речь идет о работе поджелудочной железы, то прежде всего снижается ее экзокринная функция. Это значит, что вырабатывается слишком мало ферментов для нормального пищеварения, ухудшается усвоение питательных веществ, от чего страдает весь организм. Наблюдается потеря в весе. Появляются признаки нехватки витаминов (в первую очередь жирорастворимых А, D, К), которые могут проявляться в виде хрупкости костей, сухости кожи и волос, кровоточивости. Недостаток железа приводит к анемии. Снижение концентрации жиров в организме нарушает нормальный синтез половых гормонов (жиры — единственный источник, из которого они производятся). Нарушается либидо, меняется характер оволосения. Дефицит белка приводит к атрофии мышц и к отекам.
Кроме ферментов, поджелудочная железа синтезирует и бикарбонаты — вещества, ощелачивающие поступающее из желудка кислое содержимое. Когда их количество уменьшается, для пищевого комка не образуется щелочная среда, и он повреждает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Из-за этого появляются язвы.
Если воспалительный процесс длится долго и погибает большая часть клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, развивается сахарный диабет. Подобное происходит при хроническом панкреатите примерно в 10% случаев[3].
Поскольку воспаленная ткань всегда отекает, она может сдавить выводной проток желчного пузыря, который проходит в толще головки поджелудочной железы. Если отек столь силен, что нарушается нормальный отток желчи, то может начаться желтуха (до 3% случаев).
Кроме того, доказано[4], что есть прямая связь между хроническим воспалением поджелудочной железы и ее злокачественным перерождением.
Диагностика воспаления поджелудочной железы
При диагностике острого воспаления поджелудочной железы врач обращает внимание на характерные жалобы пациента. Во время исследования крови обнаруживаются воспалительные изменения (повышение СОЭ и лейкоцитов), а также наблюдается более чем в три раза увеличенная активность ферментов (амилазы или липазы крови). Определить изменения в самом органе помогает ультразвуковое исследование, но более достоверны магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (если эти два вида исследований доступны). При сомнениях (и при наличии соответствующего оборудования) врач может назначить лапароскопию.
Для диагностики хронического панкреатита обычно проводят:
- Анализы крови. С их помощью определяются признаки воспаления, увеличенная активность амилазы, диспротеинемия, характеризующаяся измененным соотношением белков в плазме крови, или гипопротеинемия, свидетельствующая об общем снижении содержания белка в крови.
- Анализ кала общий . При специальном окрашивании под микроскопом видны непереваренные жиры, а если ситуация уже запущенная — непереваренные мышечные волокна.
- Анализ кала на активность ферментов , чаще всего это определение активности панкреатической эластазы-1 в кале. При хроническом панкреатите она снижена.
- Дуоденальное зондирование с анализом содержимого (выполняют при наличии возможности). Процесс происходит следующим образом: пациент глотает специальный зонд, который доходит до двенадцатиперстной кишки; затем ему вводят лекарство, стимулирующее выработку секрета поджелудочной железы; полученные пробы исследуют на активность ферментов трипсина, липазы и содержание бикарбонатов — щелочного субстрата, необходимого для нормальной работы пищеварительных ферментов.
- Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (по назначению также компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) — позволяет оценить непосредственно структуру и строение органа.
Кроме того, косвенным признаком развития панкреатита можно считать уменьшение выраженности нарушенного пищеварения после нескольких дней приема панкреатических ферментов.
Меры лечения при панкреатите
Панкреатит — патология, опасная для жизни, поэтому лечение должен назначать только врач.
Если речь идет об остром панкреатите, пациента обязательно госпитализируют в хирургический стационар. Первые три дня необходимо соблюдать голод: вплоть до того, что все содержимое желудка удаляется зондом. К животу прикладывают пузырь со льдом и назначают постельный режим. Эта классическая формула называется «холод, голод и покой», и с нее начинают лечение как при остром панкреатите, так и при обострениях хронического панкреатита.
Конечно, в первом случае такими мерами не ограничиваются. Чтобы уменьшить боль и восстановить нормальный отток панкреатического сока, назначают спазмолитики. Поскольку боль может быть очень сильной, иногда обращаются к наркотическим анальгетикам. Для снижения активности поджелудочной железы назначают антагонисты соматотропина, например октреотид или ланреотид, при сопутствующих кровотечениях — соматостатин или терлипрессин.
В зависимости от состояния пациента прибегают к симптоматическому лечению, позволяющему скорректировать те или иные изменения в его организме. Могут назначать:
- препараты, нормализующие артериальное давление;
- средства, поддерживающие нормальную работу сердца;
- антибиотики при гнойном воспалении и прочее.
Чтобы вывести из крови токсические продукты воспаления, используют инфузионную терапию (так называемые капельницы). Если развивается панкреонекроз, пациента оперируют, удаляя омертвевшие участки поджелудочной железы.
При обострении хронического панкреатита, как уже упоминалось, в первые три дня также рекомендуется режим «холод, голод и покой». По истечении этого срока, если состояние позволяет, можно начинать есть. Поначалу — хорошо разваренные каши, кисели, протертые супы. Постепенно разрешается переходить на твердую пищу.
В рационе при диете должно содержаться много белка, лучше молочного или соевого. Рекомендуется ограничить употребление продуктов с тугоплавкими животными жирами (со свиным, бараньим), но растительные и молочные жиры не запрещены. Более того, нежелательно выбирать обезжиренные молочные продукты. Не только допускаются, но даже рекомендуются (при условии употребления ферментов и нормальной переносимости подобной пищи) жирные десерты, арахисовое масло и прочие продукты такого рода. Категорически запрещается алкоголь. Нельзя есть натощак кислое, жареное, копченое, соленое или начинать трапезу с жирных бульонов, богатых экстрактивными веществами.
Между тем необходима не только диета, но и прием лекарств. Чтобы снять боль, рекомендуют принимать анальгетики и спазмолитики. Обезболивающим действием обладают и ферменты поджелудочной железы — они обеспечивают покой пораженному органу[5] во время приема пищи. Ферментные препараты на постоянной основе назначают при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Они восстанавливают нормальное пищеварение, позволяя усваиваться всем необходимым питательным веществам. А чтобы поддержать их эффект и восстановить нормальную среду в двенадцатиперстной кишке, назначают Н2-блокаторы, или ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока.
Источник
Всех приветствую, дорогие читатели моего блога!
Очень часто многие люди с диагнозом хронический панкреатит сталкиваются с постоянными обострениями, которые иногда сопровождаются крайне неприятными симптомами, начиная от диареи и заканчивая нестерпимыми болями в левом подреберье.
Например, моя тетя настолько отчаялась, что готова была решиться на пересадку поджелудочной железы. Слава Богу, сейчас она буквально ест все, хотя я иногда и предупреждаю ее, что во всем нужно знать меру.
Поэтому я хочу сделать небольшой цикл публикаций, в которых расскажу о трех правилах, соблюдая которые вы с большой вероятностью сможете выйти в полную ремиссию панкреатита, а также улучшить состояние печени, от работы которой и зависит состояние поджелудочной железы.
В этой статье рассмотрим
Правило первое
Строгая диета нужна только в течении месяца от начала атаки панкреатита
Все дело в том, что больные, чувствуя постоянный дискомфорт в районе левого подреберья, начинают максимально ограничивать свой рацион, тем самым думая разгрузить свою поджелудочную железу. И это одна из самых главных ошибок в лечении данного заболевания. В интернете часто можно встретить различные рекомендации, например, что панкреатит лечится только длительным употреблением овсянки на воде.
Слышал историю, что одна женщина целый год питалась только одними постными кашами, чтобы вылечить поджелудочную железу. В общем могу сказать только одно – это в корне неверный подход.
Монодиета на кашах приносит не пользу, а вред при панкреатите
Для восстановления организма нужны «стройматериалы» – полноценные аминокислоты, которые в кашах как раз и отсутствуют (вернее аминокислотный состав представлен не полноценным белком).
Также, для хорошей работы поджелудочной железы нужны некоторые микроэлементы, особенно цинк, селен, хром и калий. Цинк, кстати, очень важен для хорошей выработки инсулина.
Лучшими источниками всех полезных нутриентов являются, подчеркиваю продукты ЖИВОТНОГО происхождения! Когда моя тетя начала употреблять нежирную рыбу, отварную куриную грудку, творог ее процесс выздоровления пошел на много быстрее.
Творог богат всеми необходимыми элементами для восстановления функций поджелудочной железы
С уверенностью могу сказать, что именно наличие в ее рационе полноценного по аминокислотному составу белка быстрее восстановило функции поджелудочной железы.
Да многие не могут есть творог, так как часто казеин плохо перевариваясь вызывает новые приступы болей. Но это не значит, что нужно полностью отказаться от продуктов животного происхождения и сесть на каши.
Ищите свой источник белка, который подходит именно ВАМ! В большинстве случаев очень хорошо и легко усваивается нежирная отварная рыба, также много незаменимых аминокислот в молочной сыворотке (тут осторожно, так как может быть вздутие живота, если у вас непереносимость лактозы), яичных белках.
И под конец хочу сказать: никогда не стоит отчаиваться! Главное – настрой на выздоровление, организм слышит ваше подсознание! Многие примеры подтверждают, что люди, которые не опустили рук даже в самых отчаянных обстоятельствах, смогли добиться успеха.
Если данная информация была вам полезна, подписывайтесь на мой канал и ставьте нравиться под публикацией.
Всем желаю здоровья и благополучия!
Источник
Заболевания органов пищеварения широко распространены среди населения. Многие знакомы с такими болезнями как гастрит, язва желудка, диабет. Часто можно услышать о том, как важно заботиться о своей печени. Однако есть орган в пищеварительной системе, который часто незаслуженно обходят вниманием, хотя нарушение его функционирования буквально разделяет жизнь человека на до и после. Речь идет о поджелудочной железе.
Поджелудочная железа – важный орган системы пищеварения, расположенный в забрюшинном пространстве около желудка и двенадцатиперстной кишки. Её основная функция – вырабатывать ферменты для переваривания еды и гормоны (например, всем известный инсулин).
Рис. 1. Органы брюшной полости*
Заболевания поджелудочной железы встречаются реже болезней других органов пищеварения. Однако столкнувшись с ними, начинаешь понимать всю ценность профилактики, ведь болезни поджелудочной железы, как и любого другого органа, проще предотвратить, чем лечить. Профилактика становится тем более актуальной, если лечение способно лишь облегчить состояние пациента, но, к сожалению, в большинстве случаев не приводит к полному выздоровлению.
Рис. 2. Профилактика панкреатита и его немедикаментозное лечение
Профилактика заболеваний поджелудочной железы
Рекомендации по сохранению здоровья поджелудочной железы очень просты:
- отказ от вредных привычек: прежде всего, от алкоголя и курения (даже без алкоголя курение способно спровоцировать панкреатит и рак этого органа);
- своевременное лечение заболеваний других органов брюшной полости, особенно желчнокаменной болезни;
- сокращение потребления острой, жирной, жареной пищи (даже здоровым людям от жареного желательно отказаться);
- умеренные физические нагрузки (спортивная ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, гребля, плавание) и гимнастика органов брюшной полости (упражнения из йоги, ЛФК, дыхательная гимнастика).
На видео ниже врачи делятся своими соображениями по уходу за поджелудочной железой.
Лечебная физкультура оказывает общетонизирующее действие, стимулирует крово- и лимфообращение в органах брюшной полости, укрепляет мышцы брюшного пресса, способствует нормализации эвакуаторной и моторной функций кишечника и желудка. Чем меньше проблем мы имеем с другими органами пищеварительной системы, тем здоровее будет наша поджелудочная железа.
Упражнения для здоровья поджелудочной железы
Острая стадия болезни и обострения
Панкреатит – одно из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы. По сути, это группа болезней различной природы, при которых происходит воспаление органа. По характеру течения заболевания, как правило, выделяют:
- острый панкреатит;
- хронический панкреатит;
- обострение хронического панкреатита.
Во всех трех случаях невозможно обойтись без медикаментозного лечения и соблюдения диеты. При остром панкреатите и обострениях хронического запрещены любые физические нагрузки. Они могут не только ухудшить состояние больного, но и способны самостоятельно спровоцировать приступ. У некоторых людей первая атака панкреатита была вызвана именно чрезмерными физическими нагрузками.
Следует отметить, что мысли о занятиях спортом или даже банальной гимнастике начинают посещать больных только в стадии ремиссии. До этого боли, жесткая диета и, зачастую, условия стационара просто не оставляют сил на физическую активность.
Стадия ремиссии
Хронический панкреатит сложно вылечить. Как правило, можно войти в состояние длительной ремиссии длиною в жизнь. Но и это далеко не у всех получается. Причина, возможно, в том, что нет универсальной методики лечения, и то, что помогает одному бесполезно или даже вредит другому. На одном из форумов даже было высказано мнение, что хронический панкреатит у каждого свой, и его невозможно вылечить, не научившись чувствовать свой организм (ну и записывать все в дневник).
После того как среднестатистический больной получил длинный список лекарств от лечащего врача, в его голове может зародиться мысль о поддерживающих или даже альтернативных способах лечения. Наиболее популярными формами нелекарственной терапии являются:
- внутренний и наружный прием минеральных вод;
- фитотерапия;
- дыхательная гимнастика;
- иглоукалывание (вряд ли способно вылечить, однако способствует улучшению психоэмоционального состояния больного);
- лечебная физкультура (гимнастика, массаж);
- спорт и прочие физические нагрузки.
Гимнастика и физические нагрузки в стадии ремиссии являются мощным фактором поддерживающей терапии. Однако приступая к занятиям следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом или специалистом по ЛФК.
Дыхательная гимнастика
Самой простой, но крайне эффективной формой физической активности является дыхательная гимнастика. Её главное достоинство – доступность. Рекомендуем выполнять следующий комплекс упражнений не менее 2х раз в день:
- Вдохните, выдохните, задержите дыхание. Плавно втяните живот, досчитайте до 3х, расслабьте мышцы пресса (3 – 9 раз).
- Вдохните, выдохните, задержите дыхание. Плавно и как можно сильнее надуйте живот, досчитайте до 3х, расслабьте мышцы пресса (3 – 9 раз).
- Делаем неполный вдох, задерживаем дыхание на 2 секунды, продолжем вдыхать слегка выпячивая живот. В конце вдоха задерживаем дыхание и, считая до 3х, надуваем живот. Расслабляем брюшные мышцы и сразу начинаем втягивать живот, параллельно считая до 6ти. Выдыхаем и расслабляем мышцы пресса (3 – 9 раз).
- На выдохе втягиваем живот, задерживаем дыхание на 2 секунды, расслабляем брюшные мышцы. На вдохе надуваем живот, на выдохе повторяем упражнение сначала (3 – 9 раз).
Утренняя зарядка
Хорошим вариантом физической активности является утренняя гимнастика ХАДУ Звиада Арабули. Видео представлено ниже.
Основной комплекс упражнений
В качестве легкого варианта предлагаем комплекс упражнений, найденный на одном из форумов больных хроническим панкреатитом. Гимнастику необходимо выполнять утром на голодный желудок. Перед упражнениями желательно выпить стакан воды.
После делаем упражнения на турнике, подтягивания, бег. В заключении можно принять горячую ванну.
Обратите внимание, что многое из комплекса не рекомендуется врачами, например, упражнения на пресс и бег. Упражнения автор подбирал под себя, ориентируясь на свое самочувствие. Если после выполнения какого-либо действия, Вы чувствуете дискомфорт, связанный с поджелудочной железой, то лучше его из комплекса исключить.
Еще один более сложный вариант лечебной гимнастики для больных панкреатитом представлен ниже.
В заключении предлагаем ознакомиться с гимнастикой доктора Евдокименко для лечения хронического панкреатита. Список противопоказаний можно посмотреть под видео, открыв его непосредственно в YOUTUBE.
Каким спортом можно заниматься?
При остром панкреатите и обострениях хронического о спорте надо забыть. Да и сил, скорее всего, не будет. В стадии ремиссии, в среднем спустя 2-9 месяцев после обострения можно подумать о постепенном увеличении физических нагрузок.
Врачи советуют исключить упражнения на пресс, прыжки, наклоны, любые сотрясения тела, а из циклических видов упражнений рекомендуют плавание и спортивную ходьбу. Поднимать тяжести при панкреатите также запрещается, не более 3-5 кг.
Большинству людей таких нагрузок вполне достаточно. Однако есть те, кто до момента заболевания вел достаточно активный образ жизни. Поэтому как только болезнь отступает, у них возникает желание вернуться к прежним физическим нагрузкам.
Так, проанализировав, ряд форумов, удалось установить, что больные хроническим панкреатитом любят качать пресс, подтягиваться, отжиматься. Занимаются аквааэробикой, пилатесом, йогой. Многие бегают по несколько километров, катаются на велосипеде, роликах, коньках, лыжах. Особо отчаянные играют в футбол и хоккей, тренируются в спортзале. Спортивное питание не рекомендуется.
Все вышеописанное не означает, что это руководство к действию. Люди на свой страх и риск, путем проб и ошибок подобрали оптимальные для себя физические нагрузки. То, что их поджелудочная никак не реагирует на подобную активность, вовсе не означает, что с Вами будет также. Панкреатит у каждого свой, и допустимые нагрузки у каждого индивидуальны.
В этом вопросе важно научиться чувствовать свой организм и помнить, что физическая активность должна приносить удовольствие.
Баня и сауна
При остром панкреатите нужен голод, холод и покой. Высокая температура усиливает отек, боль и другие симптомы воспалительного процесса. Поэтому ни о какой бане не может идти речь.
При входе в состоянии ремиссии (после снятия острых симптомов) также от посещения парной лучше воздержаться.
Визит в баню при хроническом панкреатите в стадии ремиссии возможен, но с некоторыми оговорками. Во-первых, необходимо помнить, что баня – лечебная процедура, и её применение необходимо согласовать с лечащим врачом. Во-вторых, при наличии каких-либо симптомов, характерных для хронического панкреатита (слабости, тошноты, метеоризма, диареи), от процедуры лучше отказаться.
Если Вы все же решили побаловать себя банькой, то рекомендуем ограничить время посещения парной 5-10 минутами. Также необходимо быть аккуратными с распылением настоев трав и эфирных масел.
В сауне человек теряет много жидкости, которую необходимо своевременно восполнять. Лучше всего пить некрепкий чай или обычную теплую воду. Однако злоупотреблять напитками также не стоит. Это дает серьезную нагрузку на сердце и почки, что для ослабленного организма нежелательно.
Стоит отметить тот факт, что данная процедура у панкреатитчиков не так уж и популярна. На тех же форумах, когда речь заходит о физических нагрузках в первую очередь упоминают бассейн. Вопросов же про баню и сауну единицы. И часто опыт тех, кто пробовал, скорее отрицательный.
Занятия сексом
Занятия любовью – это физические нагрузки, да еще какие. Поэтому в рамках нашей статьи мы не могли обойти тему секса стороной. Как и любые другие нагрузки, секс противопоказан при остром течении болезни. Да и не до него.
Что касается стадии ремиссии, то здесь хотелось бы процитировать диалог, размещенный на одном из форумов:
– Доктор, а вреден ли секс человеку, который болеет хроническим панкреатитом?
– Если во время секса не кушать жареное, жирное и не пить алкоголь – то НЕТ…
Таким образом, в стадии ремиссии интимная близость не только возможна, но и полезна. Чудодейственное влияние секса на больного заключается в:
- существенном улучшении психоэмоционального состояния (без чего вообще проблематично победить болезнь);
- умеренном противовоспалительном и обезбаливающим действии за счет выработки гормонов удовольствия и усиления кровообращения.
Но как и с любой другой нагрузкой в вопросе интимной близости надо знать меру.
Список литературы
- Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 736 с.
- Лазаренко В.А., Антонов А.Е. Особенности воздействия факторов риска на развитие панкреатита и профилактическая роль физической культуры — https://cyberleninka.ru/article/v/osobennosti-vozdeystviya-faktorov-riska-na-razvitie-pankreatita-i-profilakticheskaya-rol-fizicheskoy-kultury
Автор: Антон Рихов
*Изображение взято с сайта https://ru.wikipedia.org
Скачать комплекс упражнений
Источник