Зачем биопсия при язве желудка
Людям, которым требуется биопсия язвы желудка, часто беспокоятся о том, каким образом процедура будет проходить, и для чего она нужна. Часто биопсия язвы желудка необходима для того, чтобы определить, в какой стадии находится язва и как ее лечить. Ведь она может перерасти в злокачественную, становясь причиной рака. Чтобы отличить начальную стадию раковых образований, осуществляется биопсия язвы желудка. Она представляет собой гистологическое исследование кусочков желудка, взятых при эндоскопии.
От чего появляется язва желудка и чем она опасна?
Эрозия слизистой оболочки желудка, окруженная воспалительными процессами, является довольно частым дефектом. Его испытывает до 12% мирового населения. Причем чаще всего заболевают язвой желудка мужчины старше 40 лет.
От чего появляется язва желудка:
- от наследственной предрасположенности;
- от курения;
- от алкоголизма;
- от антигенов 1 группы крови;
- от неправильного питания;
- от ухудшенного иммунитета;
- от невроза;
- от витаминного недостатка.
Существует 4 типа язв желудка, характеризуемых такими симптомами, как болевой синдром в эпигастральной области. Человек испытывает жгучего, ноющего или давящего типа боли, длящиеся от полутора до 3 часов. Иногда происходит иррадиация в разные области тела. Форме обострения язвы характерна сезонность.
К остальным симптомам относятся: чувство тошноты, изжоги, происходит отрыжка, запоры, потеря веса, иногда рвота. Болевой синдром настолько силен, что заставляет больного сесть на корточки или лечь на живот, при этом он обхватывает его руками.
Для язвы характерно покрытие языка белесым налетом. Ладони у больного часто влажные. В спинной области могут быть болезненные места.
Для выявления язвы желудка больному нужно сдать анализы крови, кала для определения скрытой крови и выполнить исследование рН-метрия внутри желудка, сделать рентген с контрастом, ФЭГДС, ультрасонографическое, электрогастроэнтерографическое исследование и биопсию.
Если своевременно приступить к терапии, можно избежать осложнений заболевания. При пренебрежении больным собственным здоровьем могут открыться кровотечения, развиться попадание язвы на другие ткани, перфорация, воспалительные процессы в брюшной полости.
Могут образоваться спайки с рядом находящимися органами. При малигнизации язвы образуются раковые опухоли.
Если у больного обнаружили язву желудка, ему в первую очередь нужно избавиться от вредных привычек. Требуется соблюдение определенной диеты, исключающей из меню острые и соленые продукты и приправы. Данное заболевание требует строгого наблюдения, потому даже при полном излечении люди все равно должны наблюдаться у доктора и проходить биопсическое исследование не менее пары раз в год. Тогда прогноз будет благоприятным.
Что определяет биопсия и как ее делают?
Иногда глубокие язвы внешне походят на раковые образования. В других случаях язва желудка может иметь раковые образования, не сопровождаемые какими-либо признаками. Потому биопсическое исследование необходимо. С его помощью можно определить перерождение клеток в раковые.
Своевременное проведение биопсического исследования позволяет определить, на какой стадии находится язва желудка, имеются ли злокачественные образования (если да, какова их стадия), и приступить к лечению. Чем раньше его начать, тем лучше данное заболевание ему поддается.
Биопсия язвы желудка может потребоваться для точечного диагностирования рака.
Язвы могут быть обыкновенными, но локализованными именно на этой раковой опухоли.
Они могут самостоятельно рубцеваться, заживать с помощью затягивания желудочной слизистой. Это провоцирует развитие новых опухолей и изъявлений. Данное состояние может быть опасным для жизни, потому пациенту требуется срочная терапия.
С помощью биопсии врач определяет очаги на слизистой желудка. Он забирает несколько кусочков из каждой язвы и из рубцов заживших язв. Иногда требуется забор нескольких кусочков из слизистой желудка при подозрении на раковые образования. Чтобы добиться точного результата о диагностировании раковых образований, требуется забор как минимум 6 кусочков. При заборе только пары кусков можно не определить наличие раковых новообразований.
Осуществляется биопсия желудка следующим образом: доктор вводит через ротовую полость эндоскоп. Это оборудование оснащено камерой и маленькими щипцами. Водя эндоскопом, доктор обнаруживает подозрительные нарушения желудочной слизистой и отщипывает куски для биопсии. Боли пациенту эта процедура практически не приносит (настолько малы отщипываемые куски).
https://www.youtube.com/watch?v=gtbGfwaxGP4
Выполнив забор, эндоскоп достают, куски обрабатывают и отправляют на гистологический анализ. Перед рассмотрением биопсического материала его подвергают нарезке и окрашиванию. Рассматривает эти материалы и определяет наличие злокачественных образований патологоанатом. Иногда может потребоваться использование электронного микроскопа, который позволяет увеличить изображение до 100 000 раз. При сомнении в правильной постановке диагноза врач может назначить повторную биопсию желудка. После постановления точного диагноза определяется необходимое лечение.
Источник
При жалобах пациента на боли в области желудка, врач для исключения развития ракового образования и для установления причин патологии назначает эндоскопическое исследование. Часто одновременно с осмотром слизистой желудка берут биопсию для гистологии.
Зачем проводится биопсия
Изучение слизистой ткани требуется, когда другие аппаратные или лабораторные исследования не дают необходимых данных. При проведении гастроскопии или рентгенографии невозможно получить исчерпывающую картину заболевания и установить тип новообразования.
При язвенной болезни пациенту всегда рекомендуется биопсия желудка, поскольку язва способна вызывать мутации в клетках и провоцировать опухоль. Если язва желудка развивается достаточно долго, то ее клиника схожа с проявлениями характерными для злокачественной опухоли, а процедура помогает врачу узнать насколько прогрессировало заболевание и не трансформировалось ли оно в раковое.
Биопсия проводится и при гастрите. Это позволяет точно определить стадию заболевания, провоцирует ли оно формирование язвы, как сильно пострадали ткани органа. Биопсия показывает причину воспаления желудка, а именно удается обнаружить бактерию Хеликобактер пилори (hp).
Биопсия желудка может проводиться и в случае механического повреждения внутреннего слоя органа.
Исследование также помогает определить, как проходит восстановление слизистой ткани желудка после удаления новообразования или серьезного хирургического вмешательства. Осмотр необходим, чтоб установить темпы регенерации и вовремя обнаружить возможные послеоперационные осложнения.
Часто процедура проводится, чтоб узнать является ли образование злокачественным или это полип, не угрожающий жизни больного
Таким образом, во время проведения эндоскопии желудка врач может обнаружить следующие патологии:
- гастрит, эрозии;
- перфорацию слизистой ткани;
- присутствие болезнетворной бактерии;
- новообразование в желудке или на слизистой пищевода;
- травму химического или механического происхождения;
- осложнение после хирургического вмешательства.
Если в результате осмотра во время биопсии желудка будет обнаружен полип, то его удалят.
Как проводится процедура
Для исследования аномальные клетки из желудка можно взять двумя способами: при полосной операции или при эндоскопии. Так, если во время плановой или экстренной операции врач заметит новообразование, то производится забор материал для гистологии. Иначе назначается процедура, призванная взять материал и осмотреть слизистую.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это метод исследования пищеварительного тракта с помощью гибкого аппарата, оборудованного оптикой. Во время диагностической ФГС можно провести забор ткани для гистологического исследования, сделать мазок для цитологического теста, проверить кислотность желудочного сока.
Гастроскопия желудка осуществляется в медицинском учреждении и требует некоторой предварительной подготовки. Важно чтобы желудок пациента был пуст, поэтому следует воздержаться от приема пищи как минимум на протяжении 10–15 часов до начала процедуры, иначе результаты могут быть недостоверными из-за большого количества рвотных масс и невозможности рассмотреть слизистую.
Также пациента просят не чистить зубы, не жевать жвачку и не пить воду в день обследования.
До эндоскопии назначается рентгенография желудка
Осмотр слизистой осуществляется при помощи гибкой трубки – гастроскопа. На конце аппарата находится видеокамера, изображение с нее сразу же передается на экран. Это дает возможность врачу изучить орган изнутри, и поставить диагноз.
Обследуемого укладывают на левый бок с прямой спиной. Если требуется, то дают седативные препараты. Горло обрабатывается анестетиком (лидокоином), затем прибор вводится через пищевод. Чтобы обследуемый не перекусил трубку, в рот ему вставляется загубник. При введении эндоскопа пациент должен делать глубокие вдохи носом, это поможет снизить дискомфортные ощущения.
До забора материала проводится визуальный осмотр всего органа. После делается отщип кусочка ткани для исследования. По отзывам пациентов, процесс забора материала не вызывает боли, а место, где берут материал, в последующем не болит.
При необходимости берется материал из различных мест. Это позволяет исключить ошибку при постановке диагноза. Если, кроме осмотра слизистой, во время процедуры требуется удалить полип, то это можно сделать сразу.
Есть два способа забора ткани для гистологических и микробиологических исследований:
- поисковый или его еще называют слепой. Процедура делается специальным поисковым зондом, при этом нет визуального контроля;
- прицельный метод. Процедура проводится при помощи гастроскопа, на конце которого камера и инструмент для забора клеток (нож, щипцы, петли). Проба берется из конкретных подозрительных участков.
Длительность исследования зависит от болезни и размера новообразования, но, как правило, эндоскопия продолжается не более 15 минут. Еще до проведения исследования врач может знать, где именно находится новообразование, и специалисту требуется взять образец клеток, расположенных на границе здоровой и пораженной ткани.
В этом случае процедура будет проведена быстрее. Если же специалисту предстоит еще найти полипы, язвы или уплотнения, то исследование продлится дольше.
Что нужно делать после обследования
После того как забор материала будет осуществлен и процедура завершится, больному рекомендуется еще некоторое время полежать. Нельзя принимать пищу в течение 2 часов после обследования. Затем в течение дня кушать только пресную чуть теплую пищу, это поможет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода.
Спустя непродолжительное время после обследования у пациента возвращается чувствительность языка и нормализуется глотательный рефлекс, поскольку используемый местный анестетик применяется в небольшой дозировке.
После процедуры за обследуемым понаблюдают в течение двух часов, чтоб исключить осложнения, которые могут возникнуть после анестезии. Врачи не рекомендуют в течение 12 часов после приема успокоительных средств управлять автомобилем, поскольку возможно снижение реакции и внимания.
Пока действие обезболивающего не пройдет, не разрешается пить и есть
В течение 2–3 дней рекомендовано придерживаться диеты, исключающей употребление пищи раздражающей слизистую оболочку желудка и стимулирующую повышенную секрецию соляной кислоты.
Следует исключить копченые, соленые, острые, горячие или холодные блюда, также не стоит есть орехи, чипсы, поскольку они способны травмировать слизистую. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Если пренебрегать данным советом, то ранка от биопсии будет долго заживать.
После иссечения полипа возникает кровотечение, чтобы его предупредить врач пропишет препараты, ускоряющие свертываемость крови. После операции рекомендуется постельный режим, а также придерживаться диеты 2–3 дня.
Когда нельзя делать биопсию
Биопсия, как и любое хирургическое вмешательство, имеет абсолютные и относительные противопоказания. Процедура не назначается людям с заболеваниями психики или сердечно-сосудистой системы, если слизистая желудка получила химический ожог, а также при воспалении верхних или нижних воздухоносных путей.
Биопсия не проводится, если у пациента наблюдается сужение пищевода, перфорация слизистой кишечника различного происхождения или в данный момент протекает острая инфекция.
Возможные осложнения
Чаще всего после забора материала не остается следов. Редко появляется небольшое кровотечение, но оно проходит самостоятельно и не требуется дополнительной медицинской помощи.
Осложнения после биопсии желудка бывают менее чем у 1% пациентов
Если после проведенной биопсии обследуемый почувствовал недомогание, появилась тошнота или рвота с кровью, то нужно ехать в больницу. Хоть вероятность и крайне мала, но все же возможны следующие осложнения:
- повреждение желудка или пищевода (из-за двигательной активности обследуемого во время процедуры);
- развитие септического шока;
- кровотечение, возникшее в результате разрыва сосуда при взятии биоптата;
- развитие аспирационной пневмонии. Развивается если рвотные массы попадают в воздухоносные пути, что вызывает заражение. Именно поэтому пациент должен глубоко дышать носом и выполнять инструкции специалиста.
При попадании инфекции у пациента возникает лихорадка и боль. Воспаление сопровождается экссудацией. В результате некачественных манипуляций на слизистой возникают ссадины, отек.
Что показывает анализ
Расшифровка результатов биопсии желудка должна проводиться врачом. Исследование покажет тип новообразования, его размер и форму, местонахождения, а также структуру. Главная цель исследования это определить является ли новообразование злокачественным или нет, а также есть ли в язвенных поражениях мутирующие клети.
Результаты биопсии показывают врачу следующую информацию:
- рельеф клеток и стенок;
- высота ворсинок;
- глубину крипт.
В случае если подтверждено присутствие злокачественных клеток, то делается вывод о том, настолько прогрессировало заболевание. По взятому материалу можно судить и о причинах развития рака.
После изучения полученного биоптата специалист лаборатории выдает заключение о степени повреждения органа, а лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения хирургического лечения.
Анализ определяет тип опухоли, ее размер, локализацию и площадь распространения
Исследование может опровергнуть присутствие ракового образования, в этом случае помечается вид доброкачественной опухоли. Сроки расшифровки биопсии зависят от загруженности персонала лаборатории. Как правило, на исследование материала требуется трое суток.
В заключении об исследовании биоптата можно увидеть следующие термины:
- hp (обозначает присутствие бактерии, которая вызывает воспаление желудка, «0» бактерия не обнаружена, «Х» присутствует);
- аденомакарценома — медицинское название рака желудка;
- аденома — доброкачественное образование;
- активность — отражает степень воспаления слизистой (устанавливается по количеству лейкоцитов, нейтрофилов, выраженности атрофии);
- атрофия — истончение стенок желудка («0» атрофия отсутствует, «ххх» полное истончение);
- полип — доброкачественный вырост;
- малингизация — в доброкачественном образовании присутствуют раковые клетки.
Точные результаты исследования возможны только и при полном соблюдении всех указаний специалиста во время проведения биопсии. Процедура эта не болезненная, но неприятная (при соприкосновении эндоскопа с корнем языка возникает естественный рвотный рефлекс), поэтому будет не очень хорошо, если придется повторно проводить исследование из-за его неинформативности или если было недостаточно взято материала.
Именно от результатов исследования зависит дальнейшая тактика терапии. Биопсия покажет тип образования и его строение. Эти данные считаются окончательными, и на них опирается врач при составлении схемы лечения. Если требуется, то назначается операция по удалению.
Процедура позволяет понять, на какой стадии заболевание и как пострадал орган на момент проведения обследования, поэтому не нужно отказываться от биопсии желудка и искать альтернативные методы. Биопсия желудка дает стопроцентно верные данные, поэтому стоит потерпеть временный дискомфорт в обмен на своевременное и адекватное лечение.
Источник
Биопсию желудка также называют гастробиопсией, чаще всего это исследование проводят при подозрении на раковую опухоль.
Забор биоптата осуществляется во время проведения гастроскопии. Материал для исследования берется с нескольких участков слизистой (наиболее подозрительных), то есть в течение одной процедуры гастроскопии фактически проводится 3-4, а иногда и 6-8 биопсий. В некоторых случаях, к примеру, при подслизистом инфильтративном росте новообразования, требуется проведение повторной глубокой биопсии.
Показания для назначения биопсии желудка
Биопсия желудка проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть ранее установленный диагноз, а также с целью дифференциальной диагностики для исключения сходных по своей клинической картине заболеваний.
С помощью биопсии можно уточнить морфологическое строение тканей и клеточный состав патологически измененного участка слизистой, определив тем самым доброкачественный или злокачественный характер процесса, а также уточнить активность воспалительного процесса, выявить Helicobacter pylori.
Гастробиопсию назначают в следующих случаях:
- при наличии опухоли желудка;
- при подозрении на раковую опухоль желудка;
- если другие исследования не дали возможность точно сформулировать диагноз;
- при длительно незаживающей язве желудка;
- при хроническом гастрите (для уточнения стадии процесса и риска перерождения в язву желудка);
- для выявления причины гастрита, сложно поддающегося лечению;
- для диагностики полипа желудка;
- у пациентов с пищеводом Барретта (предраковое состояние);
- для контроля послеоперационного удаления полипа;
- после операций на желудке по поводу удаления раковой опухоли;
- в качестве скринингового метода диагностики у пациентов из групп риска.
Противопоказания к эндоскопическим манипуляциям на желудке
Манипуляции эндоскопического характера считаются малоинвазивными, однако и они иногда имеют противопоказания к проведению.
Противопоказания для биопсии желудка могут быть абсолютными и относительными.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- инсульт головного мозга;
- инфаркт миокарда;
- стеноз пищевода (зонд не продвигается из пищевода в желудок);
- бронхиальная астма (во время приступа).
К относительным противопоказаниям относятся:
- высокая температура тела;
- сильный насморк (мешает носовому дыхания, во время эндоскопии пациент дышит носом);
- воспаление в области глотки;
- эпилепсия;
- сердечная недостаточность;
- заболевания психики;
- гипертонический криз;
- геморрагические диатезы (высока вероятность кровотечения).
Как подготовиться к биопсии?
Биопсию делают в процессе фиброэзофагогастроскопии (ФЭГДС). Длительность процедуры составляет 15-20 минут. Из-за необходимости провести биопсию манипуляция удлиняется ненадолго – всего на 5-10 мин.
Пациент в особой подготовке не нуждается. Иногда манипуляцию делают под кратковременным наркозом (детям и людям с нарушенной психикой).
Нельзя принимать пищу не менее чем за 6 часов до проведения фиброгастроскопии, а также за 2 часа до исследования пить жидкость. Пациентам, страдающим стенозом привратника, рекомендуется предварительно сделать промывание желудка, так как у них высока вероятность застоя непереваренной пищи в желудке.
Описание гастроскопа
Фиброгастроскопию и биопсию делают одним инструментом – фиброгастроскопом. Он имеет вид гибкого, но достаточно жесткого зонда. Конец зонда, который заглатывается пациентом, имеет оптическую систему (объектив, стекловолоконный световод), кроме того, на этом конце зонда располагается отверстие для подачи воды, воздуха и инструментов, необходимых для медицинских манипуляций. Управляется прибор с помощью блока управления, расположенного на рукояти.
Чтобы взять фрагмент слизистой желудка на исследование применяются биопсийные щипцы. Если необходимо изъять большой фрагмент, например, полип, для захвата применяют специальную электрохирургическую петлю.
Ход процедуры ФЭГДС с взятием биопсии
Пациент располагается в положении лежа на левом боку.
- верхние дыхательные пути и пищевод (верхняя его треть) обрабатывают 10% лидокаином (местный анестетик, угнетающий рвотный рефлекс);
- затем пациент берет в рот загубник, через который вводят эндоскоп, трубку вводят в глотку, после человек делает глотательные движения, проталкивающие зонд в желудок;
- во время проведения исследования изображение с объектива прибора транслируется на монитор, за которым наблюдает эндоскопист, он осматривает все видимые участки желудочно-кишечного тракта, через которые следует зонд, для улучшения видимости складчатых областей через эндоскоп нагнетается воздух;
- необходимый фрагмент слизистой оболочки, видимый в эндоскоп, изымается при помощи биопсийных щипцов, которые появляются из отверстия на дистальном конце зонда, при необходимости берут фрагменты из нескольких участков, боли во время этой манипуляции пациент не ощущает.
Хромогастроскопия
Хромогастроскопия относится к дополнительным эндоскопическим методикам, позволяющим уточнить диагноз. Эта процедура позволяет повысить информативность ФЭГДС за счет более четкой визуализации слизистой, особенно патологически измененных ее участков.
Данное обследование рекомендуется пациентам, которым делали эндоскопию, но ее результаты не дали основания для формулировки однозначного диагноза.
Во время хромогастроскопии на слизистую оболочку желудка распыляют краситель, который более интенсивно окрашивает участки новообразований, из этих участков в дальнейшем эндоскопист изымает фрагменты слизистой для исследования.
Техника взятия биоптата
Во время изъятия фрагментов слизистой оболочки при гастрите берут два фрагмента с передней стенки желудка и два – с задней (всего четыре фрагмента). Если имеет место язвенная болезнь или опухоль, к имеющимся четырем фрагментам необходимо дополнительно взять 5-6 фрагментов из центральной и периферической зон поражения. При необходимости берут 8 дополнительных фрагментов. Чем большим будет количество изъятых биоптатов, тем точнее будет диагноз.
Изъятие фрагментов абсолютно безболезненно для пациента. В тех случаях, когда пациент очень болезненно переносит процедуру ФЭГДС, могут быть использованы седативные препараты.
Осложнения при проведении гастробиопсии
Осложнения в ходе проведения ФЭГДС с биопсией бывают очень редко. Процедура является малоинвазивной и отлично переносится пациентами.
Однако, в редких случаях, среди возможных негативных проявлений, можно выделить следующие:
- аспирационная пневмония;
- нарушения ритма сердца;
- травмирование стенок пищевода, желудка;
- попадание эндоскопа в трахею;
- кровотечение из поврежденного сосуда;
- аллергия на лидокаин;
- инфекционные осложнения.
Слизистые перед проведением ФЭГДС обрабатываются местным анестетиком, чтобы устранить неприятные ощущения. Обычно для этого используется лидокаин, но могут применяться и другие препараты. Людям, у которых есть лекарственная аллергия, следует предупредить об этом врача.
Осложнения после биопсии
В редких случаях при проведении ФЭГДС и заборе бипотата из слизистой желудка могут возникнуть:
- повреждение стенки пищевода или желудка эндоскопом;
- инфекционный процесс;
- кровотечение (при повреждении сосуда);
- аспирационная пневмония (обусловлена попаданием рвотных масс в трахею и бронхи).
Осложнения после проведения биопсии возникают крайне редко, но утверждать со 100% уверенностью, что их не будет, нельзя. Их возникновение может быть обусловлено какими-либо нестандартными ситуациями в ходе проведения манипуляций с эндоскопом, анатомо-физиологическими особенностями пищеварительного тракта пациента, а также патологическими изменениями в пищеводе и желудке.
Продвижению эндоскопа, к примеру, может помешать резко выраженный рвотный рефлекс или повышенная психо-эмоциональная возбудимость пациента. Повреждение стенки желудка чаще всего происходит в месте язвы, когда стенка желудка сильно истончена.
Возможные последствия биопсии
В процессе забора биоптата отщипываются небольшие участки слизистой желудка. Эта процедура не сопровождается болевыми ощущениями и пациенты обычно переносят ее без особых проблем. Но для того, чтобы провести биопсию, необходимо провести эндоскоп через пищевод в желудок, поэтому возможные последствия связаны, как правило, не с самой процедурой биопсии, а с ФЭГДС – эзофагогастродуоденоскопией.
После процедуры у пациента возможен дискомфорт в проекции желудка, это является вариантом нормы. Небольшие кровотечения, которые возникают при взятии фрагментов слизистой оболочки, как правило, останавливаются самостоятельно.
Какие рекомендации после мероприятия?
Процедура проводится в амбулаторных условиях, сразу же после нее человек может уйти домой, однако в течение 1-2 суток следует избегать значительных физических нагрузок.
Через некоторое время после процедуры могут возникнуть дискомфорт и чувство боли в горле и за грудиной. Эти ощущения, как правило, проходят самостоятельно. При дискомфорте в горле рекомендуется прополоскать его раствором соды или воспользоваться спреем или леденцами, смягчающими слизистую.
В тех случаях, когда после биопсии желудка резко повысилась температура, возникло головокружение, появилась одышка и рвота, надо немедленно обратиться к врачу.
Если во время процедуры пациент принимал седативные препараты, ему запрещено садиться за руль автомобиля, а также не рекомендовано выполнять работу, требующую концентрации внимания и связанную с опасностью для него и окружающих.
Питание после процедуры
После биопсии желудка не рекомендуется сразу пить и употреблять пищу. Рекомендуется подождать 4 ч после биопсии. Это обусловлено тем, что во время процедуры ФЭГДС глотку обрабатывает лидокаином (снижает рвотный рефлекс). Местный анестетик частично блокирует естественные рефлексы, что может вызвать поперхивание жидкой и тем более твердой пищей.
Начинать питание лучше всего с мягкой пищи, такой как:
- йогурт;
- кефир;
- пюре;
- можно съесть кашу или легкий суп.
После биопсии пациенту на протяжении 2 недель необходимо соблюдать диету №1. Диета предусматривает употребление вареных, запеченных блюд и приготовленных на пару. Есть рекомендуется мелкими порциями, содержание соли должно быть минимальным, калорийность рациона должна составлять 1500 – 2800 ккал.
После биопсии желудка разрешено:
- отварное мясо кролика, курицы, индейки;
- протертые слизистые супы;
- постные сорта рыбы;
- яйца;
- макароны;
- каши – овсяная, гречневая, рисовая;
- запеченные или приготовленные на пару овощи.
Запрещены:
- жареные блюда;
- крепкие мясные бульоны;
- обилие клетчатки (капуста);
- газированные напитки;
- кофе, чай;
- сдобные булки;
- печенье;
- некоторые виды каш (перловая, ячневая).
Не рекомендуется несколько дней после биопсии желудка пить спиртные напитки, есть горячую и острую пищу.
Что отмечает патологоанатом при исследовании биоптата?
Врач-патологоанатом после проведенного исследования фрагментов оформляет заключение, в котором обязательно указывает:
- показатель толщины слизистой оболочки желудка;
- какой эпителий присутствует в исследуемом фрагменте и какая у него секреция;
- имеется или отсутствует дисплазия и метаплазия эпителия;
- наличие или отсутствие признаков воспаления, а также степень его активности и глубина патологического процесса;
- имеются или нет признаки атрофии или гиперплазии;
- наличие бактерии Helicobacter pylory (численность).
Результаты исследования основаны на визуальной оценке специалистом препаратов, полученных из фрагментов, изъятых при биопсии. Дисплазией называют клетки, нехарактерные для данной ткани (видоизмененные).
Основные признаки злокачественной атипии клеток
Если в исследуемом препарате имеются злокачественные клетки, то они, как правило, имеют характерные признаки атипии:
- размеры клеток сильно отличаются от нормальных размеров клеток данной ткани (клетки раковых опухолей очень крупные);
- другая форма клеток (признаки полиморфизма), что также не является характерным для нормальной ткани;
- крупные ядра в клетках, ядро представлено несколькими фрагментами;
- активное деление клеток;
- нарушение межклеточной связи (невидимые границы клеток, полное разобщение клеток между собой);
- наличие многочисленных вакуолей (включений) в цитоплазме.
Дополнительные современные исследования
Дополнительными методами диагностики изъятых образцов тканей являются электронная микроскопия и иммуногистохимическая диагностика.
Метод электронной микроскопии позволяет увидеть клетки под большим увеличением, детально исследовать и даже сфотографировать их. Это позволяет повысить точность диагностики, особенно в сомнительных случаях или при недостаточной информативности предыдущих исследований.
С помощью иммуногистохимических методов, основанных на реакции антиген-антитело, можно достоверно определить наличие опухолевых клеток в слизистой оболочке. Это позволяет определить не только вид, но подвид новообразования. Иммуногистохимическое исследование также позволяет оценить перспективы для проведения таргетной терапии.
Лечение болезни в зависимости от итогов обследования
В зависимости от результатов биопсии, план лечения может быть разным. Если у пациента после исследования выявили атипичные клетки, характерные для раковой опухоли, лечение может быть оперативным или консервативным.
Способ лечения зависит от многих факторов: от локализации опухоли, ее размеров, стадии развития, наличия или отсутствия метастазов. Часто лечение бывает комбинированным и состоит из оперативного и последующего консервативного (гормональное лечение, химиотерапия, лучевая терапия).
Если злокачественного процесса в желудке нет, необходимо наблюдать пациента и параллельно продолжать консервативное лечение заболевания, которое имеется у пациента.
Цена на анализ
Биопсия желудка является недорогой, но достаточно информативной медицинской манипуляцией. С ее помощью в большинстве случаев удается подтвердить или опровергнуть наличие онкологического заболевания. Это связано с тем, что оценка состояния тканей проводится на клеточном уровне, благодаря чему получает возможность качественной микроскопической оценки специалистом.
Стоимость коммерческой эндоскопической биопсии желудка зависит от многих факторов – места нахождения клиники и ее статуса, опыта и уровня профессионализма ее сотрудников, а также используемого в работе оборудования и расходных материалов. Как правило, цена биопсии желудка составляет от 500 до 2-3 тыс. рублей за 1 биоптат. Сюда не входит стоимость гистологического и цитологического исследования биоптата, в разных лабораториях его стоимость колеблется в пределах 2 тыс. рублей.
Источник